Это похоже на замкнутый круг — почему возникает привычка
Печально, но факт — люди годами сидят на сосудосуживающих препаратах. Проснулись, брызнули что-то в нос и побежали дальше жить и работать. До определенного момента они даже не считают это проблемой. Но проходит время, и до человека начинает доходить: что-то идет не так.
Когда ко мне приходит пациент с жалобами на непроходящий насморк, я первым делом узнаю: пользуется ли он сосудосуживающими препаратами и если да, то как долго. И уже примерно представляю, о чем дальше пойдет речь: человек искренне считает, что он чем-то болеет, а капли или спреи якобы помогают ему с этой болезнью справиться. Только вот, к сожалению, когда действие этих препаратов заканчивается, заложенность носа возвращается.
Тут механизм следующий — сосудосуживающие препараты заставляют сжиматься мышечную оболочку мелких сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Сосуды сжимаются, слизистая подтягивается, носовое дыхание облегчается. Но мышцы не могут без отдыха: через какое-то время они расслабляются, сосуды расширяются, а слизистая увеличивается в объеме. И воздух вновь перестает проходить через нос.
Чтобы восстановить дыхание, нам приходится снова и снова доставать спрей. Перерыв между «пшиками» становится все короче, дозировки тоже растут, в конце концов нос перестает работать нормально, а препараты перестают помогать.
Вот вам было плохо, потом стало хорошо, а потом снова плохо. И это «плохо» происходит из-за того, что несколько часов назад вы брызнули в нос сосудосуживающий препарат.
Это похоже на замкнутый круг — человек понимает, что капли не выход, но снова и снова обманывает себя. Зависимость от сосудосуживающих гораздо тяжелее любого, даже самого сильного, насморка.
Голубовский Герман Александрович
эксперт
С 2001 работает врачом оториноларингологического отделения МОНИКИ.
С 2003 – врач клиники доктора Загера.
В результате подобного «лечения» у пациента развивается стойкое патологическое состояние, которое обычно называют вазомоторным ринитом. Отечность в области нижних носовых раковин никак не проходит, доза сосудосуживающих увеличивается, а интервалы между закапываниями сокращаются. Нарушается аэродинамика носа, а это, в свою очередь, может привести к нарушению вентиляции слуховых труб, что часто провоцирует снижение слуха и тубоотит.
Определение болезни
Аддикция (от англ. addiction – «зависимость») – состояние, при котором человек испытывает зависимость от чего-то или кого-то. Это патологическая форма привязанности, которая значительно ограничивает жизнедеятельность человека и влияет на его взаимодействие с окружающими людьми.
В качестве объекта болезненной привязанности может быть выступать человек, животное, предмет или вещество.
Не каждую зависимость можно отнести к аддикции. Зависимость на уровне привычки – это определенная модель поведения, позволяющая сэкономить время в процессе достижения цели. От нее можно в любой момент отказаться, она не меняет жизненный уклад человека. При отказе от привычки может возникнуть некий дискомфорт, касающийся психологического состояния человека.
Зависимость, рассматриваемая как аддикция, – это патологическое состояние, выйти из которого самостоятельно невозможно. Возникает привыкание на психологическом и физиологическом уровнях, сопровождаемое повторением, потерей контроля, саморазрушением.
Аддикции являются предметом изучения аддиктологии – науки об аддиктивном поведении. Термин «аддикция», определяющий потребность человека в регулярном совершении каких-либо действий или употреблении веществ, появился в России сравнительно недавно. Появление аддиктологии, как нового научного направления, приходится на 70-80-е гг. XX века. Первоначально исследователи рассматривали причинно-следственные связи зависимостей от различных веществ. Объектом изучения являлись наркотическая, алкогольная, лекарственная зависимости.
В 2001 году впервые была составлена классификация нехимических аддикций. Ее появление связано с именем Ц.П.Короленко – психиатра, психотерапевта, профессора. Он является родоначальником современной аддиктологии. В сфере его интересов – изучение аддиктивных и личностных расстройств; психиатрия экстремальных состояний; транскультуральная психиатрия.
Ведущие исследования в области аддиктивных расстройств проводились в тесном сотрудничестве с зарубежными исследователями. Изучались механизмы аддикции, этапы формирования аддикции, ее разновидности.
Аддикции и аддиктивное поведение рассматриваются с разных сторон в рамках таких предметных областей, как психиатрия, наркология, психология.
Особенности заболевания
В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.
Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.
Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.
Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.
Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:
- еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
- время между приемами пищи короткое – оно редко достигает 2 часов;
- человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
- больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
- при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
- процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
- после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.
Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится – для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.
«Волшебной таблетки не существует»
— Поэтому установки «полюби себя» и «прими себя» часто не работают?
— Да. Мы все хотим получить какую-то волшебную таблетку, которая решит наши проблемы. Под видом этой таблетки как раз и продаются эти фразы. Но её не существует. Как и правила о привычке за 21 день, эти установки всего лишь маркетинговый ход.
«Полюби себя» всегда глубже, чем ванна с пузырьками. Любить себя — значит выстраивать дружелюбный диалог с собой, понимать свои потребности и ценности, слушать их и выстраивать полную, осмысленную жизнь.
— Как тогда избавиться от самокритики?
— Критиковать себя в нашем обществе очень популярно. Большинство из нас уверены, что это мотивирует. Но фраза «соберись, тряпка» собраться не помогает.
Многие современные исследования говорят о том, что самокритика только усугубляет апатию и депрессию. Мы не можем просто взять и отключить внутреннего критика. Он у нас очень натренированный: чуть что — сразу подаёт голос.
Но есть и хорошая новость: мы научились самокритике и можем научиться самосостраданию. То есть относиться к себе так, как мы вели бы себя с любимым человеком, если бы хотели помочь, поддержать.
Чем чаще мы будем бережно к себе относиться, тем лучше.
Почему так много негативной информации про углеводы? Почему нужно есть меньше углеводов из сладкого?
Я уже говорил, что некоторые продукты демонизируют, а других наделяют волшебными свойствами. Это просто топливо для организма, необходимый строительный материал, который идет на поддержание жизнедеятельности. Углеводы – хорошее топливо, с высоким КПД! Если вы регулярно в больших количествах будете потреблять углеводы, а физическая активность будет оставаться низкой, это станет причиной вашего ожирения.
Со временем организм адаптируется к частой и калорийной пище. Ваш мозг будет регулярно посылать вам сигналы, активизируя вашу поисковую активность, и вознаграждать положительными эмоциями, если вы съедите сладкое. Мозг прожорлив, имея относительно небольшую массу, он потребляет до 20% энергии, которые он получает в виде глюкозы. Скушать сладкое – это дать требуемую глюкозу мозгу.
Поев т.н. “быстрых углеводов”, мы моментально поднимаем содержание сахара в крови. В ответ поджелудочная выбрасывает инсулин, чтобы понизить уровень сахара, и энергию доставить в «голодные клетки». Через некоторое время уровень сахара в крови падает довольно низко, и мы это воспринимаем как сигнал «хочу есть». Энергии в организме с избытком, но мы испытываем желание снова перекусить. Получаются своеобразные качели: высокий сахар-инсулин-низкий сахар.
Понимаете теперь почему мама в детстве говорила: не ешь сладкое – перебьешь аппетит. Не в смысле, что вы не захотите есть, а в смысле, что вы нарушите баланс. Именно по этой причине, десерты подаются в конце трапезы. А чтобы стимулировать ваш аппетит, в некоторых ресторанах, в качестве комплимента, подают сдобу с маслом (вы так больше съедите). Подумайте об этом следующий раз, взяв булочку из хлебной корзинки в ресторане.
Причины появления зависимости от капель и спреев для носа
На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.
Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.
Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.
Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.
Подготовка к отказу от вредных привычек
В первую очередь будет необходимо подготовиться к изменению привычки. Скорее всего, ты и раньше пытался отучить себя от пагубных привычек, но все было тщетно, так как не было плана действий. В этот раз все будет иначе, ведь у тебя появится отличная стратегия.
1. Сосредоточься на одной плохой привычке
Твоя сила воли, как бы ни была велика, имеет ограниченное количество энергии на каждый день, и когда она истощается, то становится все труднее контролировать негативный импульс и желания. Если изо дня в день ты будешь вести битву с курением и вредной пищей, то рано или поздно произойдет срыв, ввиду которого ты вернешься к старому образу жизни.
Как ни крути, подобные зависимости требуют индивидуального подхода, так что не стоит переоценивать силы.
2. Поставь 30-дневный срок на достижение цели
Ты должен создать максимально жесткие условия для того, чтобы избавиться от вредной привычки. Поэтому жесткие сроки, за которые будет необходимо избавиться от пагубных пристрастий, — это необходимая вещь. 30 дней — именно тот срок, который идеально подходит для подобной цели. В течение месяца реально выстроить свой идеальный график, следуя которому ты сможешь методично искоренить привычку.
Но если 30 дней окажется недостаточно, то в этом нет ничего страшного. Увеличь срок до 60 или 90 дней, но слишком сильно затягивать не стоит, потому что речь идет о твоем здоровье.
3. Выбери дату отказа от привычки
Тебе понадобится старт, поэтому необходимо установить дату начала своего крестового похода против нездорового образа жизни. Она будет неким моментом, с которого жизнь кардинально поменяется. Дата даст понимание цели, достигнув которую ты изменишь свою жизнь в лучшую сторону.
4. Правильно определяй задачи
«Я хочу питаться только здоровой пищей», — это не цель, а скорее желание. Цель должна содержать конкретную формулировку, которая не оставит места для маневров и лишнего бургера.
Лучше ставить цели поэтапно и действовать следующим образом: сегодня я откажусь от фастфуда, но оставлю место не совсем здоровой пище дома. Завтра я исключаю всю вредную пищу из своего рациона и перехожу на правильное и сбалансированное питание. А ровно через неделю — когда организм адаптируется — я отправлюсь в спортивный зал.
5. Избегай крайностей
Во-первых, это может негативно сказаться на твоем здоровье, но большую опасность представляет сторона эмоциональная и психическая. Допустим, ты зарекся есть сладости в течение недели, а в один из дней сорвался, что может произойти с каждым, и съел пару конфет. Но ты настолько настроился на то, что не позволишь себе съесть и грамм сахара, что эти две конфеты означают полный срыв. Следовательно, какой смысл дальше сдерживаться, раз сошел с дистанции? Не попадайся на эту уловку своего восприятия: продолжай борьбу.
6. Веди статистику
Лучший способ отследить изменения — это вести ежедневные наблюдения. Первым шагом станет установить свою норму, отталкиваясь от которой ты будешь ежедневно уменьшать контакт с «раздражителем». — Количество сигарет, выкуриваемых за день; — Вес, сколько калорий потребляется ежедневно; — Сколько алкоголя употребляется ежедневно; — Сколько времени тратится на интернет ежедневно и так далее.
Имея исходные показатели, ты сможешь выстроить план битвы с самим собой и получишь настоящее руководство к действию.
7. Создавай дополнительные цели
Такие мини-квесты помогут тебе намного легче справиться со своими задачами, к тому же это отличный способ, чтобы отслеживать изменения и прогресс.
Предположим, ты выкуриваешь по 20 сигарет в день. Составь график, с помощью которого методично будешь отказываться от курения. Сначала ты начнешь выкуривать по 15 сигарет в течение одной недели. Затем, в течение двух-трех недель, ты уменьшишь количество до 10 сигарет в день. В течение следующих 3 недель количество сигарет уменьшится до 5. Еще через две недели — до 3.
Сроки и количество сигарет у тебя будут индивидуальны и, скорее всего, возможны срывы, но это не повод отказаться от великой цели, так что даже не думай.
Почему нельзя употреблять спиртное для расслабления, снятия стресса, выхода из депрессии
Потому, что алкоголь это не простой напиток — это наркотик, привязывающий человека к употреблению его. При нескольких случаев использования его для этого в мозгу возникает новая крепкая связь между событиями: выпил спиртного — снял усталость, пропал стресс, пропала депрессия, выпил алкогольного напитка — и сразу повеселел, появилось настроение и эйфория. Затем эта связь укрепляется настолько, что никакими силами человек не сможет отказаться от употребления алкоголя. Это и есть алкогольная зависимость — человек становится зависим от алкоголя, его настроение, душевное состояние, все это зависимо от употребления спиртного.
Старайтесь найти другие способы повышения настроения и прекращения стресса. Многие скажут — но это же трудно, проще выпить. Да трудно, но вы привыкаете нагружать мозг очень полезными для себя и для функционирования мозга событиями — общение с близкими, спорт, хобби, домашние хлопоты, друзья и природа.
Старайтесь не пить алкоголь совсем, а если все-таки на каком-то празднике приходится пить для приличия, пейте только малую дозу и строго контролируйте ее.
Если вас постигла беда, депрессия, стресс, то помните, что для утихания душевной боли нужно время для адаптации психики человека к новым условиям и к происходящему. Природа позаботилась об этом и наделила каждое живое существо механизмами адаптации, в которых нет места алкоголю как вредителю процесса адаптирования к новым условиям.
Запомните совет от врачей наркологического центра ДетоксМед! Лечение от алкогольной зависимости — очень трудный и тяжелый процесс и не всегда приносит позитивный результат!
Мотивация и вознаграждение
Тут ты нанесешь последний удар по своей зависимости и победишь ее.
20. Начни вести здоровый образ жизни
К здоровому питанию добавь занятия спортом. Ты не только укрепишь свой организм, но и не захочешь травить его ядами, содержащимися в алкоголе или сигарете. Вдобавок на спорт у тебя уйдет немало времени и сил, так что желание сходить в бар улетучится само собой.
21. Не допускай послаблений
В этот раз никаких поблажек. Если ты бросил курить, то даже одна сигарета может сделать все старания напрасными. Кружечка пива в пятницу после работы возымеет аналогичный эффект, так что помни, что ты кремень, сталь, не поддающийся подобным искушениям боец.
22. Великая награда
Ты бросил пить? Это преодоление, которое достойно уважения. Так что отправься с семьей на отдых в ближайший город, купи барабанную установку, о которой мечтал, или побалуй себя замечательным торжественным ужином. И никакого винишка, даже с рыбой.
23. Не переставай напоминать себе, ради чего велась борьба Рано или поздно потянет закурить сигаретку или выпить лишнего. Напомни себе, что на кону стоит семья, здоровье и социальное положение, которое можно навсегда потерять из-за своей слабости.
Навязчивые идеи
Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:
- сомнения;
- страхи;
- контрастные навязчивости.
Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.
Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).
Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.
Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.
Можно ли давить прыщи?
Выдавливать прыщи* нельзя ни в коем случае не только потому что они станут еще заметнее. Есть и более существенные причины, например:
- Высыпаний станет больше. При выдавливании гнойное содержимое прыща попадает на участки здоровой кожи. Это приводит к быстрому распространению сыпи на новые зоны.
- Можно повредить мелкие капилляры. При сдавливании кожи есть риск разрыва мелких кровеносных сосудов. Обычно это приводит к образованию локального кровоподтека (сине-красное пятно).
- Из-за травмирования кожных покровов могут остаться шрамы. Механическая чистка пор нередко становится причиной образования рубцов, шрамов. Они сильно портят внешность и требуют коррекции. Косметологические процедуры, которые помогают убрать постакне не всегда безболезненные.
- Могут остаться застойные пятна. Вследствие активного воспалительного процесса из-за занесенной инфекции могут образоваться пигментные пятна или так называемая посттравматическая пигментация.
Давя угорь ногтями, вы наносите коже микротравму, которая сопровождается отеком. Из-за отека устье сальной железы сжимается, запечатывая внутри гной, грязь и создавая благоприятные условия для размножения патогенных бактерий. В результате то, что должно было пройти за несколько дней, остается алеть на лице минимум неделю.
Категорически нельзя давить прыщи в зоне носогубного треугольника. Дело в том, что содержимое акне-элемента может попасть в системный кровоток, вызвать серьезные заболевания. Одним из них может стать менингит – воспаление оболочки спинного или головного мозга.
Разобравшись, почему нельзя давить прыщи на лице, можем переходить к эффективным методам борьбы с этой вредной привычкой.
Зависимость от назальных капель: как возникает привыкание
Появление отёчности носа — нормальная реакция организма на воспалительные процессы в носу. Чтобы снять воспаление, организм усиливает кровообращение в носовой полости. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и возникновению заложенности.
Как видно из названия, сосудосуживающие капли — это лекарственные средства, направленные на сужение кровеносных сосудов. Вещества, входящие в состав назальных сосудосуживающих препаратов, очень быстро уменьшают диаметр сосудов и снимают отёчность. После их приёма человек может свободно дышать, пока не закончилось действие препарата.
«Больше значит лучше» — это правило абсолютно не работает при лечении насморка назальными сосудосуживающими средствами. Если долго использовать подобный препарат для носа, организм «разучится» самостоятельно контролировать тонус кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от насморка, приходится снова и снова закапывать лекарство. Чем дольше проводится такое лечение носа, тем быстрее сосуды носовой полости перестают реагировать на компоненты назального сосудосуживающего препарата, и чтобы заметить эффект от лечения, приходится использовать капли от насморка чаще, да ещё превышая дозировку.
Альтернативные методы
К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Надеемся, что вышеизложенная информация окажется полезной в осуществлении Ваших намерений бросить курить.
Памятка подготовлена сотрудником отдела ГО и В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Гончаровой Л.С. с использованием материалов Российской академии медицинских наук (РАМН) и материалов, опубликованных в профессиональном врачебном издании «Медицинская газета» № 56 -2017 г.
