Нужно ли лечить астению
То, что астения после коронавируса «пройдет сама», как после обычной болезни, – большое заблуждение, поскольку нарушения в организме, которые ее вызывают, слишком масштабны. Увы, из всех опрошенных Всероссийских Центром Изучения общественного мнения, только 21% переболевших проконсультировался с врачом и только 80% проходили какую-либо, хотя бы самостоятельно себе назначенную реабилитацию.
Сами же медики убеждают: постковидный синдром требует обязательного обращения к врачу, поскольку считается заболеванием. И как при любом заболевании самолечение при постковидной астении запрещено! Оценив общее состояние организма и выраженность проблем, на которые жалуется пациент, врач подберет нужное и действенное лечение.
Что удается узнать при расспросе и осмотре?
Как правило, при выяснении анамнеза у пациента, предъявляющего жалобы на постоянную усталость, депрессию, плохое настроение и низкую трудоспособность, удается обозначить признаки СХУ:
- Хроническая усталость, существующая постоянно в течение полугода и более, и не зависящая от того, сколько времени человек отдыхает (сутки проспит, а встанет, как будто, «ночь вагоны разгружал»). Мышечная усталость проявляется слабостью в конечностях («руки и ноги плохо слушаются»), разбалансированностью, неточностью, неуклюжестью движений, нарушением ритмичности;
-
Утомляемость касается не только тела, в значительной степени страдает и голова: головные боли, нарушение памяти и внимания, забывчивость (особенно, это касается кратковременной памяти), заторможенность, рассеянность, проблемы с мышлением, потеря способности ставить конкретные цели и выполнять намеченные задачи. Это создает препятствия нормальной интеллектуальной работе, что довольно печально, если профессиональная деятельность пациента требует высокой скорости мышления и больших умственных нагрузок (человеку умственного труда хоть с работы увольняйся – он чувствует себя профессионально непригодным); - Пограничное нервно-психическое состояние, выражаемое депрессией, подавленностью, раздражительностью, нетерпимостью к близким и сослуживцам («нервы на пределе», «глаза на мокром месте», «все приводит в бешенство»);
- Картину хронической усталости очень часто дополняют нарушения сна – ночь, проведенная в кошмарах, сопровождаемых обильным потоотделением, стремительно перескакивает в тяжелое утро и световой день, заставляющий вставать, идти на работу и приступать к служебным обязанностям. Однако слабость и сонливость мешают этому процессу, поскольку пациент не проявляет должной активности – он вялый, сонный, заторможенный, недружелюбный, злой на всех и вся;
- Диффузные тупые, ноющие, терпимые, но не позволяющие ни на минуту забыть о себе, боли во всем теле: в мышцах (миалгии), в суставах (артралгии), которые, тем не менее, не распухают и цвет кожных покровов не меняют;
- Настораживает увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных и других лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия) с некоторой болезненностью, которое заставляет заподозрить нарушение в системе иммунитета, что, в принципе, подтверждается после проведенных диагностических мероприятий. Иногда отмечается увеличение селезенки;
- Обеспокоенность вызывает потеря аппетита, снижение массы тела против желания человека (без диет), бледность кожных покровов и появление преждевременных морщин – этот симптом первыми замечают у себя больные женского пола, которых особенно огорчают морщины;
- В числе частых симптомов хронической усталости специалисты отмечают повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,4 – 37,9°С), что проявляется постоянным ознобом (пациенту все время холодно, он стремится закутаться, укрыться).
Учитывая, что симптомы хронической усталости нередко появляется вслед за перенесенным простудным заболеванием, после обращения к врачу пациент может получить такой расплывчатый диагноз, как лихорадочное состояние невыясненного происхождения (ведь вроде все нормально во всех органах?) или какой-нибудь хронический воспалительный процесс тоже неизвестной локализации и этиологии.
Проблема социальная или медицинская?
Синдром выгорания сначала возник как социальная, а не медицинская проблема.
Теоретическая модель синдрома выгорания с акцентом на социальные и личные этиологические причины начала разрабатываться в середине 1970-х годов. Феномен синдрома выгорания был впервые описан американским психологом Гербертом Фройндбергером. Специалист подчеркивал, что эта проблема может затронуть кого угодно – карьеристов, знаменитостей, работодателей и простых рабочих. А поскольку утомляемость – это нормальная физиологическая реакция на переутомление, она не считается болезнью.
Синдром выгорания и сейчас иногда используется как бытовой термин, хотя в МКБ-10 патология кодируется Z73.0. Сегодняшний быстрый и активный образ жизни, бессонные ночи, неправильное питание, стресс на работе заставляют чувствовать себя усталым, истощенным, неспособным сконцентрироваться. В итоге человек приобретает целый набор болезненных состояний. Синдром выгорания медленно, но уверенно превращается в медицинскую патологию.
Что такое синдром отмены и сколько он длится?
Абстинентный синдром (или синдром отмены) представляет собой сильнейший ответный сигнал организма на неполучение нужной дозы спиртного. Состояние напоминает наркотическую или лекарственную ломку, когда желание получить новую порцию занимает все мысли и меняет поведение. Проявляется обычно на второй или третьей стадии алкоголизма при развитии прочной зависимости.
ВАЖНО!
Не надо путать похмелье и абстиненцию. Первая реакция характерна для здоровых людей или алкоголиков на 1 стадии
Похмелье проходит за 1-2 дня, появляется сразу после последнего стакана. Симптомы у него гораздо легче.
Какие могут быть симптомы и сколько длится синдром отмены алкоголя, прямо зависит от многих сопутствующих факторов:
- стаж алкоголизма;
- длительность запоя;
- количество выпитого;
- качество спиртного;
- здоровье печени;
- проблемы с психикой.
Самая легкая форма абстиненции длится от 3 до 5 дней. Обычно это случается в начальных стадиях алкоголизма при непродолжительном запое. Чем выше стаж выпивающего, крепче спиртное и объемнее порции, тем ниже шанс на будущее выздоровление. При этом синдром отмены может длиться больше месяца.
Как облегчить состояние после резкого отказа от спиртного
Пытаться лечиться после резкой отмены алкоголя можно самому, но только под контролем близких и при первом случае абстиненции – при этом она не должна длиться более 5 дней. Главной мотивацией, с которой можно достигать успехов своими силами, будет личное желание и заинтересованность. Но лучше заранее узнать у нарколога, как пережить и как лечить синдром отмены алкоголя.
Совет №1
Ускоряет выведение метаболитов этанола обширный курс детоксикации. Самой лучшей стратегией будет лечь в стационар, но можно и провести дома, если для процедур вызывать врача. Обычно ставятся капельницы с растворами, действие которых заключается в чистке организма и восстановлении его функций. Войти могут в список средств: физраствор, мочегонные, глюкоза, сульфат магния.
Совет №2
Если абстинентный синдром протекает быстро и в легкой форме, то нужно дать организму больше жидкости, чтобы ускорить выход ядовитых веществ. Берется обычно простая вода, но лучше отдать предпочтение минералке. Добавить сюда можно сорбенты, поглощающие и выводящие токсины, продукты распада. Если надо избавиться от абстиненции, подойдут Полисорб, Энтеросгель, Атоксил.
Совет №3
После сильнейшей алкогольной интоксикации огромную нагрузку испытывают печень и поджелудочная железа. Поэтому при восстановлении после запоя надо включить средства для поддержания функций этих органов. Однако назначение может дать только врач, самостоятельно ничего принимать нельзя. Популярные препараты для печени: Карсил, Фосфоглив, Эссенциале, Гепабене. Для лучшего функционирования поджелудочной подойдут отвары рябины, шиповника.
Совет №4
Главное в том, как облегчить синдром отмены алкоголя и сколько длится в этой ситуации восстановление, зависит от питания. Первые несколько дней в рацион должна входить только жидкость. Обычно человек сам отказывается от еды, это объясняется сильной тошнотой, возможными приступами рвоты.
Нельзя после запоя переедать, так как стоит дать время восстановиться ЖКТ. В рационе не должно быть жирных и копченых продуктов, жареного мяса, соусов или маринадов, большого количества специй. Можно подключить шоколад или другие сладости, но только совсем немного. Они снижают тягу к алкоголю.
Совет №5
Основные симптомы во многом будут зависеть от нормализации сна и отдыха. Человек после запоя и на фоне отказа от спиртного плохо спит, не может заснуть, видит кошмары. Чтобы исправить ситуацию, необходимы снотворные препараты.
ВАЖНО!
Самим себе назначать какие-либо лекарства не допускается. Сделать это может только врач
Попросить совет у знакомого медика также под запретом.
При проблемах со сном, появлении панических атак и приступов агрессии надо записываться на психотерапию. Если совместить с наркологом, то получится по сути комплексно решить проблему. Это лучший вариант при абстиненции.
Как меня поглощала усталость
Я всегда была достаточно астеничной — даже в школе у меня было мало энергии и я быстро уставала. Я категорически отказывалась заниматься спортом, хотя родители пытались заставлять. А после кроссов на физкультуре я целый день приходила в себя.
Это не мешало учебе — я училась на отлично — но традиционное для подростков времяпрепровождение было не для меня. Вместо долгих прогулок во дворе и дискотек я предпочитала лежать на диване с плеером, книгой или сериалами.
Потом я выросла и опытном путем поняла, что тоже могу быть энергичной и спортивной. Оказалось, что дело во сне — если спать 9–10 часов, а не семь, то жизнь меняется. Я начала регулярно ходить в спортзал, бегать и в целом жить насыщенной жизнью.
У меня все еще случались периодические всплески и спады энергии — на пике я была крайне продуктивна, а на «дне» могла часами лежать на диване. Но я связала это с рекуррентной депрессией — этот диагноз мне поставили в 21 год. Когда сил не было, я считала, что случился очередной депрессивный эпизод — и шла к врачу за корректировкой медикаментозной схемы. Возможно, у меня уже тогда были какие-то проблемы с энергией, связанные с моими врожденными особенностями или реакцией на стресс — но я об этом не знала, потому что глубже не копала. Препараты, прописанные психиатром, позволяли мне более-менее нормально поддерживать работоспособность.
Но все изменилось через три года. Стоял ноябрь, и я подхватила какой-то вирус — горло разболелось так, как никогда в жизни! Пришлось даже прибегнуть к антибиотикам — врачи подумали, что к простуде присоединилась бактериальная инфекция, и у меня начался острый фарингит. Обычная простуда у меня проходит за 2–3 дня, но в этот раз все затянулось на две недели.
Следом появилась сыпь на внутренней поверхности бедер — она была мелкой и практически сливалась в единое красное пятно. Все это невыносимо чесалось, трескалось и болело.
Но самое главное — появилась какая-то новая, нечеловеческая усталость. Всего три месяца назад я пробежала 10 километров, а теперь задыхалась от двухминутной пробежки за автобусом. В ближайшие месяцы меня ждали частые простуды, воспаления лимфоузлов и непроходящая температура. Усталость не покидала ни на минуту. Спорт я забросила, а работа давалась с невероятным трудом.
Позже я узнала о таком заболевании, как мононуклеоз. По всей видимости, я стала именно его жертвой.
На что это похоже. Признаки эмоционального выгорания
Вот фразы, с которыми ко мне приходят клиенты:
- «Мне плохо без причины»;
- «Я не вижу смысла ехать на работу, которую раньше так любил»;
- «Чувствую апатию и тоску»;
- «Меня преследует хроническая усталость»;
- «Я так мало всего делаю и добиваюсь, все мои достижения ничего не стоят»;
- «На работе завал, а я сижу в оцепенении».
«Диагностика» эмоционального выгорания опирается на вполне конкретные маркеры. Диагностика в кавычках, потому что это не официальный диагноз из МКБ-10 и не болезнь, это психологическая проблема.
При эмоциональном выгорании симптомы и признаки самые разные:
- Проблемы со здоровьем — утомляемость, бессонница или сонливость, затрудненное дыхание, одышка, потливость, повышение артериального давления, изменение аппетита.
- Проблемы с настроением (эмоциональные симптомы) — чувство грусти, опустошенности, пессимистичная оценка прошлого и будущего, ощущение беспомощности и безнадежности, потеря профессиональных перспектив, а также тревога, беспокойство, цинизм.
- Трудности планирования и контроля своих действий — необдуманные действия, чрезмерное употребление табака, алкоголя, постоянное желание отдохнуть.
- Потеря интереса к новому, скука, тоска, апатия, снисходительное отношение к работе.
- Ощущение изоляции, непонимания со стороны других, ощущение недостатка поддержки со стороны близких.
Эмоциональное выгорание и депрессия. Эмоциональное выгорание признаками похоже на депрессию. Действительно, часть симптомов здесь общая — сниженное настроение, потеря мотивации, негативный образ будущего, оба синдрома хронические. Но депрессия — это клиническое расстройство, которое может быть биологически обусловлено, например, гормональным дисбалансом или тяжелым заболеванием. Депрессия имеет другой механизм восстановления. Отдыхом или накоплением ресурсов, как правило, здесь мало чем поможешь. А при эмоциональном выгорании — восстановление баланса «давать» и «брать», эмоциональная разгрузка — это важнейший первый шаг.
Депрессия и эмоциональное выгорание различны и требуют совершенно разного подхода к решению и восстановлению.
Где искать причину хронической усталости?
Синдром хронической усталости – многофакторное нарушение. Его симптомы может вызывать целый ряд – или даже комбинация – заболеваний различных органов и систем. Рассмотрим основные причины синдрома и возможности их проверки.
Вирусные заболевания
Изначально синдром хронической усталости выявили у пациентов, переболевших вирусом герпеса.
В последние годы распространенность СХУ связана с коронавирусом, он стал одним из ключевых симптомов постковидного синдрома, о нем мы подробнее писали.
Если же вы не переносили в недавнем времени вирусные заболевания, а хроническая усталость вас все равно беспокоит – возможно, у вас есть нераспознанная вирусная инфекция, которая проявляет себя через СХУ.
Как проверить:
· Сделать общий и биохимический анализ крови
· Пройти анализ на скрытые инфекции (ИППП и ЗППП)
Иммунные нарушения
Нарушение функцийиммунный клеток – естественных клеток-киллеров (формируют врожденный иммунитет) и Т-лимфоцитов (обеспечивают клеточный иммунитет, борются с вирусами).
Повышение выработки цитокинов – белков, которые направляют иммунный ответ организма. Если их слишком много, иммунитет работает чрезмерно резко, провоцируя воспалительные процессы.
Повышение аутоантител – антител, которые «нападают» на собственные здоровые клетки организма и провоцируют аутоимунные заболевания (например, ревматоидный артрит и рассеянный склероз).
Как проверить:
Провести исследование иммунного статуса (иммунограмму).
Эндокринные нарушения
Симптомы хронической усталости также может вызывать переизбыток или недостаток некоторых гормонов на фоне эндокринных нарушений:
· Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы
· Тиреотоксикоз – переизбыток гормонов щитовидки
· Сахарный диабет 1 типа – повышенный уровень глюкозы в крови
· Дефицит тестостерона у мужчин
· Надпочечниковая недостаточность
· Гиперкортицизм – избыток продукции кортизола надпочечниками
· Нарушение фосфорно-кальциевого обмена
Как проверить:
· Анализ крови на уровень гормонов
· Анализ мочи и крови на кальций и фосфор
· УЗИ эндокринных органов
Нарушение клеточного метаболизма
СХУ также может быть вызван тем, что организм не способен вырабатывать энергию из стандартного для этой задачи «топлива» – глюкозы, аминокислот и жирных кислот. Чаще всего это происходит из-за естественных процессов старения, но также может быть следствием малоподвижного образа жизни и нездорового питания.
Как проверить:
Сдать анализ венозной крови на метаболический баланс (метаболический профиль)
Нарушение кроветворения
Хроническую усталость также может вызывать анемия, или малокровие. Причины:
· Дефицит железа и нарушение выработки гемоглобина
· Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты
· Недостаток выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
· Чрезмерное разрушение эритроцитов
· Заболевания костного мозга
· Опухоли мозга
Как проверить:
· Общий и биохимический анализ крови
· Анализы крови на железо, В12 и фолиевую кислоту
· При необходимости, по показаниям врача – МРТ мозга и аспирация костного мозга
Сердечно-сосудистые нарушения
У некоторых пациентов (чаще у подростков) симптомы СХУ связаны с ортостатической непереносимостью – состояние ухудшается при попытке занять вертикальное положение тела и улучшается при лежании. Причины:
· Нервно-опосредованная гипотензия – нарушение регуляции артериального давления при вертикальном положении тела
· Постуральная ортостатическая тахикардия – нарушение сердечного ритма при переходе от лежания к стоянию
Как проверить:
· Пройти проверку у кардиолога с замером давления и пульса в разных положениях тела
· Пройти электрокардиограмму и другие исследования по назначению врача
Психические нарушения
И, наконец, если исключены физиологические причины хронической усталости, можно говорить о психической природе нарушения:
· – например, нездоровый график работы с повышенными психоэмоциональными нагрузками, затяжные проблемы в семье и отношениях, и т.д.
·
· Невротические расстройства –,, расстройства адаптации и т.д.
·
Как проверить:
Обратиться за консультацией к клиническому психологу или психиатру.
Если вы заметили у себя признаки хронической усталости – не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-терапевту! За этим состоянием могут скрываться опасные заболевания, и чем раньше вы о них узнаете – тем быстрее и эффективнее сможете восстановить самочувствие.
А вы или ваши близкие сталкивались с синдромом хронической усталости? Поделитесь своим опытом!
И будьте здоровы!
Симптомы без болезни
Утомление, слабость и сонливость сами по себе не возникают. Они всегда вызваны одной из двух причин.
Первая — банальная усталость: от умственной или физической работы, от частых стрессов, отсутствия нормального отдыха и сна.
Вторая возможная причина — болезнь. При этом утомляемость будет универсальным симптомом, из тех, что подпадают под категорию «нарушение общего самочувствия». Скорее всего, будут и другие проявления, характерные именно для данной болезни. При гриппе — заложенный нос и кашель. При кишечной инфекции — боль в животе и диарея.
При синдроме хронической усталости нет ни повода для сильного утомления, ни болезни. Почему он возникает — ученые до конца не знают. Есть версия, что виноваты вирусные инфекции (главные подозреваемые — герпесвирусы и вирус Эпштейна-Барра), но доказательств нет.
У людей, которых мучает хроническая усталость, часто немного снижен иммунитет и изменены уровни гормонов в крови. Но роль этих изменений сомнительна.
О факторах риска тоже известно не так много. Чаще всего СХУ обнаруживают у женщин (причем, неизвестно: то ли прекрасный пол чаще болеет, то ли просто чаще, чем сильный пол, обращается с проблемой к врачам). Большинству пациентов 40–60 лет. Многие из них жалуются, что симптомы возникли на фоне сильного или длительного стресса.
Лечим усталость
Напомним, что каждый человек, который много работает, должен полноценно отдыхать. Постоянная работа без отдыха истощает нервную систему. И даже если СХУ действительно имеет вирусную природу, напомним о том, что любое вирусное заболевание в первую очередь поражает людей с ослабленным иммунитетом. А иммунитет, в свою очередь, зависит от состояния вашей нервной системы. Поэтому, если вы проживаете в офисе по 12-14 часов в сутки и к тому же, допустим, выпиваете не меньше шести чашек кофе в день, не обольщайтесь по поводу состояния своего здоровья. Рано или поздно произойдет сбой, и оставшиеся силы вам придется потратить уже не на работу, а на лечение.
То же относится к молодой маме, которая сейчас как никогда нуждается в разумном подходе к себе и в рациональном планировании своего дня. В любом случае лучше отложить на время некоторые дела, чем отказаться от дневного отдыха.
Именно элементарный отдых поможет на ранних этапах СХУ избежать дальнейшего развития болезни. Если времени на отдых недостаточно – пользуйтесь трансовыми методами для релаксации (объяснение сути этих методов будет приведено ниже). Снизить пагубное влияние стрессов помогут современные психотехники, например прием нейролингвистического программирования, позволяющий увидеть травмирующую ситуацию как бы со стороны, «взглядом мухи с потолка». Заинтересованный человек выбирает среди восточных или западных методик ту, которая ему больше подходит.
Если заболевание перешло в хроническую стадию, то одним отдыхом вам не обойтись. Для лечения СХУ в этом случае потребуется целый комплекс мер:
- Здоровый образ жизни: активный отдых с умеренной физической нагрузкой; сбалансированное питание; полноценный сон.
- Психотерапевтические методы. В организме каждого из нас генетически заложена «программа самоисцеления». Задача квалифицированного специалиста состоит в том, чтобы создать организму условия, мобилизующие исцеляющие ресурсы. Это может происходить, например, в состоянии транса. Транс – привычное явление отключения внимания, с которым мы сталкиваемся повседневно. Удовольствие от интересного спектакля, захватывающей книги, любимой музыки, оргазм, особое состояние женщины после родов или удовлетворение естественных потребностей – это проявления естественного транса. При этом в мозгу выделяются эндорфины – белковые вещества, обладающие морфиноподобным действием, то есть, например, они снимают напряжение, уменьшают болевые ощущения и улучшают настроение. Человек, не испытывающий трансовых состояний, начинает болеть. Они нужны как воздух. Подобные естественные состояния можно воспроизвести с помощью специалиста, а затем научиться вызывать их самостоятельно. Очень хороший эффект при лечении СХУ дает сочетание трансовых методик и профессиональной аромотерапии, а также некоторые другие методы.
- Медикаментозное лечение. Некоторые препараты, применяемые при лечении СПИДа и тормозящие цикл развития ретровирусов, в число которых входит и «пенистый» вирус человека. Малые дозы антидепрессантов при тяжелом состоянии больного. Поливитамины в дозах, 2-3 раза превышающие обычные среднесуточные.
- Средства, стимулирующие иммунную систему.
В заключение хочется повторить избитую, но актуальную истину: берегите свое здоровье и здоровье своих детей, не пренебрегайте отдыхом. Иначе заработанные тяжелым трудом деньги придется потратить на лечение.
Вирусная теория
Кроме этого, в патогенезе СХУ распространенной считается вирусная теория. Вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Коксаки, энтеровирусы, ретровирусы могут служить триггерными факторами СХУ. Начало болезни нередко связано с гриппоподобным заболеванием, при этом часто в крови больных обнаруживаются ретровирусы и признаки их реактивации. Хронизация инфекции свидетельствует о нарушении иммунитета (часто на фоне заболеваний печени). В свою очередь, деятельность вируса сама по себе угнетает иммунную систему.
В возникновении СХУ важную роль играет и оксидативный стресс, который возникает при воспалительных реакциях и поражает ферменты митохондрий, особенно «центральной лаборатории» – печени, которые должны продуцировать энергию, необходимую организму.
Как следствие часто возникает разбалансированная в работе сосудов, что, в свою очередь, создает условия к кислородному голоданию мозга. Длительная гипоксия мозгового вещества приводит к депрессивным и тревожным расстройствам, которые тоже могут вызывать соматические расстройства.
С точки зрения физиологии усталость наступает после исчерпания в тканях энергетических ресурсов и накопления токсических продуктов катаболизма. Дефицит энергии наступает из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством поступающего кислорода без активизации токсического перекисного окисления.
Озон сам по себе блокирует способность вирусов к размножению, стимулирует собственный иммунитет организма, поэтому повреждающее действие микроорганизмов резко снижается. Кроме того, за счет собственного окислительного потенциала озон доокисляет крупные молекулы токсинов, «разбивая» их на более мелкие соединения, с которыми легче справляются почки и печень, удаляя их из организма. А также, как антидот перекисных процессов, озон снижает оксидативный стресс.
Хороший антидепрессивный эффект без применения медикаментов свидетельствует в пользу применения этого метода при синдроме хронической усталости, независимо от природы его происхождения.
Многие молодые люди, топ – менеджеры, чиновники, часто жалуются на «выгорание» на работе, что говорит об истощении «системы энергоснабжения» и требует длительного восстановления. Именно в этих случаях озонотерапия помогает восстановить работоспособность, настроение, хороший сон, половое влечение и снова радоваться жизни!
Самое интересное, что даже после завершения озонотерапии организм продолжает работать на новом уровне не менее 3 месяцев, что, в большинстве случаев достаточно, чтобы дожить до «белой полосы» в жизни или отпуска.
Профилактика
Основные методы профилактики синдрома выгорания:
Обучение. Рекомендуется, чтобы студентов учили, как справляться с эмоциональным стрессом на работе;
Организация рабочей среды. Позитивная рабочая среда – это гибкий график работы, который позволяет совмещать работу и семью, чувство профессиональной поддержки и признательности, а также возможности для профессионального развития
Кроме того, важно разделение рабочих задач, ответственности, социальная поддержка между коллегами;
Образовательное лидерство. Основано на предпосылке, что у каждого человека достаточно внутренних ресурсов и опыта, чтобы справляться с жизненными проблемами
Общаясь с клиентом, консультант поощряет другой взгляд на ту же ситуацию, признание предвзятых негативных предположений и замену их более адекватными решениями проблемы;
Симптоматическое фармакологическое лечение: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы;
Психотерапия, такая как тактика релаксации, самооценка, стратегии управления стрессом.
