Что такое кардионевроз
Невроз сердца – недуг, проявляющийся в сбоях нервной системы. Начало приступов, как правило, связано со значительным стрессом, переутомлением или длительным моральным напряжением.
Известны факторы, которые способствуют приступам:
- Наличие вредных привычек: спиртное, курение, большое количество кофе.
- Инфекции в хронической форме, влияющие на деятельность ЦНС.
- Нарушения гормонального фона.
Характерная симптоматика может появляться без негативных причин, во вполне благополучных ситуациях, что связано с особенностями нервной системы пациента. К развитию невроза сердца склонны мнительные личности со слишком лабильной психикой, которые страдают длительными нервными расстройствами. Кардионеврозом могут страдать молодые люди во время пубертатного периода, также заболевание характерно для пожилых людей. К примеру, боль в грудной клетке – симптом, свойственный болезни Альцгеймера.
Невроз сердца может быть связан с респираторными вирусными заболеваниями. Так, острый грипп провоцирует боли в грудине, которые характерны для кардионевроза. Поэтому люди, которые перенесли респираторный недуг, должны употреблять комплексы для восстановления, улучшающие состояние нервной системы.
Часто приступы кардионевроза происходят одновременно с другими нервными приступами — с паническими атаками. Панические атаки присоединяются после перехода невроза сердца в среднюю стадию развития. Сильная боль в грудине и другая симптоматика приводит к тому, что человек испытывает острый страх смерти.
Паника может превратиться со временем в навязчивую идею, что значительно осложнит качество жизни. В итоге пациент попадает в замкнутый круг — страх перед приступом провоцирует приступ боли в сердце, что усиливает состояние до панической атаки. В состоянии панической атаки усиливаются симптомы кардионевроза.
Познайте суть
Как известно, паническая атака возникает беспочвенно, без реальной угрозы. Она может застать своего носителя дома за просмотром телевизора, на работе или ночью в своей постели.
Ее главный движущий фактор – это страх: смерти, безысходности, упасть в обморок или заполучить инфаркт. Именно такие мысли посещают паникера на пике приступа. Они, в свою очередь, запускают патологическую реакцию по кругу до тех пор, пока не снизится психоэмоциональное напряжение. В момент такого циклического процесса возникает уверенность, что это не закончится никогда.
Откуда же берется этот страх? Его провоцирует нейрохимический дисбаланс: количество гормонов стресса (адреналин, норадреналин) превалирует над серотонином – гормоном счастья. Происходит это по разным причинам: хронические стрессы, переутомление, малоподвижный образ жизни, внутренние конфликты, вредные привычки и т.д.
Именно чувство страха, подпитываемое адреналином, вызывает ряд мучительных физиологических симптомов. Среди них – удушье, хаотичное трепетание сердечной мышцы, профузный пот, дрожь, головокружение. Все это результат резкого сужения сосудов и избытка кислорода в крови. Сильнейший страх доводит человека до безумия. Он не понимает, где он находится, окружающий мир видится ему размытым и нечетким.
Борьба с панической атакой, как со злостным нарушителем спокойствия человека, начинается тогда, когда он осознает один факт: данное состояние не является признаком соматической болезни (если у вас нет сопутствующих заболеваний). От него невозможно умереть, ваше сердце не остановится, вы не задохнетесь от нехватки воздуха, даже в обморок не упадете.
Возьмите и проанализируйте ваш приступ. Когда он заканчивается, все симптомы проходят, и ваш организм снова работает без сбоев. Сердце не выскакивает из груди, дыхание ровное, давление в норме.
Наверняка вы уже прошли всевозможные обследования, проверили каждый орган, побывали у всех узких специалистов. Если их диагноз единогласный и подтверждает, что физиологически вы здоровы, переведите фокус в другую сторону: ищите проблему у себя в голове, в своем психическом состоянии. Поймите, что паническая атака – результат психического дисбаланса, поэтому лечить нужно не тело, а душу.
Паническая атака. Экстренная самопомощь.
Прежде всего, научитесь самостоятельно справляться с приступами панических атак, чтобы контролировать их и уменьшить интенсивность симптомов панических атак.
Попробуйте практиковать дыхательные техники. Дышите при помощи диафрагмы (живота), вдыхая через нос и выдыхая через рот медленно и спокойно. Например, на 5 счетов – вдох, на 10 – выдох.
«Некоторым пациентам помогает прогрессирующая мышечная релаксация. Если Ваши мышцы сильно напряжены во время приступа панической атаки, попробуйте напрячь мышцы лица: напрягите челюсть на 8 секунд – затем расслабьте, напрягите губы на 8 секунд – расслабьте. Повторите упражнение с руками (ладони, предплечья) и переключитесь на следующую группу мышц, например, на икроножные мышцы, на ступни. Поочередное напряжение и расслабление всех частей тела поможет расслабить мышцы и отвлечь мысли», — рекомендации врача невролога-вегетолога («Клинический центр вегетативной неврологии»).
Во время панической атаки постарайтесь отвлечься и не думать о симптомах, которые Вас тревожат. Воспользуйтесь психологическими приемами. Визуализируйте какое-нибудь место, в котором Вам было хорошо: дом, место отпуска, дача, лес, песчаный пляж, — все, что вашей душе угодно. И представляйте в деталях всю обстановку, которая Вас там окружает: мягкое кресло, пушистый кот, запах сосен, хруст веток под ногами, пение птиц, теплый песок и т.д. Продумайте заранее, в какое место Вам лучше «отправиться», когда Вас посетит очередная паническая атака, чтобы отвлечь свои мысли от ее симптомов.
Ведите дневник панических атак, к которому Вы сможете обращаться в критических ситуациях. Так Вы сможете напоминать себе о том, что бояться нечего, и очередная паническая атака скоро пройдет.
Лечение
Лечением вегетативного невроза или панических атак занимаются психиатры и психотерапевты и именно врачи считают, что только правильно назначенными медикаментами можно вылечить данное состояние.
Обычно, внимательно выслушав больного, врач назначает медикаментозные препараты, направленные на купирование тревожных симптомов и расслабление. Это антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Пить их нужно долго, часто даже в течение нескольких лет. Принимать строго по назначению доктора.
Очень часто после их применения наступает улучшение внутреннего состояния больного, он успокаивается и болезнь на какое-то время отступает.
Но, нужно понимать, что если из подсознания не вытащить основную причину заболевания, и не изменить свое поведение, то панические атаки возникнут снова.
Поэтому в данном вопросе правильнее обратиться к психологу. Ведь этот специалист проводит работу с основными причинами ПА – травмирующими ситуациями.
Именно психолог поможет вытащить из подсознания не пережитые тревоги и страхи, вернуть человека к полноценной жизни.
Психолог проводит работу с личностью, меняя ее.
Не стоит пускать на самотек и запускать болезнь.
Осознав с его помощью психолога свои ошибки в восприятии мира и поведении, человек избавляется от навязчивых состояний.
Конечно же, можно и самому попытаться выйти из кризиса.
Но для этого нужны:
- большая сила воли,
- понимание причины и сути проблемы, которая скрыта за симптомами;
- гармонизация отношений в семье, с родными и близкими;
- работа с самооценкой и самоосознанием;
- изменение поведения и качеств личности.
Помогут лечебная гимнастика, арт-терапия и ароматерапия, расслабляющие массажи, медитация, цигун, самовнушение, спелеотерапия, экстрасенсорное целительство. Будут полезны занятие йогой, плаваньем, танцами.
В современной литературе сейчас много информации по лечению этой неприятной патологии, и, воспользовавшись ею, можно также самостоятельно избавиться от проблемы.
Но главное, не опускать руки. Панические атаки – не приговор, от них избавиться можно, нужно только приложить усилия.
К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика
Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.
Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.
Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.
Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен – он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.
Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.
Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.
В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения
Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.
Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача
Панические атаки: причины
Почему возникают панические атаки? Основные причины панических атак разнообразны.
1. Нарушение работы высших вегетативных центров.
2. Дискоординация работы вегетативной нервной системы.
3. Вегетососудистая дистония (ВСД, вегето-сосудистая дистония, вегетативная дистония).
4. Фобический невроз, фобия.
5. Депрессивный невроз, депрессия, депрессивное расстройство, депрессивное состояние.
6. Стресс, стрессовая ситуация, переживания, тяжелые жизненные ситуации, ожидание стресса, нервное истощение.
7. Излишняя впечатлительность, мнительность человека.
8. Патология эндокринных органов, желез внутренней секреции, эндокринные заболевания.
9. Феохромоцитома.
10. Митохондриальные заболевания (СХУ, синдром хронической усталости, кардиомиопатия, мигрень, гликогеноз, панцитопения, митохондриальный сахарный диабет /+ миопатия, тугоухость/, болезни соединительной ткани, гипопаратиреоз, печеночная недостаточность, синдром Кернса – Сейра, синдром MELAS, синдром Барта, синдром MERRF, синдром Пирсона).
11. Болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ИБС, стенокардия, аритмия, гипертония, высокое давление, гипертоническая болезнь, гипотензия, низкое давление, миокардит, миокардиопатия, облитерирующий эндартериит, нарушения проводимости и др).
12. Соматоформные дисфункции.
13. Наследственная предрасположенность.
14. Большая умственная и психоэмоциональная нагрузка.
15. Последствия таких заболеваний, как внутриутробная гипоксия, перинатальная энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция в детстве.
16. Постоянное сдерживание своих чувств, жесткий контроль над собственными чувствами (радость, печаль, обида, восторг, гнев).
17. Накопление отрицательной негативной энергии.
18. Детские психические травмы (психотравмы в детском возрасте).
Хвалить ребенка — важно
Обычно склонность к паническим атакам или так называемым пограничным состояниям родители могут заметить у детей с предпубертатного возраста, начиная с 7-8 лет. Ребенок идет в первый класс, это для него определенное испытание, стресс. Новый коллектив, новый режим, график, ответственность, задания, которые он должен не просто выполнить, а выполнить хорошо
В этот период родителям очень важно наблюдать за своими детьми, поддерживать их, не забывать, что ребенку по-прежнему нужна тактильная ласка.
Нам надо не бояться хвалить детей, не бояться говорить: «Ты молодец, у тебя получается, ты обязательно справишься», и при этом подкреплять свои слова тактильно — поцеловать, приобнять, погладить по руке, похлопать по плечу.
Я считаю, нельзя говорить ребенку, что он неудачник, акцентировать его внимание на том, в чем он плох, стыдить его или пугать тем, что он потерпит крах в будущем, если немедленно не одумается, не исправится
Важно видеть его неудачу, быть с ним, когда он это переживает, но концентрироваться на другом — на том, в чем он силен, на что он может опереться, преодолевая сложности. Поощрять, чтобы он трудился в полную силу на доступном ему уровне
Это воспитывает чувство внутренней стабильности и помогает развиваться, двигаться вперед, идти вверх по ступеньке, ведущей ко взрослым победам. А фокус на неудачах, наоборот, можно сравнить с тем, как будто ребенок катится с горы в пропасть.
Поощрять, чтобы он трудился в полную силу на доступном ему уровне. Это воспитывает чувство внутренней стабильности и помогает развиваться, двигаться вперед, идти вверх по ступеньке, ведущей ко взрослым победам. А фокус на неудачах, наоборот, можно сравнить с тем, как будто ребенок катится с горы в пропасть.
Паническая атака возникает как раз там, где присутствует какой-то упадок, какая-то нехватка. Или это депрессивное состояние, или астения физическая или психоэмоциональная. И то и другое может выбить человека из стабильного состояния, так как в головном мозге изменяется ферментативная активность, что и влияет на возникновение эндогенного фактора, который не связан никак ни с травмой, ни с сотрясением мозга.
Панические атаки связаны со страхом смерти. И каждый из нас задумывался над тем, что рано или поздно он покинет этот мир. Однако такой вопрос у здорового человека не будет все время центральным, он подумает об этом, но жизнь для него будет важнее, чем смерть, ему это интереснее. Если в жизни происходит что-то плохое, возникает депрессия, выгорание, то человек может с большей легкостью погружаться в мысли о смерти. Поэтому любые психотерапевтические методы направлены на то, чтоб вывести человека из фазы падения в фазу подъема.
К какому врачу обратиться при панических атаках?
Лечением панических атак могут заниматься врачи разных профилей. С помощью нашего сервиса вы можете найти:
- надежного психиатра —врача, специализирующегося на психическом здоровье, один из немногих специалистов по лечению психических расстройств, который может выписывать лекарства;
- хорошего психотерапевта — врача, который преимущественно занимается лечением панических атак без таблеток, с помощью беседы;
- клинического психолога — занимается научным изучением человеческого поведения и умственных процессов и специализируется на оценке и лечении психических расстройств, помогает найти эффективные способы управления тревогой и паническими атаками.
Современные подходы к лечению
Перед началом терапии важно дифференцировать психологическую проблему от соматических заболеваний. Если результаты обследования у , , и не показывают патологий – самое время обратиться к психотерапевту
Наши врачи
Иванова Татьяна Семеновна
Врач психиатр, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием
Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 20 лет
Записаться на прием
Сейку Юрий Викторович
Врач – психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 47 лет
Записаться на прием
Исполатова Елена Николаевна
Врач – психиатор, кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
Записаться на прием
Первым делом специалист расскажет пациенту о заболевании и разъяснит, что неприятные симптомы не опасны. После можно начинать терапию. Есть два подхода к терапии, которые в последнее время принято комбинировать: психотерапевтическое лечение и фармакологическое. Тактику выбирают совместно с пациентом, кто-то больше настроен на прием лекарств, кто-то хочет работать с психологическими проблемами.
На первых сеансах специалист учит останавливать приступ страха. На данный момент есть несколько эффективных методик, которые помогают значительно облегчить состояние или вовсе остановить паническую атаку.
Современная психотерапия признает самым эффективным метод когнитивно-поведенческой терапии. Специалист вместе с пациентом разбирается в том, какие поведенческие установки приводят к развитию приступа, и меняет их на более адаптивные.
Длительность лечения индивидуальна и очень сильно зависит от настроя пациента и от его собственной работы со своими психологическими проблемами. Если выбран фармакологический метод лечения, то антидепрессанты принимают несколько месяцев или дольше, до улучшения состояния. Как правило, назначают современные мягкие препараты, которые подбирают с учетом переносимости индивидуально – так, чтобы у пациента не развивалось явлений «поведенческой токсичности» – а именно ощущения того, что он «на препаратах» – то есть чувства «неестественности», «мутности головы» и т.п.
- Психологическая травма
- Маниакальный синдром
Терапия с помощью народных средств
Лечение невроза сердца проводится также народными средствами. При условии, что их назначил врач.
Эффективны ванны с травами, обладающими успокаивающим и расслабляющим воздействием на организм — ромашка, душица, череда, хвоя. Чтобы продлить действие ванн можно выпивать стакан чистой воды с медом или отвары трав, перечисленных выше. Ванны лучше всего принимать перед сном.
Полезен в ваннах отвар шиповника, можжевельника и дягиля. Измельченные плоды растения следует залить кипятком в количестве 100 г сырья на два литра воды. Сырье варится около получаса, затем настаивается до полного остывания, процеживается и добавляется в ванну. Аналогично делается отвар с можжевеловыми ветками. Дягель готовится так: в три литра воды всыпается две щепотки корней растения в сухом виде, затем состав доводится до кипения и настаивается. Длительность процедуры в среднем составляет до 40 минут. Температура воды в ванной не должна быть более 38 градусов.
Если человек чувствует сильную слабость и мучается бессонницей, народная медицина рекомендует использовать целебный сбор, который включает в себя: мелиссу, корень аира, мяту, почки сосны, душицу, тысячелистник. По 20 г всех указанных компонентов нужно смешать, залить 10 г воды, после закипания состава продержать на плите еще 25 минут, затем отфильтровать и влить в ванну. Длительность приема лечебной ванны составляет четверть часа.
Отдельно используется трава пустырника. Для приготовления настоя нужно 4 столовых ложки травы залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и держать 15 минут. Когда сырье остынет, его следует отжать. Употреблять по половине стакана утром и вечером до приема еды.
Если недуг ничем не осложнен, можно пить боярышник. Соцветия травы в количестве трёх столовых ложки заливают водой и настаивают одну ночь. Утром состав нужно довести до кипения и продержать на медленном огне 6 минут, затем настоять средство час. Употреблять по утрам на голодный желудок, а также днем после принятия пищи. Разовая дозировка — 250 мл.
Для лечения различных неврозов всегда применяется валериана. Растение отличается выраженным успокаивающим эффектом и помогает при тахикардии, нервном возбуждении, учащенном сердцебиении. Для приготовления настоя измельчаются две столовых ложки сухих корней травы и заливаются 0,5 кипятка. Настой кипятится три минуты и настаивается 20 минут, после чего процеживается. Средство употребляется однократно в сутки по 100 мл.
С симптомами, свойственными невротическим расстройствам прекрасно может справиться мелисса. Следует взять 50 г травы и залить двумя стаканами кипятка. Через 20 минут процедить и пить по 100 мл вечером и утром. К мелиссе также добавляют 50 г мяты. Нужно в две большие ложки смеси добавить 0,5 мл кипятка, потом процедить и добавить немного меда. Настой пьется на протяжении дня маленькими глотками.
Основные проявления кардионевроза
Во многих случаях, кроме кардионевроза, т.е. болей в сердце, врач других нарушений не выявляет. Но при ухудшении состояния, например, при присоединении панических атак или реальных проблем с сердечной деятельностью и вегетостатикой у пациента проявляются и другие симптомы.
Симптоматика может быть сердечной и внесердечной. Чаще люди с неврозом сердца говорят о наличии:
- Спонтанного упадка сил, нарушений сна и аппетита.
- Одышки, сдавленность в груди.
- Кратковременных болей в районе груди.
- Учащенного сердцебиения.
- Головокружений или частых беспричинных головных болей.
- Обильного потоотделения при ознобе конечностей.
- Постоянной раздражительности.
- Тошноты.
- Повышенной тревожности или панического страха.
Как лечить панические атаки
Ранее мы обсуждали причины расстройства, его основные проявления и простые приёмы самопомощи во время приступа.
Но почему-то эти специалисты стоят на последнем месте в списке врачей, к которым обращается человек с паническими атаками.
Это неврозоподобная симптоматика. Панические атаки не вызывают тяжёлых психических изменений у человека, поэтому они лечатся без последствий, и лечатся легко.
Но важно отличать повод — пусковой механизм, запускающий паническую атаку, и её причину. Пусковой механизм может быть разным:
Пусковой механизм может быть разным:
- потеря работы
- повышенные нагрузки
- непосильные обязательства
- неадекватный начальник, постоянно повышающий требования или меняющий условия работы
- расставание с партнёром
- завязывание новых отношений после разрыва длительных старых и др.
Но он не имеет значения. А вот с причинами нужно разбираться. И психотерапевт всегда их находит — это первый этап лечения после обследования.
Затем с помощью психотерапевтических методов этот вопрос закрывается, и человек берёт свою жизнь под контроль. Специалист помогает сформировать новые модели поведения, объясняет, как это действует на симптомы панической атаки.
Человек учится контролировать состояние. И для этого психотерапевт обучает его комплексному механизму, который включает:
- работу с дыханием
- медитацию
- дневник самоанализа, где человек подробно анализирует эти мысли, запускающие тревогу, и учится их избегать и др.
Человек обучается определённым приёмам медитации, успокоению мыслей, умению контролировать себя в разных ситуациях, рассчитывать и распределять свои силы, переключаться с умственных нагрузок на физические и наоборот.
Некоторым требуется семейная психотерапия, чтобы нормализовать отношения с близкими.
В начале лечения врач может назначить лекарства, которые подавляют возбуждение, нормализуют сон, убирают тревогу. Речь не о длительном приёме и тем более не о пожизненном. Это просто очень короткий курс для погашения разгорающегося пожара.
Как проявляются панические атаки?
Считается, что причиной данного состояния является неосознанная реакция на стрессовые ситуации, происходившие в жизни. Очень часто это подавленные и неразрешенные детские страхи и тревоги.
У человека не хватает сил сопротивляться негативным событиям и неразрешенные конфликты, вытесненные в подсознание, вызывают дальнейшее расстройство психики.
Очень часто эта проблема наследственная, так как определенный тип поведения человек перенимает именно от родителей.
Проявляется паническая атака следующими симптомами:
- внезапно возникает сердцебиение;
- появляется одышка или ком в горле;
- выражена потливость;
- поднимается давление и болит голова;
- немеют руки и ноги;
- возможна потеря сознания;
- бывает расстройство кишечника, рвота;
- человека охватывает сильный страх.
Данное состояние возникает совсем неожиданно, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После такого приступа человек чувствует ломоту и усталость. Приступы могут быть каждую неделю или еще чаще.
Спровоцировать внезапные приступы могут стрессовые ситуации, болезни, конфликты.
Связано это с тем, что в кровь поступает большое количество адреналина. Человек, испытавший хотя бы один раз паническую атаку, в дальнейшем будет постоянно испытывать страх перед ней. И чем дольше это состояние длится, тем глубже проблема и серьезней будет диагноз.
В этом случае уже говорят о панических расстройствах.
Панические атаки могут быть в результате:
- чрезмерного употребления алкоголя;
- курения и наркотиков;
- переутомления и напряжения в работе;
- отравления;
- долгого пребывания на солнце;
- применения сильнодействующих лекарств.
Особой опасности для жизни данное психическое заболевание не представляет, однако оно может сделать жизнь человека настоящим адом.
Панические атаки. Что делать?
Если вы знаете, что с вами иногда случаются такие приступы, то не нужно паниковать, а необходимо осознать, что это состояние временное, оно проходит и долго не длится. Если логика включается, то страх быстро пройдет.
Попробуйте начать глубоко и ровно дышать
Сконцентрируйте свое внимание на дыхании, чтобы отвлечься и успокоиться. Если не удается полностью избавиться от мыслей, то подумайте о чем-то хорошем
