Что Такое Биполярное Расстройство?

Лечение биполярного расстройства личности

Лечение человека с биполярным расстройством обычно включают сочетание медикаментозной терапии, психотерапии и изменения образа жизни.

Медикаментозная терапия представляет собой первую линию лечения биполярного расстройства. Стабилизаторы настроения, такие как препараты лития или вальпроат, обычно назначают, с целью коррекции перепадов настроения. 

Антипсихотические препараты, такие как оланзапин или рисперидон, также можно использовать для лечения маниакальных симптомов и снятия психозов

В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты, однако, при их назначении следует соблюдать осторожность, поскольку они могут спровоцировать маниакальные эпизоды у некоторых пациентов. В некоторых случаях для эффективного лечения симптомов может потребоваться комбинация лекарств

Психотерапия является важнейшим из компонентов лечения биполярного расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия и семейно-ориентированная терапия широко используются для лечения пациентов с БАР. 

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам выявить и изменить негативные модели мышления и поведения, способствующие перепадам настроения. 

Семейно-ориентированная терапия, с другой стороны, фокусируется на улучшении навыков общения и решения проблем в семье пациента. 

Консультация психотерапевта для человека с биполярным расстройством важна и потому что на ней он может получить необходимые знания о болезни. 

Коррекция образа жизни оказывает существенное влияние на процесс лечения пациента с данным расстройством. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный сон способствуют коррекции настроения и уменьшить уровень стресса. Пациентам следует избегать употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они могут усугубить симптомы или помешать лечению. 

В дополнение к лекарствам, психотерапии и изменению образа жизни существует несколько других вариантов лечения, применяемых для лечения пациентов с биполярным расстройством. Описанные методики относятся к разделу медицинской физиотерапии:

  • Электросудорожная терапия может быть рекомендована пациентам с тяжелой симптоматикой, в виду отсутствия эффективности от иных методов лечения. 
  • Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный метод физиотерапевтического лечения, для реализации терапевтического эффекта которого используются магнитные поля, стимулирующие нервные клетки в головном мозге. 
  • Светотерапия представляет собой методику физиотерапевтического лечения человека посредством воздействия на него яркого света. В рамках терапии больных с БАР методика используется для регулирования нарушенных циркадных ритмов и в ряде клинических экспериментов, светотерапия показывает крайне положительный эффект, сказывающийся улучшением течения заболевания.

Помимо лечения, пациенты с БАР нуждаются в качественном уходе, в особенности в периоды психозов. Уход за пациентами с биполярным расстройством должен быть постоянным и комплексным. Пациенты должны регулярно посещать своих медицинских работников для мониторинга выраженности клиническим симптомов и корректировки лечения по мере необходимости. 

Семья и поддерживающие человека близкие также должны быть вовлечены в процесс ухода за пациентом. Пациентов следует стимулировать к тому, чтобы они активно контролировали свое заболевание и обращались за помощью, в случаях если они чувствуют ухудшение симптомов заболевания.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.

Диагностические мероприятия

Биполярное расстройство трудно распознать, так как у человека может присутствовать только одна разновидность или патология похожа на проявление шизофрении. Для определения болезни нужна минимум пара эпизодов. Вначале диагностики выслушиваются жалобы пациента, берутся анализы крови, мочи, чтобы исключить другие заболевания – психопатию, шизофрению, неврозы.

Для проверки на БАР делается тест на биполярное расстройство личности BSDS. Шкала официально утверждена, так как демонстрирует высокую эффективность для 1 и 2 типа заболевания. При обнаружении расстройства оптимальный порог – 13. Согласно тесту нужно ответить на ряд вопросов, которые затрагивают настроение, его изменение – подъемы и спады, как чувствует себя в это время человек. Оценивается апатичность или его желание что-то сделать. Затем выставляется общий балл, на основе которого уже определяется, есть ли биполярное расстройство и его степень.

И также можно воспользоваться для его выявления другими тестами:

  • При депрессии можно проверить состояние по шкале Цунга. Данный тест был разработан в Англии и получил международную положительную оценку. Применяется при первой диагностике БАР и для контроля эффективности терапии.
  • Шкала Альтмана дает возможность отличить обычную депрессию от расстройства.
  • Тест на циклотимию. Ее симптомы схожи с МДП и считаются самым легким проявлением патологии, так как выражены очень слабо.

Чтобы не спутать БАР с другими заболеваниями, проводится тестирование на пограничное расстройство личности, характеризующееся неустойчивым восприятием реальности, резкими сменами настроения, беспочвенной тревожностью. Причем последнее состояние является отдельным синдромом, который также может входить в БАР. А также помочь определить, что это расстройство или же просто отличительные черты характера, помогает тестирование по методу Шмишека и Леонгарда.

Не путать!

Часто «биполярку» путают с другим психиатрическим заболеванием – раздвоением (расщеплением, диссоциативным расстройством) личности. Отчасти эту путаницу можно объяснить тем, что «би» действительно означает «два, двойное». Кроме того, люди с БАР в разных своих аффективных состояниях действительно могут казаться двумя абсолютно разными личностями.

Тем не менее диссоциативное и биполярное расстройства — это два абсолютно разных диагноза с разной симптоматикой и механизмами появления. Для расщепления характерно непроизвольное чередование двух и более личностей с собственными отдельными воспоминаниями, не помнящих и не контролирующих действия друг друга. Это тяжёлое психиатрическое заболевание, при котором происходит настоящий коллапс исходной личности на фоне сильного стресса, травм, насилия.

Как лечится биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности, а в особенности острые клинические картины подвергаются лечению преимущественно с помощью приёма препаратов разных направлений: 

Препараты, в основе которых соли лития. Данные препараты совместно с противосудорожными применяются еще с 19 века и позволяют уменьшать признаки и влияние психического расстройства на сознание человека и организм в целом. Однако, длительный приём лития приводит к осложнения в виде гипотиреоза, снижения почечной функции. Соли лития практически неэффективны при смешанных типах биполярного расстройства, быстрой цикличности фаз. При остром течении болезни препарат очень медленно оказывает действие (1–2 месяца). 
Антидепрессанты

Приём антидепрессантов назначается с особой осторожностью, совместно с препаратами – стабилизаторами настроения. При приёме антидепрессантов есть риск переключения полярности, то есть с депрессивной фазы после приёма препарата человек может погрузиться в маниакальную. 

Помимо приёма лекарственных препаратов психотерапевт, психиатр в обязательном порядке проводит сеансы психотерапии как с самим пациентом, так и с его родственниками. На таких сеансах проводится диагностика состояния пациента, определяется динамика в ходе лечения, а также проводится контроль состояния с целью недопущения возникновения рецидивов. 


Лечение биполярного расстройства сопровождается приемом медикаментов

Можно ли полностью убрать симптомы или излечиться

Терапия при БАР занимает длительное время, в том числе и потому, что поиск подходящего и эффективного в каждой конкретной ситуации лечения занимает определенное время. Результат лечения во многом зависит не только от приёма медикаментозных препаратов, но и от поведения самого пациента – его желания вылечиться и жить нормальной, привычной жизнью. 

Многие новые препараты проходят клинические испытания, разрабатываются всё новые и новые методики лечения биполярного расстройства. Однако, до сих пор не найдено средство на 100% позволяющее избавиться от этого заболевания навсегда. Пока результаты лечения зависят от целого комплекса мер по избавлению от симптомов, а также личного желания, стараний и стремления пациента к выздоровлению. 

Можно ли заводить детей принимая фармакотерапию

Решение родить ребёнка полностью зависит от вашего желания. Стоит помнить, что приём любых препаратов нежелательно при беременности. В ситуации с продолжающимся комплексным лечением специалисты отмечают, что приём одного медикамента, например лития безопаснее, чем целого комплекса препаратов. 

Врачи советуют воздержаться от приёма антидепрессантов, однако, тем женщинам, которым они помогали до беременности, допустимо продолжение приёма. Все приёмы препаратов во время планирования ребёнка, беременности и в период кормления необходимо обсуждать с вашим лечащим врачом и психиатром.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство

Исследования передачи БАР по наследству показали, что риск составляет около 10%. При этом стоит также учитывать, что по наследству может передаться не биполярность, а униполярная депрессия. 


Биполярное расстройства – не признак запрета на обладание родительским счастьем

Прогноз

Залогом успешного достижения ремиссии является своевременно поставленный диагноз. Чем раньше больной начнет комплексное лечение, тем выше шанс на повышение качества жизни. Грамотно составленная схема лечения помогает практически полностью купировать основные симптомы обострения более чем у 70% больных уже в первые 6 недель терапии.

Однако тяжелые или быстрые варианты течения ухудшают прогноз. Человек, переживший множество смен депрессий и маний, имеет более высокий риск суицидального поведения. Один больной при отсутствии лечения может за жизнь испытать от 10 до 50 и более эпизодов обострения⁴.

Основные проявления болезни

Основной период протекания психического заболевания, как уже говорилось ранее, характеризуется перепадами настроения из маниакальной стадии в депрессивную и наоборот. 

Маниакальная стадия

Период маниакальной стадии, как правило, гораздо короче депрессивной. Пациент испытывает эмоциональный подъём, перестаёт ощущать усталость и недосып. У него появляются навязчивые идеи, которые постоянно сменяют друг друга и обычно до конца не доводятся. Пациенту также характерны быстрая речь, гиперактивность, он суетливый и раздражительный. Аппетит повышается вплоть до того, что человек становится неразборчив в том, что употребляет. Женщины с таким расстройством склонны к шопоголизму (желанию тратить деньги на покупки, которое не поддаётся контролю). 

Депрессивная стадия

От маниакальной стадии эмоциональные качели приводят человека к депрессивной фазе. От возвышенных чувств человека резко скидывает в душевные переживания, депрессивное состояние, продолжительное чувство печали и одиночества. Депрессивная стадия длится значительно больше мании. Постоянные тревожные ощущения, панические атаки преследуют пациента. В этой стадии человек перестаёт контактировать с привычным окружением, «выпадает» из общественной жизни и испытывает чувство вины.


Со временем депрессивная стадия становится намного продолжительнее маниакальной

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

  • F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
  • F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
  • F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
  • F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
  • F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
  • F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
  • F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
  • F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
  • F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

  • повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
  • двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
  • идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

  • снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
  • повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
  • иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
  • переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
  • двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
  • нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
  • снижение или утрата аппетита;
  • ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
  • в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

  • Лечебные программы при университетах или медицинских институтах
  • В психиатрических отделениях больниц
  • В частных психиатрических кабинетах и клиниках
  • В организациях медицинского обеспечения (HMO)
  • В кабинетах участковых или детских врачей
  • В общественных центрах психического здоровья

Больные биполярным расстройством могут нуждаться в помощи, чтобы получить помощь

  • Больные биполярным расстройством зачастую не осознают, насколько они больны, или же видят причину своих болезней не в психическом расстройстве, а в чем–то другом.
  • Чтобы обратиться за помощью к врачу, больным биполярным расстройством может понадобиться ободрение и поддержка со стороны семьи и друзей. Терапевт может сыграть немаловажную роль, настаивая на консультации с психиатром.
  • Иногда нужно, чтобы член семьи или друг сопровождали больного биполярным расстройством на прием к врачу и на лечение.
  • Иногда больного, находящегося в стадии острого приступа, нужно госпитализировать в целях его/ее собственной безопасности и обеспечения необходимого лечения. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного вопреки его/ее воле и без согласия.
  • Необходимо постоянно поддерживать и ободрять больного, после начала лечения, ведь в отдельных случаях может понадобиться довольно много времени, чтобы подобрать правильный курс лечения.
  • В некоторых случаях больные биполярным расстройством в период ремиссии могут оговорить определенный план действий на случай возникновения в будущем маниакального или депрессивного рецидива.
  • Как и другие серьезные заболевания, биполярное расстройство тяжело сказывается на супругах, членах семьи, друзьях и работодателях.
  • Членам семьи больного биполярным расстройством довольно часто приходится иметь дело с серьезными проблемами его поведения, такими, как безудержная трата денег во время эпизодов мании, или уход в себя во время депрессии, а также долговременными последствиями подобного поведения.
  • Многим больным биполярным расстройством помогают группы поддержки, поддерживаемые разными организациями, такими как Национальная ассоциация изучения депрессивных и маниакально–депрессивных расстройств (NDMDA), Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI), а также Национальная ассоциация охраны психического здоровья (NMHA). Такие группы поддержки помогают также семьям и друзьям больных биполярным расстройством. Координаты этих организаций вы найдете в разделе «Полезная информация» нашей брошюры.

Проявления биполярного расстройства

Биполярное расстройство, исторически сложившееся название которого – маниакально-депрессивный психоз, представляет собой хроническое психическое заболевание, характеризующееся эпизодами мании и депрессии. Эпизоды отличны по продолжительности, интенсивности и частоте и могут существенно влиять на повседневное поведение человека, его отношения с близкими и качество жизни. 

Маниакальные эпизоды являются отличительным признаком биполярного расстройства. Описанные эпизоды, длящиеся не менее одной недели, характеризуются приподнятым, экспансивным или раздражительным настроением. Во время маниакального эпизода у человека могут проявляться быстро сменяющие друг друга мысли, склонность к собственному возвеличиванию, снижение потребности во сне, повышенный уровень энергии, отвлекаемость, импульсивность и рискованное поведение. Для больного человека во время маниакального эпизода характерны чрезмерные траты, сексуальная раскрепощенность или злоупотребление психоактивными веществами. Маниакальные эпизоды, сопряженные с психозами иного генеза, зачастую сопровождаются нарушением профессиональной или социальной активности человека и могут привести к проблемам с деньгами или законом.

Гипомания — менее тяжелая форма мании, которую возможно поставить при проявлении характерных признаков на протяжении четырех и более дней подряд. Данная мания не вызывает значительных нарушений социального или профессионального поведения и не требует госпитализации человека. Люди с гипоманией могут испытывать повышенное настроение, креативность и продуктивность без безрассудного поведения и когнитивных нарушений, характерных для полномасштабного маниакального эпизода. 

Однако гипомания все же имеет негативные последствия, такие как принятие импульсивных решений или отчуждение окружающих своим чрезмерным энтузиазмом.

Депрессия — это другой полюс биполярного расстройства. Депрессивные эпизоды характеризуются постоянным чувством грусти, безнадежности или пустоты, а также следующими симптомами:

  • Снижение энергии;
  • Снижение интереса к какой-либо деятельности;
  • Снижение удовольствия, которое приносит любимое дело;
  • Снижение аппетита;
  • Сонливость или ухудшение сна;
  • Подавленность, чувство никчемности или вины;
  • Мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессивные эпизоды порой длятся недели или месяцы и зачастую являются достаточно серьезными. 

В некоторых случаях люди с некоторыми типами биполярного расстройства могут испытывать смешанные эпизоды, которые включают в себя симптомы как маниакального, так и депрессивного эпизодов, такие как возбуждение, раздражительность и членовредительство.

Биполярное расстройство также может иметь другие клинические проявления: развитие тревожности, обсессивно-компульсивные симптомы, психотические симптомы.

Тревожное расстройство является распространенным сопутствующим заболеванием при биполярном расстройстве личности и может проявляться генерализованной тревогой, паническими атаками или фобиями. 

При биполярном расстройстве также могут возникать обсессивно-компульсивные симптомы, такие как навязчивые мысли или компульсивные ритуалы. 

Психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации, могут возникать во время маниакальных или смешанных эпизодов. Они зачастую связаны с ухудшением динамики заболевания и потенциально неблагоприятными исходами.

Клинические проявления биполярного расстройства различаются в зависимости от подтипа биполярного расстройства. 

Биполярное аффективное расстройство I типа характеризуется наличием как минимум одного маниакального или смешанного эпизода и дополнительно может сопровождаться депрессивными эпизодами. 

Биполярное аффективное расстройство II типа характеризуется наличием как минимум одного гипоманиакального эпизода и одного депрессивного эпизода, при этом выраженного маниакального или смешанного эпизода при данном типе заболевания может не быть.

Циклотимическое расстройство характеризуется хроническими колебаниями между гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые не соответствуют критериям полномасштабного маниакального или депрессивного эпизода.

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Как же помочь близким людям, которые страдают от этого заболевания? Психологи советуют в первую очередь поверить человеку. Необходимо просто выслушать и не подвергать сомнениям состояние вашего близкого человека и его чувства

Людям с психическими расстройствами важно чувствовать поддержку близких, не скрывать от них своего настоящего состояния и не делать вид, что у них всё в порядке. Кроме установления доверительных отношений, специалисты советуют ещё несколько способов оказания помощи больному:

Помогите выстроить режим дня и придерживаться его вместе с вашим близким человеков, страдающим расстройством. Правильный образ жизни и исключение вредных привычек – важный пункт в помощи такому человеку. В депрессивной или маниакальной фазе человеку очень сложно придерживаться нормального режима дня, который включает здоровый сон, правильную и полезную пищу, физическую активность. 

Предложите лечение. Острые проявление биполярного расстройства опасны и самостоятельно избавиться от него практически невозможно. Предложите специализированную помощь. Например, попробуйте найти хорошего частного специалиста или договоритесь об анонимном приёме. 

Не оказывайте давление. Помните, что при психическом расстройстве любого типа реакция человека непредсказуема. Будьте другом, а не воспитателем. Лишние поучения только усугубят ситуацию. 

Наблюдайте за состоянием и наклонностями человека. В случае с манией – помогите избежать лишнего риска и чересчур экстремальных увлечений. С депрессией – слушайте то, о чем он говорит. Не допускайте появления мрачных мыслей, суицидальных наклонностей.

Типы биполярного аффективного расстройства

Биполярное расстройство носит много масок. Оно может выглядеть как счастье, печаль, страх, уверенность, сексуальность или гнев. Однако психиатрам удалось разделить симптомы БАР на две группы: Биполярное расстройство 1 типа и Биполярное расстройство 2 типа.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа

Для диагноза Биполярное расстройство 1 типа вам нужен по крайней мере один эпизод мании или смешанный эпизод в какой-то период жизни.

Эпизод мании должен длиться как минимум неделю или быть настолько серьезным, чтобы вас положили в больницу. Он также должен негативно влиять на какой-то аспект вашей жизни — ваш брак, карьеру, сбережения.

Депрессия не обязательна, хотя многие люди с биполярным расстройством 1 типа переживали один или два приступа глубокой депрессии в какие-то периоды своей жизни.

Чтобы эпизод мании говорил о биполярном расстройстве, нужно чтобы:

·         Мания не была вызвана наркотиками или лекарствами. Например, если симптомы мании вызываются антидепрессантами, стероидами или кокаином, диагноз биполярного расстройства не ставится.

·       Маниакальные состояния не были вызваны другими проблемами. Например, если у вас гормональный дисбаланс, который может вызывать манию, вам нельзя поставить диагноз БАР, пока вы не восстановите гормональный фон.

·        Нужно различать манию и шизоаффективные расстройства. Их симптомы и лечение могут быть похожи, но тип и длительность психоза (включая бред и галлюцинации) отличаются.

Многие препараты вместо того, чтобы помочь вам, могут ухудшить ваше состояние. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогли тысячам людей при депрессии, но вызвали манию у других. Если антидепрессант вызывает манию, это может быть признаком, что у вас БАР.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа

Биполярное расстройство II типа ставится, если у вас был как минимум один или более эпизод глубокой депрессии и хотя бы одно гипоманиакальное состояние в течение жизни. Состояние депрессии должно длиться по крайней мере две недели. Гипомания — как минимум четыре дня. Гипомания — это более мягкая форма мании, приятный подъем энергии и хорошее настроение. Вы можете чувствовать себя сильным, всезнающим, творческим, страстным и не имеющим преград. Однако оно также может выражаться и в дисфории, раздражительности, суетливости, злости или страхе.

Гипомания обычно не вызывает проблем в отношениях или рискованного поведения, но может беспокоить окружающих.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий