Физиология панической атаки
Внезапный страх провоцируется выбросом в кровь гормона адреналина. Он провоцирует нервную систему, которая приводит тело к энергичной активности. Отсюда и проявления тахикардии (учащение ЧСС) во время ПА, повышенное выделение пота, гипервентиляция. Из-за того, что дыхание во время приступа учащается, снижается уровень СО2 в крови, потому уровень кислотности крови также меняется. Это объясняет головокружения, головные боли, покалывание или отсутствие чувствительности в руках и/или ногах.
Источника страха как такового нет, страх появляется из-за мелочей. Это может быть фактор-провокатор внешнего мира: шум, резкий звук, скопление людей, появление в незнакомом месте и пр. И у человека при воздействии какого-либо фактора начинается необоснованная паника.
Почему мобильные приложения психологической помощи стали актуальны
Мобильные разработки пока не могут полностью заменить профессиональную помощь, но могут сделать ее доступной для тех людей, которые либо не имеют финансовых возможностей ее получать, либо стесняются и боятся идти со своими проблемами к живому человеку. Приложения созданы для того, чтобы помочь людям осознать проблему и попробовать справиться самостоятельно, но они не универсальны. Если с определенными психологическими проблемами вполне возможно справиться с помощью мобильного помощника, то серьезные вопросы (например, личностные расстройства) стоит решать только с профессионалом.
Если вы чувствуете, что на протяжении более 2-х недель пользования приложением ваше состояние не меняется, стоит обратиться к специалисту. И нужно немедленно прекратить использование, если вы почувствовали ухудшение в состоянии или если у вас появились новые симптомы.
Классификация приступов
Современная психотерапия выделяет три основных категории приступов паники:
- Спонтанные атаки. Отличаются неожиданным развитием, возникают в ситуации, в которой пациент чувствует себя комфортно. Спонтанная атака обычно случается первой, затем большинство пациентов привязывают симптомы к конкретным местам, ситуациям или обстоятельствам.
- Ситуационные атаки. Возникают в определенной ситуации или при длительном ожидании этой ситуации.
- Условно-ситуационные приступы. Их провоцируют факторы биологической природы: прием алкоголя, кофе, изменения гормонального фона. Однако эта связь довольно условна, и ее сложно отследить. Нередко паническая атака, возникшая под действием химического стимула, в дальнейшем превращается в ситуационную.
- Химически провоцированные атаки. Отдельно выделяют панические атаки, впервые возникшие под воздействием психоактивных (наркотических) веществ – экстази, ЛСД, «скорости», «спайса», каннабиса (марихуаны), псилобисцинов («наркотических грибов»). Как правило, такая паническая атака атипична (в ней присутствуют яркие переживания деперсонализации со страхом потери контроля над собой и ощущением изменения и потери собственной личности), а сопутствующие вегетативные расстройства могут быть как очень сильно выражены, так и не выражены совсем. Нередко после такой панической атаки, даже единожды перенесенной, развивается стойкий страх за свое здоровье, выраженный настолько, что выраженно и стойко снижается повседневное функционирование – настолько, что человек практически не может работать.
Важно понять причину, чтобы лечение было успешным
Как вести себя в момент приступа
Следует отметить, что «опытный» паникер способен определить начало приступа. Появляются мышечные подергивания, ноги становятся как будто ватные, по телу проходит холод
Появляется одышка, сознание сужается, внимание фиксируется в одной точке
Почувствовав первые предвестники, постарайтесь покинуть помещение, в котором вас настигла атака. Лучше всего выйти на улицу. Можно достать телефон и позвонить кому-нибудь, отвлечься на информацию в интернете.
Если сменить местоположение вам не удается, к примеру, это случилось в автобусе, постарайтесь переключить внимание. Наилучший способ – пересчитывать любые объекты, которые найдете под рукой:
- пуговицы и другие детали одежды;
- деревья;
- машины, причем можно использовать разные вариации. Сколько проехало автомобилей красного или черного цвета. Сколько машин движется в одну сторону, а сколько – в другую;
- столбы;
- если вы находитесь в толпе, посчитайте, сколько вы видите мужчин и сколько женщин;
- окна в домах.
Примите одно положение. Стойте, а лучше сядьте. Примите удобную позу. Обопритесь на что-то твердое и устойчивое.
Можно отвлечь себя, изменив свои телесные ощущения. Ущипнуть, слегка потянуть за волосы, ударить себя с небольшой силой. Попробуйте активно менять мимику: надуйте и сдуйте щеки, сводите и разводите губы в улыбке, закрывайте-открывайте глаза.
Возможно, вместо застывшей позы, вас выведут из ужаса физические упражнения. Приседайте, прыгайте, можно применить легкий бег, имитировать прыжки на скакалке.
Еще один способ переключить внимание – спеть песню, вслух и громко, или продекларировать стих также громко и с выражением. Текст должен быть позитивным и не вызывать мрачных эмоций
Интересный метод борьбы с панической атакой открыла для себя актриса Меган Фокс. Обычно они начинались у нее в самолете. После того как она стала включать песни Бритни Спирс и слушать их в наушниках весь полет, приступы прекратились.
Обязательно контролируйте свое дыхание. Вам нужно устранить избыток кислорода в крови. Для этого постарайтесь глубоко дышать. Делайте глубокий, длинный вдох и шумный продолжительный выдох. Старайтесь, чтобы весь воздух выходил из легких.
Самый действенный способ для восстановления дыхательного спокойствия – подышать в пакет или сложенные ладони.
В случае, когда паническая атака застигла вас дома, примите контрастный душ.
Конечно, если атака случилась с человеком впервые, ему будет сложно ее контролировать. Но, узнав, как с ней бороться, в случае ее повтора он даст ей достойный отпор.
Другие статьи
Ибрагимова Мадина Садулаевна
гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист
Хронические тазовые боли у женщин
Синдром хронической тазовой является одним из признаков, сигнализирующих о развитии заболеваний органов малого таза.
12 декабря 2022
Туртаева Саида Курбановна
гинеколог-эндокринолог
О климаксе у женщин
Климакс — это симптомокомплекс, который осложняет период гормональной перестройки и угасания репродуктивной функции у женщин.
9 декабря 2022
Артроз коленного сустава: лечение в Махачкале
Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) представляет собой заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера.
8 декабря 2022
Каллаева Аида Хайрутдиновна
гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист, ювениолог
Как правильно планировать беременность?
Планирование беременности очень важно, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели …
5 декабря 2022
Виды и причины заболевания
Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).
Существует 3 вида панических атак:
- спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
- ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
- условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.
Способствуют появлению панических атак следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
- Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
- Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
- Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
- Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
- Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
- Наличие вредных привычек.
- Неправильный образ жизни.
- Внутренний конфликт.
- Депрессия.
- Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
- Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
- Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
- Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
- Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
- Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
- Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.
Как приложения помогают спасти от депрессии и панических атак
Стоит сразу отметить, что мы рассматриваем именно те приложения, где не задействован реальный психолог. Если суть приложения — соединить вас с живым специалистом, то вопросы и сомнения в эффективности сервиса отпадают, ведь с вами работает профессионал, пусть и в дистанционном формате.
Куда интереснее проверить полностью автоматизированные решения. Мобильные приложения — это лишь программа, адаптированная под смартфоны, и они сильно отличаются между собой. Форматы психологических приложений включают в себя: дневники мыслей, трекеры эмоций, сборники статей, видео, аудио-медитаций и программы психообразования (с чат-ботом или без). Трекеры, дневники, практики медитаций ничего заменить не могут — это лишь отдельные инструменты. А вот некоторые программы, которые основаны на научно проверенных алгоритмах терапии, вполне могут выполнять функции специалиста.
В частности, они могут проводить онлайн-диагностику и помогать человеку глубже понять свою проблему, могут обучать техникам самоанализа и самопомощи так, как бы это делал психолог.
В большинстве случаях мобильные приложения самопомощи основываются на двух подходах:
1. Техника когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)
Суть подхода — предположение, что в основе психологических и психических проблем лежит ошибка в мышлении, и, следовательно, в поступках. Система когнитивно-поведенческой терапии направлена на изменение сложившихся у человека стереотипов, моделей мыслей и поведения. Данное направление уже несколько десятков лет является основным доказательным (evidence-based) подходом и золотым стандартом психотерапии с очень высокой эффективностью.
Подход поможет в терапии при депрессиях, фобиях, панических атаках. КПТ используют в приложениях не только из-за высокой эффективности, но из-за структурированности данного метода. Программа может обучать пользователя определенным техникам и практикам, которые способны изменить его мышление и улучшить самочувствие. Все это довольно легко «вшить» в работу приложения, ведь доказательные методики — это и есть алгоритм, который используется психотерапевтами. Другими словами, приложение имитирует в диалоге с пользователем когнитивно-поведенческого терапевта (насколько это позволяют современные технологии).
Например, как отмечает автор проекта iCognito Ольга Троицкая, их программа «Анти-депрессия» проводит диагностику по клиническим протоколам, а затем учит последовательно:
- техникам поведенческой активации (бихевиоральный компонент);
- техникам анализа негативных мыслей (когнитивный компонент);
- техникам регулирования эмоций и осознанности (эмоциональный компонент);
- техникам сострадания к себе (гуманистический компонент);
- техникам решения проблем и коммуникации.
Такая последовательная проработка нескольких блоков объясняет, почему программа помогает даже лицам с тяжелыми формами расстройств, а некоторые оценивают ее пользу выше, чем пользу от посещения психиатров или психологов. В этом смысле эффект программы превзошел ожидания разработчиков, которые рассчитывали, что программа будет полезна скорее для лиц с легкими формами расстройств.
2. Использование практик осознанности (mindfulness)
Осознанность — это полноценное присутствие человека во всех сферах своей жизни, ежеминутное понимание того, что происходит в мыслях, в жизни, в теле и в чувствах. Осознанность — ключ к проживанию именно той жизни, которую человек желает сам для себя. Осознанное присутствие не приходит просто так, но этому можно научиться с помощью практик и упражнений.
На этом подходе основаны многочисленные приложения с медитациями и релаксациями, такие как Calm, Meditopia, Headspace. Эффективность данных практик также клинически проверена
Само приложение, как правило, ничему не учит, а только лишь помогает пользователю концентрировать свое внимание или расслабляться. При этом приложение Headspace, например, имеет миллион платных пользователей, что говорит о высокой востребованности данных программ
Конечно, есть и другие решения, например, хардверные разработки, которые помогают достигнуть эффекта за счет стимуляции определенных зон мозга. Однако в силу высокой стоимости они пока не так распространены.
Как вести себя в межприступный период
Терапия панических атак в период спокойствия включает в себя несколько ключевых моментов. Главное – избавиться от стрессов, травмирующей ситуации и внутреннего напряжения.
Очень важно повышать способность организма противостоять стрессам. В этом поможет комплекс мероприятий
Учитесь контролировать ваши эмоции и поступки, брать за них ответственность на себя. Для этого анализируйте ситуации, свои решения, почему вы поступили так, а не иначе, как было бы лучше для вас поступить в этом случае. Записывайте свои размышления. Если вы совершили ошибочные действия, пересмотрите их, постройте модель правильного поведения. Теперь вы знаете, как повести себя в аналогичной ситуации.
Впускайте в вашу жизнь больше положительных эмоций. Смотрите приятные, веселые фильмы, чаще занимайтесь любимым делом, общайтесь с позитивными людьми. Старайтесь меньше находиться в одиночестве.
Перестаньте высказывать в свою сторону уничижительные речи. Хвалите себя за свои достижения, принимайте свои недостатки и работайте над ними. Не проводите сравнения между вами и другими людьми
Уделяйте себе внимание, следите за собой.
Постарайтесь не возвращаться мысленно к травмирующим ситуациям, случившимся с вами в прошлом. Чтобы заново не переживать негативные эмоции
Постарайтесь убрать все вещи, которые могут напоминать об этом событии.
Найдите себе дело по душе. Направляйте свою энергию на творчество, а не на черные мысли.
Медитация поможет вам расслабиться. Она снимет не только эмоциональное напряжение, но и мышечные зажимы. Существуют профессиональные практики, требующие специальной подготовки и знания методики.
На бытовом уровне вы сможете медитировать, включив расслабляющую музыку и приняв удобную позу. Лучше всего для этого лечь. Закройте глаза или сфокусируйтесь на одном объекте. Дышите глубоко, ровно и мысленно повторяйте заранее приготовленные фразы-установки: я спокоен, мой страх отступает, у меня все под контролем, и любые другие фразы, адаптированные под ваше состояние.
Обзор
Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.
Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:
- фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
- генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
- посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.
Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.
У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.
Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:
- пролапс митрального клапана — порок сердца;
- синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
- анемия;
- пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
- тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
- сахарный диабет без лечения;
- опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
- карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
- синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).
Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.
Панические атаки у детей и подростков
Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.
К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика
Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.
Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.
Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.
Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен – он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.
Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.
Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.
В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения
Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.
Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача
Панические атаки симптомы
Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.
«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).
Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»
Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов
— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа
— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)
— Помутнение сознания
— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)
— Постоянное чувство тревоги
— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)
— Бессонница, «кошмарные» сновидения
— Сниженный фон настроения, плаксивость
— Раздражительность, агрессивность
«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).
Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах
— Нехватка воздуха, удушье, одышка
— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце
— Тошнота, дискомфорт в животе
— Озноб, жар, потливость
— Дрожь в руках, в ногах, в теле
— Напряжение в мышцах, онемение конечностей
— Расстройство желудочно-кишечного тракта
— Чувство усталости, слабость, упадок сил
«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).
Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.
Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками
Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.
Важно
Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).
Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток)
Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.. Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха
Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:
Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:
Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие
Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).
Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха
Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.
После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.
Важные моменты работы с паническими атаками в гештальт подходе
В заключение выделим ряд важных моментов, составляющих основу данной работы
В работе гештальт-терапевта с запросом «паническая атака»необходимо отметить несколько основных аспектов и весьма условно их последовательность:
- работа по снижению тревоги по отношению к самой ПА, привлекая методы телесно-ориентированной терапии, находясь в зрительном контакте и проводя работу с дыханием (опора на функцию ID)
- работа с дезентегрированными частями личности (поддержка полярностей) с последующей интеграцией.
«расчищение» контакта, то есть работа со слиянием, ретрофлексией, проекцией и интроекцией.
работа по восстановлению и поддержанию границ на всех уровнях
в контексте взаимодействия «клиент — терапевт», при работе с запросом «панические атаки» особо важной и значимой является категория «самопринятие».
Сам факт признания наличия себя «таким, какой я есть, а не таким, каким хочу казаться» и подтверждение (подкрепление — прежде всего эмоциональное) этого факта со стороны терапевта ( «я тебя принимаю таким какой ты есть») и далее перенос этого подтверждения на внешние отношения ( «я готов предъявлять себя окружающим таким, какой я есть»). Это то, что является необходимым для внутренней безопасности человека, переживающего приступы ПА.
В результате терапевтической работы в гештальт-подходе, методы которого позволяют структурировать и позитивно видоизменить самоотношение, снижается интенсивность и острота приступов панических атак. При этом опора на активный ресурс личности, возможность его адекватного использования, создаёт условие для значительно меньшей фиксации субъективного внимания на физиологических проявлениях признаков панической атаки, вследствие чего формируется субъективная установка и тенденция к их преодолению.
Говоря об этом, мы не имеем в виду, что центром внимания терапевта и обращено — клиента, является паническая атака как таковая и её проявления. Речь идёт о трансформации существующей позиции личности, её укреплении, формировании тенденции к зрелости, при которой внутренняя опора, потерянная вовремя ожидания или непосредственного переживания приступа, возвращается (по сути, создаётся) как новообразование, в появлении которого клиент принимает непосредственное участие.
