Лечение психических расстройств

Требования к терапии

Качественное лечение психических болезней возможно только в команде нескольких специалистов.

Для командного лечения психического заболевания необходимо включение в неё все возможности воздействия на психическую деятельность человека:

Психиатр или психотерапевт, врач, который диагностирует и непосредственно проводит лечение психического расстройства;
Семья и ближайшие родственники, друзья;
Семейный врач (врач первичной помощи, терапевт);
Психолог или нейрофизиолог, лицензированный консультант;
Невролог и иные смежные специалисты по необходимости, которую определяет только лечащий врач.

Медикаментозные препараты в терапии психических болезней

Хотя психиатрические препараты полностью не могут дать полноценного лечебного эффекта при лечении психических заболеваний, их применение обосновано тем, что посредством биологического воздействия на организм они изменяют патологические обменные межклеточные процессы, что дает не только возможность организму на восстановление биологических

процессов, но достаточно быстро способны значительно снять симптомы. Психиатрические препараты создают платформу для закрепления результатов медикаментозного воздействия и продолжения лечения психического заболевания — такие как психотерапия, которая будет значительно эффективнее при её проведении после подготовительного медикаментозного этапа.
Лучшее лекарство для лечения психического расстройства будет зависеть от конкретной ситуации и того как тело реагирует на препараты.

Используемые препараты и методики

Антидепрессанты
Стабилизаторы настроения
Транквилизаторы
Нейролептики (антипсихотики )
Психотерапия
Активная стимуляция мозга

Нарушения развития центральной нервной системы

К нарушениям развития центральной нервной системы относятся поведенческие и когнитивные расстройства, которые возникают в период развития и сопровождаются значительными трудностями в приобретении и реализации отдельных мыслительных, моторных, речевых
или социальных навыков.

Эта группа расстройств кроме прочего включает нарушения умственного развития, расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). СДВГ характеризуется устойчивыми трудностями концентрации внимания и/или гиперактивности/импульсивности,
которые оказывают непосредственное негативное влияние на академические или профессиональные результаты или социальное функционирование. Нарушения умственного развития характеризуются значительными ограничениями когнитивных функций и адаптивного
поведения, что выражается в трудностях в освоении и реализации понятийных, социальных и практических навыков в повседневной жизни. Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой многоплановую группу
состояний, характеризующихся той или иной степенью трудностей в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также рядом ограниченных, повторяющихся и негибких схем поведения, интересов или деятельности.

Существует целый ряд эффективных методов оказания помощи, включая психосоциальные и поведенческие вмешательства, эрготерапию и речевую терапию. В отношении некоторых диагнозов и возрастных групп также может назначаться медикаментозное лечение.

Откуда берутся «психопатические погранцы»…

До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:

Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

Группы лекарств для лечения души

Актуальность «дофаминовой» теории была доказана появлением антипсиотиков (нейролептиков) — лекарственных препаратов, которые способны подавлять дофамин посредством блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге. Таким образом, нейролептики уменьшают выраженность психотических расстройств, а при дальнейшем их применении полное их исчезновение.

Однако антипсихотики не единственная группа препаратов, которые используются в психиатрической практике. Есть еще группы препаратов, у которых есть свои цели и задачи.

Антидепрессанты — улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Нормотимики — препараты способные стабилизировать настроение у пациентов с выраженными колебаниями настроения, смягчать «острые углы характера», раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность.
Транквилизаторы — обладают прежде всего успокаивающим эффектом, значительно снижают тревогу и способствуют нормализации сна. После уменьшения психотических симптомов прием транквилизаторов снова отменяют, потому что они вызывают зависимость. Это препараты не для длительного использования, препараты — как «скорая помощь», которая может экстренно снизить проявление симптомов, но не имеет выраженно эффекта в воздействии на болезнь в целом.

Как известно все препараты без исключения могут иметь побочные эффекты — неприятные физиологические проявления, вызванные приемом препаратов, такие как, сонливость, сухость во рту, повышение мышечного тонуса, скованность, замедленность речи, онемение, тяжесть, тремор, неусидчивость, непроизвольные движения, нарушение концентрации внимания, головокружение, тошнота, аллергические реакции, увеличение веса, сексуальная дисфункция. Для этого в психиатрии широко используются корректоры, как средства „противодействия“ побочным эффектам.

В каких формах врачи психиатры применяют лекарства?

В настоящее время используются следующие формы лекарственных препаратов, применяемых при лечении психических расстройств:

таблетированные;
в виде капель или суспензий;
инъекционные (внутримышечные и внутривенные);
пролонгированные (т.е. препараты пролонгированного действия, которые вводят внутримышечно, а лекарственное вещество высвобождается медленно, и сохраняется примерно постоянная концентрация препарата в крови на протяжении двух-четырех недель).

В Клинике «Роса» в выборе лекарственной терапии используется индивидуальный подход к каждому пациенту, в соответствии с современными стандартами и рекомендациями. Перед тем как назначить любой препарат определяются показания и противопоказания, тщательно проверяются все особенности организма: состояние внутренних органов, гормональный фон, сопутствующие заболевания, социальный статус, психические особенности и многое другое. В лечебном процессе участвуют специалисты психиатры высокого уровня, регулярно проводятся консилиумы, совместные осмотры. Подбор поддерживающей терапии проводится как в условиях стационара, так и при амбулаторном обращении.

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга. У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций)

Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Разновидности неврозов:

(не)обоснованные страхи;
истерия;
навязчивое состояние;
неврастения.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях

Сосудистые заболевания головного мозга в большинстве случаев влияют на психическое здоровье. Атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезнь, облитерирующий церебральный тромбангиит имеют общий комплекс психических симптомов. Их развитие связывают с хроническим дефицитом глюкозы и кислорода, который испытывают нервные клетки всех отделов мозга.

При заболеваниях сосудов психические расстройства развиваются медленно и незаметно. Первыми признаками становятся головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения сна. Затем появляются признаки органического поражения мозга. Возникает рассеянность, человеку становится сложно быстро сориентироваться в ситуации, он начинает забывать даты, имена, последовательность событий.

Для психических расстройств, связанных с сосудистыми заболеваниями мозга, характерно волнообразное течение. Это значит, что состояние больного периодически улучшается. Но это не должно стать поводом отказываться от лечения, в противном случае процессы разрушения мозга продолжатся, и появятся новые симптомы.

Если мозг долго страдает от недостаточного кровообращения, развивается энцефалопатия (диффузное или очаговое повреждение ткани мозга, связанное с гибелью нейронов). Она может иметь разнообразные проявления. Например, зрительные нарушения, сильные головные боли, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), неустойчивость и нарушение координации движений.

Со временем энцефалопатия осложняется деменцией (приобретенным слабоумием). В психике больного происходят изменения, напоминающие возрастные: снижается критичность к происходящему и к своему состоянию. Уменьшается общая активность, ухудшается память. Суждения могут носить характер бредовых. Человек не в состоянии сдержать эмоции, что проявляется плаксивостью, гневливостью, склонностью к умилению, беспомощностью, суетливостью. У него снижаются навыки самообслуживания, и нарушается мышление. Если страдают подкорковые центры, то развивается недержание. К нелогичным суждениям и бредовым идеям могут присоединиться галлюцинации, которые возникают в ночное время.

Психические расстройства, вызванные нарушением мозгового кровообращения, требуют особого внимания и длительного лечения.

Причины психических расстройств

Единой причины психических расстройств не существует. Как правило, они возникают под влиянием множества факторов, среди которых выделяют:

наследственные;
биологические (состояние внутренних органов и тканей);
психологические;
социальные;
культурные.

Все больше исследований указывают на наличие генетической составляющей психического здоровья. Например, при наследственной склонности даже небольшие жизненные проблемы для человека оборачиваются настоящей трагедией. Такая уязвимость в сочетании со стрессами может привести к психическому заболеванию.

Все причины психических расстройств также можно условно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние причины:

Заболевания мозга и черепно-мозговые травмы. Например, опухоли мозга могут сильно изменить душевное состояние человека.
Инфекционные заболевания, которые негативно отражаются на состоянии нервной системы. Основная опасность большинства инфекций – токсины, отравляющие нервные ткани.
Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови токсичен для тканей. В первую очередь от этого страдают сосуды и нервные ткани.
Болезни внутренних органов, влияющих на кровоснабжение мозга. Это патологии сердца и сосудов, нарушения работы печени, почек и эндокринной системы.
Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

Психобиом: роль кишечных бактерий

Еще одной причиной психических расстройств могут быть изменения в кишечной микрофлоре. Проведено немало исследований, показывающих взаимосвязь между микробиомом и нервной системой4. Не так давно возник и термин психобиом. Он характеризует воздействие микрофлоры на состояние психики человека. Например, некоторые микроорганизмы выделяют сигнальные вещества, которые с током крови поступают в мозг. Другие бактерии стимулируют секрецию гормонов. Кроме того, в кишечнике присутствуют и нейроподобные клетки, которые связаны с блуждающим нервом.

Внешние причины:

Ошибки в воспитании ребенка, семейные конфликты и домашнее насилие.
Частые стрессы, переутомление.
Особенности социального окружения, условия на работе.
Воздействие некоторых химических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других).
Радиационное воздействие.

Группа риска: кто подвержен

Психические расстройства возникают не только из-за индивидуальных особенностей психики или наличия системных заболеваний в анамнезе. Провоцируют развитие психических отклонений также причины социального, экологического, политического характера, в том числе недостаточная социальная защищенность, ухудшение экономических условий, отсутствие поддержки родных. Поэтому в группе риска находятся люди с тяжелыми условиями жизни, живущие за чертой бедности, перенесшие насилие в детстве или взрослой жизни, потерявшие близких или имеющие тяжелые системные заболевания в анамнезе.

Тревожные расстройства

В 2019 г. тревожными расстройствами страдало 301 млн человек, включая 58 млн детей и подростков (1). Тревожные расстройства характеризуются чувством сильного страха и беспокойства и связанными с этим нарушениями поведения. При этом симптомы
носят весьма серьезный характер и приводят к значительному дистрессу или существенным функциональным нарушениям. Выделяют несколько разновидностей тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным
чувством тревоги), паническое расстройство (характеризуется паническими атаками), социальное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным страхом и тревогой при социальных контактах), тревожное расстройство, вызванное разлукой (характеризуется
чрезмерным страхом или беспокойством в связи с разлукой с людьми, с которыми существует сильная эмоциональная связи) и некоторые другие. Существует ряд эффективных методов психологической помощи, в дополнение к которым в зависимости от возраста пациента
и степени тяжести выявленного нарушения может назначаться медикаментозное лечение.

Соматоформные расстройства

При соматоформных расстройствах пациент предъявляет большое количество серьезных жалоб со стороны органов и систем при одновременном отсутствии в них каких-либо объективных патологических изменений. Это подтверждается многочисленными лабораторными и инструментальными исследованиям, на прохождении которых настаивают сами пациенты. Учитывая отсутствие органической патологии, а иногда даже и функциональных изменений, назначенная терапия оказывается неэффективной. Больной жалуется на непрофессионализм доктора, а доктор относит такого пациента в особую категорию «надоедливых» или «нежелательных» клиентов. К сожалению, такая практика довольно распространена, хотя и неправильная. Данным пациентам показана не «особая категория», а консультация психотерапевта.

Что такое психическое расстройство

Психические расстройства и заболевания можно рассматривать как нарушение деятельности мозга. Это приводит к изменению эмоционального состояния и мышления: возникают суицидальные наклонности, паранойя, ощущение безысходности и неуверенности в собственных силах. Меняется и поведение человека – от крайней степени подавленности до агрессии.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство. Среди молодежи в возрасте 15-29 лет это вторая причина смерти после ДТП3. Большинство случаев суицида можно предотвратить при своевременном обращении к психотерапевтам или социальным работникам. Человек с суицидальными наклонностями часто не в состоянии самостоятельно обратиться за помощью. В данной ситуации крайне важна роль близких людей.

Огромной проблемой на пути к психическому здоровью является социальная стигма. Общество предвзято относится к людям с душевными расстройствами, навешивает на них разного рода ярлыки. «Не будь тряпкой», «возьми себя в руки», «это все от безделья» и так далее. Подобные «рекомендации» часто дают близкие, подталкивая человека к самостигматизации. Ему становится стыдно за свое состояние. Это только усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Осуждение со стороны окружающих затрудняет лечение психических расстройств. Фото: SIphotography / Depositphotos

Как выявить психическое заболевание?

Распознать психическую патологию непросто. Люди с этим типом заболеваний часто не лечатся в течение многих лет. Между тем, расстройства нарушают одну или несколько психических функций, причиняя страдания пациенту и, зачастую, окружающим.

Лучший способ диагностировать психическое заболевание – обратиться к психотерапевту или к психиатру. Помните, что только психиатр может выписать нам рецепт на лечение. В отличие от психолога – это настоящий врач, имеющий право лечить пациентов. Правильный диагноз очень важен, потому что он может даже спасти жизнь больному человеку и окружающим его людям.

Признаки психоза и невроза

Симптомы психоза

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

снижение работоспособности или лихорадочная активность;
колебания настроения;
раздражительность, подозрительность;
стремление к самоизоляции;
необъяснимая смена интересов;
нарушения сна, сниженный аппетит;
небрежное отношение к своей внешности;
повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
нарушенная координация движений;
бессвязная речь;
галлюцинации, бред.

Симптомы невроза

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

снижение когнитивных способностей;
подавленное настроение, плаксивость;
неуверенность в себе, заниженная самооценка;
раздражительность, недовольство;
частая смена настроений;
навязчивые мысли;
зацикленность на плохих новостях и событиях;
немотивированные тревожные состояния;
плохой аппетит, нарушения в работе ЖКТ;/li>
сердечно-сосудистые симптомы;
бессонница и другие расстройства сна;
нарушения в сексуальной сфере;
повышенная чувствительность к шуму, свету, вибрациям и др.

Диагностика и лечение неврастении

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Очень часто в быту люди путают понятия «невроз» и «неврастения». Еще раз повторимся: неврастения — это разновидность невроза, одна из самых распространенных его форм.

Характерными симптомами неврастении являются:

снижение интеллектуальных способностей;
головокружения, головные боли (так называемая каска неврастеника);
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
сбои в работе ЖКТ;
боли за грудиной;
перепады настроения;
низкая самооценка;
снижение потенции и либидо.

Психоз

В отличие от неврозов, в случае психоза – пациент не осознает своего состояния; находится вне реального мира и не может нормально функционировать при ухудшении симптомов. Психическое заболевание очевидно для окружающих пациента, но пострадавший не осознает своего поведения.

Психотические симптомы могут быть вызваны сильным стрессом, использованием запрещенных препаратов, органическими заболеваниями и злоупотреблением алкоголя. Врачи не уверены, что именно вызывает психоз. Вероятно, это результат нескольких взаимодействий, включая гены, травматический опыт, подавленные чувства, семейную ситуацию и химические изменения в мозге. При психических заболеваниях психотические симптомы не позволяют человеку отличить вымысел от реальности.

Характер психоза проявляется маниакально-депрессивными расстройствами (биполярным расстройством) и различными формами шизофрении. При биполярном расстройстве бывают эпизоды мании (когда пациент очень активен, возбужден, также творческий, с высокой самооценкой) и эпизоды депрессии (когда наблюдается падение настроения, низкая самооценка, неуверенность в себе, грусть, потеря интереса, депрессия, снижение энергии).

Биполярное расстройство

Особого внимания заслуживает психическое заболевание – шизофрения. По оценкам психиатров, от него страдает каждый сотый человек в мире. Обычно патология диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Это наиболее распространенное психотическое заболевание, при котором пациент не различает реальность и заблуждение. Течение шизофрении у всех разное, но обычно наблюдаются резкие нарушения в мыслях и чувствах, проявляющиеся в поведении, которое окружение находит странным.

Некоторые больные шизофренией слышат голоса. Другие испытывают галлюцинации (зрительные, сенсорные, обонятельные). Шизофреник может чувствовать угрозу или преследование. Существует гонка мыслей, апатия, страх. Психическое заболевание может возникать внезапно или развиваться постепенно.

Изменения в поведении также могут быть симптомом психических заболеваний: новые привычки относительно ритма сна, изменение аппетита, трудности в общении с людьми, членовредительство.

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом. . Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций

Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Лечение психических расстройств

Требования к терапии