«Жизнь рядом»: если ваши близкие заболели деменцией

Лечение диспепсии

Перед началом лечения кишечной диспепсии определяют вид заболевания, для того чтобы подобрать нужную диету в первые сутки терапии. При алиментарной диспепсии больному в течение двух дней рекомендуется полностью воздерживаться от приёма пищи. Переход к привычному рациону должен быть постепенным и последовательным. В случае с бродильной диспепсией пациенту следует воздерживаться от продуктов, богатых углеводами. При жировой диспепсии назначается диета с низким содержанием жиров, при гнилостной диспепсии больному необходимо ограничить поступление в организм белковой пищи. Лечение ферментативной диспепсии требует приема лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20-30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Лечение кишечной диспепсии

Лечение бродильной диспепсии состоит в ограничении, а лучше в полном исключении из пищевого рациона углеводов на 3-4 дня. Общее состояние больных этой формой диспепсии страдает незначительно. Бродильная диспепсия в острой форме при правильной диете быстро ликвидируется. Однако, иногда при несоблюдении диетического режима диспепсия может принимать хроническое течение. Отягощающим фактором является ахилия. Диспепсия в некоторых случаях может перейти в хронический энтерит и хронический энтероколит. После 1-2 голодных дней следует назначить повышенное количество белков (творог, нежирное мясо, отварная рыба), мясной бульон с небольшим количеством белого хлеба. В дальнейшем постепенно включают в рацион каши на воде, фруктовые пюре и кисели (см. Диета № 4 по Певзнеру). Спустя 2-3 недели разрешают овощи и фрукты.

Если поносы быстро не проходят, назначают углекислый кальций по 0,5-1 г 3-4 раза в день, магний пергидроль по 0,5 г 3 раза в день. На долгое время запрещают употребление овощей, богатых грубой растительной клетчаткой – капуста, бобовые, огурцы, свекла и пр.

Лечение гнилостной диспепсии также заключается в назначении диеты. После одного голодного дня переходят на рацион богатый углеводами. Целесообразно в течение 2-3 дней назначать фруктовые соки, тёртые яблоки по 1-1,5 кг в день. Затем в пищевой рацион включают слизистые отвары из риса, манную кашу на воде, сухари, белый хлеб. Через 5-7 дней прибавляют сливочное масло, свежую нежирную рыбу, куриное мясо, овощные супы, картофельное или морковное пюре. Из медикаментозных средств рекомендуется натуральный желудочный сок, азотнокислый висмут, панкреатин, левомицетин.

Лечение жировой диспепсии сводится к ограничению количества употребляемого в пищу жира. В пищевой рацион включают полноценные животные белки: нежирное мясо, обезжиренный творог, отварная рыба и пр. Умеренно ограничивают потребление углеводов. Из медикаментов назначают углекислый кальций, висмут, витамины – аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, цианокобаламин.

• < Назад
• Вперёд >

Как распознать ПТСР?

Диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство должен специалист — психолог, психотерапевт или психиатр. Но некоторые признаки могут стать красными флажками, которые могут заставить человека или его близких заподозрить этот диагноз. Стоит насторожиться, если человек:

• не желает посещать места, связанные с травматическим опытом;
• уходит от мыслей о страшных событиях, чтобы не переживать чувства, которые они вызывают;
• избегает ситуаций и обстоятельств, при которых получена травма;
• иногда, наоборот, стремится снова оказаться в ситуации, схожей с травматическим событием, и снова пережить травму;
• очень возбудим и тревожен;
• испытывает острые приступы страха или агрессии, демонстрирует чрезмерную реакцию на относительно нейтральные стимулы (громкий звук, резкое приближение).
• постоянно напряжён, насторожен, раздражителен;
• часто ощущает себя «на грани срыва»;
• переживает «флешбэки» — яркое возвращение воспоминаний, погружение в них, те самые кинематографичные моменты, когда герой на мгновение застывает, перестаёт реагировать на обстановку, а у него перед глазами начинают разворачиваться пугающие сцены из прошлого;
• испытывает учащённое сердцебиение при вторжении воспоминаний, потоотделение, другие симптомы панической атаки;
• имеет проблемы со сном, бессонницу, кошмары;
• не может вспомнить ключевые моменты травмирующего события;
• погружается в эмоциональное онемение, депрессивное состояние, расстройство настроения;
• не может сосредоточиться или, наоборот, расслабиться;
• варится в негативных мыслях о себе или мире, испытывает чувство вины, греха;
• отдаляется от близких.

У детей ПТСР может проявляться в виде недержания мочи, регрессе в развитии, потере речи, воспроизведении травмы в виде игры, привязчивости к «безопасным» взрослым или, наоборот, страхе перед взрослыми.

Психолог Лидия Руонала подчеркнула, что стоит разделять страдания, связанные с фрустрацией, депрессивными состояниями, некоторой эмоциональной незрелостью и вызванные реальным ПТСР. В последнем случае у человека внутри на месте здоровых психических механизмов оказывается выжженная пустыня, и ничто не препятствует связи стимула и реакции.

В итоге у него теряется способность к продуктивной рефлексии — вместо этого мозг занимается механическим воспроизведением обрывков каких-то правил, мыслей, воспоминаний. Он постоянно избегает встречи с чувствами, потому или постоянно компульсивно занят чем-то простым и повторяющимся (например, чинит машину, моет полы, пишет бесконечные посты в соцсетях), или замирает и смотрит в одну точку. Круг его интересов может значительно сужаться, а оставшиеся наделяются неадекватной значимостью.

Почему развивается сенильная деменция

Среди наиболее очевидных причин старческого слабоумия медики отмечают поражения центральной нервной системы, спровоцированные заболеваниями, которые приводят к дегенерации и разрушению клеток головного мозга.

Мнение большинства специалистов сводится к тому, что жертвами этого заболевания становятся люди с ярко выраженными проблемами кровеносной, нервной систем и психики. Наследственность не играет решающей роли в развитии сенильной деменции, но и полностью исключать этот фактор риска нельзя.

Рекомендуем

«Старческая деменция: причины, симптомы, уход за больным» Подробнее Более чем в половине случаев старческое слабоумие связано с дегенеративными процессами в нервной системе. Это характерно для так называемой сенильной деменции альцгеймеровского типа, при которой страдает кора головного мозга, причем ее разрушение является самостоятельным заболеванием.

Кроме болезни Альцгеймера, в число доказанных причин возникновения сенильной деменции входят:

• возрастные изменения в сосудах головного мозга (атеросклероз) – отложение на их стенках холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов и нарушающих поступление крови к клеткам мозга, в результате чего ухудшается его снабжение питательными веществами, растет риск инсульта;
• истонченные неэластичные сосуды, не способные сдерживать нормальный ток крови, что приводит к ее излиянию в определенный участок мозга и последующему некрозу тканей с неизбежными неврологическими последствиями;
• некоторые инфекционные заболевания (СПИД, вирусный энцефалит, менингит);
• травмы головы: сотрясение головного мозга сопровождается разрывом нейронных связей и последующим замещением соединительной тканью;
• наличие опухоли, в том числе доброкачественной, которая становится причиной нарушения нормальной мозговой деятельности: растущее новообразование сдавливает соседние участки мозга и негативно влияет на его работу.

К дополнительным факторам риска, способствующим появлению сенильной деменции, относят сахарный диабет, гипертонию, хронический алкоголизм – заболевания, которые пагубно отражаются на состоянии нервов и сосудов. Проблемы с кровоснабжением мозга из-за плохого состояния сосудистой системы вызывают затормаживание когнитивных функций. Старческое слабоумие может стать следствием как одного действующего фактора, так и их совокупности. В этом случае диагностируют сенильную деменцию смешанного типа.

Механизм развития психических расстройств в пожилом возрасте довольно сложен. В первую очередь изменения затрагивают функции структур гипоталамуса, особенно регулирующих обменно-эндокринные процессы (гипофиза). Дисбаланс гормонов негативно сказывается на деятельности самых разных систем организма, в том числе отрицательно отражается на функционировании коры и подкорковых структур головного мозга, которые становятся чрезмерно восприимчивыми к воздействию внешних факторов. Безобидные для здорового человека ситуации могут вызвать у больного сенильной деменцией нервный срыв.

Прогрессирование болезни сопровождается гибелью нейронов, которые отвечают за умственную и психическую деятельность, а также социальную адаптацию. Происходит потеря памяти, утрачивается способность к получению новых навыков и к логическому мышлению. Со временем угасает интерес к окружающим людям и событиям, а для поздних стадий характерна неспособность обслуживать себя в быту.

Морфология сенильной деменции проявляется в уменьшении массы и объема головного мозга из-за атрофии. Ее равномерность выражается в сохранении пропорций между областями мозга, их конфигурации, заострении извилин и расширении борозд и желудочков.

Отмечается уменьшение в размерах нейронов, их сжимание при неизменности контуров. На месте погибших нервных отростков образуется соединительная ткань, благодаря которой они склерозируются, то есть склеиваются друг с другом.

Особенности слабоумия при болезни Альцгеймера

При данном недуге чаще всего проявляется симптоматика интеллектуального распада.

У больных поэтапно развиваются:

• Первые признаки старческой деменции – ухудшение кратковременной памяти (при сохранной критике).
• Усугубление ментальных проблем. Изначально пациент утрачивает возможность воспоминаний недавних событий, затем прошлых (движение назад во времени).
• Потеря способности узнавать людей.
• Утрата возможности вспомнить, что болящий делал только что.
• Конфабуляции – ложные интерпретации событий, не имевших место.
• Постепенное снижение критики.
• Эмоциональные и волевые нарушения: недовольство поступками других людей, ворчливость, мелочность, раздражительность.
• В запущенной стадии отмечается развитие бреда ущерба, бродяжничество, обеднение речи, бред. Больные перестают питаться, все время неподвижны.

Запущенная форма имеет неблагоприятный исход.

Как продлить жизнь страдающему старческим слабоумием?

В среднем больные, которым был поставлен диагноз специалистом, живут со старческой деменцией 8-10 лет. Родные задаются вопросом: как продлить жизнь любимому человеку, сохранив ее качество. Если соблюдать рекомендации врача и наладить правильный уход с приемом медикаментов, то пациент с деменцией будет жить относительно комфортно и интересно, пусть, даже «в своем мире». Для этого следует:

«Тренировать мозг» при помощи шахмат, кроссвордов, интеллектуальных игр, конструктора, креативного рукоделия. Если у пожилого было дорогое сердцу хобби – следует удерживать интерес к нему.
Заниматься ЛФК с простыми, необременительными для человека с деменцией движениями.
Гулять на свежем воздухе с сопровождением.
Обеспечить больному интересный и разнообразный досуг с дружеским общением

Адекватное взаимодействие с другими людьми возможно только на начальной стадии деменции, важно не пропустить этот момент. Больного не стоит запирать в квартире, ограждать от друзей – это ускорит нейродеградацию.
Бороться с депрессиями и упадками настроения

Больные деменцией, не подверженные паранойе и агрессии, винят себя в том, что стали несамостоятельными. По возможности следует создать в доме позитивную атмосферу и радовать родного человека хорошими новостями, добрыми фильмами и мультфильмами, красивыми нарядами, фотографиями семьи.
Наладить быт больного – менять белье ежедневно, бороться с пролежнями, регулярно купать больного, проветривать помещение, кормить с ложечки.
Видеть в родном человеке ту личность, которую Вы знали и любили прежде. Уважать больного и помнить, что «говорит» не он, а его болезнь.

Эффективного способа справиться с деменцией не существует, но можно замедлить ход болезни и наступление последней стадии.

Что такое деменция и каковы ее проявления

Деменция – это утрата познавательных, или, как говорят специалисты, когнитивных, способностей, то есть памяти, внимания, речи, ориентировки в пространстве и других. Раньше это состояние называли слабоумием, а крайнюю степень его проявления – маразмом, но сейчас эти названия в медицине не употребляются.

При деменции познавательные способности нарушаются стойко, то есть речь идет не о временном ухудшении психического состояния, как, например, во время острой болезни. Диагноз «деменция» устанавливают, если память и другие функции снижены в течение более полугода.

Некоторое ухудшение памяти на недавние события естественно для пожилого возраста, и это явление называют доброкачественной забывчивостью. Когда нарушения достигают степени деменции, у людей появляются трудности с выполнением бытовых дел, которые раньше давались легко.

Если в норме человек может сделать так, чтобы его забывчивость была заметна только ему, то при деменции изменения видны сначала близким людям, а затем и всем окружающим.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера

Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств

В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

Не показывать страха;
Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
Выслушать и попытаться спокойно утешить;
Перевести его внимание на другой вопрос;
Не отвечать злостью и не наказывать больного. Не нужно держать негатив в себе

Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным

Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней

Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Как вести себя с агрессивными больными?

Очень часто старческим заболеваниям, сопровождающимся деменцией, сопутствует кардинальное изменение личности больного. Интеллигентные уравновешенные люди становятся бесцеремонными, упрямыми и даже агрессивными. Подобные процессы связны с разрушением отделов головного мозга, ответственными за контроль поведения.

Больной не повинен в изменении своего характера, это лишь один из симптомов болезни. Особенности ухода за больным деменцией во многом связаны с пониманием этого факта и умением находить подход к пациенту, у которого «испортился характер».

• Сохраняйте спокойствие и самообладание. Все проявления агрессии, обидные слова и высказывания больного – прежде всего симптом, следствие необратимых изменений в мозге. Как бы ни было трудно, старайтесь не вступать в дискуссию, не давайте себя втягивать в спор. Научиться этому непросто, но жизненно необходимо тем, кто осуществляет уход за больными с деменцией.
• Проблемы с поведением следует поделить на принципиальные, имеющие существенное значение для здоровой и безопасной жизнедеятельности отдельно пациента и семьи в целом, и такие, на которые можно закрыть глаза и смириться. Например, если больной упорно хочет засыпать в шапке или сушить нижнее белье на батарее, в подобных случаях легче согласиться, чем переубеждать его не делать этого.
• Будьте осторожны с замечаниями. Выслушивать в свой адрес претензии не любят и многие здоровые люди. Больных же замечания близких родственников провоцируют на вспышки раздражительности, агрессии, плаксивости.
• При первых признаках враждебности постарайтесь отвлечь пациента посильными для него занятиями.
• Запирать больного или ограничивать его подвижность – плохой выбор. Подобные действия могут только еще больше накалить обстановку.
• Общайтесь с пациентом в тихой и спокойной манере. Постарайтесь проявлять как можно больше тепла и понимания, невзирая на проблемы с поведением у больного. Не упускайте возможность в минуты просветления взять близкого человека за руку, обнять его.
• Наказывать больного, демонстрировать недовольство или отказываться от общения с ним – бессмысленно. Ведь зачастую уже через несколько минут пациент полностью забывает об инциденте, поэтому все наказывающие мероприятия лишены смысла.

Смирение, осознание ситуации и ее принятие требуют больших душевных сил от лиц, ухаживающих за больным с деменцией. Поэтому следует позаботиться и том, чтобы у попечителей тоже была возможность восстановления сил непосредственно после инцидентов и в долгосрочной перспективе.

Как распознать деменцию на ранних стадиях

При разных видах деменции симптомы могут различаться и появляться в разной последовательности. Обычно деменция при болезни Альцгеймера развивается постепенно, исподволь, и часто близкие с трудом вспоминают, когда же у больного проявились первые изменения.

К сожалению, многие люди с деменцией так и не получают современной медицинской помощи, потому что родные считают их состояние «нормальным». Чаще всего к врачу обращаются в тот период, когда замедлить процесс уже невозможно и немногие лекарства, которые могут на время улучшить состояние, уже не действуют.

У человека, вероятно, развивается деменция, если: • он постоянно теряет важные вещи: ключи, документы и т. п.; • кладет вещи в совершенно несвойственные им места; • подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается разубеждению; • много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ; • с трудом ориентируется на улице; • делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).

Даже один из перечисленных признаков – это повод обратиться к врачу неврологу или психиатру.

Человек, у которого начинается деменция, часто чувствует свою слабость, страдает от того, что не может сделать то, что раньше давалось легко. Он может скрывать проблемы и просто отказываться от сложных дел, объясняя, что ему не хочется или некогда.

В интернете можно найти много тестов, которые используют для диагностики, в том числе чтобы оценить собственные познавательные способности. Нужно понимать, что диагноз никогда не ставят лишь на основании выполнения пациентом тестов. Врач оценивает многие показатели, но как «первый звонок», который заставит обратиться к врачу, тесты вполне подходят.

Один из самых простых и достоверных – задача нарисовать часы. Человека просят начертить по памяти круглый циферблат со всеми цифрами и стрелками, чтобы они показывали определенное время, например, четыре часа тридцать минут.

Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции ошибки в этом тесте начинают проявляться очень рано: например, «зеркальное» расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т. д. Обычно к этому моменту проблемы, которые могут встревожить родных, бывают заметны уже и в быту. Не нужно ждать, что они исчезнут: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения получит родной вам человек.

Причины деменции

Деменция – это не название какой-то определенной болезни. Речь идет о сочетании симптомов (синдроме), которое может быть вызвано разными причинами. Понять, какая именно болезнь привела к деменции, может только врач после обследования.

Чаще всего (в 2/3 случаев) деменция у пожилых людей развивается из-за болезни Альцгеймера, при которой по не вполне выясненным причинам неуклонно погибают нервные клетки головного мозга.

Вторая по частоте причина деменции – атеросклероз сосудов головного мозга (отложение в них холестериновых бляшек), и в этом случае деменция называется сосудистой.

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция неизлечимы. Если диагноз установлен правильно, не верьте тем, кто обещает выздоровление. Таких случаев в истории не было, и этот факт нужно принять.

Фото с сайта bestichilov.ru

Остальные причины деменции встречаются реже, и их множество: алкоголизм, генетические болезни, черепно-мозговые травмы, недостаток гормонов щитовидной железы, повышение внутричерепного давления и другие. В некоторых из этих случаев устранить причину и вылечить деменцию можно.

Снижение памяти и утрата бытовых навыков не нормальны ни для какого возраста. Это всегда результат болезни или травмы

Очень важно рано распознать деменцию и обратиться к врачу