Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины

Способы борьбы со страхом выйти на улицу

Боязнь выходить из дома обычно поражает тех, кто не может справиться со своими внутренними страхами и эмоциями. Однако, если такой человек твердо решит жить полноценной жизнью, он справиться с любыми сложностями. К вопросу о том, как избавиться от страха выйти на улицу, человеку стоит подойти со всей серьезностью, пытаясь решить проблему, как можно быстрее.

Методы при ранних стадиях агорафобии

При начальных стадиях агорафобии, можно применить следующие меры для восстановления психического здоровья:

Отказ от стереотипов. Не примеряйте на себя навешенные кем-то ярлыки. Помните, каждый человек — это отдельно сформированная личность, со своими успехами и неудачами. Находясь наедине попробуйте разобраться, почему вы не осмеливаетесь выйти из дома.
Получение положительных эмоций. Постарайтесь получать как можно больше положительных эмоции вне дома. Как правило, свою положительную энергетику нам дарят маленькие дети или животные. Для того, чтобы ей подзарядиться стоит посетить зоны отдыха для маленьких детей.
Шопинг. Если вы получаете удовольствие от покупок и финансы вам это позволяют, отличным поводом для того чтобы выйти из дома может стать шопинг.
Встреча с родными, друзьями. Некоторых расслабляет общение с близкими, друзьями, к примеру, в парке. На нейтральной территории они чувствуют себя в безопасности.
Приобретите домашнего любимца

Лучше всего, чтобы это была собака, причем совсем не важно какой породы. Поскольку, независимо от желаний владельца, ее необходимо выгуливать несколько раз в день, борясь со страхом выходить на улицу.
Поездка загород

В теплое время года, стоит выбраться на пикник или вовсе уехать в гости в другой город, это может значительно улучшить ситуацию.

Психотерапевтические методы борьбы

Специалисты, в основном, рекомендуют следующие методы решения проблемы:

1. Аутотренинг — любой здравомыслящий человек, при желании, сможет убедить себя в том, что ему необходимо выйти на свежий воздух. Стоит сконцентрироваться на позитивных моментах предстоящей прогулки, и они обязательно перевесят все негативные эмоции, которые могут возникнуть после его завершения.
2. Метод отторжения — этот способ подходит не для всех. Суть состоит в том, что, если пациент говорит: “я не могу” и “не хочу этого делать”, в данном случае — выходить из дома, это необходимо сделать обязательно.
3. Йога – некоторые думают, что это увлечение — пустая трата времени. Однако, при агорафобии, многие психологи рекомендуют использовать этот метод. Благодаря таким упражнениям каждый сможет контролировать свое внутреннее состояние и корректируя свою модель поведения.
4. Поход к психотерапевту. Если человек чувствует, что не может самостоятельно преодолеть свой страх, ему нужно обратиться к эксперту. Специалист — поможет понять причину проблемы и дать рекомендации по ее решению.
5. Гипнотерапия — все больше исследований проводимых во все мире доказывают эффективность гипноза в борьбе с различными фобиями в т.ч и со страхом выйти на улицу. Метод — уменьшает беспокойство, что помогает людям сделать позитивные преобразования в своей жизни.

Относительно вопроса о том, как преодолеть боязнь выйти из дома необходимо успокоится и постараться соблюсти предложения, приведенные в статье. Если не бороться, то всю жизнь можно провести в “четырёх стенах”, вместо того чтобы попытаться быть счастливым: построив личные отношения, реализовав себя в профессиональном плане.

Тематика: Психическое здоровье, Преодоление страхов

Самостоятельное лечение

• Придерживайтесь плана лечения и вовремя принимайте препараты. Не отклоняйтесь от плана терапии и регулярно общайтесь со своим врачом. Постоянство имеет большое значение, особенно когда речь идет об отработке навыков и приеме лекарств.
• Не стоит избегать опасных ситуаций, вначале вам будет сложно избежать ситуаций или мест, которые становятся причиной вашего беспокойства. Но по мере освоения навыков симптомы будут становиться все менее пугающими и провоцирующими тревогу. В остальном вам сможет помочь лечащий врач, друзья и члены семьи.
• Узнайте о том, как научиться успокаиваться. В процессе работы с психотерапевтом вы сможете узнавать, какие способы помогут вам расслабляться. Лучшим вариантом станет медитация, йога, массаж и простые методики релаксации. Практикуйте эти методы в те моменты, когда испытываете беспокойство, а также во время стрессовых ситуаций.
• Не стоит употреблять алкоголь и расслабляющие наркотики. Также ограничьте или исключите употребление кофеина. Эти вещества могут ухудшить панические состояния и симптомы тревоги.
• Позаботьтесь о себе, высыпайтесь, сохраняйте физическую активность, придерживайтесь здорового питания и включите в рацион большое количество овощей и фруктов.
• Присоединитесь к группе поддержки, другие люди с тревожными расстройствами способны помочь вам устранить симптомы, поделиться своим опытом и оказать помощь.

Как сказать агорафобии «нет»?

Из всей информации, которую можно почерпнуть в специализированной медицинской литературе и на интернет-порталах, посвященных психическим расстройствам, можно сделать вывод, что агорафобия – это приговор. Но это не так. Агорафобию можно побороть!

Даже если нет сил на самостоятельную борьбу, и требуется помощь специалистов (пусть все же это будут психотерапевты с немедикаментозными средствами помощи), есть вещи, которые пациент с агорафобией должен сделать сам.

В первую очередь необходимо:

избавляться от негативных установок: «я не справлюсь», «я ничтожество», «мой страх сильнее меня», «мир вокруг опасен» и других подобных;
поменять образ жизни на здоровый: отказаться от вредных привычек, ввести в рацион сбалансированное питание, начать неукоснительно соблюдать режим сна и бодрствования, расстаться с нелюбимой работой, уехать из ненавистного места жительства, решительно порвать с людьми, которые морально «тянут на дно» – даже если это родители, спутник жизни или «лучшие друзья»;
принять необходимость изменений, как бы болезненны и неудобны они были для самого себя или близких;
сформулировать для себя кредо победителя: «я могу», «у меня получится» – и, наконец, самое важное: «я действительно боюсь, но я принимаю и уважаю себя вместе со своим страхом!»

Ни о какой низкой самооценке, ни о каком самоощущении неудачника не должно идти речи. Ведь испытывать страх, неуверенность, страдания – нормально для человека. Тот, кто способен хотя бы попытаться бросить фобии вызов – может уже мысленно попрощаться с ней!

Оцените эту статью:

• 4

Всего голосов: 129

Осложнения агорафобии

Бороться с агорафобией необходимо на начальных этапах, поскольку она имеет серьезные последствия, негативно влияющие на физическое и психическое здоровье, социальное и профессиональное функционирование, личностное и духовное развитие человека. Некоторые из возможных осложнений:

• Соматические заболевания: сердечно-сосудистые, дыхательные, пищеварительные, эндокринные, иммунные. Это связано с тем, что постоянный стресс и тревога, которые испытывает больной, нарушают работу разных систем организма, снижают сопротивляемость и адаптацию к внешним воздействиям. Кроме того, пациент с фобией зачастую ведет неправильный образ жизни: курит, пьет, принимает запрещенные вещества, неправильно питается, не занимается спортом, что также способствует развитию соматических патологий.

• Психические расстройства: депрессия, социальная фобия, гипохондрия, обсессивно-компульсивное, посттравматическое стрессовое расстройство. Человек испытывает постоянное негативное влияние страха на настроение, эмоции, мышление, поведение, самооценку, мотивацию, ценности. Недостаток социальной поддержки, общения, потеря смысла жизни также повышают риск проявления психических отклонений.

• Социальные проблемы: изоляция, одиночество, конфликты, неприятие, дискриминация, безработица, бедность. Больной ограничивает социальную активность, избегает контактов с людьми, не может выполнять свои обязанности, не получает достаточно ресурсов. Он часто сталкивается с непониманием, недоверием, осуждением, насмешками, жалостью, отвержением со стороны людей, которые не знают или не понимают его страх.

• Личностные и духовные последствия агорафобии: снижение самооценки, самоуважения, самореализации, потеря смысла жизни, веры, надежды. Объясняется это тем, что пациент испытывает постоянное чувство вины, стыда, беспомощности, неполноценности, безысходности.

К врачу нужно обратиться, если вы замечаете у себя или у близкого человека следующие признаки расстройства:

• испытываете страх или тревогу в определенных ситуациях, которые считаете потенциально опасными или угрожающими, например, на открытом пространстве, в толпе, в общественном транспорте;

• избегаете этих ситуаций или посещаете их только в сопровождении близких или с использованием средств, которые помогают справиться с паникой: лекарства, телефон, вода, музыка;

• испытываете панические атаки, возникающие в фобических ситуациях или при предвидении их;

• боитесь не только «опасных» ситуаций, но и самого приступа паники или тревоги, который считаете непредсказуемым и неуправляемым;

• ограничиваете жизнь до безопасной зоны, где чувствуете себя под контролем, и изолируетесь от окружающего мира;

• переживаете постоянное негативное влияние страха на настроение, эмоции, мышление, поведение.

Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, не стесняйтесь обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, который поставит точный диагноз, назначит подходящее лечение и поможет справиться с проблемой. Чем раньше обратитесь за помощью, тем лучше будет прогноз. Лечение агорафобии самостоятельно не даст желаемого эффекта, особенно в запущенных состояниях. Чтобы преодолеть расстройство одного желания недостаточно, требуется еще и помощь профессионалов.

Подготовка к назначению

Что вы можете сделать

• Какие симптомы вы замечаете и насколько долго
• Вещи, которые перестали или избегаете делать из-за стрессовых состояний
• Личная информация или серьезный стресс, который вы перенесли перед тем, как почувствовать первые симптомы
• Медицинские данные, включая физические и психические патологии
• Список лекарств, трав, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, а также их дозировку

Вопросы, которые можно задать своему врачу

Основные вопросы могут включать следующие примеры:

Что, по вашему мнению, является причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Как определить мой диагноз?
Мое состояние, вероятно, временное или длительное (хроническое)?
Какой вид лечения вы посоветуете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем

На что мне обратить внимание в этом случае?
Есть ли побочные действия у препаратов, которые вы мне назначаете?
Как скоро мне ждать улучшения?
Стоит ли мне обращаться к специалисту в области психического здоровья?
Нужна ли мне какая-нибудь дополнительная информация? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего можно ожидать после встречи с врачом

Врач может спросить:

• Какие симптомы вас беспокоят?
• Когда вы впервые их заметили?
• Когда они возникают чаще всего?
• Что усугубляет их или наоборот облегчает?
• Вы избегаете определенных ситуаций или мест, потому что отмечаете их влияние на свои симптомы?
• Как они влияют на вашу жизнь и ваших близких людей?
• У вас есть другие заболевания?
• В прошлом у вас были психологические расстройства? Если да, то какое лечение оказалось наиболее оптимальным?
• Вы когда-нибудь хотели себе навредить?
• Употребляете ли вы алкоголь или наркотики? Как часто?

Как возникает агорафобия, лечение панических страхов

Пока человек не выяснит, как возникает агорафобия, лечение начинать бесполезно, поскольку без этого понимания результата не будет. В основе формирования агорафобии лежит механизм избегания. Разобраться в его сути можно на жизненных примерах.

Находясь в общественном месте (магазине, салоне красоты, торговом центре), человек испытывает первые признаки панической атаки, переживает сильную тревогу. Его посещают различные мысли катастрофического характера. Появляется боязнь внезапной смерти или безумия. Кажется, что случится инфаркт, инсульт, потеря сознания. Возникает беспокойство о том, что подумают окружающие, негативная оценка своей внешности. Еще не понимая, что так проявляются симптомы очередного приступа, он выходит из данного помещения. При смене обстановки ему становится легче, соответственно, уровень тревоги падает.

В этот момент начинает формироваться механизм агорафобии, лечение которой не принесет результата, если не знать, что этот механизм поддерживается только за счет избеганий. Избежав ситуации, вызывающей тревожность, (например, выйдя из помещения), страдающий паническим расстройством закрепляет обычный рефлекс.

В частности, если паника захлестнула в магазине, и человек испытал облегчение, покинув его, закладывается определенная взаимосвязь. «В магазине – плохо. Когда возникает тревога, нужно быстрее выйти – станет легче». Естественно, тело и мозг запоминают состояние комфорта и безопасности. Когда человек первый раз избежал какой-то пугающей ситуации (ситуации, в которой у него возникла сильная тревога), начинается избегание таких ситуаций на постоянной основе, и последующее лечение агорафобии становится длительным и сложным процессом.

Постепенно человек перестает перемещаться один, выходит из дома только в сопровождении родственников или берет с собой лекарства, которые, по сути, в лечении агорафобии не помогают, а лишь дают кратковременный успокоительный эффект. Формируется избегание общественного транспорта (чаще всего – метро), массовых скоплений народа, кинотеатров. Систематическая поддержка механизма избегания только усугубляет ситуацию. Люди начинают постоянно избегать мест, в которых они испытывают тревогу и страх: сначала не ходят в кино, потом отказываются встречаться с друзьями и далее по нарастающей.

Избегание определенных продуктов питания

Процесс отягощается ограничениями в пище. Например, съев роллы, человек тем же вечером испытал панику. Если возникнет мысль о взаимосвязи факта употребления роллов с началом приступа – сформируется рефлекс, возникнет взаимосвязь, которая приведет к избеганию этого продукта. Одни избегают принимать алкоголь, другие избегают кофе, чай, потому что им кажется, что данные продукты могут вызвать паническую атаку. Желание избегать может коснуться любого вида еды или напитков. По сути, у человека уже развилась агорафобия, лечение которой необходимо начинать немедленно. Но вместо этого он продолжает избегать продуктов, видя в них причины панических атак.

Избегание одежды

Есть люди, которые избегают носить одежду, в которых случилась паническая атака. Человек просто перестает носить эту вещь, потому что ему кажется, что она как-то связана с состоянием сильной тревоги.

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• повышенное потоотделение;
• потеря контроль над действиями;
• тошнота;
• диарея;
• слабость;
• тревога;
• тоска;
• тремор;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

Самым ярким симптомом агорафобии считается «феномен избегания». Больной при этом пытается огородить себя от опасных ситуаций и ограничивает круг общения. Он считает, что за пределами дома его поджидает что-то страшное.

• Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
• Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.

Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста, на который нужно отвечать «да» или «нет».

Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:

Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?

Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?

Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?

Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?

Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?

Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?

Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Признаки агорафобии

Признаки агорафобии могут быть классифицированы в 3 основные категории:

• физические;
• когнитивные (связанные с особенностями мыслительных процессов);
• поведенческие.

Давайте рассмотрим их подробно. При этом следует понимать, что выраженность проявлений невроза может значительно отличаться у разных людей. Например, кто-то не может выйти из дома, а кто-то в состоянии перемещаться в пределах одного района города без особых проблем.

Физические симптомы

Примерно так человек может видеть окружающую реальность во время приступа агорафобии.

Физические проявления агорафобии возникают либо тогда, когда вы сталкиваетесь с ситуацией, вызывающей беспокойство, либо когда предвосхищаете необходимость оказаться там.

Отсюда следует, что многие из людей, страдающих этим нарушением, испытывают физические признаки относительно редко. Потому что сознательно избегают «опасных» ситуаций.

В целом физические проявления расстройства представляют собой обычный приступ тревоги и могут включать:

• быстрое сердцебиение (тахикардия);
• ощущение нехватки воздуха;
• бросание в жар, потливость;
• боль или жжение в груди;
• расстройство желудка, диарея;
• трудности при глотании;
• дрожь;
• головокружение или звон в ушах;
• чувство слабости.

Когнитивные симптомы

Здесь мы перечислим типичные для «болезни» чувства и мысли. Некоторые из них связаны с физическим ощущением тревоги, другие же могут проявляться в виде навязчивостей.

• мысли о том, что вы не способны контролировать ваше состояние, чувство беззащитности перед приступом тревоги;
• представление о том, что паническая атака (или другие состояния, например, дрожь или покраснение) заставит вас выглядеть глупо или странно перед другими людьми;
• опасение, что вы можете на публике устроить буйное помешательство, совершать странные поступки;
• убежденность в том, что приступ тревоги опасен для жизни. Например, вы можете волноваться, что сердце остановится или вы не сможете дышать;
• беспокоящие представления о неспособности покинуть неудобную или пугающую ситуацию – если вам вдруг захочется это сделать (например, вы не сможете заставить водителя остановить автобус);
• мысли о том, что вы можете потерять память.

Есть также косвенные психологические проявления, часто сопровождающие агорафобию:

• чувство, что вы были бы неспособны выжить или полноценно функционировать без помощи других;
• страх остаться одному (без присмотра) в вашем доме;
• общее состояние беспокойства или страха.

Поведенческие симптомы

• избегание ситуаций, которые могут привести к приступу паники (переполненные людьми места, общественный транспорт, очереди);
• неспособность покидать дом на продолжительное время;
• при необходимости отправиться куда-либо – нужда в сопровождении кем-то из «круга доверия» (мама, супруг и пр.);
• необходимость носить с собой лекарства;
• стремление постоянно находиться дома.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно условно разделить на две большие категории – внешние и внутренние. Специалисты отмечают, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается под влиянием не одного, а нескольких факторов.

Внешние причины:

• Генетика – является одним из главных факторов, который способствует развитию агорафобии. Согласно исследованием, если у одного из родителей наблюдались проявления этого расстройства или любой другой фобии, вероятность развития боязни пространств у ребенка достигает 50%.
• Окружающая среда, в которой растет человек, также оказывает большое влияние на риск возникновения агорафобии. Наиболее подвержены страху общественных мест люди, которые воспитывались в постоянной напряженной обстановке. Частые ссоры и скандалы взрослых, слишком требовательное отношение к ребенку или наоборот, полное отсутствие внимания – эти и другие схожие обстоятельства значительно увеличивают шансы человека «познакомиться» с агорафобией.
• Стресс – также относится к частой причине развития страха. Это может быть нездоровая обстановка внутри семьи, проблемы на работе, развод или расставание с любимым человеком. У женщин агорафобия может проявиться на фоне изменений гормонального фона, связанного с климаксом, беременностью или рождением ребенка. У мужчин нередко расстройству способствует систематическое употребление спиртных напитков. Постепенно, под воздействием травмирующих обстоятельств способность человека сопротивляться стрессу становиться слабее, на фоне этого он становится более чувствительным, что является благоприятной почвой для развития агорафобии.
• Катастрофы. В некоторых случаях боязнь открытых пространств развивается вследствие внезапных травм. Это может быть землетрясение, дорожно-транспортное происшествие, террористический акт. Испытав сильное потрясение, человек в будущем начинает избегать возможности оказаться в схожей ситуации.
• Другие расстройства. Агорафобия нередко выступает в ансамбле с другими страхами. Часто боязнь открытых пространств сопровождается паническими атаками, для которых характерно сильно выраженное чувство тревоги. Также это расстройство может сочетаться со страхом выступлений на публике, с боязнью высоты и другими фобиями.

Внутренние причины

Под внутренними причинами агорафобии подразумеваются особенности характера человека. Людям, страдающим этим расстройством, свойственна мнительность и развитое воображение. В некоторых случаях, спровоцировать приступ страха может не пережитая в реальной жизни ситуация, а услышанная по телевизору или от знакомых история. Также агорафобии способствуют такие черты, как подозрительность, повышенная внушаемость, тревожность. База для формирования этих особенностей характера, как и других аспектов личности, закладывается еще в детстве. Поэтому компетентная помощь при агорафобии подразумевает, в первую очередь, коррекцию обстоятельств из далекого прошлого, которые способствовали развитию этих черт характера.

Продолжение истории

Ольга рассказала, что с детства мечтала быть художником, но родители были против такого выбора. Выучившись на экономиста, девушка под давлением отца и матери устроилась в магазин, чтобы приобрести опыт, но работа ей не нравилась. Скромная по своей природе, она постоянно испытывала дискомфорт от необходимости общаться с большим количеством людей. Ситуацию усугубляло давление со стороны начальства, потому что показатели продаж у Ольги часто не соответствовали поставленным планам. Девушка испытывала недовольство собой, так как результаты ее работы не оправдывали ожиданий не только руководства, но и ее родителей.

Работа с психотерапевтом дала свои плоды, что именно было сделано и как удалось помочь, вы сможете прочитать в следующей статье, посвященной Агорафобии.

Справиться со страхом открытых пространств, учитывая характер причин, которые его провоцируют, поможет психотерапевт. Используя различные методы, специалист установит истинные причины расстройства и поможет осознать, что тревога – это всего лишь механизм, защищающий человека от других, более серьезных проблем.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства

Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Методы лечения

Обычно схема лечения включает в себя комплексный подход, и состоит из:

• сеансов индивидуальной психотерапии;
• медикаментозной поддержки;
• сеансов гипнотерапии или БОС.

Индивидуальная психотерапия

Сеансы индивидуальной психотерапии очень важный этап в борьбе с заболеванием, позволяющим осознать, что в основе лежит восприятие пациентом ситуации, которая дала толчок для развития фобии. Как правило, при проведении подобных сеансов используются методы когнитивно-поведенческой терапии. Проведение сеансов психотерапии позволяет пациенту:

Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

• осознать причины, которые приводят к возникновению повышенной тревожности и панических атак;
• научится контролировать физиологические процессы и показатели: дыхание, сердцебиение;
• получить навыки предотвращения или остановки панических атак;
• развить позитивное мышление и адекватное восприятие ситуации.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия в случае с агорафобией не является средством избавления от фобии, а служит лишь поддерживающим средством для смягчения симптомов тревожности и сокращения количества панических атак. В состав терапии обычно включаются:

• антидепрессанты – для корректировки тревожного состояния;
• транквилизаторы – для купирования панических атак;
• седативные средства – для смягчения общих физиологических показателей.

БОС и гипноз

В настоящее время, всё чаще при лечении любых фобийных расстройств используются такие методы как БОС-терапия и гипнотерапия. Они позволяют направленно воздействовать именно на ту психоэмоциональную проблему, которая лежит в основе заболевания.

Фото автора Polina Tankilevitch: Pexels

Терапия на основе биологической обратной связи или БОС-терапия является немедикаментозным методом лечения, в ходе которого при помощи компьютерной программы специалист учит пациента контролировать свои физиологические параметры. В результате вырабатывается навык, который позволяет пациенту справляться со стрессом и не давать паническим атакам развиваться.

При применении метода гипнотерапии, как правило, используется метод эриксоновского гипноза. Результатом гипносессий является выявление и корректировка начального состояния в момент возникновения фобии. Метод гипноза является очень эффективным способом избавления от любого вида фобий, так как работа происходит на уровне бессознательного восприятия.

Творческий вымысел

Необычный характер агорафобии как тревожно-фобического расстройства, ее уникальная и зловещая клиническая картина привели к чрезмерной «романтизации» творческими личностями, деятелями искусства. Современному читателю и зрителю известно множество книг и фильмов, герои которых страдали агорафобией.

В одноименном американском фильме «Агорафобия» для перевозки пациентки с расстройством к новому месту жительства герою-невропатологу приходится усыплять ее психотропными препаратами. Героиня фильма «Имитатор» боится улицы, но раскрывает преступление и устанавливает убийцу, не покидая дома. Клэр, героиня фильма «Лучшее предложение», симулирует агорафобию, притворяясь богатой психически больной, никогда не выходящей за дверь своей комнаты. Болезнь развилась после гибели возлюбленного на ее глазах. Взаимоотношения с коллекционером картин Верджилом вызывают явные «улучшения». Девушка быстро начинает выходить из комнаты, затем покидать дом, общаться не только с Верджилом, но и его друзьями. Однако будь герой психиатром, то распознал бы симуляцию, и сюжетная линия не обернулась бы драмой. Так же и зрители (не психиатры) до самой развязки верят героине.

В мировой литературе ярким примером человека, страдающего тяжелой агорафобией, является Артур Рэдли – герой романа «Убить пересмешника», написанного американкой Харпер Ли. Артур много лет не выходил из своей комнаты, не появлялся на улице, и никто в городке его никогда не видел. Соседские дети, тоже не встречавшие этого тихого больного, живущего с родителями, фантазируют, придумывая его образ. Они зовут его Страшилой Рэдли и пытаются «приручить», оставляя для него подарки в дупле ближайшего дуба. Дети знают, что Страшила наблюдает за ними из-за занавески.

Далее творческий замысел автора вступает в противоборство с клинической практикой. По сюжету, Артур-Страшила сначала покидает свой дом для того, чтобы тоже оставить детям подарки в дупле – а потом с ножом в руке расправляется с негодяем, напавшим на детей поздним вечером. Достоверно ли все это с точки зрения психиатрии? Конечно, нет. Но читатель очарован человечностью, быстротой реагирования, даже героизмом – кого? Глубокого инвалида, психически больного, недееспособного человека.              

Все эти примеры подтверждают, что агорафобия романтизируется людьми, никогда с ней не сталкивавшимися в реальности и почерпнувшими представление о проблеме из кино и книг. Боязнь открытого пространства представляется чем-то загадочным, непонятным среднему человеку, никогда не страдавшему тревожными расстройствами иипаническими атаками, чувствующему себя полноправным хозяином своей жизни, свободному в своих перемещениях.

Так полнокровному здоровяку трудно понять истинные проблемы человека парализованного, – и инвалидная коляска в кино или в книге тоже становится своего рода «интересным» атрибутом.