Пищевое расстройство у подростка. Что делать семье?

Диагностика РПП

Поскольку расстройства представляют угрозу для жизни и здоровья, то лучше всего обратиться к специалисту как можно раньше. Обычно диагностическое исследование проводит психолог, который:

• беседует с пациентом, оценивая его психологическое состояние;

• проводит анкетирование для определения уровня самооценки и отношения к собственной внешности (личностные опросники: СМИЛ (стандартизированный метод исследования личности), тест Дембо-Рубинштейн, опросник Айзенка);

• предлагает пройти тестирование, которое подтвердит имеющиеся проблемы с питанием (например, тест ЕАТ-26 позволяет выяснить наличие РПП, а тест SCOFF – провести оценку текущего состояния пищевого поведения);

• анализирует массу тела пациента (соотношение жира и мышц).

Возможно, потребуется консультация нескольких врачей, в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих недомоганий, – психотерапевта, психиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.

Клинические рекомендации при РПП

РПП является следствием психологического нарушения, поэтому родителям нужно с раннего возраста прививать детям здоровое и правильное отношение к пище, а также, адекватное восприятие своего тела.

Обязательно нужно формировать пищевые привычки. Нужно установить внутрисемейные традиции. Например, за стол садиться всем вместе (если не получается завтракать или обедать, то хотя бы ужинать); убрать все гаджеты; не доедать до последней крошки, если уже насытился; не заставлять себя кушать.

Внедрить в рацион ребенка больше полезной еды: фруктов, овощей, цельнозерных и бобовых. Не разрешать ночные перекусы.

Не запрещать ребенку есть «вредную» еду – чипсы и газировку, но ставить условия, например, только после еды и не более 2-х раз в неделю.

Обязательно разговаривать с ребенком о здоровье

Важно привить ребенку мысль, что все люди разные и для каждого приемлема своя масса тела. Рассказывать о вреде диет, о пользе сбалансированного питания и негативных последствиях различных слабительных препаратов

Поддерживать ребенка в его желании заниматься спортом, сбросить лишний вес, но избегать чрезмерных нагрузок.

Сохранять с ребенком доверительные отношения. Даже если он будет чувствовать себя хуже других и ему не будет нравиться свое тело, то при эмоциональной связи с родителями подросток обязательно поделится с ними своими переживаниями. И тогда родители смогут дать правильный совет.

Не пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Некоторые родители совершают страшную ошибку, избегая помощи специалистов. Стыд, страх и недоверие, порой, могут стать точкой невозврата и привести к тяжелым последствиям. Важно рассказать ребенку о необходимости своевременного лечения.

Поводами для незамедлительного разговора с ребенком и посещения специалиста могут стать:

• Отказ подростка от еды.
• Частые головокружения и обмороки.
• Внешние изменения.
• Длительные пребывания наедине после приема пищи.
• Регулярное переедание в ночное время или во время стресса.
• Наличие слабительных чаев и препаратов в комнате.

Универсальных методов предотвратить расстройства пищевого поведения не существует, однако, увидеть признаки и помочь ребенку на ранних стадиях возникновения заболевания вполне возможно. Доверьтесь профессионалам Rehab Family в вопросах лечения своего ребенка

Список литературы: 
    

1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков
5. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением
6. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
7. Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия

Дети дошкольного возраста

Организм дошкольника продолжает находиться на этапе становления, а иммунная система всё ещё остается незрелой. Кроме того, рацион детей дошкольного возраста значительно расширен по сравнению с грудничками, что может послужить причиной развития пищевой аллергии, а также таких заболеваний органов ЖКТ:

1. Хронические запоры. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника у ребёнка дошкольного возраста может быть обусловлено аномалиями строения кишечных петлей, несбалансированным питанием, психологическими проблемами и приёмом отдельных групп лекарственных медикаментов. Лечение запоров у детей 3 лет и старше проводится с использованием не только щадящих слабительных средств, но и с помощью препаратов, нормализующих баланс кишечной микрофлоры.
2. Хронический гастрит. Нарушение режима питания и скудный рацион способен провоцировать хроническое воспаление желудка у ребенка. Нередко данное состояние развивается при попадании хеликобактерной инфекции, которая во взрослом возрасте также является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка.
3. Хронический дуоденит. Это состояние является дополнением к хроническому гастриту.

Как избежать РПП

Помимо основных симптомов РПП, можно выделить и ряд других проблем, которые отмечаются при расстройстве:

• повышенная утомляемость;
• выпадение волос;
• сбои менструального цикла у женщин;
• низкое либидо;
• хриплый голоса (без других симптомов простудных заболеваний);
• задержка роста и развития у детей и подростков;
• желудочный рефлюкс.

В случае обнаружения одного или нескольких симптомов у себя или родных не поддавайтесь панике. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь симптоматика может указывать на различные заболевания

Если заметили неладное в поведении близкого человека, обратите внимание на его образ жизни, поговорите с ним об этом. Верным решением будет обращение за квалифицированной помощью и налаживание правильного рациона питания

«Может возникнуть соблазн вмешаться с обнадеживающими комментариями или комплиментами, связанными с внешностью, — говорит Харриет Фрю, консультант, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. — Может показаться естественным говорить такие вещи, как “Не глупи!” или “Нет, ты красивая!” Однако маловероятно, что это окажет большое влияние. Негативные мысли могут казаться в большей степени правдивыми».

Как избежать РПП

Негативное восприятие своего тела часто не связано с ним самим, а является следствием, например, плохого настроения или стресса. День выдался неудачным, и вот уже отражение в зеркале совсем не радует. Конфликтные ситуации, неурядицы на работе – всё это вызывает чувство вины и порождает тревожность. И уже эти эмоции бессознательно переносятся на свое тело. Будьте открыты со своими близкими, разговаривайте по душам, делитесь переживаниями, спрашивайте их о том же.

Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?

Заболевание не является самостоятельным, а включает в себя поведенческие синдромы:

• отказа от принятия пищи;

• обжорства;

• вызова рвоты;

• приема слабительных препаратов;

• отрицания или нагнетания проблемы ненормальной массы тела (как большой, так и недостаточной).

Расстройство может быть разных видов, в зависимости от симптомов, особенностей мышления и поведения человека. Самые известные заболевания – это:

1. Анорексия. Расстройству чаще подвержены молодые женщины и подростки, которые недовольны своим весом настолько, что осознано отказываются от принятия пищи, целенаправленно создают препятствия к ее усвоению, подвергают себя изнуряющим нагрузкам и тренировкам. Итог такого образа жизни – аномальное истощение, но и тогда анорексику продолжает казаться, что он неповоротлив и тучен, и борьба с несуществующим лишним весом продолжается все интенсивнее. В самых сложных случаях возникают необратимые последствия, которые могут привести даже к летальному исходу.

2. Булимия. Для заболевания характерны частые бесконтрольные приступы переедания, которые сопровождаются острым чувством вины и очистительными процедурами (например, вызов рвоты или прием слабительных препаратов) из-за озабоченности и нежелания набрать лишние килограммы. Зачастую вес больного булимией остается в норме, а свои переживания и действия он тщательно скрывает, поэтому распознать расстройство очень непросто.

3. Компульсивное переедание, которое формируется и закрепляется в подсознании как ответ на стресс. Принятие пищи становится единственным способом справиться с волнением, напряжением, тревогой. При этом виде РПП приступы обжорства происходят эпизодически и напоминают булимические своей бесконтрольностью, но при этом человек не прибегает к очистительным манипуляциям. Бездействие чревато ожирением и его последствиями, а также психоневрологическими проблемами: больной испытывает стойкую неприязнь к себе, чувство вины становится его постоянным спутником, а еда больше не приносит удовольствие, а является лишь способом «заесть» неприятности вредными продуктами (фаст-фудом, конфетами, газированными напитками).

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

4. Пикацизм. При этой форме расстройства больной употребляет в пищу несъедобные продукты (уголь, глину, землю, сырые продукты, острые предметы, экскременты людей и животных, рвотные массы). Расстройство не только чревато заболеваниями из-за дефицита полезных веществ в организме, но и представляет реальную опасность для жизни человека из-за риска отравлений, инфекционных поражений и перфораций ЖКТ.

5. Орторексия. РПП, при котором навязчивой идеей становится стремление к правильному питанию. Продукты выбираются только по критерию полезности. Люди, которые страдают этим видом расстройства, отказываются от жареной и жирной пищи, не едят соленое и сладкое, исключают из меню глютен и кофеин. Такой образ жизни мог бы показаться полезным, если бы не психологическое состояние человека, находящегося в постоянном страхе съесть что-либо «запрещенное», понижение качества жизни и потеря других интересов. Если больной нарушает собственные установки, то его настигают агрессия, стыд, ненависть к себе и другие невротические проявления.

Множество расстройств объединяет один фактор: противоречие между потребностью организма в пище и желаниями.

Причины РПП

Причины РПП индивидуальны для каждого человека. Однако специалисты разделяют их на несколько групп:

Предрасположенность на генетическом уровне

О том, что у человека имеется предрасположенность к нервной анорексии или ожирению, могут рассказать локусы генов.

РПП в большинстве случаев передается по наследству. Это подтверждают близнецовые исследования. Так, нервная анорексия и нервная булимия передаются в 40-60 % случаев, а переедания, которые носят приступообразный характер, – в 48 %.

Биологические факторы

К биологическим факторам можно отнести избыточный вес, инсулиннезависимый сахарный диабет, недоношенность, нарушение регуляции серотонина, повышенную чувствительность к определенным типам продуктов, инфекционный мононуклеоз, дисбиоз (нарушение кишечной микробиоты). Всё это может вызвать тревогу, депрессию и, как следствие, ожирение.

Причины РПП

Наш кишечник населен сообществом микроорганизмов. Иначе это называется микрофлорой или микробиомом, который способен влиять на энергетический метаболизм, а также может вызвать ожирение, клиническую депрессию и поселить чувство тревоги.

Социальные факторы

К социальным факторам можно отнести как атмосферу в семье, так и внешнее воздействие на человека за ее пределами. Это может быть травля со стороны сверстников (буллинг), РПП у членов семьи, восприятие худобы как идеала близкими родственниками или окружающим социумом. Люди, чья карьера связана с высокими требованиями к внешнему виду (модели, спортсмены), имеют высокий риск РПП, так как от этого зависит их успешность.

Наличие аффективного расстройство у близких членов семьи. Это могут быть депрессии или тревожные расстройства.

Психологические факторы

Заниженная самооценка, нестабильное эмоциональное состояние, желание достичь целей любыми способами, излишний перфекционизм, склонность к тревожным состояниям.

Химические зависимости у близких создают благоприятную среду для развития РПП у ребенка при наличии генетической и биологической предрасположенности.

Депрессия, тревожное расстройство

Здесь диагнозов может быть много из-за обилия возможных причин. Существует классификация, благодаря которой можно верно поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Ранняя диагностика и лечение расстройств пищевого поведения увеличивает вероятность полного выздоровления. Однако родители многих подростков не обращаются за помощью пока заболевание ребёнка не доходит до поздней стадии. Одна из причин заключается в том, что подростки часто пытаются скрыть свое поведение, отрицая существование проблемы.  Родители также могут не знать о том, как выглядят  признаки  и симптомы заболевания.

«Нормальный вес» подростка не является гарантией отсутствия проблем. Он(она) может питаться как все, но тайно ограничивать приемы пищи, переедать, устраивать «чистки» или создавать чрезмерные физические нагрузки.

В зависимости от проявляемых признаков пищевые расстройства относят к различным типам.

Плохой аппетит: виды нарушения

Проблемы с аппетитом могут возникнуть на любом этапе развития ребенка. Но родители должны понимать, что подрастающий организм постоянно нуждается в пополнении запасов, а обеспечить его всем необходимым может только полноценное питание. Ведь только за первый год своей жизни здоровый малыш должен утроить свой вес, а его рост увеличивается в два раза. Следующий “скачок” наблюдаются с 5 и до 7 лет, а после 12 наступает период полового созревания. В эти “пиковые” периоды детский организм нуждается в усиленном питании, но без хорошего аппетита невозможно обеспечить его витаминами, минералами и прочими полезными веществами. Систематический дефицит отрицательно скажется на физическом и умственном развитии.

Виды нарушений аппетита:

• гипорексия – это непосредственно сниженный аппетит;
• гиперрексия – “богатырский” аппетит;
• булимия – нерегулируемое желание есть, когда отсутствует контроль за объемом съедаемой пищи;
• анорексия – самое опасное нарушение, когда ребенок практически полностью отказывается от еды;
• парарексия – патологическое изменение вкусовых привычек: например, у ребенка внезапно появляется желание съесть кусочек глины или мел.

Каждое из перечисленных расстройств имеет свои причины. Разобраться в них поможет только детский гастроэнтеролог, имеющий многолетний практический опыт.

Опасность плохого аппетита

Если ребенок плохо кушает, но при этом остается активным и гармонично развивается, такие поведенческие особенности считаются одним из вариантов нормы. О проблеме свидетельствует притупление или отсутствие чувства голода на фоне продолжительного отказа от еды. Последствия подобного поведения могут быть самыми плачевными.

• нарушение сна;
• ухудшение состояния кожи;
• дисфункции внутренних органов;
• проблемы с психикой;
• снижение памяти и умственных способностей;
• гормональные сбои (у подростков).

При очень длительном отказе от еды могут последовать катастрофические последствия вплоть до дистрофии в тяжелой степени. Нередко анорексия заканчивается трагедией, то есть гибелью ребенка. В последние годы такие случаи не редкость среди девочек подростков. Поэтому любое нарушение аппетита требует грамотной коррекции.

Эпидемиология

РПП может проявляться у всех категорий людей вне зависимости от пола, географии, этнической принадлежности. В процентном соотношении расстройство наблюдается у 8,6% женщин и 2,4% мужчин по всему миру.

Подростки наиболее всего подвержены РПП, при этом чаще всего у них развивается нервная анорексия. В свою очередь, она редко наблюдается у людей после 30 лет. В более зрелом возрасте чаще всего проявляется компульсивное переедание

96% людей с РПП – это молодые люди от 11 до 26 лет.

Более 50% девочек от 7 до 13 лет переживают по поводу того, чтобы не набрать лишний вес, и эта обеспокоенность продолжается у них на протяжении всей жизни.

• Расстройство пищевого поведения у ребенка. РПП может возникнуть в младенческом возрасте, когда малыш отказывается от ГВ или прикорма. В подростковом возрасте отказ от еды становится причиной развития более тяжелых форм РПП.
• Расстройство пищевого поведения у подростков. Пищевое поведение возникает на фоне различных психологических аспектов. Это может быть критика со стороны окружающих, пропаганда худого тела, желание влиться в определённую компанию, где прививается культ худобы. Поэтому работать с подростками нужно комплексно, не только корректируя потребление пищи, но и разбираясь в мотивах подобного поведения.

Подросток мало ест

Понятие “много” или “мало” в вопросах питания некорректно. Каждый организм индивидуален, и скорость обмена веществ у людей разная. Также потребность в витаминах, микроэлеменах, калориях зависит от образа жизни человека и условий, в которых он находится. Не надо быть врачом-диетологом, чтобы заметить, что зимой и летом мы питаемся по-разному безо всяких медицинских советов и что аппетит меняется, когда мы даем себе больше или меньше физических нагрузок. Не будем забывать о том, что организм подростка крайне изменчив и его потребность в пище также нестабильна по сравнению с взрослым человеком средних лет.

Поднимать панику из-за того, что подросток ест мало с точки зрения бабушки, не стоит. Но имеет смысл понаблюдать за особенностями его пищевого поведения и деликатно вмешаться, если есть подросток стал меньше есть. Вот какие моменты должны насторожить родителей, у которых возникает ощущение, что подросток стал плохо есть.

У подростка плохой аппетит

Нужно различать отсутствие аппетита и нежелание есть то, что вы предлагаете. Если подросток ест чипсы или с удовольствием купит фаст-фуд или шоколадку, это не нет аппетита а неправильное питание. Это тоже проблема, он действительно есть плохо,. но проблема но другого плана.

Признаки плохого аппетита, которые должны насторожить родителей:

• подростку все равно, что есть, хоть кашу, хоть шашлык, хоть торт;
• подросток потерял интерес к еде, которую раньше очень любил;
• подросток не чувствует голода, когда чувствует запахи ванили, жареного мяса, “дымка”;
• подросток после длительного перерыва и физической нагрузки не хватает из холодильника ничего;
• подросток не ест “хомячку” – еду, порезанную на мелкие кусочки: сыр, колбаса, овощи, фрукты и т.п.;

#teen8-9- 1#

Что делать, если у подростка нет аппетита?

Если большая часть вышеперечисленного относится к вашему ребенку, не нужно его уговаривать, нужно обратиться к врачу. Причины отсутствия аппетита могут крыться в разных причинах от инфекционного заболевания до падения уровня железа в крови. Диетолог не нужен – нужен хороший подростковый врач, либо педиатр, который умеет работать с подростками, либо терапевт

Крайне важно, чтобы доктор умел работать с подростками психологически – многие симптомы и особенности самочувствия подросток скрывает от родителей, и необходимо, чтобы он испытывал доверие к врачу и рассказал правду о дискомфорте в своем организме

Последствия булимии

При булимии нарушения питания, частая рвота, прием слабительных и мочегонных препаратов могут вызывать целый ряд проблем со здоровьем².

Заболевания ротовой полости:

• эрозия эмали из-за высокой кислотности рвотных масс;
• неприятный запах изо рта;
• язвы на небе, языке, внутренней поверхности щек;
• увеличение слюнных желез.

В полости рта может начаться воспаление из-за постоянных травм и заносимых бактерий при вызове рвоты. Также из-за постоянной рвоты могут воспаляться слюнные железы. При их сильном воспалении появляется боль, лихорадка, они отекают, возможно нагноение.

Заболевания ЛОР-органов:

• першение, боль в горле;
• изъязвление слизистых;
• инфекция, воспаление.

Вызывая рвоту, больной может регулярно травмировать слизистую. Если руки при этом грязные, он может занести инфекцию.

Снижение иммунитета:

• частые инфекции;
• местные воспаления (горло, слизистые полости рта);
• гиповитаминоз.

Из-за недостаточного питания возникает недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Еда не усваивается, и это влияет на общее состояние здоровья, а также на работу иммунной системы.

Заболевания органов пищеварения:

• гастрит;
• эзофагит (воспаление пищевода);
• язвенная болезнь (развивается как осложнение гастрита);
• метеоризм;
• вздутие живота;
• запоры;
• при частом приеме слабительных — нарушение перистальтики кишечника.

Из-за постоянных травм слизистых при булимии повышается риск онкологических заболеваний органов пищеварения.

Эндокринные нарушения:

• гипотиреоз;
• нарушения работы надпочечников и яичников;
• нарушения работы паращитовидной железы.

Нарушения возникают из-за недостаточного поступления питательных веществ и сбоя обмена веществ. Также на фоне булимии могут развиваться анемии и сахарный диабет.

Сердечно-сосудистые заболевания:

• аритмия;
• гипотензия;
• брадикардия;
• ишемическая болезнь.

Эти состояния развиваются на фоне обезвоживания, связанного с частой рвотой, и из-за гипокалиемии.

Заболевания почек:

• образование камней в почках;
• редко — почечная недостаточность.

Риск осложнений со стороны почек возникает, если больной регулярно принимает мочегонные препараты или вызывает рвоту настолько часто, что возникает обезвоживание.

У женщин булимия может становиться причиной бесплодия и нарушений менструального цикла. Также она влияет на состояние кожи, волос, ногтей. Самочувствие постепенно ухудшается, возникает слабость, общее недомогание. Чем дольше человек страдает от булимии, тем более серьезными будут последствия для его здоровья.

Булимия может сопровождаться серьезными проблемами с самовосприятием. Фото: Kruchenkova / Depositphotos

У заболевания много психических последствий:

• чувство вины;
• стремление наказывать себя за переедание;
• снижение самооценки;
• непринятие себя;
• тревожное расстройство, страх;
• стремление к изоляции, отказ от общения, увлечений.

Если человек не получает помощь, после каждого срыва он будет испытывать чувство вины, стремление наказать себя. Постепенно будет нарастать ощущение неполноценности, тревога, связанная с неспособностью контролировать новые приступы переедания, нарушения самооценки. Из-за этого может развиваться тяжелая депрессия, таящая в себе опасность суицида.

Что делать родителям?

Родители детей, у которых плохой аппетит, пытаются исправить положение двумя способами: увеличить объем пищи или насытить рацион любимыми лакомствами ребенка. Но подобный подход лишь усилит пищевой дефицит. Исправить нарушение помогут следующие рекомендации:

• постараться готовить ребенку любимые им блюда;
• привлекать его к кулинарному процессу, чтобы повысить привлекательность пищи;
• исключить перекусы на ходу;
• строго придерживаться графика питания;
• культивировать в семье принципы правильного питания;
• не применять в отношении ребенка методы шантажа по типу: если ты съешь суп, получишь за это чипсы.

Лечение булимии

В основе лечения булимии — психотерапия и применение антидепрессантов.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, которая ведется по специально разработанной методике, ориентированной на симптомы булимии. Этот метод предполагает лечение в три этапа².

Первый этап — информирование. Терапевт даст больному информацию о признаках булимии, ее течении, о том, как можно контролировать приступы, о рисках для здоровья, связанных с этим нарушением. Существует несколько стратегий, помогающих контролировать срывы, и врач познакомит пациента с ними. Он порекомендует вести дневник питания, записывая в него информацию о том, что и когда ел больной. Это поможет формированию здоровой рутины.

На втором этапе выполняется коррекция нарушений. При расстройствах пищевого поведения у больного формируется ряд установок, представлений, связанных с питанием. Это может быть стремление следовать ритуалам, отказ от определенных групп продуктов и другие. Врач последовательно работает с этими представлениями так, чтобы повторно ввести в рацион продукты, которые больной считает запрещенными, восстановить нормальный объем порций, прекратить постоянный контроль веса и т.п.

Третий этап является поддерживающим. Во время него пациент учится предупреждать возможные срывы, распознавать их приближение, принимать меры для их профилактики.

Дополнительно для подавления симптомов булимии психиатр может назначить антидепрессанты. Их прием повышает эффективность психотерапии, снижает частоту приступов переедания с последующим «очищением». Конкретные препараты, а также их дозировку и продолжительность приема должен определять лечащий врач.

Если на фоне булимии развиваются болезни органов пищеварения, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, любые другие заболевания, также нужно будет пройти лечение у профильных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и других. Лечащий врач даст направления к ним по результатам диагностики.

Что делать с булимией у ребенка или подростка?

Дети и подростки часто страдают от нарушений пищевого поведения, и в таких ситуациях им особенно важна поддержка семьи

Важно, чтобы родные серьезно относились к этому состоянию. Оно не является выбором ребенка или виной родителей — это заболевание, с которым нужно справиться

Чтобы помочь ребенку выздороветь, родители должны соблюдать рекомендации психотерапевта. В частности, важно ограничивать уровень стресса, не давить на ребенка, не заставлять его есть, но при этом контролировать его питание. Для этого можно помочь ему организовать приемы еды, вести дневник питания, постепенно расширять рацион.

После 4 лет. Как приучить ребенка к здоровому питанию

Согласно данным исследований, ребенок начинает осознавать понятие «здоровая еда» в возрасте около 4 лет. Это происходит, только если родители объяснили ему, что это такое, причем как можно раньше, в 2 – 3 года, а то и в годик. И тогда уже в возрасте 4 – 5 лет дети могут самостоятельно делать «здоровый» выбор.

1) Подайте ребенку пример. Самым лучшим примером для малыша является его семья. Если мама хотя бы раз в несколько дней готовит вкусный здоровый ужин, папа приносит домой свежие фрукты и овощи, а бабушка показывает внучке, как варить суп, то ребенок получает навыки здорового пищевого поведения. 

2) Не кладите в еду много сахара или специй. Ребенок открывает естественный вкус каждого продукта и ощущает такие вкусовые оттенки, которые взрослый не способен различить. Конечно, со временем малыш должен знакомиться с самыми разными блюдами, но сейчас лучше избегать резких вкусов.

3) Присмотритесь к собственному рациону. Пусть семейная трапеза не будет плохим примером для юного гурмана. Привыкайте есть меньше жареного, больше блюд, приготовленных на пару или тушеных. Включайте в диету овощные и фруктовые салаты. Откажитесь от вредных полуфабрикатов и алкоголя. Старайтесь закупаться продовольствием не на месяц, а на неделю.

4) Готовьте вместе с детьми. Учите их мастерству приготовления любой еды — от каши до пирога. Пусть малыш всего лишь насыплет стаканчик муки в миску — этого уже будет достаточно для начала.

5) Придумывайте игры про еду. С помощью игры можно познакомить ребенка с тем, какие продукты полезны для него, а какие — нет. Вы можете придумать целый мир, в котором будут жить любопытные персонажи. Используйте свое воображение!

6) Пусть десертами станут только блюда из натуральных ингредиентов — фруктовые пюре и салаты, пудинги и т. д.

7) Не пугайте малыша категорическими запретами

Мягко объясняйте и старайтесь переключать внимание ребенка в те моменты, когда он слишком активно требует что-то вредное.

Как пищевые привычки родителей влияют на пищевое поведение ребенка?

Еще один важный фактор, влияющий на пищевое поведение детей, — отношение к еде самих родителей. Клинические исследования демонстрируют, что:

• Представление матерей о здоровом питании своих детей зависит от их собственного рациона. Если мать питается неправильно, то у ребенка вырабатывается такая же привычка.
• Избыточный вес имеют чаще те дети, чьи родители употребляют много сладкого, готовят специальную еду для ребенка, отдельную от рациона семьи.
• Родительские разочарования в еде и негативные высказывания о ней повышают риск развития ожирения у детей.
• Использование еды в качестве поощрения, для регулировки эмоций ребенка приводит к увеличению его веса.
• Если матери придерживаются диеты, то дочери демонстрируют раннее диетическое поведение.
• Существует межпоколенная передача пищевого поведения. Бабушки и дедушки передают свои вредные пищевые привычки не только детям, но и внукам.

Какие факторы провоцируют РПП

Специалисты выделяют несколько наиболее частых «спусковых крючков» пищевых расстройств.‍

Стандарты глянцевой красоты

Массовая культура последних нескольких десятилетий внесла очередные коррективы в стандарты красоты, и всё больше девочек-подростков стремятся к недостижимой «идеальной» худобе. Благодаря кинематографу и рекламе мы считаем, что красивая девушка обязательно должна быть худой, не иметь ни единого волоса на теле, кроме головы, питаться салатами и не притрагиваться к еде после шести.

Масло в огонь нездорового восприятия женского тела подливают тематические паблики во «ВКонтакте», чаще всего рассчитанные на женскую аудиторию: «90–60–90», «40 кг», «Типичная анорексичка». Наряду с вполне нормальными тренировками и советами по питанию можно встретить нездоровые диеты, на которые подсаживаются множество школьниц: например, в попытке угнаться за стандартами на протяжении нескольких дней рекомендуется есть только шоколад и пить воду.

Но в последние годы набирают популярность альтернативные тенденции. Медиа и телевидение начинают пропагандировать принятие себя. Крупные бренды приглашают на съёмки людей с разным цветом кожи, весом, ростом. В соцсетях запускают флешмобы: например, призывают публиковать свои естественные фотографии с хештегом #nofilter. Тенденции не могут не радовать: такая позитивная культура восприятия тела помогает подросткам справляться с переходным периодом и принимать любые внешние изменения, а также быть толерантнее к людям, не похожим на них самих.

Неосторожные комментарии окружающих

Большинство историй, которые рассказывают люди, страдающие РПП, начинается с того, что в детстве или раннем подростковом возрасте кто-то бросил им обидные слова. Фраза одноклассника «Ты жирная», комментарий бабушки «Куда тебе добавку, щёки вон уже какие», реплика подруги «А где у тебя талия вообще» — могут спровоцировать тяжёлое психологическое расстройство на много лет вперёд.

Отсутствие эмоциональной связи с родителем

Иногда еда становится единственным способом взаимодействовать с мамой или папой и получать от них любовь. Ребёнок хочет поесть в полночь — ему готовят, хочет пирожков — ему пекут. Нет никакой другой близости, кроме коммуникации «хочу поесть — дают».Тогда ребёнок выстраивает логическую цепочку: еда — это любовь. В более взрослом возрасте он самостоятельно утешает себя, заедая стресс. Характерное проявление такого пищевого расстройства — специальные ритуалы, например традиция объедаться после тяжёлой недели.

Нездоровые пищевые привычки в семье

Например, члены семьи привыкли есть, уткнувшись в гаджеты. Это способствует перееданию, так как человек не концентрируется на процессе приёма пищи и не осознаёт, когда произошло насыщение.Или родители наказывают и поощряют ребёнка едой: «Не доешь — из-за стола не выйдешь», «Доделай домашку, и разрешу съесть шоколадку». На самом деле еда не должна быть способом унижения или награды.

Причины возникновения РПП

Развитию проблем с питанием могут способствовать генетические, физические, социальные и психологические факторы. Также следует помнить, что стиль питания отражает наше внутреннее состояние и эмоциональные потребности. Наиболее распространенными причинами нарушений являются:

• страх (будущего, взрослеть, неудачи и т.п);
• непринятие изменения своего тела в подростковом возрасте;
• чувство вины за злость и обиду (чаще всего на родителей);
• чрезмерный контроль со стороны родителей в детстве, а также отсутствие их внимания;
• нарушение самооценки;
• чувство непонятности и отвергнутости другими людьми;
• ощущение беспомощности;
• неудовлетворение потребности в безопасности, чувство тревоги и сильной уязвимости;
• несоответствие того, кем человек является, и его представлений о себе, завышенные требования к себе;
• неумение конфликтовать;
• непонимание и отрицание своих чувств и эмоций;
• нарушение личных границ со стороны родителей (чрезмерно контролируют, принимают решение за ребенка, не дают высказаться и т.п.);
• искажение восприятия тела;
• скука, ощущение пустоты внутри, желание “убежать” от проблем;
• травмирующие события (издевательства, насилие, развод, гибель близких и т.п.) и др.