Синдром Мюнхгаузена – Что Это Такое?

Лечение

Проблема в контексте терапии расстройства сводится к тому, что больные не стремятся лечиться. Еще одна сложность – отсутствие единой методики лечения. Обычно терапевтические мероприятия в данном контексте реализуют психотерапевты

Практикующие специалисты отмечают, что вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран, важно другое – доброжелательность врача, установление с пациентом доверительных отношений. Факт признания со стороны последнего того, что все сводится к наличию синдрома, не является обязательным

Так, на деле все сводится к медикаментозной терапии, но только при наличии сопутствующих заболеваний. При наличии подозрений на вероятность того, что конкретное лицо с расстройством может представлять опасность для себя или окружающих, прибегают к госпитализации.

Считаете ли вы целесообразными представленные терапевтические методы?
Да, особенно если есть сопутствующие отклонения. Подавить их – значит избавить человека от проблем. Целесообразна и госпитализация в представленном вами примере. 66.67%

Нет, мне кажется, что нужна целенаправленная работа «по всем фронтам». Одних таблеток мало. Койка в больнице не поможет. 0%

Не могу сказать. Все слишком сложно. 33.33%
Проголосовало: 3

Как лечить Синдром Мюнхгаузена

Диагноз «синдром Мюнхгаузена» ставят по итогу анализов, исследований и сбору анамнеза.

На Западе созданы специальные электронные списки с данными о пациентах, страдающих этим расстройством. Если исследования покажут, что человек полностью здоров, доктор может предположить развитие у него данного синдрома.

Пациенты часто отказываются признавать у себя наличие болезни и игнорируют психиатрическое лечение. Терапия расстройства заключается в исключении развития соматической патологии.

Доктор должен понять, что человеку не требуются прием медикаментов, проведение операции или процедур. Затем специалист контролирует эмоциональное и физическое состояние пациента с помощью психотерапевтического лечения. Однако полностью устранить симптомы расстройства с помощью консультаций психотерапевта невозможно. Они помогают лишь снизить острые проявления заболевания.

Врачи советуют предпринять больному ряд следующих мер:

• найти хобби по душе;
• расширить круг знакомых;
• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• завести домашнее животное.

В особо запущенных случаях доктор назначает курс приема антидепрессантов и антипсихотические препараты.

Профилактических мероприятий при синдроме Мюнхгаузена нет. Врачи лишь рекомендуют уделять больше внимания своему ребенку и родителям, чтобы не чувствовать себя одиноким.

Синдром Мюнхгаузена в лицах

В основе заболевания лежит свойственная всем людям потребность во внимании, одобрении и признании. Однако у «Мюнхгаузенов» она приобретает гипертрофированные формы и выливается в чудовищное поведение.
Поскольку женщины намного более эмоциональны, чем мужчины, то и синдромом Мюнхгаузена, как обычным, так и делегированным заболевают чаще всего именно они. Как правило, мать-Мюнхгаузен недополучила внимания и любви в детстве, имеет низкую самооценку и не получает признания и одобрения от мужа и родственников. Кроме того, эти женщины мало задействованы в жизни социума и таким образом самореализуются, используя собственных детей. Чувство вины, настигающее ее вслед за содеянным, только усугубляет ситуацию и дает очередной толчок к развитию заболевания.
Как правило, для развития заболевания требуется целый комплекс причин и чем их больше, тем выше вероятность формирования синдрома Мюнхгаузена в любом виде. По статистике, большая часть больных синдромом матерей – одиночки. Однако не каждая мать-одиночка может превратиться в «домомучительницу» своих детей. Кроме того, многие из нас не дополучили в детстве родительской любви и признания, другие – социально неактивны или не смогли реализовать себя в жизни, третьи страдают заниженной самооценкой. Это не значит, что все мы – больны, это всего лишь говорит о том, что в современном обществе риск развития заболевания все выше и выше. Статистика утверждает, что около трети малышей, пострадавших от своих родителей, больных синдромом Мюнхгаузена, гибнут и еще 10% получают тяжелые увечья на всю жизнь. Поэтому такие случаи требуют обязательного распознавания, особенно от членов семьи, так как доктора порой бывают бессильны что-либо сделать.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В медицинских источниках этот синдром имеет несколько разных названий: «Синдром Мюнхаузена by proxy», «Синдром от третьего лица», «Синдром по доверенности». В большинстве случаев отмечается у женщин.

Объектом пристального внимания «баронесс» являются их собственные дети раннего возраста (чаще в возрасте до 4-х лет), которые не могут им возражать или сопротивляться. Выявить маму – «баронессу» порой достаточно сложно, однако необходимо, поскольку дети получают психологическую травму или терпят физические страдания, которые намеренно им причиняются. Опасность заключается в том, что к подростковому возрасту ребёнок может впасть в депрессивное состояние, не сможет нормально строить отношения со сверстниками, а в дальнейшем строить семью.

Таких мам изначально можно отнести к категории «гиперопекунш»: они старательно выставляют заботу о здоровье малыша напоказ: активно советуются по любому поводу с врачами, соседками, подругами и на форумах в специальных группах, посвященных воспитанию и уходу за детьми. Но при этом их мнение всегда единственно верное, а любое возражение вызывает ответный приступ гнева.

Со стороны это выглядит как переживания заботливой мамы, но на самом деле ребенку наносится вред. Она чаще всего страдает сама от недостатка внимания, проблемного брака или от перенесенной в детстве травмы (психологическое или физическое насилие, подавление личности, деспотизм педагогов или родителей).

«Баронесса» действительно получает свою «порцию счастья», когда её хвалят за своевременное обращение к врачу или доброту, которую она проявляет еще и к другим детям

Медсестры или нянечки в детском саду, имеющие этот синдром, трепетно относятся к похвале со стороны пациентов и родителей, однако их волнует не полученный результат, а внимание к собственной персоне

Но стоит только обвинить в чем-либо пациента с синдромом Мюнхгаузена или высказать ему свои подозрения, как он тут же начинает привлекать к своей персоне новую порцию внимания: начнет намеренно выставлять себя как жертву клеветы, сплетен, наветов. Новый виток «лучей славы» даст стимул к новым «подвигам». Изобретательный ум помогает быть убедительным.

Характерные симптомы у ребенка

Жертвы мамочек – «баронесс» легко распознаются опытными педиатрами и часто отмечаются педагогами, выслушивающими жалобы на «смертельное заболевание любимого чада».

Эти признаки являются характерными для жертв больных синдромом Мюнхгаузена:

• Обследования (лабораторные, аппаратные) говорят об отсутствии болезни;
• однако жалобы на болезнь продолжаются;
• мать возмущена, требует проведения дообследования;
• первично диагностируется редкое заболевание («впервые в моей практике, редкий случай» – фразы опытного педиатра);
• родители виртуозно владеют медицинской терминологией;
• мать неотлучно находится возле ребенка, отвечает за него на поставленные вопросы;
• при общении с ребенком без родителей симптомы «исчезают»;
• лечение не даёт результата.

Проблема диагностики делигированного синдрома Мюнхаузена осложняется тем, что сложно доказать умышленное причинение вреда ребенку. Ведь для общества искренне заботящаяся мать или опекун менее подозрительны, чем те родители, которые уделяют меньше внимания своему ребенку, растят их самостоятельными, и обращаются к врачу только в случае, когда это действительно необходимо.

Что приводит к развитию патологии

В основе данной психической патологии лежит обычное, казалось бы, желание – привлечь внимание к своей персоне. Но какой человек не хочет внимания и заботы? В отличие от нормальных людей, пациенты с данным расстройством добиваются повышенного внимания любой ценой, вплоть до приема лекарств в повышенной дозировке и нанесения себе травм

Поскольку синдром Мюнхгаузена достаточно редкое заболевание, то и причины его развития изучены мало, и искать корни патологии следует глубже, в детстве.

В настоящее время считается, что невроз Мюнхгаузена может наблюдаться у людей с расстройствами личности или при шизофрении (вялотекущая или мягкая форма).

Постановка диагноза «синдром Мюнхгаузена» человеку основывается в первую очередь на отсутствии у него острого психоза или признаков шизофрении. Намеренное нанесение себе травм может быть одним из проявлений психоза/шизофрении. Например, человек в состоянии тяжелого душевного расстройства – психоза, намеренно выдирает себе волосы, режет кожу и т. д

не с целью привлечь к себе внимание и добиться заботы и утешения, а с целью себя наказать. В противном случае любое специально нанесенное увечье или вызванный соматический симптом на фоне полного здоровья (например, диарея, как побочный эффект лекарственного препарата) расценивается в пользу синдрома Мюнхгаузена

Гипотеза, выдвинутая психиатрами, объясняет причину развития заболевания какими-то серьезными проблемами в детстве. То есть пациент был лишен любви и внимания со стороны родителей, но внезапно получил и то и другое только в случае попадания в больницу или в любой другой ситуации, связанной с медицинским обслуживанием

В результате неосознанно или смутно формируется искаженная логическая цепочка: боль (выраженная симптоматика) – медицинский персонал (врачи, сестры, нянечки) – уход, внимание, тщательное обследование – еще большее внимание. То есть у человека с данным расстройством искажаются представления о сочувствии, искренности и взаимопонимании

Предрасполагающие факторы

Высокий риск возникновения данной психической патологии присущ людям с наличием:

перенесенной в детстве психотравмы:
сексуального насилия в прошлом;
тяжелой болезни в детстве и ее лечением (повышенная забота, нежность, внимание);
смерти близкого человека от тяжелого заболевания в детстве;
заниженной самооценки, комплекса неполноценности;
неудовлетворенного желания стать врачом;
истероидной психики;
эгоцентризма;
расстройства личности – эмоциональный инфантилизм, психологическая незрелость, нет чувства самоуважения;
неполной семьи (дети матерей – одиночек, отцов – вдовцов);
поверхностного отношения родителей к ребенку в детстве (невнимательность родителей, отсутствие времени на ласку);
серьезных стрессов в прошлом (хочется жалости, заботы, опеки).

Случай из психиатрии

В психиатрической литературе часто встречается история больной Венди, которая интересна не только характерными проявлениями психиатрического расстройства, но и полным излечением данной патологии.

Описываемая пациентка за всю свою жизнь была госпитализирована около 600 раз, причем в 42 случаях ей проводили хирургические операции. Венди очень достоверно описывала признаки своих придуманных болезней, настолько артистично изображала их симптомы, что даже опытные врачи верили ей безоговорочно.

Позднее, когда пациентка избавилась от недуга, она рассказала врачам о своей жизни, попытавшись проанализировать причину, которая привела к психическому расстройству. Детство Венди было тяжелым, она не испытала ни любви со стороны родителей, ни заботы и тепла. Кроме того, в ее детстве имелся факт сексуального насилия. Единственный эпизод, о котором пациентка вспоминала с теплотой, был случай аппендицита. Именно с приступом болезни девочка попала в больницу, где была прооперирована, а затем получала уход. Нянечка, ухаживающая за ребенком, искренне переживала за девочку и заботилась о ней. Именно тогда Венди и почувствовала себя счастливой и любимой.

Повзрослев, пациентка находила утешение, внимание и заботу лишь у людей в белых халатах. Но больничные путешествия закончились вследствие двух причин

Во-первых, очередное хирургическое вмешательство завершилось серьезным осложнением, грозящим смертью. А, во-вторых, умирать именно в это время недолюбленной когда-то девочке совершенно не хотелось, так как в ее жизни появилось существо, кому она была очень дорога, которое любило ее искренне, и которое она сама очень любила – ее кот.

Риски самолечения при синдроме Мюнхгаузена

Однако, наряду с этим поведением, такие люди часто самолечатся, предоставляя себе фальшивые симптомы и принимая различные лекарства без назначения врача. Это поведение сопряжено с некоторыми рисками, включая:

• Неправильное определение диагноза. Самолечение может привести к неправильному определению диагноза, поскольку человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, может сознательно или неосознанно вводить в заблуждение врачей относительно своего состояния. Это может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния здоровья.
• Возможность побочных эффектов. Принимая лекарства без назначения врача, человек рискует столкнуться с непредсказуемыми побочными эффектами. Кроме того, самолечение может привести к неправильной дозировке или комбинированию лекарств, что также может негативно сказаться на здоровье.
• Отсутствие своевременного и корректного лечения. Самолечение отнимает время и ресурсы, которые в противном случае могли бы быть потрачены на своевременное и корректное лечение. Это может привести к задержке в диагностике и лечении реальных заболеваний, которые могут требовать серьезного вмешательства медицинского персонала.
• Ухудшение психического состояния. Самолечение при синдроме Мюнхгаузена способствует поддержанию патологического поведения и усугубляет психическое состояние человека. Он продолжает играть роль больного, что может приводить к дальнейшим проблемам в отношениях с окружающими и социальной адаптации.

В целом, самолечение при синдроме Мюнхгаузена представляет значительные риски для здоровья и может привести к серьезным последствиям

Поэтому важно, чтобы такие люди получали поддержку специалистов, которые помогут им осознать и преодолеть свою потребность в манипуляции своим здоровьем

6 психологических триллеров о синдроме Мюнхгаузена по доверенности

В последнее время синдром Мюнхгаузена по доверенности стал популярной темой в кинематографе. Делимся подборкой фильмов и сериалов, которые понравятся любителям психологических триллеров.

1. «Взаперти» (2020)

История выживания 17-летней девушки Хлои, которую мать-одиночка держит под строгим контролем и в полной изоляции. Девушка передвигается в инвалидном кресле, страдает астмой, обучается на дому и не общается со сверстниками. Однажды Хлоя замечает, что мать подмешивает ей в еду лекарство. У девушки возникают подозрения, что все ее заболевания — выдумка. Хлоя начинает разбираться в ситуации, а после — бороться за свою независимость.

Фото из открытого источника

2. «Притворство» (2019)

Сериал рассказывает историю Джипси-Роуз и Ди-Ди Бланшар. Основой фильма стал семьи Бланшар, написанный популярной журналисткой Мишель Дин. Создатели сериала не стали детально восстанавливать все события истории, а сделали акцент на ее психологической составляющей, взаимоотношениях матери-мюнхгаузена и дочери-жертвы.

Фото из открытого источника

3. «Месть Джипси» (2018)

Еще один фильм об истории Джипси и Ди-Ди, но на этот раз документальный. В начале фильма идет хронология событий, а после о семейной трагедии рассказывает сама Джипси.

Источник

4. «Острые предметы» (2018)

В центре сюжета сериала — история американской журналистки, которая возвращается в родной город, чтобы написать статью о двух жертвах маньяка. Она останавливается в доме своей матери и начинает вспоминать события своего кошмарного детства: смерть сестры от непонятной болезни, заточение в клинике, острые предметы…

5. «9 жизней Луи Дракса» (2015)

Луи Дракс по прозвищу Тридцать Три Несчастья за свои 8 лет жизни перенес множество странных болезней и стал уникальным случаем для врачей. Девятый день рождения Луи закончился трагически: ребенок упал со скалы и впал в кому. Луи переводят в отделение неврологии к доктору Паскалю. Врач с помощью психотерапии пытается разгадать тайны, которые хранит мозг мальчика.

Фото из открытого источника

6. «Похороните меня за плинтусом» (2008)

Экранизация одноименной повести Павла Санаева, которая произвела не меньший фурор, чем книга. Правда, по содержанию фильм уступает повести: режиссер смягчил сюжет и не раскрыл до конца характеры героев.

Фото из открытого источника

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Это тревожная и чудовищная форма данного психического расстройства. Опасно заболевание тем, что страдает не сам Мюнхгаузен, а человек, которого он сделал своей жертвой. Другими названиями расстройствами являются синдром Мюнхгаузена по доверенности или синдром Мюнхгаузена через посредника/представителя. Как видно из названия, в жертвы «баронов» попадают незащищенные люди (маленькие дети, которые еще не могут говорить, инвалиды и старики). Мюнхгаузенами выступают родители (нередко мать), опекуны и жены инвалидов, а порой и медицинские работники.

По сути – это тяжелая форма плохого обращения с подопечным, как правило, с ребенком. Один из родителей искусственно и в то же время квалифицированно вызывают и индуцируют у малыша симптомы болезни. Жалобы излагает мать/отец, который и наносит систематические повреждения. Родитель или опекун, поят или вводят подопечному ненужные лекарства, превышают рекомендованную дозировку препаратов, умышленно душат (подушкой, рукой, полиэтиленовым пакетом), не спешат с вызовом неотложки, и даже вводят в организм ребенка инородные предметы (в желудок, толстую кишку, легкие). Зачем это нужно родителям/опекунам Мюнхгаузенам? Для привлечения внимания, для создания ореола святости и имиджа заботливого и внимательного родителя. Как только ребенок попадают в руки медицинских работников родители сразу начинают «драматическую борьбу за здоровье малыша». Причем, в случае смерти ребенка мать или отец затевают длительную тяжбу против «оборотней в белых халатах».

По статистике, среди всех детей с синдромом внезапной смерти (это, безусловно не диагноз, а грубо говоря диагностическая помойка) около 35% стали жертвами «баронов».

Характерные симптомы у ребенка

Если жертвой «барона» стал ребенок, у него имеются следующие подозрительные признаки:

• данные обследования не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть;
• сохранение жалоб, несмотря на проведенную диагностику, а иногда и лечение;
• редкое заболевание, которое выносится в первичный диагноз;
• мать недовольна отсутствием патологии, подтвержденное обследованием;
• родитель уверенно разбирается в медицинской тематике;
• симптомы исчезают в случае отсутствия матери;
• лечение не приносит положительного результата;
• мать не желает оставлять ребенка даже на короткое время;
• фраза опытного врача: «впервые столкнулся с подобным случаем».

Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка исчезает, как только он овладевает речью.

Для больных с данной формой расстройства характерны:

• одиночество;
• недостаток внимания;
• конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания и заботы;
• неудовлетворенность жизнью;
• желание быть кому-то нужным, что выливается в гиперопеку;
• депрессивные расстройства.

К сожалению, делегированный синдром Мюнхгаузена редко выявляется. Трудно заподозрить психическое расстройство у заботливой, внимательной и искренне переживающей за здоровье своего ребенка матери. Кроме того, родитель или опекун знают, что в случае возникновения подозрений со стороны окружающих в нанесении подопечному намеренных повреждений, вряд ли они будут озвучены. Доказать трудно.

Но если же подозрения все же получают огласку, больные с данной формой расстройства трактуют их как злонамеренное преследование, обвиняют коллег/близких в клевете и таким образом снова оказываются в центре внимания.

Случай из психиатрии

В клинику обратилась мать с годовалым ребенком на руках. Со слов женщины в моче малыша присутствовала кровь. Во время проводимого обследования женщина находилась рядом, стараясь помочь (или помешать?) врачам. Мать больного ребенка даже пробирки с кровью и мочой сама носила в лабораторию. Полученные результаты подтвердили, что в моче «пациента» действительно присутствует кровь, хотя ребенок не производил впечатление больного, да и прочие анализы были в пределах нормы. Но однажды медсестра обнаружила, как безутешная мать колет палец иглой и выдавливает кровь в пробирку с мочой ребенка.

Это один из легких и своевременно выявленных случаев делегированного синдрома Мюнхгаузена. Подобные заботливые мамаши доводят ребенка до инвалидности, а порой и до смерти. В психиатрии известно множество случаев неоднократных смертей детей у одной и той же матери, и даже смерть самой мамаши, которую убила взбунтовавшаяся дочь.

Как проявляется синдром

Имитация симптомов болезни — признак синдрома Мюнхгаузена

Если рассматривать психологический портрет такого человека, то стоит отметить следующие моменты в его образе:

• наличие бурной фантазии;
• истеричность;
• нездоровый артистизм;
• инфантильность;
• ипохондрия;
• мазохизм;
• достаточный уровень интеллекта;
• неправильная самооценка;
• ощущение одиночества;
• наличие знаний из области медицины;
• неумение адаптироваться в социальной среде;
• недостаток внимания.

Поставить диагноз синдрома Мюнхгаузена далеко не простая задача. Проблема в том, что пациент выдумывает симптомы, которых в действительности у него нет, чем сбивают с толку врача, наводя его на мысль о другом заболевании. Специалист ставит неправильный диагноз или же видит, что пациент здоров, и не может понять, откуда берутся его симптомы. Но все же существует ряд признаков, при наличии которых можно предположить, что у человека имеет место данный синдром.

1. Противоречивость истории болезни. Пациент на что-то жалуется, однако, анализы и осмотр не подтверждают наличие физического недомогания.
2. Симптоматика болезни в основном проявляется в то время, когда за больным никто не наблюдает. Так человек может жаловаться на пережитые судороги или обморок, при этом нет свидетелей того, что данные явления действительно имели место.
3. Большой перечень врачей, которые были посещены пациентом. Жалобы на то, что ни один специалист не смог помочь выявить болезнь, назначить лечение.
4. Склонность индивида с легкостью соглашаться на любые оздоровительные процедуры и операции.
5. Врач отмечает наличие вероятной проблемы психического характера у пациента.
6. Неопровержимое доказательство – когда больного ловят на подделке анализов или приеме медикаментов, провоцирующих появление тех или иных признаков какого-то недуга.
7. Ситуация, когда лечебные процедуры являются безрезультативными, может приводить к выводу, что пациент не принимает медикаменты.
8. Больной владеет медицинскими терминами, цитирует описание заболеваний, как будто наизусть рассказывает прочитанное в медицинском справочнике.
9. Желание попасть на стационарное лечение.

Уже наличие одного или двух из вышеперечисленных признаков может указывать на вероятность наличия синдрома Мюнхгаузена. В ситуации, когда их три и более — этот диагноз практически очевиден. Однако, каждый отдельно взятый случай нуждается в индивидуальном подходе и диагностике.

«Нормальная жизнь» с бабушкой

В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

Image caption

После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

Объяснение болезни

Было упомянуто, что при рассматриваемом расстройстве человек намеренно всеми доступными средствами симулирует наличие болезни. Цель – получение помощи, в которой он не нуждается

Однако многие психологи и психиатры склонны полагать, при этом небезосновательно, что на самом деле целью является внимание, ласка, забота и не только. Иными словами, суть симуляции сводится к получению чего-то, чего якобы больным людям не хватает

Это общепринятое объяснение причин синдрома.

Пациенты всячески стремятся к тому, чтобы отрицать искусственную природу обнаруживаемых симптомов. Примечательно то, что отрицание как таковое не исчезает даже при условии, что им демонстрируют неопровержимые доказательства. На практике «средний» человек с синдромом – это пациент с относительно продолжительной историей госпитализаций.

Если человек с рассматриваемым расстройством не получает ожидаемого – помощи, поддержки, понимания, внимания, может развиться агрессивность. Нередко это выливается в склочность и склонность к скандалам. Если один специалист отказывает симулянту в помощи по объективным причинам, последний начинает искать другого. И так до момента, пока не будет получено желаемое.

Впервые синдром был описан в 1951 г. как симулятивное расстройство, представляющее собой сложную хроническую патологию. Тогда ученые и исследователи придерживались точки зрения, согласно которой больные люди без наличия мотивации извне стремятся к воспроизведению ряда симптомов реальной болезни. Были зафиксированы и такие случаи, когда они намеренно травмировали себя. Зачем? Чтобы обрести желаемые симптомы.

Еще один интересный момент касается ситуации, когда один человек по причине искусного владения инструментами внушения может намеренно или ненамеренно вызывать у другого возникновение ложных симптомов. Чаще всего такому влиянию подвержены дети со стороны взрослых родителей или опекунов. Ситуацию принято называть следующим образом: синдром Мюнхгаузена по доверенности.

Следует отметить то, что описываемое расстройство в настоящее время, как и всякое другое симулятивное – это большая диагностическая проблема. В определении его существует множество условий. По данной причине до сих пор не утихают споры на тему того, является ли на самом деле расстройство заслуживающим внимания, требует ли целенаправленного лечения, если да, то какого именно.

Приходилось ли вам когда-либо сталкиваться с тем, о чем мы говорим?
Нет, к счастью. Представляется все очень пугающим и напоминает бредовый мазохизм. 42.86%

Да, к сожалению. Были знакомые. 28.57%

Да, сталкивался (сталкивалась) лично. 14.29%

Не могу сказать, пока недостаточно хорошо понимаю, о чем вообще речь. 14.29%
Проголосовало: 7

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• обмороки и эпилептические припадки. Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• травмы. Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.