Что Такое Анорексия?

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

Фармакотерапия — при нервной анорексии используется ограниченно. Ципрогептадин (cyproheptadine) способствует прибавлению массы тела при ограничительном типе нервной анорексии и действует как антидепрессант. Хлорпромазин (chlorpromazine) или оланзапин (olanzapine) могут ослаблять выраженное обсессивное, компульсивное или возбужденное поведение; кроме того, побочным эффектом этих препаратов является прибавка массы тела. Флуоксетин (fluoxetine) может снижать частоту рецидивов расстройства пищевого поведения у пациентов, восстановивших нормальный вес. Флуоксетин может предотвратить рецидив у пациентов, которые достигли по меньшей мере 85 % нормального веса. Атипичные нейролептики эффективно снижают высокий уровень тревоги и способствуют увеличению массы тела.

В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Причины анорексии

Причины истинной анорексии

• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Сахарный диабет I типа;
• Тиреотоксикоз;
• Болезнь Аддисона;
• Гипопитуитаризм;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Гельминты, поражающие кишечник;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
• Хронические боли любой локализации и происхождения;
• Алкоголизм или наркомания;
• Депрессия;
• Отравления различными ядами;
• Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
• Шизофрения;
• Гипоталамическая недостаточность;
• Синдром Каннера;
• Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
• Синдром Симмондса (некроз гипофиза, обусловленный послеродовым сепсисом);
• Гемохроматоз;
• Злокачественная анемия;
• Эклампсия;
• Тяжелый авитаминоз;
• Височный артериит;
• Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
• Опухоли головного мозга;
• Лучевая терапия носоглотки;
• Нейрохирургическая операция;
• Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
• Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
• Длительная кома;
• Лимфома;
• Лейкоз;
• Саркоидоз;
• Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
• Стоматологические заболевания;
• Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон и др.) или половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов.

транквилизаторыантидепрессантыуспокоительные

Причины нервной анорексии

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

• Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
• Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
• Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
• Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
• Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

https://youtube.com/watch?v=orYTrmlGzcc

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

1. Поведенческие признаки нервной анорексии

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

2. Внешние признаки

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

3. Психологические признаки

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Книги об анорексии

книги

• Жюстин “Этим утром я решила перестать есть”. Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
• Анастасия Ковригина “38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий”. Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
• Забзалюк Татьяна “Анорексия – быть пойманной и выжить”. Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

• Елена Романова “Смертельная диета. Stop анорексия”. В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
• И.К. Куприянова “Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века”. В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
• Bob Palmer “Understanding eating disoders”. Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
• Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. “Нервная анорексия”. Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Симптомы и признаки анорексии

О том, что болезнь уже начала оказывать разрушительное влияние на организм женщины, могут говорить следующие симптомы:

• регулярные разговоры о похудании;
• исключение из рациона высококалорийной пищи;
• голодовки;
• частая депрессия.

Если определить анорексию на данной стадии не удалось, то появляются более выраженные симптомы болезни. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи, но увеличивается объём выпиваемой жидкости. Многие девушки искусственно вызывают рвоту, после каждого приёма еды, что в большинстве случаев приводит к булимии. Чтобы скорее сбросить ненавистные килограммы нередко используются клизмы, мочегонные и слабительные медикаментозные средства.

К началу третьей стадии анорексии во внешности девушки происходят перемены, которые невозможно не заметить. Кожные покровы истончаются, начинают шелушиться, теряется тонус и упругость. Происходит дистрофия мышечной ткани, а подкожно жировой слой полностью исчезает. Костный скелет отчётливо просматривается через тонкую кожу. Зубы портятся, волосы и ногти становятся ломкими и теряют блеск.

Значительные нарушения происходят и во внутренних органах, значительно падает уровень артериального давления, понижается температура тела, уменьшается частота пульса, становясь ниже нормы. Развивается гастрит, язва и синдром ленивого кишечника, происходят патологические изменения в сердечной мышце. Девушка все чаще впадает в уныние и апатию, её преследует усталость и бессилие.

Девушка в поле противоречий

Теория постфеминизма направлена на освобождение феминизма от понимания женщины как подчиняющейся мужчине. Согласно определению этой теории, данному британской социологиней Анжелой Макробби в книге «Последствия феминизма: гендерные, культурные и социальные изменения» (The Aftermath of Feminism: Gender, Culture and Social Change), постфеминизм отрекается от связи с политическими и социальными движениями и утверждает, что женщины достигли тех целей, которые поставило движение феминизма второй волны. Женственность — не черта жертвы, а то, что можно использовать для провозглашения собственной свободы и независимого выбора; а каждая девушка заслуживает внимания к себе и удовлетворения себя. Поэтому стремиться к тому, чтобы быть красивой, не значит быть уязвимой — это один из возможных способов реализации собственного потенциала. Однако в то же время постфеминизм наделяет привилегиями белую гетеросексуальную женщину среднего класса. С одной стороны, провозглашается женская сила и солидарность, с другой — происходит соревнование за статус привлекательной девушки, что может стать причиной как низкой самооценки отдельного человека, так и групповой разобщенности.

Может быть интересно

Стремление быть красивее, чем окружающие женщины, затрудняет формирование общих ценностей, индивидуальную и групповую самореализацию в профессиональных областях и сферах интересов. Внешность становится маркером личности и ее качеств, что может совсем не соответствовать реальности.

Симптомы анорексии

Первые признаки анорексии остаются незаметными для окружающих, поскольку недовольство собственным телом только появляется. Больные начинают активно интересоваться различными способами похудения и диетами, могут восхищаться знаменитыми актрисами или моделями с хрупким телосложением. Мысли о собственном уродстве и лишнем весе формируются, но тщательно скрываются.

На ранних этапах болезни больные начинают меньше есть, подолгу пережевывают еду, лгут о насыщении до его наступления или тайком выбрасывают остатки своей порции. Далее они всячески избегают совместных приемов пищи, застолий. Для оправдания своих поступков они врут о необходимости соблюдения строгой диеты из-за якобы присутствующего гастрита, язвенной болезни или аллергии. На поздних стадиях РПП вероятно полное прекращение питания.

Некоторые больные принимают различные подавляющие аппетит препараты или продукты: антидепрессанты, психостимуляторы, кофе, чай или тонизирующие смеси, что может приводить к развитию зависимости. Вторая категория пациентов для снижения веса пытается активизировать метаболизм при помощи изнурительных тренировок, посещения саун или надевания нескольких слоев одежды для повышенного потоотделения.

В случаях переедания или невозможности отказаться от приема пищи больные могут вызывать рвоту сразу после еды. Вначале рвотный рефлекс провоцируется искусственно, но со временем может возникать самостоятельно. В некоторых случаях для более быстрого удаления жидкостей и пищи принимаются слабительные средства и мочегонные.

Способы выхода из анорексии

Медицинская помощь, оказываемая при расстройствах пищевого поведения, должна подбираться индивидуально, исходя из симптомов и конкретных обстоятельств. Прежде чем разработать лечебную стратегию, проводится обследование и оценивается питание пациента. Диагностический этап не должен занимать много времени, при этом нужно исследовать функциональное состояние всех систем организма, чтобы подобрать оптимальную программу коррекции метаболизма.

Предпочтение нужно отдавать малоинвазивным исследованиям. Медицинская помощь не должна восприниматься как наказание: рекомендуется обсуждать диагностические и терапевтические мероприятия с ребенком и его семьей

Важно добиться заинтересованности в приобретении адекватных навыков питания, обсудить внутренние проблемы и конфликты, выработать новые стратегии и цели. В легких случаях лечение может проводиться амбулаторно

Госпитализация потребуется тем, у кого имеется высокий риск осложнений: очень низкая масса тела, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, возможность суицида, головокружения, обмороки и т. п.

Лечение анорексии проводится поэтапно:

• Неспецифический или диагностический этап включает мероприятия по улучшению физического состояния. С этой целью после исследования пищевого статуса назначают высококалорийную легкоусвояемую диету с частыми приемами пищи (6–8 раз). В начале терапии пациентам рекомендуется постельный режим, общеукрепляющие средства, витамины, для усиления аппетита может применяться инсулин, для усвоения нутриентов назначаются ферментные препараты.

• Специфический (лечебный) этап начинается после нескольких недель неспецифической терапии. Пациента переводят на общий режим, продолжают общеукрепляющее лечение, дополняя его психотерапией. В большинстве случаев назначают антидепрессанты или транквилизаторы с мягким действием. Проводятся сеансы групповой поведенческой и семейной терапии, организуется обучение методам релаксации и саморегуляции, аутогенной тренировке.

Еда – главное оружие в борьбе с расстройством. Адекватное питание назначается в качестве лекарства, и должно применяться регулярно и в нужном объеме. Родственники и медицинские работники должны следить, чтобы это «лекарство» принималось в правильной дозе

Необходимо объяснить важность такого лечения. В случае потребности питание обеспечивается через назогастральный зонд

Не меньшее значение имеет систематическая помощь в осознании детьми и молодыми людьми связи проявлений, доставляющих им неудобство, с отсутствием аппетита и нормального питания.

К таким неприятным симптомам относятся усталость, беспокойство, тревожность, навязчивые мысли, зацикленность на кулинарии, ухудшение сна, зябкость, отсутствие друзей, сложности социального взаимодействия, незначительные спортивные достижения. По мере улучшения состояния им нужно помочь осознать тот факт, что увеличение массы тела приносит определенную выгоду: появляется энергия, ясность мыслей, наблюдается увеличение роста тела.

Основные особенности нервной анорексии – нарушения питания в виде ограничений приемов пищи, страха избыточной массы тела, искажения образа своего тела. Самооценка пациента определяется в первую очередь его весом и формой тела. Человек, страдающий анорексией, не в состоянии адекватно оценить свое состояние. Он нуждается в медицинской помощи и серьезной коррекционной терапии. Комплекс лечения должен включать высококалорийную диету, общеукрепляющие препараты, антидепрессанты, семейную и групповую терапию, мотивационные методы.

Нервная анорексия – тяжелое заболевание с высокой летальностью. Для выздоровления, если оно наступает, обычно требуется 6–7 лет. Чем дольше длится болезнь, тем больше времени занимает лечение. Раннее начало терапии не всегда гарантирует быстрого выздоровления. Каждый случай индивидуален и требует множества усилий со стороны специалистов, членов семьи и самого пациента.

Симптомы и признаки анорексии

Важной особенностью анорексии, также как булимии, является то, что больной может не осознавать наличие проблемы или не признавать ее перед окружающими. Поэтому в 90% случаев за помощью в клинику обращаются родные больного

Нервная анорексия часто протекает в легкой малозаметной форме, но нередко встречаются случаи тяжелого заболевания.

Человек с нервной анорексией имеет искаженное восприятие собственного тела, он постоянно недоволен его пропорциями, даже небольшие «складки» вызывают у него раздражение, чувство стыда за собственное тело и непомерное желание избавиться от них любыми способами.

Врачи психиатры выделяют следующие важные признаки анорексии:

• Недовольство собственным внешним видом, перманентное ощущение полноты;
• Отрицание наличия проблем (как при наркомании), отказ от диагностики и лечения анорексии;
• Существенное ограничивание себя в питании без объективных причин;
• Интенсивные занятия спортом для похудения, даже при получении травм или болезни;
• Боязнь превысить установленную норму по весу;
• Частые взвешивания и измерения параметров тела;
• Социальное отчуждение, избегание мероприятий, которые предусматривают употребление пищи (кафе, рестораны, праздничные застолья, фуршеты и т.д.).

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека, стадия, интенсивность течения и проявления могут существенно отличаться. Например, на ранних стадиях они будут практически незаметны.

Помимо признаков, врачи клиники психиатрии в Москве также выделяют симптомы анорексии:

• Больной часто на словах преувеличивает количество употребленной пищи и скрывает свое аномальное поведение (пищевое расстройство) от окружающих;
• Постепенное или быстрое значительное похудение, вызванное ограничениями в питании, его несбалансированностью или полным отказом от еды (на последних этапах болезни);
• Изменения во внешности и физическом состоянии кожных покровов. Волосы становятся сухими/ломкими, кожа сухой, ногти хрупкими;
• Употребление препаратов или специальных химических веществ для подавления аппетита;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, гастрит и т.д.);
• Ощущение общей слабости, физической истощенности;
• Расстройства пищеварения на фоне переживаний (из-за недовольства телом);
• Искусственное вызывание рвоты сразу после еды, установка клизмы, прием слабительных/диуретических средств.

Причины возникновения анорексии

Нервная анорексия относится к полиморфным заболеваниям, поэтому ее развитие зачастую вызвано стечением нескольких групп факторов: стрессовых, социальных, биологических, генетических, личностных и культурных. Также в России и других странах мира, прослеживается четкая гендерная предрасположенность – анорексией чаще страдают женщины чем мужчины.

Основные причины анорексии:

• Стрессовые – потеря работы, физическое или сексуальное насилие, утрата близких людей, начало боевых действий, финансовые проблемы и т.д.;
• Социальные – особенности воспитания в детстве, привитые привычки и внешние стандарты, упреки со стороны близких лишним весом;
• Биологические – нарушение пищевого поведения часто наблюдается у людей, страдающих от лишнего веса, болеющих булимией или компульсивным перееданием. Это связано с дисфункцией нейромедиаторов, вырабатывающих гормон лептин, отвечающий за снижения чувства аппетита;
• Генетические – в случае преобладания определенных генетических черт характера, у некоторых людей бывает предрасположенность к анорексии;
• Личностные – заболеванию в большей степени подвержены люди, обладающие обсессивно-компульсивным типом личности. Также для этих людей присуща низкая самооценка, перфекционизм, медлительность и повышенная тревожность;
• Культурные – стремление соблюдать общепринятые или пропагандируемые в некоторых странах параметры красоты тела.

Определить точную причину возникновения анорексии у конкретного пациента можно только после осмотра, проведения необходимых анализов и консультации психотерапевта. На основе истинной причины развития заболевания, выстраивается дальнейшая стратегия и схема лечения нервной анорексии в центре СМАРТ.

Причины

Как заболевают анорексией? Ответ зависит от формы заболевания (истинная или ложная – нервная анорексия).

Причины первичного расстройства

В случае возникновения первичной истинной анорексии лежит какое-либо заболевание, которое угнетает работу центра аппетита в мозге (либо патология самого головного мозга, либо болезнь внутренних органов:

• рак различной локализации;
• хронические инфекции (туберкулез);
• сахарный диабет;
• массивная гельминтная инвазия;
• тиреотоксикоз;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• хронический болевой синдром (любого происхождения);
• алкоголизм, наркомания;
• психические расстройства (депрессия, шизофрения, психоз);
• отравление ядами;
• послеродовый некроз гипофиза (синдром Шиена);
• неврозы (повышенная тревожность, фобии);
• гемохроматоз;
• эклампсия (расстройство кровообращения в головном мозге приводит к нарушению его функций, в том числе и пищевого центра);
• авитаминоз;
• операции на головном и спинном мозге;
• злокачественная анемия;
• недостаточность гипоталамуса;
• опухоли мозга;
• заболевания сосудов головного мозга;
• травмы мозга;
• продолжительная кома;
• длительная хроническая почечная недостаточность;
• злокачественные заболевания крови (лейкоз, лимфома);
• длительная гипертермия;
• заболевания зубов и полости рта;
• лучевая терапия носоглотки;
• прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, половые гомоны, психостимуляторы, антидепрессанты, кофеин, успокоительные) – отдельная форма анорексии – лекарственная.

Причины ложной анорексии

В развитии нервной анорексии лежит несколько групп факторов, причем они должны действовать комплексно:

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность навязчивого стремления к худобе обусловлена новыми генными локусами (участками)  в 1 и 13 парах хромосом (ген 1р34). Действие данного гена активируется при неблагоприятных условиях (неправильная диета, эмоциональный стресс).

Биологические факторы

К ним относят избыточный вес и раннее начало месячных. Также не исключается дисфункция нейромедиаторов (дофамин, серотонин), которые регулируют пищевое поведение. Играет роль в развитии заболевания и пищевые дефициты, например, недостаток цинка, который служит не причиной возникновения анорексии, а лишь ее усугубления.

Семейные факторы

Риск появления заболевания выше у людей, имеющих родных или близких с нервной анорексией, булимией либо ожирением. Также лица, в близком окружении которых находятся алкоголики, наркоманы или больные депрессией, имеют больше шансов приобрести нервную анорексию.

Личностные факторы

Люди, склонные к перфекционизму (стремление все сделать на отлично и даже лучше), с низкой самооценкой и чувством собственной неполноценности, неуверенные и с болезненным самолюбием гораздо чаще становятся жертвами данной патологии. Кроме того, пациентам с нервной анорексией присущи такие качества характера, как: пунктуальность и педантизм, прилежность и аккуратность, отсутствие гибкости мышления и неумение идти на компромиссы.

Культуральные факторы

Влияние стереотипов, распространенных в моде – излишняя худоба. Также имеют значение сексуальное или любое физическое насилие, сильнейший стресс (смерть близкого или друга).

Возрастной фактор

Возраст играет не последнюю роль в развитии ложной формы заболевания. В группу риска входят подростки и молодые люди, а в силу акселерации в последние годы отмечается «омоложение» анорексии.

У детей

К причинам развития первичной формы патологии у ребенка (малыш физически здоров) кроются в неправильном поведении родителей:

• нарушенный режим приема пищи у маленьких детей, когда ребенка кормят в разное время, не «по часам», а как придется (невозможна выработка условного рефлекса на определенный час);
• перекусы в виде сладостей и «вкусненького» перебивают аппетит у ребенка, так как способствуют притуплению чувства голода и снижению возбудимости пищеварительного тракта;
• отсутствие разнообразия в меню – исключительно молочная диета или жирные и богатые углеводами продукты в ежедневном меню также подавляют центр аппетита;
• перекармливание – насильственное кормление и принуждение съесть именно столько, сколько считают родители, приводит к развитию невроза у ребенка, потери аппетита и анорексии.