Сосудистая Деменция

Диагностика

Диагностика сосудистой деменции включает тщательный сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом и по результатам диагностического обследования выявляется наличие сосудистой патологии, подтверждается факт перенесенных инфарктов мозга, инсультов. Деградация памяти выявляется при помощи надежного информанта (близкие родственники больного), подтверждается в ходе нейропсихологического тестирования. Параллельно проводится оценка когнитивных функций пациента. Степень нарушения памяти:

Легкая. Затруднение повседневной деятельности, относительная независимость сохраняется, допускается отдельное проживание. Трудности возникают преимущественно при запоминании нового материала. Пациенты не могут вспомнить куда положили вещи, забывают о договоренности с родственниками, друзьями.
Умеренная. Трудности при запоминании информации препятствуют нормальной жизни. Пациент способен воспроизвести хорошо усвоенный или знакомый материал. Новые сведения удерживаются в памяти короткий промежуток времени. Пациент затрудняется вспомнить имена знакомых, адрес места проживания, последние события, произошедшие в его жизни.
Тяжелая. Эта степень характеризуется полной утратой способности усваивать информацию. Пациент не узнает близких родственников.

Для дифференциальной диагностики СД и слабоумия при болезни Альцгеймера применяются критерии шкалы Хачинского. Выраженность нарушения когнитивных функций определяется согласно критериям. Степени нарушения когнитивных функций:

Легкая. Ухудшение интеллектуальной продуктивности в повседневной жизни без формирования зависимости от участия других. Пациент плохо справляется со сложными задачами – планирование семейного бюджета, выполнение профессиональных обязанностей.
Умеренная. Ухудшение интеллектуальной деятельности обуславливает невозможность обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни. Пациент нуждается в контроле и помощи при совершении покупок, организации быта. Сохраняется способность выполнять простую домашнюю работу. Интересы и увлечения ограничены.
Тяжелая. Полное или частичное отсутствие логичного мышления.

Тяжесть слабоумия определяется посредством сопоставления степени нарушения памяти и когнитивных функций. Инструментальная диагностика включает методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Исследование в формате МРТ в неврологии применяется для выявления локализации и размеров очагов поражения мозгового вещества. Другие методы:

Электрокардиография. Проводится с целью контроля соматического состояния пациента, в частности, его сердечной деятельности.
Электроэнцефалография. Проводится при наличии в анамнезе эпилептических, судорожных приступов.
Реоэнцефалография. Исследование состояния кровеносной системы, питающей мозг.

В ходе нейровизуализации подтверждается наличие органического поражения нервной ткани, в том числе выявляются очаги инфарктов и лакунарных инсультов. Нередко обнаруживается повреждение белого вещества перивентрикулярной (рядом с желудочковой системой) локализации. Визуальные проявления болезни Бинсвангера – лейкоэнцефалопатия (поражение белого вещества) в подкорковых отделах.

Нарушение мозгового кровообращения при сосудистой деменции

Этот тип заболевания связан с нарушением когнитивных функций по причине патологии кровотока в головном мозге. Для сосудистого слабоумия характерно длительное развитие патологических процессов. Больной практически не замечает, что у него развивается деменция мозга. Из-за нарушений притока крови определенные мозговые центры начинают испытывать кислородное голодание, отчего происходит отмирание клеток мозга. Большое количество таких клеток приводит к дисфункции мозга, которая проявляется деменцией.

Причины

Инсульт – одна из первопричин сосудистого слабоумия. И разрыв, и тромбоз сосудов, отличающие инсульт, лишают мозговые клетки должного питания, что ведет к их отмиранию. Поэтому у перенесших инсульт пациентов особенно велик риск развития слабоумия.

Гипотония тоже может спровоцировать деменцию. Из-за пониженного давления снижается объем циркулирующей по сосудам мозга крови (гиперфузия), что впоследствии приводит к слабоумию.

Помимо этого, деменцию могут вызвать и атеросклероз, гипертония, ишемия, аритмия, диабет, пороки сердца, инфекционные и аутоиммунные васкулиты и пр.

Как уже указывалось выше, часто причиной такого слабоумия может стать церебральный атеросклероз. В результате постепенно развивается так называемая атеросклеротическое слабоумие, для которого характерна парциальная стадия деменции – когда больной в состоянии осознать, что у него происходят нарушения когнитивной деятельности. Это слабоумие отлично от других деменций ступенчатый прогресс клинической картины, когда эпизодические улучшения и ухудшения состояния больного периодически сменяют друг друга. Атеросклеротическую деменцию еще характеризуют обмороки, головокружения, речевые и зрительные отклонения, замедленная психомоторика.

Признаки

Обычно врач диагностирует сосудистую деменцию в случае, когда сбои в когнитивных функциях начали проявляться после пережитого инфаркта, либо инсульта. Предвестником развития слабоумия также считается ослабление внимания. Пациенты жалуются, что не могут сконцентрироваться на определенном объекте, сосредоточиться. Характерными симптомами деменции считаются изменения в походке (семенящая, шаткая, «лыжная», неустойчивая походка), тембре голоса и артикуляции. Реже встречается глотательная дисфункция.

Интеллектуальные процессы начинают работать в замедленном режиме – тоже тревожный сигнал. Еще в начале заболевания у пациента вызывают некоторые затруднения организация своей деятельности и анализирование полученной информации. В процессе диагностики деменции на начальных этапах больному проводят специальный тест на деменцию. С его помощью проверяют, как быстро испытуемый справляется с конкретными задачами.

Кстати, при сосудистом типе деменции отклонения памяти не особо выражены, чего не скажешь об эмоциональной сфере деятельности. По статистике, около трети больных с сосудистым слабоумием находятся в депрессивном состоянии. Все пациенты подвержены частым перепадам настроения. Они могут смеяться до слез, и вдруг неожиданно начинают горько рыдать. Часто больные страдают от галлюцинаций, эпилептических припадков, проявляют апатию к окружающему миру, предпочитают сон бодрствованию. Помимо перечисленного к симптомам сосудистой деменции относят оскудение жестикуляции и мимических движений, т. е. нарушается двигательная активность. У больных наблюдаются нарушения мочеиспускания. Характерной чертой больного страдающего деменцией, является также и неряшливость.

Лечение

Лечение сосудистой деменции, да и других видов слабоумий тоже, осуществляется с помощью нейропротекторов, оказывающих положительное воздействие на ткани мозга, улучшая их метаболизм. Также терапия деменции подразумевает лечение непосредственно заболеваний, приведших к ее развитию.

антагонисты кальция

Не стоит забывать о профилактике заболеваний сосудов и сердца: отказ от табакокурения и алкоголя, жирных и слишком соленых продуктов, следует больше двигаться. Продолжительность жизни с развитой сосудистой деменцией составляет порядка 5 лет.

Следует заметить, что у дементных людей часто появляется такая неприятная черта, как неряшливость,поэтому родственникам необходимо осуществить за больным должный уход. Если домочадцы с этим не справляются, то можно прибегнуть к услугам профессиональной сиделки. Этот, а также другие распространенные вопросы, связанные с заболеванием, стоит обсудить с уже столкнувшимися с подобными проблемами на посвященном сосудистой деменции форуме.

Причины патологии

Проявления деменции могут появиться на фоне разных нарушений и системных болезней, негативно влияющих на работу мозга. К ним относятся:

Нейродегенеративные. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), болезнь Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона, амиотрофический склероз, прогрессирующий супрануклеарный паралич, болезни Пика и Галлерворденга-Шпатца, спиноцеребеллярная атаксия;
Сосудистые. Ишемический/геморрагический инсульт, атеросклероз, тромбоэмболия мозговых артерий;
Инфекции. Менингит, энцефалит, нейросифилис, СПИД, болезни Крейтцфельдта-Якоба и Бехчета, мультифокальная лейкоэнцефалопатия прогрессирующего характера;
Проблемы с внутренними органами. расстройство функции щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, признаки синдрома Кушинга;
Аутоиммунные расстройства. Системная красная волчанка, васкулиты, рассеянный склероз;

Интоксикации. Алкоголь, наркотики, бесконтрольный прием гормонов;
Нехватка витаминов. Дефицит витаминов группы В на протяжении длительного периода.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать появлению признаков деменции у взрослых. Старческая деменция чаще развивается у людей с нестабильной психикой, ишемией, пороками сердца, сахарным диабетом, гипертонией и гипотонией, болезнями периферических сосудов, фибрилляцией предсердий и пр.

Деменция у пожилых и ее дальнейшие проявления связаны с органическим поражением мозга вследствие травмы или болезни. Существует больше двух сотен различных состояний, которые могут привести к его развитию. Однако самым распространенным из них является болезнь Альцгеймера, с ее симптомами сталкиваются 6-7 из 10 стариков с диагнозом «деменция».

Примерно 20% приходится на сосудистые формы слабоумия, развившиеся на фоне артериальной гипертонии, атеросклероза и других проблем с сердечно-сосудистой системой. Очень часто у больных выявляется сразу несколько заболеваний, способствующих ослаблению когнитивных функций.

Деменция у молодых и людей среднего возраста может манифестировать после травм головы, при онкологических патологиях. Причиной нередко становится алкоголизм и злоупотребление психотропными веществами, наркомания.

Иногда ранняя деменция отмечается у пациентов с инфекционными, обменными и аутоиммунными заболеваниями. Признаки приобретенного слабоумия встречаются даже у детей, хотя данных о его распространенности среди пациентов детского возраста недостаточно.

Важно! Нередко причинами патологии могут выступать онкология, гематомы головного мозга, почечная и печеночная недостаточность, болезнь Уиппла.

Диагностика

Больному необходима консультация психиатра или невропатолога. После осмотра, врач осуществляет верификацию больного по специальным критериям, согласно системе международной классификации болезней или по методу Хачинского. Определение диагноза происходит на основании осмотра и проведения психиатрических тестов. Главными методами диагностики являются КТ и МРТ головного мозга. Пациенту также рекомендуют пройти УЗИ магистральных сосудов.

Часто перечисленных методов диагностики достаточно для определения диагноза и последующей тактики терапии. Основная цель диагностики – отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера. Симптомы и лечение заболеваний связанны, но прогноз на выздоровление различается по степени поражения сосудов. При выявлении деменции на начальной стадии прогноз благоприятный, в то время как тяжёлое течение болезни, необратимо приведёт к смерти пациента.

Что делать при подозрении на сосудистую деменцию?

Прежде всего незамедлительно посетить врача для установления диагноза. Помимо клинических и неврологических проявлений, проводятся инструментальные и лабораторные обследования. Патологии мозгового кровотока подтверждаются результатами ЭЭГ, КТ, МРТ.

Со стороны неврологии фиксируются:

одностороннее ограничение подвижности, поражение нижних мимических мышц, синдром Бабинского (патологический стопный разгибательный рефлекс);
нарушения чувствительности, глотания, проблемы с речью, экстрапирамидная симптоматика (замедленный темп движений, дрожание и скованность мышц, проблемы с координацией, удержанием равновесия, началом ходьбы, др.);
эмоциональные расстройства (начинаются с повышенной многословности, мнительности, утомляемости, депрессивных состояний и постепенно переходят в яркие вспышки раздражительности, конфликты из-за мелочей, малодушие, потерю вербальных навыков).

В целом для клинической картины характерно общее снижение когнитивных функций, которое выражается прежде всего замедлением и вязкостью мышления, а также трудностями с концентрацией внимания. По мере их прогрессирования пациенты приобретают социальную и бытовую дезориентацию.

Сосудистая деменция, в отличие от атрофической, не всегда сопровождается к тотальным ухудшением психического состояния. Однако при данной форме заболевания обязательно присутствуют неврологические симптомы (расстройства глотания, речи, эмоциональная неустойчивость, апатия, вспышки раздражительности, др.).

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает вследствие поражения тканей головного мозга, вызывающие нарушения мозгового кровообращения. Различные сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга – могут вызвать сосудистую деменцию. Нередко причиной заболевания становится киста, возникшая в результате перенесенного инфаркта миокарда. Факторами риска являются сахарный диабет, кардиальные патологии, повышенный уровень липидов в крови – гиперлипидемия. Симптомом сосудистой деменции является резкое снижение мозгового кровообращения. Как правило, деменция сосудистого типа диагностируется у пожилых людей в возрасте 60-75 лет, в полтора раза чаще у мужчин, чем у женщин и составляет половину всех случаев слабоумия.

Механизм развития сосудистой деменции

При поражении сосудов в отдельных участках мозга нервные клетки не получают необходимых для их нормальной работы кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Какое-то время мозг справляется с компенсацией происходящих нарушений, и они не проявляются внешне. Но когда потенциал истощен, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи и мышления. На фоне этих когнитивных расстройств меняется и поведение больного, а также снижается его самостоятельность.

Симптомы сосудистой деменции

Обычно диагноз «сосудистая деменция» ставится, если когнитивным нарушениям предшествовал эпизод инсульта. Нередко сопутствующими признаками выступают симптомы очагового поражения мозга: например, ослабление силы конечностеий (гемипарез), различия в рефлексах левых и правых конечностеий, появление патологического рефлекса Бабинского. Характерным признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (нередко сами пациенты путают неустоийчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким).

Причина сосудистой деменции – нарушения кровообращения в головном мозге. Эти нарушения, а также связанные с ними инфаркты (гибель клеток), могут происходить в различных участках мозга. Поэтому симптомы деменции сосудистого типа существенно варьируют в каждом отдельно взятом случае. Перечислим лишь наиболее типичные.

Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые его проявления – это эпизоды спутанности сознания, галлюцинации. Затем человек теряет интерес к различным сторонам повседневноий жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личноий гигиеноий. Его психофизическое состояние обычно характеризуется повышенноий сонливостью. В некоторых случаях заметно страдает речь.

Симптомом деменции, вызванноий поражением гиппокампа, принято считать прежде всего нарушение способности удерживать в памяти информацию о текущих событиях (отдаленные воспоминания могут сохраняться).

Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общеий апатии больного (апатико–абулическиий синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Он многократно повторяет либо собственные слова и деийствия, либо слова и деийствия окружающих.

При локализации нарушениий в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно концентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными. Еще один симптом – нарушение навыков анализа информации, отделения главного от второстепенного.

Из стабильных маркеров сосудистоий деменции отметим также нарушение мочеиспускания, наблюдаемое почти у всех пациентов.

Сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере. Общее снижение настроения, эмоциональная неустоийчивость, депрессия – все это симптомы деменции сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, начинают преобладать пессимистические прогнозы.

Профилактика

Меры профилактики представляют собой контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови и холестерина — то есть, возможность обнаружения сахарного диабета, атеросклероза и гипертензии на ранних стадиях. При отклонении показателей от нормы необходимо наблюдение профильного врача — терапевта, эндокринолога с выполнением всех предписываемых мер, соблюдением дозировок препаратов.

Играет заметную роль рацион. Нет необходимости придерживаться специальной диеты, достаточно исключить из продуктов питания те, что отличаются высоким содержанием холестерина

Обратить внимание на продукты, содержащие витамины B12, E и C, фолиевую кислоту.

Но основной мерой профилактики сосудистой деменции остается здоровый образ жизни. Кроме сбалансированного питания он подразумевает отказ от вредных привычек в пользу умеренных интеллектуальных нагрузок в соответствии с возрастом. Чтение книг, решение задач на логику, разгадка кроссвордов, увлечение детективами, квизами, математическими упражнениями и шахматами существенно снижает риск возникновения этого недуга.

Показаны также занятия по освоению новых навыков, но умеренно: группы иностранных языков для пожилых лиц, игра на музыкальном инструменте, кулинарные курсы и занятия компьютерной грамотностью.

Прогноз

Заболевание сосудистая деменция предполагает прогрессирование: ее невозможно вылечить полностью, а все меры направлены на увеличение продолжительности жизни, устранение неприятных симптомов, сохранение работоспособности и возможности самостоятельно обслуживать себя, оставаясь в безопасности, если человек проживает один.

Тяжелые формы недуга, быстро приводящие к последним его формам, обычно связаны с сопутствующим заболеванием. Сахарный диабет, гипертензия, атеросклероз приводят к более высокой смертности, чем в случае болезни Альцгеймера.

Прогноз индивидуален и даётся врачом только после сбора анамнеза, отслеживания эффективности лечения.

Раннее выявление и точность диагноза чрезвычайно важны, так как сосудистую деменцию хоть и нельзя вылечить полностью, но возможно создать комфортные условия для продолжительной жизни.

Близким очень важно отслеживать изменения в поведении родных пожилого возраста. Уход за человеком с деменцией является сложным, затратным финансово и морально, поэтому профилактика болезни важна равнозначно для пациента и всей его семьи.. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит предотвратить переход недуга к последним стадиям.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит предотвратить переход недуга к последним стадиям.

Записаться к врачу

В медицинском центре «СОВА Comfort» ведут прием врачи-неврологи с весомым опытом диагностики, лечения и наблюдения пациентов с сосудистой деменцией различной формы и стадии. В случае необходимости пациент будет перенаправлен к доктору другой специальности — получить консультацию можно в рамках этого же медицинского центра, не теряя времени. Записаться удобно как онлайн на сайте, так и по телефону.

Сосудистая деменция. Симптомы.

Симптомы могут быть наиболее очевидными, когда они происходят вскоре после серьезного инсульта. Внезапные постинсультные изменения в мышлении и восприятии могут включать в себя:

Путаницу.
Дезориентацию.
Проблемы с речью или пониманием речи.
Физические симптомы инсульта, такие как, внезапная головная боль, трудности при ходьбе, плохой баланс, онемение или паралич на одной стороне лица или тела

Множественные небольшие инсульты или другие состояния, которые влияют на кровеносные сосуды и нервные волокна глубоко внутри мозга, могут вызвать более постепенные изменения мышления по мере накопления повреждений

Общие ранние признаки широко распространенного заболевания мелких сосудов включают нарушение планирования и суждения, неконтролируемый смех и плач, снижение способности обращать внимание, нарушение функций в социальных ситуациях и трудности с поиском правильных слов

Сосудистая деменция. Диагноз.

В диагностических рекомендациях по сосудистой деменции используется целый ряд определений деменции и различные подходы к диагностике. В 2011 году Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта опубликовали совместное научное заявление о сосудистом вкладе в легкие когнитивные нарушения (MCI) и деменцию. Ассоциация Альцгеймера участвовала в разработке этого заявления, которое также было одобрено Американской академией неврологии

Цели этого заявления, включающего практические рекомендации, заключаются в повышении осведомленности о важности сосудистых факторов в когнитивных изменениях, повышении согласованности диагностики и ускорении исследований

Диагноз деменции или легких когнитивных нарушений подтверждается нейрокогнитивным тестированием, которое включает в себя несколько часов письменных или компьютерных тестов, которые обеспечивают детальную оценку конкретных навыков мышления, таких как суждение, планирование, решение проблем, рассуждение и память.

Поскольку сосудистая деменция часто остается непризнанной, многие эксперты рекомендуют профессиональный когнитивный скрининг для всех, кто считается подверженным высокому риску, включая тех, кто перенес инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или у кого есть факторы риска развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов. Профессиональный скрининг на депрессию также рекомендуется для групп высокого риска. Депрессия обычно сосуществует с сосудистыми заболеваниями головного мозга и может способствовать когнитивному развитию ухудшения.

Следующие стратегии могут снизить риск развития заболеваний, которые влияют на сердце и кровеносные сосуды, а также могут помочь защитить мозг:

Не курите.
Держите свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови в рекомендуемых пределах.
Ешьте здоровую, сбалансированную пищу.
Выполняйте физические упражнения.
Поддерживайте здоровый вес.
Ограничьте потребление алкоголя.

Симптомы деменции

Клинические проявления старческой сосудистой деменции зависят от формы заболевания и места локализации пораженного участка. Чаще всего болезнь начинается с незначительных проявлений нарушения функциональности головного мозга. Пожилые люди испытывают затруднения при попытках сосредоточиться, высказать какое-то мнение, становятся рассеянными и невнимательными.

С возрастом выраженность симптомов увеличивается. Специалисты выделяют три стадии развития деменции. Заболевание легкой степени не сопровождается выраженным слабоумием. Пожилой человек обслуживает себя самостоятельно, сохраняет полную или частичную самокритичность.

Деменция умеренной и тяжелой степени сопровождается явным снижением интеллектуальных способностей. Человек не может обслуживать себя самостоятельно, испытывает определенные затруднения при использовании домашних приборов и даже простой техники. Многие пожилые люди не могут даже пользоваться плитой, мобильным телефоном, забывают закрывать за собой входную дверь.

Нередко у пожилых людей с деменцией возникают состояния, сопровождающиеся сочетанием чрезмерной активности с неожиданными вспышками гнева и агрессии, возникающих в результате возрастных органических изменений вещества головного мозга. В таком случае необходима медикаментозная коррекция состояния.

Основные неврологические проявления сосудистой деменции:

повышенная утомляемость;
эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии;
забывчивость;
снижение работоспособности;
низкая скорость реакции на происходящее;
замедленность движений;
шаркающая походка.

Определенные трудности в общении возникают из-за ухудшения характера, снижения самокритичности и появления выраженной обидчивости. Прогноз при старческой деменции условно неблагоприятный. Пожилые люди, страдающие слабоумием, нуждаются в специальном уходе и постоянном наблюдении. Родственники часто активно работают и большую часть дня отсутствуют дома. Это усугубляет течение заболевания.

Идеальным выходом из положения является нахождение пожилого человека с признаками выраженной деменции под присмотром близкого человека или сиделки, медсестры. Она сможет поддерживать комфортные условия пребывания, включающие в том числе регулярные медицинские осмотры и проведение определенных лечебных процедур.

Лечение

Терапия комплексная, медикаментозная. Используется большая группа препаратов.

Цереброваскулярные. Позволяют восстановить нормальный кровоток в головном мозге. Насколько это возможно без радикального влияния на первопричину. Пирацетам, Актовегин (обладает еще одним полезным свойством — снижает потребность нервных тканей в кислороде).
Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в ЦНС, замедляют прогрессирование болезни. Основной — Глицин. Возможно применение Фенибута.
Антиагреганты по необходимости. Чтобы предотвратить тромбообразование, инсульт. Средства на основе Аспирина (Тромбо Асс, прочие), Клопидогрел и иные. Реже назначаются более мощные вариации, относящиеся к другой фармакологической группе. Антикоагулянты на основе гепарина. Возможно применение Пентоксифиллина с теми же целями.
Статины. В рамках устранения избытков холестерина. Аторис, Аторвастатин.
Противогипертонические. Если присутствует повышенное артериальное давление. Наименований и типов множество. Назначаются по ситуации.
Нейролептики, транквилизаторы. В качестве корректоров поведения на необратимых, выраженных стадиях. Аминазин, Диазепам и прочие.

Не всегда медикаментозная терапия целесообразна в отрыве от оперативного лечения. Например, при выраженном атеросклерозе, кальцификации бляшки, врожденных и приобретенных пороках сосудов, некоторых иных ситуациях без радикального вмешательства не обойтись.

Лучшим решением станет сочетание хирургической методики и препаратов. Задача более чем творческая, требует высокой квалификации врача.

Отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя станет отличным подспорьем в будущем. Потому пренебрегать не медикаментозными методами не стоит.

Лечение сосудистой деменции проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Что Такое Сосудистая Деменция?

Диагностика