Как лечат депрессию
Антидепрессанты. При эндогенной депрессии, связанной с нарушениями в организме на химическом уровне, назначение антидепрессантов — обязательный этап лечения. При психогенной их выписывают не всегда — зависит от тяжести заболевания. Однако антидепрессанты не работают быстро — эффект пациент может почувствовать только спустя 1–2 месяца после начала терапии.
— Эти препараты назначает только врач — психотерапевт или психиатр. Он подбирает конкретный препарат, необходимую дозировку, режим приема. Бояться антидепрессантов не стоит — в отличие от некоторых других классов лекарственных средств они не вызывают зависимости. Но надо сразу подготовиться к тому, что принимать их придется долго. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у человека впервые выявили депрессию, антидепрессанты назначаются не менее чем на полгода, если второй раз — на год и дольше. Современные препараты относятся к высокому классу безопасности, поэтому мы можем их назначать надолго и, когда состояние стабилизируется, спокойно с них уходить. Если препарат не подходит, доктор корректирует терапию, меняет лекарство или подбирает комбинацию из нескольких. Отменяют антидепрессанты постепенно и тоже под контролем врача: снизили дозу — смотрим, как пациент себя чувствует. Если все в порядке, снижаем еще чуть-чуть. Досрочная или слишком быстрая отмена антидепрессанта чревата возвращением депрессии, но уже в более тяжелой форме, — сказала Татьяна Караваева.
Психотерапия. Это основной вид лечения при психогенной депрессии, и дополнительный — при эндогенной. На быстрый результат здесь тоже лучше не рассчитывать — на индивидуальную работу с врачом может уйти не один месяц с учетом сеансов 1–2 раза в неделю:
— Было много научных исследований, доказавших, что сочетание лекарственной терапии и психотерапии эффективнее, чем использование чего-то одного. В лечении депрессий применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее разработал известный американский психотерапевт Аарон Бек (как и популярную шкалу), который умер в ноябре 2021 года в возрасте 100 лет. Но это не единственный метод. Иногда врач дает домашние задания, чтобы пациент работал с депрессивными мыслями между сеансами и чувствовал себя легче и увереннее.
Самостоятельные действия
По словам медиков, самому себя вылечить от депрессии мало кому под силу. Особенно, если страдаешь эндогенной депрессией, для лечения которой нужны антидепрессанты. А их назначает врач — психотерапевт или психиатр и продают только по рецепту.
— Советы из серии «улыбнись», «возьми себя в руки», «отвлекись» или «займись чем-нибудь» не работают, потому что эндогенная депрессия — биологически обусловленное состояние. Мы не можем усилием воли повлиять на уровень серотонина. С легкой психогенной депрессией можно справиться самому, но многое зависит от силы травмирующего события, особенностей личности и ресурсов человека, мотивации, актуальных жизненных обстоятельств и поддержки близких. Как правило, и здесь без помощи специалиста обойтись трудно, — объясняет Татьяна Караваева.
Как выйти из стрессовой ситуации
При сильном стрессе кажется, что такое состояние может поглотить вас надолго. Поверьте, это абсолютно не так. Есть несколько простых приемов, позволяющих избавиться от неприятного влияния раздражителей.
Поверните мысль в позитивное русло. Причину вашего стресса нужно представить в смешном, даже нелепом виде.
Возьмите перерыв на 5 минут. Уйдите от источника напряжения ненадолго. Это даст вам возможность спокойно вдохнуть и взять себя в руки.
Не повышайте голос. Как бы вам не хотелось покричать, непосредственно во время попадания в стрессовую ситуацию, сохраняйте спокойствие. Покричать и выпустить пар вы сможете позже, наедине с собой.
Пообещайте себе награду за выдержку и терпение. Ожидание скорой вкусняшки или обновки настроит вас на более спокойный и мирный лад.
Помощь психотерапевта при депрессии
Поскольку забота о себе требует того, чтобы мы посвящали время себе, для некоторых это может быть сложным. Многих людей с детства учат, что эгоистично ставить свои потребности выше других. Чувство вины по поводу ухода за собой не является редкостью, но это не должно мешать вам. Также сложным может быть преодоление мыслей, которые говорят нам, что у нас слишком много других важных обязанностей, и не нужно тратить это драгоценное время на себя. Или что есть более “продуктивные” способы потратить наше время.
Подобные мысли подпитывают миф о том, что забота о себе и помощь самому себе — это роскошь, а не необходимость. Правда в том, что если вы ставите в приоритет себя самого и свои потребности, то больше вероятность того, что вы будете удовлетворять потребности других, и лучше справляться со своими рабочими или иными обязанностями.
Полезно думать о самообслуживании по аналогии с кислородной маской самолёта. Когда вы путешествуете по воздуху, стюардесса всегда инструктирует вас, что в случае раскрытия кислородных масок вы должны сначала надеть собственную маску, прежде чем помогать кому-то другому, кто не может надеть её самостоятельно (например, вашему маленькому ребёнку). В то время как ваш инстинкт может говорить вам, что сначала нужно помочь слабейшему, этот благородный порыв ставит под угрозу жизни вас обоих.
Пока вы будете помогать своему ребёнку, вы можете потерять сознание, в результате чего ни один из вас не получит защиты. Однако, если вы сначала вы наденет маску на себя, даже, если за это время ваш ребёнок потеряет сознание, у вас будет достаточно сил, чтобы помочь ему, надев на него маску или любым другим способом. Уход за собой работает точно так же. Когда вы удовлетворяете свои потребности в первую очередь, у вас есть достаточно ресурсов, чтобы удовлетворить потребности других. Соответственно если вы чувствуете что вы прибываете в состоянии депрессии, то вам обязательно нужно обратиться к психологу или психотерапевту чтобы в первую очередь помочь себе.
Помощь при депрессии дома
Очень важно, особенно для адекватной помощи при депрессии, чтобы эти приёмы не были слишком сложными и не требовали много времени, усилий или денег. Вот некоторые из популярных способов, которые могут помочь вам, не обременяя вас дополнительно:
ведение дневника;
занятия йогой;
танцы;
ходьба;
занятия письмом, каллиграфией;
различные виды искусств: рисование, лепка, вышивка, макраме и т.д.;
-
прослушивание музыки;
чтение книг;
прослушивание подкастов;
дневной сон;
встречи с друзьями и близкими;
тёплая ванна;
медитация;
время на свежем воздухе;
провести день без гаджетов и интернета;
головоломки;
карточные / настольные игры;
уборка квартиры, самостоятельная мойка машины;
переход к здоровому питанию;
прогулка;
пение;
игра на музыкальных инструментах;
занятия растяжкой;
нормализация питьевого режима;
отпуск;
позитивный разговор с самим собой;
практика прощения;
благодарность;
ежедневные аффирмации
Как проявляется депрессия
Классически она характеризуется в первую очередь тремя симптомами: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность.
Пациенты жалуются на чувство пустоты, скуки, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, внимания и т.д. Характерна алекситимия – пациенту трудно различать и словесно описать собственные чувства. Например, когда мы просим пациента рассказать испытывает он в настоящее время печаль, раздражение или тревогу, такой вопрос может поставить его в тупик. Существует также группа депрессий с атипичной клинической картиной, например, с возбуждением, может сочетаться с другими симптомами.
Бывают маскированные депрессии, когда внешне она проявляется проявляется физическими симптомами, такими как сердцебиение, учащенный пульс, боли в различных частях тела, частое мочеиспускание, расстройства стула и др. При этом часто нарушение настроения игнорируется больным и списывается на вышеуказанную симптоматику: «Как может быть хорошим настроение, если болит сердце», причем описание этих болей весьма далеко от сердечного заболевания. Отличить заболевания может только врач, а самолечение может изменить клиническую картину и сильно затруднить диагностику, при этом устойчивость к лекарствам будет возрастать.
Нередки жалобы соматического (т.е. телесного) характера, в связи с чем пациенты наблюдаются у врачей общей практики по поводу запора, головных болей, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения менструального цикла у женщин и т.д. Типично при депрессии снижение либидо и притупление полового чувства. Иногда встречаются суицидальные мысли и намерения, что очень опасно и в этих случаях иногда предлагается госпитализация в психиатрический стационар.
Депрессия может быть как отдельным заболеванием, так и входить в структуру других психических расстройств, в том числе при злоупотреблении психоактивными веществами и лекарственными средствами.
Итак, депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, чувством усталости, потерей чувства удовольствия от того, что раньше его приносило, нарушением концентрации внимания и памяти и другими психологическими симптомами, а также некоторыми физическими симптомами (в ряде случаев внешне только физическими, так называемые маскированные депрессии). Как и любое другое заболевание, чем раньше начинать его адекватно лечить, тем быстрее наступит выздоровление.
Стадии и классификация заболевания
Выделяют 3 стадии глубокой депрессии:
- легкая;
- умеренная;
- тяжелая.
Первая и вторая степень тяжести сопровождаются ухудшением качества жизни пациента, но при этом сохраняется его трудоспособность. Для третьей степени характерно развитие психоза. Больной часто думает о суициде, жалуется на упадок сил и плохое настроение.
По течению патология классифицируется на три вида: хроническая, повторяющаяся и эпизодическая. 1/3 всех пациентов страдает от хронической формы расстройства, при котором симптоматика депрессии держится в течение 2-х и более лет. Некоторые люди склонны к сезонным расстройствам, когда признаки патологии проявляются осенью и сохраняются на протяжении всей зимы.
Выделяют несколько видов тяжелой депрессии:
- Меланхолическая. Сопровождается общей заторможенностью, затрагивающей когнитивные и моторные функции. Пациент жалуется на невыносимую тоску и безысходность. Причем эти чувства настолько сильные, что ощущаются на физическом уровне в виде сдавленности грудной клетки. Все события, происходящие в жизни больного, видятся ему только в черном цвете. Человек считает свое существование бессмысленным. Иногда пациент на несколько часов замирает в одной позе. Также возможны проблемы с памятью и нежелание заниматься чем-либо.
- Тревожная. Данная форма сопровождается патологическим возбуждением. Больной стремительно двигается и очень быстро разговаривает. На смену психомоторной активности приходит заторможенность, сопровождающаяся тревожностью. Иногда неконтролируемый страх переходит в паническую атаку, для которой характерна одышка, учащенное сердцебиение и т.д. Тревожность переплетается с уверенностью в собственной неполноценности, что зачастую приводит к суицидальным мыслям.
- Адинамическая. Для данной формы депрессии характерны следующие симптомы: упадок сил, общее недомогание, сложности при выполнении физической работы или решении интеллектуальных задач. Такая патология считается самой благоприятной в плане терапии и сохранения работоспособности.
- Апатическая. Основной симптом патологии – потеря способности эмоционально реагировать на окружающие события. При этом стандартная клиническая картина, характерная для других форм депрессии, отсутствует и выражена слабо. Зачастую пациент скрывает свое состояние за «маской» равнодушия и апатичности. Признаки заболевания проявляются, когда он остается в одиночестве или уверен, что его никто не видит. Лечение данного типа глубокой депрессии одно из самых сложных и затяжных.
- Дисфорическая. Заболевание сопровождается ухудшением настроения, агрессивностью и гневливостью. Вспышки ярости отличаются непредсказуемостью, спровоцировать их может даже незначительная мелочь, например, невинное замечание или пробка. Приступ раздражения проявляется в форме неприкрытой агрессии (угрозы, оскорбления и т.д.) или нежелании общаться с кем-либо. Некоторые пациенты в этот момент испытывают жажду активной деятельности, но, зачастую, их действия носят хаотичный и бессмысленный характер.
- Сиенестопатическая. Подобная патология сложно диагностируется, т.к. основное место в симптоматике занимают соматовегетативные проявления. В первую очередь, это тягостные и дискомфортные ощущения в разных частях тела, причем больной не может описать ни их характер, ни локализацию.
Разбор и анализ страхов
Чтобы избавиться от постоянных переживаний, так досаждающих ежедневно, нужно провести огромную работу над собой. Если этого не делать, вы будете мешать жить не только себе, но и окружающим. Что жить не переживая и не тратя много энергии на стресс, учитесь разбираться со всеми своими страхами. Разделите их на два списка: решаемые и нерешаемые.
Начнем с разрешаемых проблем. Если вы понимаете, что при должных усилиях вы легко с ними справитесь, тогда не стоит тратить нервы на волнения по этому поводу. Теперь разберемся с другим списком. Задайте себе вопрос, могу ли я что-либо изменить? И если ответ — нет, тогда прекращайте переживать за то, что от вас никак не зависит.
