Схема лечения
Думать о том, как самостоятельно вылечить депрессию, нужно лишь после проведения диагностики. Она позволяет исключить другие заболевания, выявить первопричину, а также точнее выбрать будущую терапию. Зачастую у человека обнаруживается обычная хандра. Она отличается от депрессивного расстройства тем, что обладает менее выраженными симптомами и способна исчезнуть без какого-либо внешнего воздействия.
Начинается диагностика с обычной беседы. Врач опрашивает пациента, проводит осмотр. На основании полученной информации он ставит предварительный диагноз и определяет необходимость проведения обследований. Большинству больных назначают сдачу анализов крови и мочи, а также прохождение специальных диагностических процедур для определения стадии и типа депрессии:
- Шкала Бека;
- Шкала Занга;
- Эдинбургская шкала постнатальной депрессии;
- Опросник депрессивных состояний.
После прохождения всех необходимых тестов врач сможет поставить окончательный диагноз и составить схему будущего лечения. Избавляться от болезни можно с помощью психотерапии, приема медикаментов, расслабляющей терапии, народных средств и изменения своей жизни. При легких расстройствах достаточно обойтись одним из вариантов терапии, но в случае с длительными и глубокими депрессиями потребуется весь комплекс процедур.
Применение медикаментов возможно лишь с разрешения врача. Это связано с тем, что они могут нанести серьезный вред организму или оказаться бесполезными. Остальные же методы допустимо применять самостоятельно без особых ограничений.
Как выйти из тяжелой депрессии?
Первый шаг — обращение к специалисту психиатру или психотерапевту. Второй — выполнение его рекомендаций. Хороших специалистов можно найти в клиниках, имеющих лицензии и сертифицированных на оказание помощи по направлениям психиатрия и психотерапия.
Большинство депрессивных состояний лечится в домашних условиях. Ведь, помещение в психиатрический стационар для многих уже является психологической травмой. Значительная часть тех, кто страдает тяжелой депрессией, не обращаются за помощью именно из-за страха попасть в закрытое психиатрическое отделение! Следует находить возможность проводить активное лечение тяжелой депрессии вне стен больницы.
Один из вариантов решения — лечение в дневном стационаре: пациент приходит в клинику, где в течение часа-двух с ним побеседует доктор, по назначению врача сделают процедуры (физиолечение, капельницы, БОС-терапия), проведут психотерапевтическое занятие и после можно возвращаться домой.
Госпитализация требуется лишь в тех случаях, когда нужен контроль за поведением, интенсивное фармакологическое лечение, когда есть риск суицидального поведения.
Признаки депрессии
Для того чтобы определить самому есть ли у тебя депрессия, необходимо знать ее признаки проявления. Все они делятся на 4 группы: физиологические, эмоциональные, ментальные и поведенческие.
Физиологические:
— нарушение сна;
— утомляемость;
— слабость;
— снижение аппетита или наоборот;
— сухость во рту, усиленное чувство жажды;
— боли в теле;
— запоры;
— снижение половой энергии и потребностей.
Эмоциональные:
— тревога;
— тоска;
— отчаяние;
— страдание;
— чувство вины;
— недовольство собой;
— раздражительность;
— снижение уверенности и самооценки.
Ментальные:
— пессимистический взгляд;
— негативные мысли;
— неспособность принимать важные решения;
— отсутствие целей и перспектив на будущее;
— плохая концентрация внимания;
— замедленное мышление;
— бессмысленность собственного существования;
— мысли о самоубийстве.
Поведенческие:
— отказ от развлечений;
— невовлеченность в целенаправленную деятельность;
— склонность к уединению;
— употребление наркотиков, алкоголя, никотина;
— агрессивность;
— совершение преступлений;
— суицидальные наклонности;
— побеги из дома.
Симптомы депрессии
Депрессия – коварное заболевание, симптомы которого разнообразны. Пациенты, страдающие этой болезнью, могут жаловаться на практически противоположные проявления. Одни из них испытывают повышенную сонливость, другие мучаются от хронической бессонницы. Болезнь может иметь разную интенсивность (с легкими, умеренными или тяжелыми депрессивными эпизодами).
Депрессия сопровождается такими психическими симптомами:
- апатией. Депрессивные проявления сопровождаются потерей удовольствия от жизни, чувством постоянной усталости. Даже смена обстановки в долгожданном отпуске не приносит облегчения;
- эмоциональной притупленностью. Человека мучает надуманное чувство вины, отсутствует желание решать возникающие в жизни проблемы.
Помочь близкому человеку, страдающему депрессией, стоит и при обнаружении следующих соматических симптомов:
- фантомные головные боли;
- вялость, сопровождающаяся постоянной нехваткой энергии;
- снижение концентрации внимания;
- проблемы со стороны ЖКТ. Тошнота, изжога, снижение аппетита – далеко не полный перечень подобных симптомов;
- бредовые состояния. При отсутствии своевременного лечения депрессии у человека могут возникать галлюцинации, бред;
- снижение полового влечения.
Депрессивное расстройство диагностируют, когда указанные выше симптомы держатся не менее нескольких недель. Если человек ранее уже сталкивался с этой проблемой, риск повторного развития болезни существенно возрастает.
Виды депрессивных состояний
Существуют разные классификации депрессии. По клиническим проявлениям выделяют:
- простую депрессию;
- униполярное аффективное расстройство. Заболевание сопровождается снижением эмоциональности и активности, резким изменением настроения. Для него характерны рецидивирующие депрессивные эпизоды, проявляющиеся суицидальными мыслями, нарушениями сна, проблемами с концентрацией внимания;
- депрессию с торможением. Больной старается ограничивать контакты с окружающей средой, старается находиться в одном положении;
- ананкастную депрессию. Она сопровождается навязчивым поведением (к примеру, одержимостью чистотой рук и пр.);
- депрессию при беременности. Она связана с изменением гормонального фона, опасениями по поводу родов;
- послеродовую депрессию. При этом женщину беспокоят как психические, так и физические симптомы;
- биполярное расстройство. При этом состоянии стадии гипомании перемежаются с периодами без выраженных симптомов болезни. Чтобы помочь человеку справиться с депрессией, используются противоэпилептические лекарства, нейролептики;
- эндогенную депрессию. Влияние типичных внешних факторов в таких случаях отсутствует. Заболевание обусловлено проблемами с эндокринной или нервной системой.
Стоит упомянуть и атипичную депрессию. Течение болезни сопровождается симптомами, выходящими за рамки обычной формы заболевания. К ним относятся: повышенная чувствительность, чувство тяжести тела. У пациентов нередко диагностируют сезонную депрессию (осень, зима).
Что это за болезнь?
Раньше к депрессии не относились серьезно, не воспринимали ее, как болезнь. Но исследования показали, что депрессивное состояние – не только психическое расстройство, оно физически разрушает организм агрессивнее, чем инфекционные заболевания. Часто депрессия становится причиной самоубийства.
Классическая депрессия – тяжелая форма такого психического расстройства, как маниакально-депрессивный психоз. Этот диагноз ставят лишь 2-3% пациентам с такими расстройствами. В большинстве случаев термин «депрессия» используют при психологической подавленности, связанной с определенными стрессовыми ситуациями.
Когда стрессовое событие уходит в прошлое, через какое-то время психологическое состояние человека приходит в норму. Если этого не происходит, и любая неприятная ситуация вызывает подавленность, уныние, это сигнал развития депрессии.
Переменчивость психики
Больного депрессией легко распознать по тому, что у него крайне переменчивое настроение. На протяжении суток его состояние обязательно меняется. Он может проснуться поутру в тягостном или унылом настроении, днем ему становится немного легче, а к вечеру нарастает паническое состояние или, наоборот, появляется просветление. Нередко больные по утрам испытывают тревогу, панику, плачут на протяжении нескольких часов, бесцельно ходят по комнатам или просто лежат. Их одолевают самые мрачные мысли.
К вечеру может появиться относительное спокойствие, которое сопровождается физической усталостью. Обычно «перелом» в настроении наступает в 15-16 часов. Суточные перепады настроения – признак неглубокой депрессии. Если у больного глубокое депрессивное состояние, просветления начинаются лишь в период ремиссии.
Еще один признак – есть периоды в сутках, когда больному или намного хуже, или легче. Через несколько часов страдания утихают.
Вредная информация
Что это такое и почему от нее важно отказаться? «В тяжелых стрессовых состояниях и депрессивных состояниях человек старается выяснить, что с ним не так, — говорит Кирилл Сычев. — Ищет информацию, людей с похожими проблемами, жалуется всем вокруг в надежде на помощь
На самом деле, таким образом вы только усугубляете свое состояние, мозг еще больше погружается в контекст вашей депрессии».
Поэтому на время (3-4 недели) постарайтесь:
- Ограничить общение с родственниками, друзьями, знакомыми на тему депрессии. Особенно если сталкиваетесь с непониманием с их стороны и еще больше нервничаете из-за этого. Родственники и даже близкие люди, действительно могут не понимать вашего состояния и не знать, чем помочь, а могут даже ухудшить ситуацию болезненной для вам реакцией: «Ну, что ты снова ноешь? Все с тобой нормально» «Соберись, возьми себя в руки, хватит киснуть!»
- Ограничить чтение любой информации, провоцирующей ваши переживания. В первую очередь, это блоги и форумы психологов и врачей.
Человеку в депрессии очень тяжело изменить свой образ жизни, на это нужно силы, которыху него зачастую нет. Поэтом рядом необходимы значимые окружающие — родители, супруг(а), любимый питомец.
Советы от психотерапевта Ричарда О’Коннор
Психотерапевт Ричард О’Коннор сформулировал 12 базовых принципов, помогающих самостоятельно выйти из депрессии. Он указывает на то, что расстройство заставляет человека вести себя и думать определенным образом. Избавиться от этого можно поменяв мышление, направить его в другое русло, в более конструктивную сторону. Принципы для выхода из депрессивного состояния:
- Говорите прямо. Чтобы близкие и родные люди вас воняли необходимо быть понятым и четко озвучивать свои мысли и желания. В разговоре не должно присутствовать двусмысленности. Если кажется, что возникло недопонимание, не уходите в себя, сосредоточьтесь, сделайте паузу, задайте уточняющие вопросы. Внимательно слушайте собеседника. Больше улыбайтесь, общайтесь, будьте приветливыми.
- Не стоит блокировать чувства. Человек создает защитный механизм, чтобы отгородиться от любых эмоций. Это приводит к развитию уныния и усугублению ситуации. Нельзя избегать, бояться проявления чувств, их стоит выражать: смех, плач, отстаивание своего мнения и т.д. позволит улучшить состояние. Надо только проявлять их там, где вас поддержат и поймут.
- Постоянно повторяйте мантры с медитации осознанности. Вы можете самостоятельно перепрограммировать свой мозг. Благодаря этому станет возможно освоить навыки осознанной жизни, избавиться от навязчивого беспокойства, сосредоточиться на себе. Не стоит пытаться контролировать то, что невозможно, судить обо все в черно-белых тонах. Нелегко наслаждаться каждым днем, но вполне возможно.
- Ищите причину. Настроение меняется не просто так – этому обязательно что-то способствует. Если сложно выявить причину, то заведите блокнот и фиксируйте события, предшествующие эпизоду депрессивного состояния. Провокатором может быть ссора, кошмарный сон, воспоминание и т.п. Зная «виновника» ситуацию можно изменить или избежать, а если это невозможно, то лучше с ней смириться и не относиться так остро.
- Регулярно упражняйтесь. Мозг запоминает депрессивные привычки. Нужно строить электрически, химически и структурно новые мысли и сознание, вносить позитивные ощущения, прочь пессимизм, избавьтесь от критика внутри себя.
- Верно обозначьте приоритеты. Занятие бесполезными, скучными делами ведет к депрессии. Определите ценности и не идите на поводу дурных привычек, укрепляйте характер, становитесь увереннее, не разрешайте другим вмешиваться в свою жизнь.
- Помогайте окружающим. Можно стать волонтером, протянуть руку помощи другому. Это поможет повысить самоуважение и отношение к себе.
- Найдите образец для подражания. Необходимо определить для себя героя. Это может быть любой человек, знаменитость или даже вымышленный персонаж. Тот, кого все уважают за отвагу, доброту, самопожертвование.
- Полюбите себя. Нужно научиться расслабляться и гордиться собой. Записывайте в блокнот свои добрые дела и достижения– тут главными являются ощущения. Очень важны незначительные приятности: комфортный диван, вкусная еда, приятный запах, и т.д. Расслаблению способствуют йога, плавание, занятие танцами, пение в хоре, аэробика. Хорошо питайтесь, не курите, следите за здоровьем, не злоупотребляйте спиртными напитками.
- Вовремя обращайтесь за помощью. Не бойтесь консультаций психотерапевта, приема лекарств, посещений группы поддержки.
Освоить вышеперечисленные принципы непросто. Эти новые навыки надо регулярно практиковать. Понадобится желание, терпение, огромная работа над собой, которая будет сопровождаться тревогой и дискомфортом. Но со временем новые привычки станут обычными, и тогда наступит выздоровление.
Как проходит лечение депрессии в нашей клинике
На первом сеансе (продолжительностью 1,5 часа) мы подробно обсуждаем симптомы и то, как формировалось состояние пациента. Это позволяет определить, является ли депрессия эндогенной или реактивной и в зависимости от этого разработать тактику лечения.
При эндогенной депрессии мы подбираем антидепрессант и другие лекарства, исходя из индивидуальных особенностей проявлений болезни. В дальнейшем мы отслеживаем, как изменяется состояние на фоне приема лекарств и при необходимости корректируем их дозу или меняем лекарства, чтобы подобрать стабильную схему их приема. Иногда пациент проходит психотерапию, т.к. он испытывает переживания, которые нуждаются в психологической проработке.
При реактивной депрессии, начиная со 2 сеанса, психотерапевт постепенно прорабатывает стрессовую ситуацию, вызвавшую депрессивную реакцию. При этом используются различные психотерапевтические подходы, исходя из особенностей ситуации и клиента.
Преимущества психотерапии депрессии в нашем центре
Результат за 10-20 сеансов
Длительные (и по большому счету, малоэффективные) разговорные методы психотерапии — это уже прошлый век. Научный прогресс не стоял на месте. В настоящее время разработаны и апробированы как методы, так и специальные психотерапевтические протоколы, призванные существенно сократить курс психотерапии. Применение же EMDR-терапии и гипноза позволяют достигать результата еще быстрее .
Минимум дискомфорта
Многие считают, что это довольно мучительно рассказывать о том, что волнует или причиняет боль. Действительно, в большинстве случаев через описание симптомов пройти таки придется, но мы знаем, как достичь улучшения с первых встреч! Поэтому вам не придется страдать долго. Имейте это в виду.
Устойчивый эффект
Когда больной проходит лечение депрессии антидепрессантами, то всегда остается опасность возврата симптомов после прекращения приема лекарств. И это понятно, лекарства не учат навыкам безопасного общения, релаксации, не повышают общую выносливость организма. Но хороший психотерапевт обязан дать все эти умения и навыки своему пациенту. В частности, обучить способам саморегуляции. Вот в чем заключается настоящая и хорошая защита от рецидивов []!
