Почему ПТСР не всегда диагностируется?
Существует ряд причин, по которым человеку с ПТСР могут не поставить диагноз.
Стигма и непонимание
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто избегают говорить о своих ощущениях, чтобы не думать о травмирующем событии.
Некоторые люди считают, что испытываемые ими симптомы (например, симптом избегания или эмоционального онемения), помогают им справиться с ситуацией, и не понимают, что они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.
Когда людям очень плохо, им трудно поверить, что они способны почувствовать себя как раньше, как чувствовали до травмирующего события. Это может оттолкнуть их от получения помощи.
Существует также распространенное заблуждение, что посттравматическим стрессовым расстройством страдают только военнослужащие. На самом деле, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у каждого человека, и любой опыт посттравматического стрессового расстройства реален.
Неверный диагноз
У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть ошибочно диагностированы такие состояния, как тревога или депрессия. У некоторых людей имеются другие психические и физические проблемы со здоровьем из-за которых ПТСР останется незамеченным.
Они также могут испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:
- желудочно-кишечные расстройства
- болевые синдромы
- головные боли
Эти симптомы могут означать, что ПТСР у них остается незамеченным.
Другие трудности
У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие проблемы, например трудности в человеческих отношениях или зависимость от алкоголя и наркотиков. Их причиной может быть посттравматическое стрессовое расстройство, но эти проблемы будут проявляться более отчетливо, нежели само ПТСР.
Факторы риска
Каждый испытывает посттравматический синдром, по крайней мере, один раз в своей жизни. Мужчины больше подвержены сценариям, которые ставят их жизнь под угрозу, женщины, которые испытывают травму, более подвержены этому воздействию.
Люди группы риска
- Военный персонал, участвующий на войнах, боевых действиях и члены их семей.
- Жертвы естественных расстройств и насильственных преступлений.
- Выжившие в концентрационном лагере.
- Первые респонденты, такие как полицейские, пожарные, работники скорой помощи, медицинские специалисты.
- Люди, работающие водителями поездов, дайверами, журналистами, моряками.
- Работники банков, почтовых отделений, магазинов.
Общие ситуации
- Военная, боевая ситуация.
- Природные бедствия: сильные наводнения, землетрясения, цунами.
- Неестественные события: крушение автомобиля, самолета.
- Риск утраты жизни после медицинского диагноза.
- Террористические атаки.
- Насильственные личные нападения, такие как грабежи, угрозы оружием, сексуальные посягательства.
- Пренебрежение детьми, насилие и сексуальное насилие взрослых и детей.
- Угрозы насильственной смерти.
- Состояние заложника.
- Неожиданная тяжелая травма.
- Смерть близкого родственника, друга.
Признаки и симптомы ПТСР – когда обращаться за помощью
Сразу после критического события человек может ощущать на себе действие отдельных симптомов или даже нескольких из них. При этом, стоит помнить, что психика способна к самоисцелению: не все люди, которые прошли через угрожающие жизни события, столкнутся с психической травмой. Поэтому о ПТСР можно говорить только если спустя месяц сохраняются симптомы. Важный момент, что симптомы могут начаться как сразу после воздействия стрессора, так и проявиться впервые спустя время, иногда даже через несколько лет.
Симптомы ПТСР описаны в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11) и диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) . Во втором документе они более развернутые и строгие, поэтому обратимся к ним. Первым и обязательным условием является наличие травматического события, которое несло угрозу жизни или здоровью человека, включая сексуализированное насилие. При этом, в DSM-5 отмечают, что ПТСР может случиться как у самого потерпевшего, так и у родственника потерпевшего, непосредственного очевидца событий и даже человека, косвенно ознакомившегося с деталями.
Для того, чтобы было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство у взрослого, необходимо чтобы в течение как минимум месяца наблюдались симптомы, несвязанные с приёмом медикаментов или другими болезнями :
- минимум один симптом из группы повторного переживания;
- минимум один симптома избегания;
- минимум два симптома гипервозбуждения;
- минимум два симптома из группы мыслительных и эмоциональных реакций;
Диагностика ПТСР: тесты, опросники
Диагностику посттравматического стрессового расстройства осуществляют при помощи клинических опросников, структурированных интервью, шкал самоотчета. Первые два способа диагностики ПТСР используют психологи и другие специалисты в сфере психического здоровья. Например, шкала посттравматического стрессового расстройства , основанная на DSM-5 (CAPS-5) из 30 вопросов. Отмечу, что документально диагноз ПТСР могут поставить только врач-психотерапевт или психиатр.
Если вы хотите пройти тест на ПТСР, воспользуйтесь шкалами самоотчета, например :
- контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5) — СКАЧАТЬ;
- короткое интервью с рейтингом посттравматического стресса (SPRINT).
Несколько важных замечаний о типах травматических событий и диагностике:
- стресс имеет накопительный эффект, поэтому к психологической травме может привести не только одно большое стрессовое событие, но и чреда меньших;
- в случаях повторяющегося насилия, регулярного абьюза и избиений в семье, длительного буллинга в школе – обычно предполагают кПТСР или комплексное посттравматическое расстройство;
- для постановки диагноза ПТСР обязательно наличие в личной истории события, угрожавшего жизни или здоровью, но может быть и такое, что все симптомы ПТСР наблюдаются, а угрожающего события не было. С такими состояниями психолог или психотерапевт работает, как с обычным посттравматическим расстройством.
Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков
Посттравматическое расстройство может возникать независимо от возраста, но проявление ПТСР у детей отличается от проявления у взрослых.
Симптомами ПТСР у детей могут быть:
- повторяющиеся игры и рисунки на одни и те же темы, ночные кошмары;
- увеличение частоты истерик, контрастно гипервозбужденное или заторможенное состояние;
- регресс навыков, например, навыки говорения или личной гигиены скатываются до уровня младшего возраста;
- самоповреждающее, рискованное поведение;
- избегающее поведение, страх новизны;
- прочее.
При этом ребенок или подросток могут не сообщать о плохом настроении, переживаемом стрессе, даже в процессе разговора о травме – не показывать огорчения или изменения настроения.
Причины и патогенез ПТСР
Не все люди, которые столкнулись травмирующими событиями, приобретают ПТСР. Это зависит от личностных качеств и окружения.
Риск возникновения зависит от нескольких факторов – индивидуальных особенностей психики, продолжительности и тяжести травмирующего события, его смысла (контекста) для конкретного человека.
К индивидуальным особенностям относятся психологическая устойчивость, наличие сопутствующих психологических нарушений, социальные факторы (поддержка семьи, близких), биологическая предрасположенность (генетика, уровень выработки гормонов стресса), поддерживающие факторы (религиозность, например).
На возможное развитие ПТСР прямое влияние имеет продолжительность и тяжесть травмирующего события. Чем интенсивнее и длительнее пациент его переживал, тем выше шанс развития расстройства.
Контекст и смысл психотравмы – это неожиданность наступления травмирующего события для человека, чувство беспомощности, разрушение привычного уклада мира, непредсказуемость событий, невозможность что-либо изменить, потеря ощущения безопасности.
К наиболее распространенным катализаторам развития посттравматического расстройства относятся:
захват заложников и террористические атаки;
катастрофы техногенного или природного характера;
несчастные случаи;
тяжёлые травмы;
утрата близкого человека;
жестокое обращение, избиение;
домашнее насилие (физическое или психологическое);
изнасилование;
военные действия, военная служба.
К причинам развития ПТСР также можно отнести особенности профессии. Так, высокому риску подвержены спасатели, врачи, журналисты.
Независимо от причин возникновения ПТСР механизм развития заболевания един. После перенесения травмы мозг не может справиться с обработкой информации должным образом. Он сохраняет память о травмирующем событии, вызывая навязчивые мысли, кошмары, неадекватные реакции на триггеры (провоцирующие факторы).
Механизм развития ПТСР следующий. При травме (психологической или физической) в организме человека повышается уровень адреналина и кортизола. Это гормоны стресса. Их задача состоит в активации симпатической нервной системы и подготовке организма к бегству или сопротивлению (борьбе за жизнь). Гормоны стресса влияют на работу некоторых отделов головного мозга – памяти, эмоций, реакции на опасность.
В норме после устранения опасной или травмирующей ситуации уровень гормонов стресса должен снижаться естественным путем. Но у некоторых людей этого не происходит. Уровень гормонов стресса остаётся на высоком уровне, даже когда травмирующие события миновали.
Мозг продолжает реагировать на опасность, которой уже нет. Нарушается процесс переработки записи воспоминаний. Они становятся неконтролируемыми, фрагментарными (неполными). Пациент с ПТСР испытывает постоянную тревогу, страх, стресс, навязчивые воспоминания в виде кошмаров или флешбэков (вспышек непроизвольных рецидивирующих воспоминаний).
Причины
Для понимания, что это за болезнь, как разработать программу лечения, нужно выяснить истинные причины. Ответ предполагает обобщённый термин – травмирующее событие.
Мощное негативное действие на психику человека оказывают не только ситуации, угрожающие жизни.
Для конкретного индивида провоцирующим фактором может быть не экстраординарное событие, глубоко воспринимаемое по ряду субъективных причин.
Среди распространённых факторов, оказывающих мощное эмоциональное воздействие на психику:
- катастрофы техногенного и природного характера;
- военные действия;
- террористический акт;
- несчастный случай;
- насилие, пытки;
- сексуальное насилие;
- отравления;
- тяжёлые длительные заболевания;
- хирургические операции и манипуляции, особенно при использовании общего наркоза;
- смерть близких людей, родственников.
Ещё одной причиной расстройства считаются пугающие и странные ощущения, которые появляются на фоне приёма психоактивных средств, относящихся к группе психоделиков. Аналогичную реакцию могут вызвать наркотические вещества при совместном приёме с алкоголем.
Психологическое расстройство нередко возникает у тех, кто является участником пыток, убийств. Это так называемый ПТСР после абьюза. У таких людей диагностируется моральная травма и травма агрессора. Симптоматика наблюдается типичная: ночные кошмары, избегание, флешбэки и пр.
Можно ли предотвратить развитие ПТСР?
Методов, которые могли бы гарантированно защитить психику от последствий стресса, нет: слишком многое зависит от состояния человека и от внешних обстоятельств
Но факторы риска ПТСР известны, и на них стоит обратить внимание
Те, у кого в жизни уже был сильный травмирующий опыт, более уязвимы. Это касается и военнослужащих, и мирного населения. Среди опаснейших травм — пережитое в детстве насилие. В группе риска и те, у кого есть ментальное расстройство или близкие с такой особенностью. Еще один фактор — работа, где человек постоянно вынужден видеть страдания других: например, рискуют врачи и медсестры. Наконец, расстройству сильнее подвержены те, кому не хватает поддержки близких.
Напротив, развитые социальные связи заметно вероятность получить ПТСР. Поэтому от расстройства «защищают» и связанные с этим личные особенности, включая альтруизм и склонность к экстраверсии.
Симптомы.
Многообразие причин посттравматического расстройства сопровождается длинным списком симптомов. Последствиями психотравмирующих событий бывают:
- Повторные переживания (флешбэк-симптоматика). Это яркие, насыщенные воспоминания, которые сопровождаются ощущением, будто прошлое событие врывается в реальную жизнь. Флешбэк может сопровождаться иллюзией реально существующих раздражителей. Например, человек начинает слышать стук колес, различает силуэты врагов, чувствует запах гари. Такие симптомы способны напугать, спровоцировать агрессию или попытки суицида.
- Навязчивые воспоминания. Это яркие, но отрывочные картинки из прошлого, которые заставляют снова пережить ужас, страх, беспомощность. Обычно сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы (сердцебиением, холодным потом, нарушением пульса) или паническими атаками. Обычно эпизоды длятся одну-две минуты, но надолго выбивают человека из реальности.
- Ночные кошмары и сны наяву. Это видения, которые внезапно, но регулярно возникают наяву или во сне – что особенно страшно, потому что сон нарушен или прерывается кошмарными сновидениями.
- Тяжелое настроение. Люди с ПТСР часто теряют способность переживать положительные эмоции и в жизни ведут себя как роботы. Эмоциональный вакуум заполняется ощущением опустошенности, безнадежности. Состояние усугубляется тем, окружающие не способны понять людей с психотравмой.
- Провалы в памяти или амнезия. Память будто оберегает человека, отключая воспоминания о каких-то подробностях. Если этого не случается, забыться помогают наркотики, алкоголь, токсичные отношения.
- Избегание. Люди боятся обсуждать травмирующее событие, поскольку опасаются, что все станет еще хуже. Иногда ставят ментальный блок: «нет, такого со мной не было». Избегание всего, что может отдаленно напоминать о психотравме, приводит к смене партнера, разрыву с родственниками, переезду в другой город или страну.
- Тревожность. Воспоминания о травмирующем событии вынуждают постоянно чувствовать тревогу и внутреннее напряжение. Кроме этого система нервного возбуждения активируется так быстро, что раздражительность усиливается без болезненных воспоминаний. Поэтому у многих наблюдаются признаки депрессии.
- Патологическое чувство вины. Как правило, жертвы психотравмирующих событий стараются найти рациональные объяснения своим ощущениям. В случае синдрома «выжившего» люди нередко винят себя в гибели близких. При этом своя ответственность сильно преувеличивается, вплоть до самобичевания.
- Деперсонализация. Человек перестает осознавать себя как личность: перестает испытывать эмоции, не узнает родных, не ощущает своего тела (частей тела) или его положения в пространстве (мир буквально переворачивается вверх ногами). Ощущения сопровождаются постоянной тревогой, самокопанием, чувством безысходности, головной болью.
- Психосоматика. Кроме нарушения сна бывают другие неприятные ощущения: головные боли и мигрени, боль в сердце, тремор рук, возрастание частоты пульса, постоянное мышечное напряжение.
Иногда симптомы ПТСР проявляются еще во время воздействия стрессового фактора. Например, так проявляется стокгольмский синдром, когда заложники перестают мыслить адекватно и начинают симпатизировать своим мучителям. Длительное пребывание в полной зависимости от террористов, как правило, сопровождается унижением, страхом, тревогой. В таких случаях посттравматический синдром требует долгой реабилитации и лечения.
Отсроченное действие травмирующего событие может проявиться затяжной депрессией, нарушением пищевого поведения или обсессивно-компульсивным расстройством. Так называемый синдром навязчивых состояний может стать следствием психологической травмы детства (укуса животного, длительной болезни, общения с родителями-алкоголиками), которая наслоилась на травмирующее событие.
Один из популярных мифов о ПТСР предполагает, что симптомы проявляются только у слабых. Это не так. Например, синдром развился у 6,9% военных – участников войны в Ираке. А американские события 11 сентября на 75% очевидцев не оказали никакого воздействия. На самом деле причина, по которой психотравма отпечатывается в памяти одних людей и проходит незаметно для других, до сих пор не известна.
Причины развития ПТСР
Основная причина появления расстройства – сильная психическая травма. Это может быть как потеря близкого, так и физическое насилие или сильное землетрясение.
Длительное нахождение в зоне боевых действий
Военные конфликты могут подвергнуть солдат и гражданских лиц продолжительному стрессу, угрозе жизни и травмам, что может привести к развитию болезни.
ПТСР у военных развивается практически всегда.
Насилие любого рода
Физическое, психологическое или сексуальное насилие может вызвать тяжелые эмоциональные реакции и травму, что приводит к ПТСР.
Смерть близкого человека
Потеря родственника, друга или близкого человека вне зависимости от причин может вызвать сильный стресс и тяжелые эмоциональные реакции с последующим развитием ПТСР.
Серьезные несчастные случаи
Аварии, природные катастрофы или несчастные случаи могут стать источником физической и психологической травмы, что вызывает развитие болезни.
События катастрофического масштаба
Терракты, авиакатастрофы и другие массовые бедствия заставляют людей пройти через страшные сцены и потрясения, что способствует развитию расстройства у свидетелей и выживших.
Столкновение с проявлениями терроризма
Жертвы терроризма проходят через экстремальный стресс. Чувство угрозы и беспомощности, социальная изоляция и постоянный страх вызывают у них ПТСР.
Психотерапия
Психотерапия посттравматического стрессового расстройства будет сосредоточена на травмирующем опыте, а не на вашей прошлой жизни. Они помогут вам в следующем:
- Принятии – научиться принимать тот факт, что, хотя вы не можете изменить то, что произошло, вы можете по-другому думать о событии, окружающем мире и своей жизни.
- Воспоминании о событии – вспоминая о том, что произошло, вы не будете испытывать страх или беспокойство. Вы сможете думать о том, что произошло, когда сами этого захотите, а не через навязчивые мысли или воспоминания.
- Объяснении своих переживаний словами – проговаривая вслух то, что произошло, ваш разум сможет отодвинуть воспоминания подальше и заняться другими вещами.
- Обретении чувства безопасности – поможет вам лучше контролировать свои чувства. Это позволит вам почувствовать себя в большей безопасности и устранит необходимость избегать воспоминаний.
Любую психотерапию должен проводить надлежащим образом обученный и аккредитованный специалист. Сеансы обычно проводит один и тот же терапевт не реже одного раза в неделю, общей продолжительностью не менее 8-12 недель.
Сеансы обычно длятся около часа, иногда они могут продолжаться до 90 минут.
Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:
Когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму
Разновидность разговорной терапии, которая может помочь вам изменить образ мышления. Со временем это может помочь вам чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Обычно она проводится индивидуально, хотя есть данные о том, что когнитивно-поведенческую терапию для травмы можно также проводить в группах.
Десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ)
Техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие воспоминания.
Вас попросят вспомнить травмирующее событие и то, что оно заставляет вас думать и чувствовать. Пока вы это делаете, вам предложат выполнить движения глазами или получить иную «двустороннюю стимуляцию», например,постукивание рукой. Оказывается, это снижает эмоциональную нагрузку, испытываемую в связи с травмирующим воспоминанием, и помогает справиться с травмой.
ДПДГ должна проводиться квалифицированным специалистом. ДПДГ обычно требует 8-12 сеансов, длительностью от 60 до 90 минут.
Некоторые другие формы разговорной терапии могут быть полезны для воздействия на определенные симптомы (например, плохой сон) у людей, для которых ДПДГ или когнитивно-поведенческая терапия для травмы оказались неэффективными.
Медикаменты
Если вы испытали различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства и находите, что они вам не помогают, врач может назначить вам антидепрессанты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они также могут вам помочь, если вы страдаете от депрессии.
Если вам не помогают СИОЗС, вам могут предложить другие препараты, но обычно это следует делать по рекомендации специалиста по психическому здоровью.
Причины появления ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после переживания или свидетельства травматического события, которое вызвало у человека чувство страха, беспомощности или ужаса. С нарушением можно столкнуться в любом возрасте
Важно отметить, что не все люди, пережившие травматическое событие, сталкиваются с ПТСР. Некоторые личности лучше справляются с травмой, благодаря личностным качествам или поддержке окружающих
Риск развития расстройства зависит от нескольких факторов:
Индивидуальных особенностей человека. К ним относятся психологическая устойчивость и наличие поддерживающих факторов (социальная поддержка, религиозность), а также биологическая предрасположенность (генетические особенности, уровень гормонов стресса) к психическим нарушениям.
Тяжести и продолжительности травмы. Чем более интенсивным и длительным было травматическое событие, тем выше вероятность развития отклонения.
Контекста и смысла психотравмы для человека. Чем более неожиданным и неконтролируемым было происшествие, тем больше оно нарушает чувство безопасности и предсказуемости мира.
Некоторые из наиболее распространенных причин посттравматического стрессового расстройства:
военные действия и служба в зоне боевых действий;
сексуальное насилие или изнасилование;
физическое насилие или избиение;
домашнее насилие или жестокое обращение в детстве;
смерть или утрата близкого человека;
серьезные несчастные случаи или травмы;
природные или техногенные катастрофы;
террористические атаки или захват заложников.
Причины могут быть различными и зависят от того, какое травматическое событие пережил человек. В целом, в основе отклонения лежит нарушение нормальной работы мозга при обработке информации о травматическом событии. Когда человек переживает травму, его мозг может не справиться с обработкой информации о событии и сохраняет ее в памяти в виде навязчивых мыслей, кошмаров или физических реакций на триггеры.
Патогенез ПТСР заключается в том, что при переживании травмы в организме происходит ряд биохимических и физиологических изменений, направленных на обеспечение выживания в экстремальной ситуации. В частности, повышается уровень гормонов стресса — адреналина и кортизола, которые активируют симпатическую нервную систему и подготавливают организм к борьбе или бегству. Эти гормоны также влияют на работу головного мозга, в том числе на области, ответственные за память, эмоции и реакцию на опасность.
В нормальных условиях после устранения опасности уровень гормонов стресса снижается и организм возвращается к прежнему состоянию. Однако у некоторых людей эти процессы нарушаются и уровень гормонов стресса остается повышенным даже после того, когда травма миновала. Это приводит к тому, что мозг продолжает регистрировать опасность там, где ее нет и реагировать на нее избыточно. Нарушается процесс записи и переработки воспоминаний о травме, которые становятся фрагментарными, неполными и неконтролируемыми. В результате человек переживает постоянный стресс, тревогу и страх, испытывает навязчивые воспоминания о травмирующем событии в виде флешбэков или кошмаров.
Есть ли профессии, связанные с большей вероятностью развития ПТСР?
После пережитого травмирующего события любой человек может приобрести посттравматическое стрессовое расстройство. Однако некоторые люди значительно чаще других испытывают воздействие травмирующих событий в своей работе. Это означает, что риск развития посттравматического стрессового расстройства у них выше, чем у представителей других профессий. Такими профессиями являются:
- неотложные службы (полиция, пожарная служба, скорая помощь);
- социальные работники;
- работники отделений интенсивной терапии и реанимации;
- военнослужащие и персонал в зонах боевых действий.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются клинические психологи, психотерапевты и психиатры. Часто — в одной команде. При подозрении на заболевание проводится дифференциальная диагностика.
Сначала в ходе беседы с самим пациентом и его родными выявляются основные диагностические критерии: психогенная амнезия, непроизвольные переживания и реакция на триггеры.
Затем посредством различных диагностических тестов оценивается общее психологическое состояние. Чаще всего используются:
- структурированное клиническое диагностическое интервью — СКИД (SCID);
- клиническая диагностическая шкала (CAPS);
- шкала оценки тяжести психотравмы (IOES-R);
- опросник Бека (выявление депрессии);
- шкала Дерогатиса (оценивает наличие психопатологий);
- шкала тяжести военного опыта Кина;
- опросник травматического стресса Котенёва (ОТС);
- опросник Спилбергера-Ханина.
Для диагностики заболевания у детей используют проективные методики и по специальному тесту выводят индекс ПТСР.
После этого психотерапевт определяет степень запущенности расстройства посредством выявления личностных отклонений. Для этого могут быть использованы Миннесотский многопрофильный опросник, тесты Люшера или Рокича.
На последнем этапе проводится полное медицинское обследование, чтобы определить, имеются ли отклонения в физическом плане, которые обычно сопровождают ПТСР.
При окончательной постановке диагноза необходимо дифференцировать ПТСР от острой стрессовой реакции, которая является нормой и проходит без последствий в течение 4-5 дней после психотравмирующей ситуации.
Лечение ПТСР
Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.
Без таблеток
К немедикаментозным методикам относятся:
- Психотерапия. Заключается в применении методик, помогающих избавиться от навязчивых состояний и скорректировать поведение пациента. Психотерапия дает возможность справиться с тревожными воспоминаниями и вернуться к нормальной жизни.
- Правильная организация режима дня и питания.
Медикаментозное
В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:
- Седативные средства (экстракт Валерианы). Применение препаратов имеет вспомогательный характер, они помогают нормализовать сон и снизить интенсивность тревоги.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС. Препараты (Золофт, Прозак) улучшают настроение, избавляют от склонности к суициду, нормализуют работу вегетативной нервной системы, снижают частоту приступов страха и воспоминаний. Длительное лечение помогает справиться с агрессией и тягой к спиртному. В первые дни приема таблеток симптоматика ПТСР может усиливаться. Начинают лечение с введения минимальных доз.
- Транквилизаторы (Феназепам, Атаракс). Устраняют нервное и мышечное напряжение.
- Бета-блокаторы (Пропранолол). Назначаются при вегетативных расстройствах, сопровождающихся повышением артериального давления и изменением сердечного ритма.
- Нейролептики (Алимемазин, Хлорпротиксен, Сонапакс). Применяются пациентами, страдающими частыми приступами воспоминаний, сопровождающихся зрительными и слуховыми галлюцинациями. При тяжелом течении стрессового расстройства и отсутствии психотических проявлений назначают транквилизаторы группы бензодиазепина. При тревожности, сопровождающейся вегетативными нарушениями, применяют Алпразолам, бессоннице – Золпидем.
- Ноотропы (Ноотропил). Показаны при астенической форме ПТСР. Они стимулируют функции центральной нервной системы и защищают ткани головного мозга от повреждения.
