Что происходит во время сеансов КПТ
Если рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, сеансы с терапевтом обычно проводятся раз в неделю или раз в две недели. Курс лечения обычно длится от 7 до 20 сеансов, каждый сеанс в среднем длится от 30 до 60 минут. Во время сеансов вы будете работать со своим терапевтом, чтобы разделить свои проблемы на отдельные фрагменты, такие как ваши мысли, физические ощущения и действия. Вы и ваш терапевт проанализируете эти области, чтобы выяснить, являются ли они реалистичными, полезными (функциональными) или их скорее можно назвать бесполезными и даже вредными, определив влияние, которое они оказывают на вас. Затем ваш терапевт сможет помочь вам понять, как изменить бесполезные (не функциональные) мысли и поведение. После определения того, что вы можете изменить, ваш терапевт попросит вас применить эти изменения в своей повседневной жизни, и предложит схему оценки результатов во время следующих сеансов.
Конечная цель терапии — научить вас применять навыки, полученные во время лечения, в повседневной жизни. Это должно помочь вам справиться со своими проблемами и предотвратить их негативное влияние на вашу жизнь даже после окончания курса лечения.
Как возникают расстройства пищевого поведения
Есть три группы причин, которые вызывают у человека расстройства пищевого поведения:
Физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
Социальное давление: утверждённые в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;
Влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесённые психические травмы.
Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения пищевых расстройств, объясняет взаимосвязь работы нервной системы и возникновения анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается, когда люди начинают себя проверять: насколько я хорош? Если эта мысль постоянно повторяется, в центральной нервной системе появляются области навязчивости. Так, человек просыпается утром, а вместе с ним просыпаются тревоги.
На этом фоне он находит «золотой ключик» – например, недоедание, которое у некоторых людей физиологически снижает внутреннее напряжение. Так человек убивает двух зайцев: якобы начинает следить за питанием и здоровьем (родители могут даже радоваться такому поведению у детей) и снижает тревогу. А тревога действительно снижается на физиологическом уровне. С этого момента человек в ловушке и любая эмоциональная перегрузка вызывает единственное желание — не есть.
Поскольку организм не может не есть долго, человек начинает срываться и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. Возникает примерно такой же уровень страха, который возник бы у человека, который убил кого-то, и пытается скрыть это. И рвота приносит физиологическое облегчение.
Со временем поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяются злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.
Пациенты тратят очень много сил, чтобы скрыть симптомы РПП. Именно поэтому, когда у родных спрашивают: “А вы куда смотрели?!”, часто упускают то, что всё происходящее от них скрывали настолько активно, что это невозможно было заметить».
Большая одалиска. Жан Огюст Доминик Энгр, 1814. Лувр
Список источников:
- “Психотерапия” статья из Википедии
- “Зигмунд Фройд” статья из Википедии
- “Эмпирические данные” статья из Википедии
- “Априори” статья из Википедии
- Этические принципы психологов и кодекс поведения Американской ассоциации психологов
- Что такое супервизия
- Что такое интервизия
- Психотерапия по версии Американской Психологической Ассоциации
- Психотерапия по определению Американской Психиатрической Ассоциации
- Цели психоаналитического лечения
- “Психоанализ” Статья из Википедии
- Как работает психоаналитическое лечение
- Главные виды психотерапии
- Цели гештальт-терапии
- “Когнитивная психотерапия” статья в Википедии
- Карвасаркий Б. Д. Клиническая психология
- “Поведенческая терапия” статья из Википедии
- Признание эффективности психотерапии
Что нужно для того, чтобы психотерапия работала?
Первое важное условие успешной психотерапии – специалист должен быть максимально честен со своим пациентом. Он не должен принимать его ради заработка и должен профессионально себя вести в том случае, если не обладает достаточными навыками и инструментами для лечения пациента
В этой ситуации следует честно сказать, что он в этой области не обладает нужной квалификацией и предложить пациенту обратиться к кому-то другому, ну или посоветовать своего коллегу.
Есть психотерапевты, которые утверждают, что их способ лечения универсален, он помогает всем и от всего. Возможно, что такой специалист искренне в это верит по незнанию или непониманию, но такого просто не бывает. Пациенты должны знать, что универсального способа лечения нет. Бывает, что одна и та же методика подходит для решения нескольких проблем. Например, когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется при лечении депрессии, тревожных расстройств, связанных с фобиями, а также при обсессивно-компульсивном расстройстве, шизофрении, биполярном расстройстве и ПТСР. Но это вовсе не значит, что эта методика эффективна во всех случаях.
Второе важное условие – пациент должен участвовать в психотерапии. Очень многие приходят к терапевту в поисках волшебной палочки, быстрого решения проблемы за один сеанс, надеясь, что им не придется вкладываться в долгий процесс
Они уверены, что психотерапия – это только работа специалиста, но это далеко не так. Задача психотерапевта – четко объяснить пациенту, что он должен активно участвовать в терапии. Даже пассивный психоанализ, где, казалось бы, пациент просто лежит на кушетке, тоже требует работы пациента. Ожидается, что, выйдя из кабинета, пациент будет использовать инсайты, к которым он пришёл на терапию, в своей обычной жизни. То есть должен быть активный подход пациента к лечению и применения результатов этого лечения.
Опасное поле
Начнем с электромагнитного излучения, его источником являются монитор и системный блок компьютера. В человеческом организме многие процессы происходят по тем же законам, которые господствуют и в физике – используя электромагнитное излучение, передачу импульсов и так далее. В первую очередь важна скорость передачи импульсов по нервным окончаниям. У кого-то эти импульсы «бегают» быстрее, у кого-то медленнее. Если у человека есть склонность к так называемой «пароксизмальной активности», «готовность» нервной системы к тому, чтобы выдать неправильный сигнал, «абракадабру», выше. Например, если у человека с такой предрасположенностью имеется какая-либо патология, то она скорее проявится в том случае, если его работа связана с компьютером, нежели у человека, который с компьютером не контактирует. Электромагнитное поле, в чем его вред? Электромагнитное поле может повлиять на передачу импульсов по нервным окончаниям. А это проявление каких угодно заболеваний – от сбоев в вегетативной нервной системе, которая «нервирует» все внутренние органы, до патологии центральной нервной системы, которая обеспечивает умственную деятельность. Проявления могут быть разными – головокружение, неврозы, быстрая утомляемость, повышенная сонливость, заболевания – тики, боли. Чтобы избежать длительного контакта с электромагнитным полем, нужно периодически покидать свое рабочее место за компьютером, таким образом, вы «убьете двух зайцев», ведь постоянная работа за компьютером – это и статическая нагрузка, и малоподвижный образ жизни.
| Врач-невропатолог, к.м.н. Новикова Лариса Вагановна. Начнем с того, что существуют специфические, так называемые «компьютерные стрессоры». Например, потеря информации. Неустойчивая работа, сбои и «зависания» компьютера, даже не приводящие к потере данных, тоже серьезные факторы стресса. Вспомните свою реакцию, когда с экрана исчезает несколько страниц только что набранного текста или упорно не хочет запускаться любимая игрушка. Вы начинаете выходить из себя, нервничать, а это негативно отражается на вашей нервной системе. Старайтесь спокойнее относиться к этим эксцессам, помните о том, что нервные клетки не восстанавливаются. Помимо этого, у людей, которые вынуждены целый день проводить за компьютером, отмечаются нарушения памяти, бессонница, ухудшение зрения, головные боли, хроническая усталость, депрессионное состояние. Причем эти симптомы становятся более выраженными по мере увеличения стажа работы. Не доводите ситуацию до крайности, больше отдыхайте, в выходные старайтесь не лежать дома с книжкой на диване, гуляйте, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием. |
Как же проходит психотерапия?
Здесь я могу рассказывать об этом в рамках той психологической школы и рамках той концепции, в которых я работаю. Речь идет о гештальт-походе
Важно знать, что практически любое направление будет эффективным и будет работать, если с вами работает профессионал, хотя их методы могут сильно отличаться. Нет «хороших и плохих» психотерапий, есть непрофессиональный подход, поэтому не важно: в рамках гештальт-терапии, психоанализа, бихевиоризма или экзистенциального подхода будет осуществляться психотерапия, важнее кто ее проводит
В рамках гештальт-терапии мы будем с вами общаться, говорить о том, что вас волнует, я буду обращать внимание на некоторые нюансы и на то, что происходит в нашем с вами контакте. Два человека сидят друг на против друга и беседуют
Мы будем говорить о том, как вы это переживаете, как вы к этому относитесь, что вы чувствуете, каковы ваши актуальные желания. В результате вы станете чуть больше осознавать про свою жизнь, сможете начать экспериментировать и пробовать новые способы.
Что-то вы будете делать самостоятельно, где-то я вас поддержу. Мы вместе будем определять силу и интенсивность желаемых изменений. Вы начнете замечать, как меняется ваш жизненный контекст и ваши отношения. Также будут меняться и наши с вами отношения и круг тех вопросов, которые мы будем затрагивать в наших беседах, т.к. степень доверия и открытости тоже меняются. Иногда нужно будет выполнить определенные «домашние задании», которые я вам буду давать, иногда мы будем экспериментировать с новым опытом прямо на наших сессиях. Ключевым аспектом всех сессий будут являться ваши переживания и чувства. Вот как происходит психотерапия в рамках гештальт-подхода.
Когда же заканчивается психотерапия?
Это сложный вопрос. Обычно, это решаю вместе психолог и его клиент. Здесь нет определенных правил и критериев. Случается, что после достаточно длительной терапии (от полугода-года и более) клиент решает продолжить ее.
Существует так называемая «поддерживающая психотерапия», когда клиент после длительной работы с терапевтом, в последующем, с определенной периодичностью, обращается к нему, чтобы получить поддержку своим изменениям, поделиться своими наблюдениями, отреагировать какие-то переживания.
Случается, что в процессе психотерапии наблюдается кризис, и это может явиться точкой качественного изменения процесса терапии, но под воздействием разных факторов и сомнений, клиент расстается со своим терапевтом. Чтобы нивелировать подобные факторы, в психологическом контракте оговаривается этот момент, и заключается соглашение на обязательные 2-3 встречи для завершения, даже после того, как клиент решит окончить терапию.
Это важно для понимания причин появления желания закончить психотерапию, и в случае необходимости, проработки с терапевтом этого момента. Возможно, это будет поворотный момент во всей психотерапии
Каждый случай индивидуален. В конце концов, дайте себе и своему терапевту возможность “нормально” завершить отношения.
Очень надеюсь, что эта информация поможет будущим клиентам продуктивнее строить свои отношения с психотерапевтом, а также снимет некоторые ожидания в отношении самой психотерапии.
почитать другие статьи: что происходит в кабинете психолога как выбирать себе психолога?вопросы психологу как работает коучинг и что это такое
Разбор и анализ страхов
Чтобы избавиться от постоянных переживаний, так досаждающих ежедневно, нужно провести огромную работу над собой. Если этого не делать, вы будете мешать жить не только себе, но и окружающим. Что жить не переживая и не тратя много энергии на стресс, учитесь разбираться со всеми своими страхами. Разделите их на два списка: решаемые и нерешаемые.
Начнем с разрешаемых проблем. Если вы понимаете, что при должных усилиях вы легко с ними справитесь, тогда не стоит тратить нервы на волнения по этому поводу. Теперь разберемся с другим списком. Задайте себе вопрос, могу ли я что-либо изменить? И если ответ — нет, тогда прекращайте переживать за то, что от вас никак не зависит.
С чем поможет КПТ
КПТ является эффективным способом лечения ряда различных психических заболеваний. Помимо депрессии или тревожных расстройств, КПТ также может помочь людям с:
- биполярным аффективным расстройством;
- пограничным расстройством личности;
- расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия;
- обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР);
- паническими атаками;
- различными фобиями;
- перинатальными проблемами;
- посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР);
- проблемами со сном – такими как бессонница;
- проблемами, связанными со злоупотреблением алкоголем.
КПТ также иногда используется для лечения людей с хроническими заболеваниями, такими как:
- синдром раздраженного кишечника (СРК);
- синдром хронической усталости (СХУ);
- фибромиалгия.
Хотя когнитивно-поведенческая терапия не может излечить физические проявления этих состояний, она может помочь людям лучше справляться с симптомами.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Научно обоснованный метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) представляет собой вид разговорной терапии, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и, соответственно, ведете себя. Другими словами: «Ваш образ мышления определяют испытываемые вами чувства»
В то же время терапевтический процесс уделяет не менее пристальное внимание поведению, потому что ваши чувства зачастую определяют ваше поведение. А ваши действия, в свою очередь, могут оказывать положительное или отрицательное влияние на ваши чувства и эмоции
Вы можете неосознанно придерживаться паттернов поведения (неких шаблонов), подкрепляющих ваши негативные эмоции.
В основе терапевтического процесса лежит изучение взаимосвязи между мыслями, эмоциями и действиями. Таким образом, КПТ анализирует образ мышления и поведение человека, чтобы помочь ему справиться с поведенческими и эмоциональными проблемами.
Главной же целью КПТ является обучение человека навыкам самостоятельного исправления своей ошибочной переработки информации и поиску верного пути к разрешению собственных психологических проблем.
Чаще всего КПТ применяется для лечения тревоги, беспокойства и депрессии, но может быть полезна и при других психических и физических проблемах со здоровьем, а также различных жизненных кризисах. Многочисленные исследования показывают, что КПТ приводит к значительному улучшению функционирования и качества жизни.
Кто такой психотерапевт
Психотерапевтом называют специалиста, восстанавливающего психическое равновесие человека с помощью психотерапии, то есть посредством различных методов, главным инструментом которых является беседа.
Психотерапевтической практикой имеет право заниматься человек с высшим образованием в области медицины или психологии, который, к тому же, обязательно должен пройти специальное обучение выбранному направлению психотерапии. Кратковременные, месячные курсы дают повод задуматься о квалификации такого специалиста. Как правило, обучение должно длиться не менее года. При этом психотерапевт обязан иметь определенное количество клиентских часов, то есть сам проходить психотерапевтическую консультацию в своей области и установленное количество часов врачебной практики. Обязательно наличие соответствующей лицензии, подтверждающей право на данную деятельность.
Все эти правила обеспечивают легальность работы такого специалиста. Каждый пациент имеет право потребовать у него предоставление подобной информации в документальном виде.
В отличие от психолога, психотерапевт обладает полномочием ставить диагноз и назначать лечение. Как и психиатр, он имеет право, наряду с психотерапией, проводить и медикаментозное лечение.
Общение как источник развития
Кроме всего сказанного, говоря о качестве жизни, нельзя не затронуть такой её элемент как взаимодействие с другими людьми. Для человека общение является крайне необходимым процессом, Другие люди – это источник новых взглядов, идей, критики – всего того, что, способствует развитию личности. Но, как во многом другом, здесь не все так однозначно: общение также может стать источником стрессов.
Общаясь с другими людьми, мы оцениваем, насколько они успешны, насколько хороши в том или ином виде деятельности, смотрим на их личностные качества и, таким образом, составляем мнение о них. Это абсолютно нормально, но проблема в том, что этим дело не ограничивается. Порой мы начинаем сравнивать качества и достижения других людей со своими. Мы также пытаемся оценить, какое впечатление оказали на собеседника, что он думает о нас. Мы считаем очень важным казаться положительными в его глазах, и это понятно – так зарождалась сама возможность социального мира. Но поскольку невозможно всегда и во всем оправдывать чужие ожидания, мы переживаем стрессовые состояния, теряем свои личностные ресурсы. Это может проявляться совершенно разными способами – от отказа от общения до, наоборот, чрезмерного взаимодействия ради количества контактов.
Какую роль сыграет общение в развитии личности, во многом зависит от самого человека.
Качество отношений обусловливается, в том числе нашими ресурсами – мотивацией (хотим ли мы их строить?), самооценкой (считаем ли мы себя достойными?), убеждениями (можем ли мы себе это позволить?). Большую роль здесь играет желание строить отношения на границе контакта, т.е. готовность пустить другого человека в свое личное пространство. Многие люди боятся открывать себя, не желая оказаться доступными для использования другими
Несмотря на вероятность такого исхода, очень важно понимать, что, закрывая свое личное пространство, мы лишаем себя шанса на полноценную жизнь.
Таким образом, главное, о чём мы должны помнить: счастливая жизнь означает реализацию своей собственной программы, но эта программа должна включать в себя других людей.
Психотерапевтическая помощь во многом направлена именно на это: понимание себя, своих желаний и возможностей, обучение контролю убеждений, поддержание мотивации, работу с другими личностными ресурсами, а так же преодоление барьеров, мешающих вступать в отношения с другими людьми.
Как работает КПТ
КПТ основана на концепции, согласно которой ваши мысли, чувства, физические ощущения и действия взаимосвязаны и что негативные мысли и чувства могут заманить вас в ловушку порочного круга, другими словами, психологические проблемы частично основаны на ошибочных или бесполезных способах мышления.
Люди, страдающие от психологических проблем и испытывающие различные неприятные эмоции по этому поводу, а в некоторых случаях даже физический дискомфорт, могут научиться намного эффективнее справляться с этим, тем самым облегчая свои симптомы и повышая личную эффективность в разных сферах своей жизни, т.к. КПТ позволяет пересмотреть свои привычные модели мышления.
Терапевтический процесс направлен на выявление убеждений и паттернов мышления человека, лежащих в основе его проблем. Данный результат достигается с помощью техник постановки вопросов и поведенческих экспериментов. Таким образом, вы сможете постепенно научиться менять эти негативные паттерны, чтобы улучшить свое самочувствие. Эти стратегии также могут помочь:
- распознавать искажения мышления (когнитивные ошибки), которые создают проблемы, а затем переоценивать их в свете реальности;
- лучше понимать поведение и мотивацию других;
- использовать навыки решения проблем, чтобы справляться с трудными ситуациями;
Стратегии по изменению моделей поведения могут в свою очередь включать:
- столкновение со своими страхами, а не их избегание;
- использование ролевых игр для подготовки к потенциально проблемным взаимодействиям с другими;
- обучение успокаиванию ума и расслаблению тела.
Не во всех случаях будут применяться все эти стратегии. Скорее, это совместная работа психотерапевта и пациента/клиента, в духе сотрудничества, для лучшего понимания проблемы и разработки наиболее эффективных стратегий терапии. КПТ делает акцент на том, чтобы помочь людям научиться быть своими собственными терапевтами. Благодаря упражнениям во время сеанса, а также «домашним заданиям» вне сеансов вы сможете развить навыки, с помощью которых научитесь изменять свое собственное мышление, негативные эмоции и поведение.
Терапевты КПТ зачастую акцентируют внимание на том, что происходит в текущей жизни человека, а не на том, что привело к его трудностям. Специалисту необходим определенный объем информации о жизни человека, но основное внимание уделяется настоящему и будущему для разработки более эффективных способов преодоления кризисных моментов здесь и сейчас
Таким образом, в отличие от некоторых других видов психотерапии, КПТ имеет дело с вашими текущими проблемами, а не сосредотачивается на проблемах из вашего прошлого, а также помогает обнаружить практические способы улучшить свое душевное состояние.
Виды психологических травм
Психологические травмы могут быть разных видов.
Первая классификация включает шоковые, острые и хронические психотравмы.
Шоковая травма является результатом ситуаций, угрожающих жизни человека и его близких. Наиболее сильное влияние шоковая ситуация оказывает именно в первое время. Далее человек адаптируется.
Острая психотравма появляется в результате событий, не угрожающих жизни человека, но резко ухудшающих ее условия: унижение, разрыв отношений, потеря работы, бизнеса, имущества, источника доходов.
Хроническая психотравма является результатом затянувшейся неблагоприятной ситуации, она часто длится десятилетиями. Например, это детство в токсичной, как сейчас говорят, семье или подобный брак, в котором человек испытывает подавление, физический и психологический дискомфорт. К хроническим психотравмам относятся также любые неблагополучные отношения, где человек находится в униженной, невыигрышной роли. Человек настолько привыкает к неблагоприятным обстоятельствам своей жизни, что принимает их за норму и даже не пытается изменить.
-
Вторая классификация выделяет следующие виды психотравм:
травмы потери;
экзистенциальные травмы;
травмы отношений.
Травма потери проявляет себя в страхе одиночества. Все, что нам принадлежит, наше имущество, наше жизненное пространство – это продолжение нас самих, проявление самоидентификации. В свое время весь материальный мир нам подарили родители, и это было проявлением любви. Во взрослом возрасте мы этот мир вокруг себя создаем сами. Когда у нас что-то отнимают и чего-то лишают, мы воспринимаем это как то, что нас оставляют одних.
Экзистенциальные травмы подобны шоковым. В них присутствует реальная смертельная угроза человеку и его близким или его убежденность в существовании этой угрозы.
Травмы совершенных ошибок – это стыд за содеянное или чувство вины. Причем совершенно необязательно, что «содеянное» совершено самим человеком. Человеку часто бывает стыдно за поведение других людей.
Травма отношений появляется, например, после предательства близкого человека, и в этом случае возникают сложности в будущем с доверием к людям.
