Как уменьшить риск для здоровья от раннего подъема

Откуда берется гестоз и что это такое? Причины преэклампсии

Преэклампсия или поздний гестоз — опасное осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, образуются отеки, в моче появляется белок. Все это может привести к нарушениям в работе органов будущей матери и навредить плоду, замедлив его развитие.

Почему возникает преэклампсия, точно неизвестно. Предпосылки для ее появления закладываются на раннем сроке беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к матке. Если оно прикрепляется недостаточно глубоко, поверхностно, плацента развивается неправильно, нарушается развитие сосудистых каналов, и это влияет на поступление крови к плоду. Из-за этого по мере развития беременности плацента все хуже справляется с обеспечением себя и плода необходимыми питательными веществами. После 20 недель это приводит к появлению симптомов преэклампсии и целому ряду нарушений, из-за которых повреждаются кровеносные сосуды разных органов матери (включая почки, головной мозг, печень) и возникает угроза ее жизни. Преэклампсия опасна и для ребенка. Она может влиять на развитие плода, вызывая гипоксию, а также провоцировать задержку развития и судороги¹.

Дефицит витамина D и риск преэклампсии: есть ли связь?

Витамин D влияет на многие физиологические процессы: с одной стороны, на то, как плод прикрепляется к эпителию матки, с другой – на регуляцию биосинтеза ренина (фермент, связанный с повышением артериального давления). Еще в начале 1990-х годов была выдвинута гипотеза о влиянии уровня витамина D на риск преэклампсии. Позже исследования показали, что это действительно так³.

Низкий уровень витамина D на сроке до 22 недель беременности считают самостоятельным фактором риска развития преэклампсии. При наличии подтвержденного анализами дефицита витамина D его прием с ранних сроков беременности снижает вероятность появления преэклампсии, а также развития ее тяжелых осложнений.

Известно, что некоторые факторы могут увеличивать риск преэклампсии:

  • Беременность является первой или после предыдущей беременности прошло больше 10 лет.
  • Возраст беременной старше 35-40 лет.
  • При предыдущей беременности уже была преэклампсия (с каждым новым случаем тяжесть состояния может нарастать).
  • У кровных родственниц была преэклампсия.
  • Беременность является многоплодной.
  • У женщины есть диабет, ожирение или другие заболевания, связанные с обменом веществ, высокое артериальное давление, болезни почек.
  • Беременность наступила в результате ЭКО.
  • У женщины есть аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие).

Как часто встречается преэклампсия?

От 5 до 10% беременных женщин имеют повышенное артериальное давление. При гипертонии высок риск преэклампсии. Она встречается у 2-8% беременных женщин, и на ее долю приходится 10-15% случаев материнской смертности. Ежегодно в мире из-за преэклампсии умирает по меньшей мере 70 тысяч беременных женщин.

В России умеренную преэклампсию диагностируют у 2,74% от общего числа беременных женщин, тяжелую — у 0,84%.

Количество смертей и тяжелых осложнений, связанных с преэклампсией, постепенно уменьшается. Важную роль в этом играет правильное ведение беременности, постоянное наблюдение в женской консультации и своевременная диагностика².

Самочувствие круглый год: как легче пережить жару, какой климат лучше?

Лучшим для гипотоников признан тот климат, в котором они живут. Они не любят перемены мест, поскольку сложнее, чем другие адаптируются к новым условиям. Отдыхать лучше в своей полосе. Но гипотоники плохо относятся к лету, им страшна жара, духота, поэтому всеми правдами – неправдами стремятся на море. Там легче дышится.

Для того чтобы отдых на морском побережье был комфортным необходимо:

  • всегда надевать головной убор;
  • на пляже находиться до 10 утра и после 16-00 под непрямыми солнечными лучами;
  • во время сиесты лучше находиться в помещении с кондиционером;
  • одежду носить только из натуральных, дышащих тканей.

Поэтому свой любимый сезон каждый гипотоник выбирает для себя сам, как меньшее из зол. Объединяют людей общие советы о том, как комфортнее справиться с летней жарой:

  • никогда не выходить на улицу, если солнце в зените;
  • загорать лучше в тени, открытое солнышко полезно не более 15 минут;
  • пить нужно воду с лимоном, она освежает, бодрит, еще лучше – холодный чай с лимоном;
  • контрастный душ – настоящее спасение от жары и плохого настроения, тонизирует артерии.

Как видите, правила простые, помогают быстро тонизировать сосуды и главное – поддерживать это состояние на протяжении дня.

Сложности утреннего подъема

Настоящей проблемой для гипотоника является утреннее пробуждение. Облегчить ситуацию может простой алгоритм действий, который следует довести до автоматизма:

  • не вставая с постели по звонку будильника, полежать спокойно несколько минут;
  • затем, плавно потянуться, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов и еще несколько с задержкой дыхания;
  • поморгать раз 50;
  • 10 раз сжать и разжать кулачки;
  • растереть переносицу до чувства приятного тепла;
  • поочередно напрячь каждую группу мышц, одновременно упираясь в кровать головой и пятками;
  • подтянуть колени к животу, резко выпрямить их, так несколько раз;
  • вот теперь сесть в кровати, начать писать головой (носом) весь алфавит, только двигаться следует поочередно: по часовой стрелке и против нее.

Все вместе это не займет более 5 минут, но эффект будет заметен весь день.

Источники

  1. Пылаева Н.Ю., Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. Анестезия и интенсивная терапия в родах и послеродовом периоде. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве, 2020.
  2. Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации, 2021.
  3. Мальцева Л. И., Васильева Э. Н. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога, 2016.
  4. Сидорова И. С., Никитина Н. А. Критические формы преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога, 2017.
  5. Российское общество акушеров-гинекологов. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2020.
  6. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. 2014.

Как болеть реже

Совсем избежать ОРВИ при поступлении в детский коллектив вряд ли получится, но можно снизить частоту и длительность инфекций.

«Как именно будет болеть ребенок — неизвестно, скорее всего это зависит от наследственности и хронических заболеваний, — рассказывает Анна Редина

— Повлиять на это можно, если уделять внимание лечению хронических болезней, прививкам и питанию ребенка, чтобы не допустить дефицита витаминов или других важных минеральных веществ. Основное — это неспецифическая профилактика: ребенок должен соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе».

Лучше поддерживать дома прохладную температуру и постоянно проветривать. В сухом воздухе вирусы и бактерии легче проникают через потрескавшиеся слизистые оболочки. А проветривание уменьшает количество микроорганизмов в помещении.

Если у ребенка есть хронические болезни, то перед началом занятий стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

«Если у ребенка нет жалоб, скорее всего, его не стоит показывать врачу. — рассказывает оториноларинголог, хирург и ведущий специалист GMS Clinic Олег Абрамов. — Другое дело — дети с аденоидными проблемами, такими как храп во сне и постоянная заложенность носа. Их состояние может ухудшиться после попадания или возвращения в детский коллектив, поэтому к врачу нужно обращаться заранее, до начала учебного года.

Лучший способ профилактики ОРВИ и осложнений — вакцинация. Анна Редина рекомендует завершить перед школой плановые календарные прививки: ревакцинация ККП — корь, краснуха, паротит. Эти болезни крайне заразны и тяжело протекают, а заболеваемость корью растет. Также в 7 лет нужно делать ревакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша. Для этого есть комбинированные вакцины.

Не стоит игнорировать и ежегодную вакцинацию против гриппа. А из дополнительных прививок полезно вакцинироваться от менингококковой инфекции — быстро развивающегося, смертельно опасного заболевания и от гепатита, А, который лечится только симптоматически.

Также стоит привить ребенка от ветряной оспы — это защитит от тяжелых форм ветрянки или от осложнений заболевания. Кроме того, после перенесенной ветряной оспы, вирус в дальнейшем может вызвать опоясывающий лишай.

Во время сезона ОРЗ сложно избежать заражения, особенно если ребенок постоянно находится в детском коллективе. Но если часто мыть руки, умывать лицо, менять одежду сразу по приходу домой и промывать нос физраствором или солевыми растворами, то это механически уменьшит количество вирусов и бактерий на коже и слизистых и помешает им проникнуть в организм.

Если ребенок все-таки заболел

Для начала нужно убедиться, что это обычная простуда без особенностей, для этого стоит обратиться к педиатру. Обычная тактика лечения сезонных ОРВИ включает в себя обильное питье в виде воды, морсов, компотов или чая с лимоном и лечение симптомов. Сбивать температуру стоит, только если ребенок вялый и жалуется на самочувствие. Не стоит этого делать, опираясь только на значения термометра.

Сосудосуживающие капли давать ребенку следует с осторожностью, только перед сном, чтобы насморк не мешал спать. И не дольше трех дней подряд

Антибиотики может назначить только врач, после осмотра и проведения необходимых анализов. Если ребенку не становится лучше через три-четыре дня с начала появления симптомов или состояние ухудшается, то обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

«Изначально здоровый ребенок без патологии и серьезных заболеваний с температурой и насморком может лечиться дома, — советует Анна Редина. — Если ребенок ест, пьет и активизируется после снижения температуры — это хороший прогностический признак, в таком случае можно отлежаться дома, лечиться симптоматически и соблюдать назначения врача. Если ухудшается самочувствие, растет температура, появляется сыпь, нужно показаться врачу. Он назначит необходимые обследования и определит дальнейшую тактику лечения. 90% болезней — это вирусные инфекции, которые протекают благополучно и ребенок может оставаться дома под наблюдением. Но иногда бывают тяжелые случаи, когда ребенку необходимо постоянное наблюдение в стационаре».

Консультация врача необходима при каждом новом случае простуды, если ребенок склонен к осложнениям после ОРЗ. К ним может привести, например, самолечение.

«Лечение частых простудных заболеваний — простая и определенная тактика, которая заключается в назначении лекарств для контроля симптомов болезни, — поясняет Олег Абрамов. — Препаратов с доказанной эффективностью немного, поэтому мы тщательно обсуждаем с родителями, что следует использовать при насморке, боли в горле и кашле, а что нет. Наиболее эффективные средства — жаропонижающие препараты, солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие спреи и с пяти лет можно давать леденцы. Разумеется, имеются риски осложнений, даже при правильном лечении, от этого никто не застрахован, но риски перехода отитов и синуситов в хроническую форму в правильной терапии очень низкие».

Что может сделать сотрудник

Безопасность на рабочем месте во многом зависит от работника, : 

  • Получить информацию о возможных профессиональных заболеваниях и способах их профилактики. 
  • Ознакомиться с инструкциями, процедурами и методами защиты от вредных воздействий на рабочем месте и следовать им. 
  • Использовать средства индивидуальной защиты. 
  • Своевременно обращаться к врачу для выявления травм или заболеваний, характеристики которых указывают на то, что они могут быть связаны с работой.
  • Избавиться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. 
  • Поддерживать разнообразие и сбалансированность питания.
  • Вести активный образ жизни. 

Ежегодно во всем мире происходит 800 тысяч смертей из-за производственных травм и 11 миллионов смертей из-за профессиональных заболеваний. Охрана здоровья на производстве — это не односторонняя задача работодателя, а обоюдная работа всех сторон. 

Факторы, разрушающие психическое здоровье

К ним следует отнести все противоположности тому, о чем было написано выше: нарушенный режим сна, отсутствие физических нагрузок при интеллектуальном труде, лишение регулярного отдыха и избегание стрессов. Кроме того:

Употребление психоактивных веществ

Алкоголь – яд для нервной системы. Даже однократное употребление “некрепкого” алкоголя наносит ущерб нервной системе эквивалентный сотрясению головного мозга.

Курение сигарет – истощает процессы возбуждения в головном мозге, так как никотин – психостимулятор.

Наркотики – вещества искусственно вызывающие психические расстройства (от депрессии до шизофрении).

Перегрузка информацией

Чрезмерное поступление новой информации сначала приводит к перевозбуждению нервной системы, сопровождающемуся повышенной потребностью к информации, а затем к срыву нервной системы.

Ложь, одиночество

Нездоровые отношения, чрезмерное внимание (или полное невнимание) к свому здоровью также можно отнести к разрушающим психику явлениям.

Избегание диспансеризации

Наличие болезней внутренних органов, которые не выявлены и по которым не назначено лечение.

Как это ни банально звучит, внутренние болезни (сахарный диабет, гипертония, онкология и т.д.) сказываются на работе сосудов и нейронов мозга. А психика, по мнению врачей является одной из главных функций головного мозга.

Поэтому раннее выявление любого заболевания (или предрасположенности к нему) будет предотвращать воздействие на мозг и соответственно на психическую сферу.

Что не надо делать

Ставить банки, обтирать ребенка спиртом или дышать паром вареного картофеля. Эти способы не помогают в лечении болезни и даже могут навредить. Пар обжигает дыхательные пути, а обтирание спиртом приводит к отравлению ребенка этанолом через кожу.

Принимать разрекламированные стимуляторы иммунитета, иммуномодуляторы и другие препараты для усиления иммунитета ребенка. Они не помогают бороться с инфекциями и врачи, работающие в сфере доказательной медицины, не назначают такие препараты детям без иммунодефицита.

«Иммуностимуляторы и модуляторы не нашли доказательного подтверждения своей эффективности и безопасности, — говорит Анна Редина. — Они не нужны, потому что дети прекрасно справляются с вирусной инфекцией без дополнительных вмешательств.

Оставаться дома после выздоровления тоже не стоит. Обычно ребенок заразен для окружающих за два-три для до появления симптомов и не заразен после их исчезновения.

  • Лучший способ подготовки — вакцинация, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество сна и разнообразное питание.
  • Лечиться можно дома, если нет осложнений или хронических заболеваний, но если ребенку стало хуже, обязательно нужно показаться педиатру.
  • Антибиотики назначаются только по назначению врача, а иммуномодуляторы не помогают реже болеть.
  • Частые простуды — это тренировка иммунитета и нормальное явление, когда ребенок попадает в незнакомый детский коллектив.

Что лучше включить в свой рацион

Артериальная гипотензия хорошо корректируется правильным питанием, должно быть дробным, маленькими порциями, чтобы избежать специфического динамического действия пищи после еды (оттока крови к органам пищеварения).

Не рекомендуется есть макароны, хлеб, рис, картофель. Пища должна быть легко усваиваемая. Питьевой режим рассчитывается врачом на килограмм веса человека (не менее 1,5-2 л/сутки). Взрослому нужно 40 мл на кг веса: сюда входит вся жидкость, все напитки, за исключением алкогольных, которые находятся под запретом – провоцируют обезвоживание). В жару нормы растут.

Для людей с пониженным давлением голодание – табу. Нужно много продуктов, содержащих витамины, которые нормализуют показатели давления.

В помощь гипотоникам созданы специальные таблицы, которые подскажут, где наибольшее количество витаминов.

Название витаминаПродукты с его максимумом
Группа В – улучшает состояние нейронов и нервных волокон, нормализует деятельность центральной и вегетативной нервной системыМолочные продукты, бобовые, печень, рис, дрожжи, грибы, перепелиные яйца

Витамин С – регенерирует сосудистую стенку, повышает тонус артерий, выводит свободные радикалы, омолаживает организм

Цитрусовые, все ягоды кислого вкуса, киви, шиповник, шпинат, рябина, облепиха

Витамин Е – мощный антиоксидант, содержит фитоэстрогены, нормализует гормональный фон, возвращает молодость

Сухофрукты, орехи, морепродукты, морская капуста, оливки, растительные масла, ростки пшеницы

Витами Р – тонизирует сосуды, улучшает работу миокарда

Цитрусовые, гречка, смородина, салат, шпинат, шиповник, черешня, абрикосы

Утром очень полезен горячий шоколад, какао. Завтрак должен быть плотным.

Не забывайте включать в меню что-нибудь соленое: рыбу, икру, копченую колбасу, солите все готовые блюда.

Куда обратиться за консультацией и помощью?

Есть разные варианты получения психиатрической и психотерапевтической помощи.

Государственные психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры по месту проживания.

Кризисная линия доверия — можно позвонить при суицидальных мыслях. Телефон: 8 (800)100-49-94.

Частные клиники, лицензированные на оказание медицинской помощи. Подлинность лицензии всегда можно и нужно проверить на сайте лицензирующего органа. Не забывайте проверять подлинность образования специалистов, к которым вы обращайтесь.

Ни один вариант не может на сто процентов гарантировать лучшую психиатрическую помощь. При сомнениях и дискомфорте всегда можно сменить врача, выслушать несколько мнений и попробовать разные варианты лечения. Хороший специалист всегда сможет рассказать про диагноз и курс лечения, подкрепит свои слова данными современных исследований. Выбор остается за вами.

Запомнить про биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности — это хроническое психическое заболевание, которое нужно лечить. При лечении и соблюдении профилактических мер, оно не приводит к госпитализации и позволяет сохранить высокое качество жизни.

Вы можете улучшить свое самочувствие, если будете следовать рекомендациям:

  1. Наблюдаться у психиатра и принимать лекарства;
  2. Не бросать и самостоятельно не менять комбинации и дозировки препаратов;
  3. Отслеживать изменения в своем состоянии. Например, с помощью рабочей тетради (Centre for Clinical Interventions), карты самостоятельной регистрации колебаний настроения и листа самоотчета;
  4. Пройти курс психотерапии для формирования хороших навыков и стратегий преодоления стресса;
  5. Продолжать работать и учиться по мере возможности;
  6. Поддерживать хорошие взаимоотношения с семьей и друзьями, не изолировать себя. Предупредить близких о своей болезни – БАР;
  7. Вести здоровый образ жизни.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии собой.

Оценка рисков

Оценка рисков — это важная часть предотвращения несчастных случаев и плохого состояния здоровья рабочих на производстве. При отсутствии или при неправильном понимании того, каким рискам подвергается сотрудник на объекте, вряд ли будут определены и приняты соответствующие профилактические меры. Основные этапы оценки рисков для здоровья и их минимизации:

Выявление опасностей и лиц, подверженных риску. Профессиональные заболевания могут быть вызваны биологическими агентами, например вирусами и бактериями; химическими веществами, к примеру свинцом или бензолом; излучением; стрессом; и условиями рабочего пространства например плохим освещением и шумом. 
Анализ рисков и их приоритизация. 
Выбор профилактических мер. Опасность на рабочем месте можно устранить, заменить меньшей опасностью, применить технические средства контроля, например изолировать, применить административный контроль и использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ). 
Принятие мер. Модификация помещений и оборудования, систем вентиляции, правил выполнения работы и СИЗ, которые уменьшают воздействие источника.
Мониторинг и проверка

После внедрения профилактических мер важно удостовериться, что они действительно работают, поэтому оценка рисков должна происходить постоянно как непрерывный цикл.

Факторы риска могут влиять на здоровье людей и приносить убытки для компаний, поэтому их следует избегать или, если это невозможно, сводить к минимуму. Работодателю необходимо оценивать риски для своих сотрудников и принимать соответствующие меры.

Чем принято лечить острые респираторные заболевания?

При появлении первых симптомов ОРВИ следует немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Стремление перенести болезнь «на ногах» может стоить человеку здоровья или жизни.

Назначать терапию имеет право врач или фельдшер после осмотра пациента. Самолечение может принести вред здоровью. Народные средства (мед, лимон, лук, чеснок, пряности) для лечения и профилактики малоэффективны.

Чтобы организм лучше справлялся с инфекцией, врач назначает противовирусные препараты, интерфероны. Выявление бактериальной инфекции требует подбора современного антибиотика.

Важную роль в лечении ОРВИ или гриппа играет симптоматическая терапия. Препараты направлены на облегчение основных признаков болезни:

  • Жаропонижающие – на снижение температуры (парацетамол, ибупрофен). Для детей раннего возраста предпочтительны средства в форме свечей.
  • Сосудосуживающие – для облегчения дыхания. антигистаминные препараты. Назначают для снижения отека слизистой носа, нередко средство уже входит в состав комплексных препаратов для лечения ОРВИ отхаркивающие препараты. Рекомендуют при поражении бронхов для облегчения отхождения мокроты.
  • При необходимости врач назначает и витаминотерапию.

Эффективность народных средств при ОРВИ не доказана. А вот выполнение простых рекомендаций поможет снять интоксикацию и облегчить симптомы болезни:

  1. Постельный режим.
  2. Поддержание температуры воздуха в интервале от 18 до 20°С.
  3. Проветривания и увлажнение воздуха.
  4. Обтирания полотенцем, смоченным теплой водой при высокой температуре.
  5. Частое, обильное питье.
  6. Прием пищи в полужидком виде. Рекомендованы продукты, богатые белком: отварное мясо, бульон, молоко.

Высокая распространенность возбудителей ОРЗ не оставляет ни малейшего шанса избежать заражения. Но зная, чем грипп отличается от ОРВИ, что указывает на развитие осложнений, как уберечь себя или детей от простуды, взрослый человек не растеряется в сезон простуд.

Достигаемый эффект от прессотерапии

Руки

Программы для рук направлены на стимуляцию лимфо- и кровотока. Благодаря сеансам, уменьшается объем, подтягивается кожа. Для проведения массажа используют длинные манжеты-рукава.

Ноги

Прессотерапия позволяет профилактировать варикоз и лечить его на начальных стадиях. Она назначается при избыточном объеме бедер, отеках ног. Эффективна при целлюлите даже 3-й степени, дряблой коже. Укрепляет сосуды, повышает их тонус. После процедуры в ногах ощущается легкость, снимается усталость.

Тело

Программа для всего тела эффективна при целлюлите на ягодицах, лишних жировых отложениях на животе. Снимает отечность, усталость, улучшает вид кожи. Также оказывается мощный общетерапевтический эффект – повышается иммунитет, стрессоустойчивость, выводятся токсины. Это лучший способ расслабиться и набраться сил.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к расстройствам психики, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать об этом даже близким людям. При этом, поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает силы справляться стрессовыми ситуациями.

Рассказывая об особенностях и симптомах БАР, вы всегда сможете воспользоваться описанием его симптомов, приведенных в начале этой статьи.

Почему важно информировать близких о своем состоянии:

  1. Родные и друзья смогут заметить опасные изменения в поведении, предшествующие эпизодам, и посоветовать сходить на внеплановый прием к врачу. У врача будет возможность вовремя скорректировать фармакотерапию, что позволит сократить длительность и интенсивность эпизода.
  2. Близкие не будут принимать поведение во время эпизода на свой счет и будут легче переносить вспыльчивость, обидчивость, агрессию. Снизится количество конфликтов и дополнительного стресса для вас. Если вы расскажете значимым людям о диагнозе, это поможет сделать общение с ними более экологичным, позитивным, менее травматичным.

Если вы не хотите в подробностях объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких людей. Не создавайте для себя нового стресса в виде конфликтов и разрыва отношений с родными и друзьями. Можно просто сократить количество общения. Если во время эпизода вы будете меньше или реже общаться с близкими, это не обязательно вызовет подозрения. У всех бывают периоды высокой загруженности и занятости. И только вам решать — рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в психотерапевтических группах и группах поддержки для пациентов с биполярным аффективным расстройством. Это специальные группы с определенными правилами, в которых вы можете познакомиться с людьми с таким же диагнозом, обсуждать волнующие вас вопросы о БАР, получить понимание и поддержку.

Как выявлять опасности?

Рекомендации по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей законодательно утверждены приказом Минтруда от 31.01.2022 N 36. Все эти действия относятся ко второму этапу алгоритма ОПР из предыдущего раздела статьи.

Подробнее остановимся на самом трудоёмком процессе – выявлении опасностей на рабочих местах. Очевидно, что в этом может помочь непосредственный осмотр рабочего места, но откуда ещё можно получить информацию об опасностях? Выделим четыре основных источника.

Общение с людьми: непосредственное общение с работниками и(или) их представителями, жалобы и обращения работников по поводу имеющихся опасностей.

Результаты прошлых процедур: СОУТ, производственный контроль (в т.ч. ступенчатый контроль), прошлые ОПР, материалы расследования произошедших несчастных случаев и профзаболеваний.

Общая документация: рабочие процедуры и инструкции, отчёты о техобслуживании, техническая документация на оборудование, протоколы совещаний по охране труда и других совещаний в организации.

Статистика: данные по оказанию первой медицинской помощи и использованию аптечек первой помощи, статистика производственного травматизма, происшествий, профессиональной заболеваемости.

Вовлечение самих работников в процесс ОПР сделает процедуру более эффективной и информативной: предложите им оценить риски в рамках недели безопасности, проведите квест по идентификации рисков во Всемирный день охраны труда или внедрите эту меру как часть СУОТ на регулярной основе.

Образец карточки риска, которую можно выдавать работникам для самостоятельного заполнения, можно скачать здесь.

Польза прессотерапии

Когда в организме застаивается лимфа, могут возникать разные болезни и просто неприятные состояния. Пневмомассаж разгоняет лимфоток, предупреждая патологии. Импульсное воздействие активизирует кровообращение и обменные процессы на клеточном уровне. Все ткани и органы получают много кислорода и питательных веществ. Восстанавливаются важные функции, происходит общее оздоровление. Из организма уходит лишняя жидкость и токсины. Обеспечивается спазмолитический эффект. Проходит усталость, скованность движений. Пациенты отмечают повышение настроения и общего тонуса, прилив сил. Курс прессотерапии повышает устойчивость к стрессам, иммунитет.

Степени преэклампсии

Преэклампсия может быть ранней, с появлением первых симптомов на сроке до 34 недель, и поздней, развивающейся после 34 недели беременности. При ранней преэклампсии риск тяжелого течения и последствий для матери и ребенка выше.

По степени тяжести преэклампсия может быть умеренной и тяжелой. Тяжесть состояния влияет на прогноз, а также на выбор тактики ведения беременности, лечения, родовспоможения².

Преэклампсия считается умеренной, если диагностирована протеинурия, а артериальное давление повышено в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. При тяжелом состоянии артериальное давление выше этих показателей (подтверждается минимум двумя результатами измерений с интервалом в 4-6 часов). Количество белка в моче 300 мг/сутки. Также состояние считают тяжелым, если кроме симптомов умеренной преэклампсии есть следующие признаки:

  • одышка, дыхательная недостаточность, симптомы отека легких;
  • рвота, тошнота, боль в правом подреберье;
  • головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, спутанность сознания;
  • появление симптомов на сроке до 34 недель;
  • задержка роста плода;
  • образование и выведение мочи в объеме менее 500 мл.

Как можно снизить риски преждевременных родов и патологии плода во время беременности?

Важно продолжить прием фолиевой кислоты на всем протяжении беременности, но критически важным периодом для формирования нервной системы плода являются первые 4-8 недель беременности, когда в отсутствие адекватной обеспеченности фолиевой кислотой могут формироваться грубые пороки развития нервной системы.
Важно находиться под наблюдением гинеколога, а в случае наличия хронического заболевания и профильного специалиста, продолжать прием базовых препаратов, что позволяет уменьшить вероятность осложнений во время беременности.
Своевременно выявить и компенсировать впервые возникшие заболевания. Компенсация гестационного сахарного диабета, позволит избежать пороков развития и диабетической фетопатии у плода, коррекция артериальной гипертензии, уменьшит вероятность возникновения гестоза, внутриутробной задержки роста плода и преждевременных родов.
Своевременно пройти пренатальные скрининги

По результатам скрининга может быть заподозрена патология плода, что может потребовать изменения дальнейшей тактики, и в случае подтверждения заболевания, необходимо планировать роды в перинатальном центре, где может быть оказана вся необходимая помощь роженице и ребенку, в том числе рожденному преждевременно. В условиях перинатального центра реанимационная помощь глубоко недоношенному ребенку оказывается командой специалистов, что повышает шансы ребенка на выживание и улучшает прогноз. В некоторых случаях, при выявлении редких и сложных врожденных пороков развития, может потребоваться перевод новорожденного ребенка в специализированное хирургическое отделение.
Актуальным остаётся применение антирезусного иммуноглобулина при определенных условиях женщинам с резус-отрицательной группой крови для предупреждения развития резус-сенсебилизации.
При угрозе преждевременных родов на сроке 24-34 нед гестации улучшить выживаемость ребенка помогает использование стероидов для ускорения созревания легких и уменьшения риска развития тяжелого респираторного дистресс синдрома (максимальная эффективность после введения необходимой дозы дексаметазона или бетаметазона составляет от 2 до 7 дней.).
Обеспечить защиту от вакциноуправляемых инфекций в 3 трм беременности (на сроке 27-36 недель) разрешено введение инактивированных вакцин от гриппа, коклюша-дифтерии-столбняка (Адасель), ковид-19 (спутник V).
Может быть полезным провести скрининг на бета-гемолитический стрептококк типа А в 3 триместре особенно в случае бессимптомной бактериурии. В этом случае бывает показана антибактериальная терапия интранатально (в момент родов) для предупреждения инфекции у малыша.

Основные определения

Риск-ориентированный подход к управлению деятельностью организаций набирает все большую популярность. Статья 214 ТК РФ обязала работодателя систематически выявлять опасности и профессиональные риски, а также проводить их регулярный анализ и оценку

Грамотный руководитель применяет риск-ориентированное мышление по отношению ко всем аспектам своего бизнеса, но риски, связанные с опасностью для жизни и здоровья работников, должны иметь первостепенную важность для работодателя

В процедуре оценки профессиональных рисков (ОПР), как и в целом в обеспечении безопасности труда, постоянно фигурируют три понятия: вред, опасность и риск. Чем они отличаются? Приведём определения согласно ГОСТ Р 51901.1-2002 Менеджмент риска. Анализ риска технологических систем.

Итак, риск связан с вероятностью событий и их последствиями; профессиональные риски связаны с опасными событиями, которые могут произойти в процессе работы. Соответственно, для обеспечения безопасности на работе их нужно контролировать, оценивать и снижать; все эти действия объединяет одно слово – управлять. Подытожить всё вышесказанное помогут определения из статьи 209 ТК РФ:

Управление профессиональными рисками – комплекс взаимосвязанных мероприятий, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков.

Система управления охраной труда – комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда у конкретного работодателя и процедуры по достижению этих целей.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий