Галлюциноз: Что Это Такое?

Стадии галлюциноза

Стадии заболевания отличаются в зависимости от причины и типа галлюциноза. В общем, выделяют 3 основных этапа:

• Продромальная стадия. Человек начинает замечать некоторые изменения в своем восприятии, но еще не испытывает ложных ощущений. Возможно появление таких симптомов, как головная боль, головокружение, нарушение сна, раздражительность, тревожность, депрессия.

• Манифестация. Пациент начинает испытывать ложные ощущения (постоянные или приступообразные, интенсивные или слабые, однородные или разнообразные). Клиническая картина дополняется новыми проявлениями: страх, паника, агрессия, паранойя, бред, иллюзии.

• Ремиссия. Больной перестает испытывать ложные ощущения, или они становятся редкими и слабыми, наступает после успешного лечения галлюциноза. Однако это не означает, что болезнь полностью устранена, необходимо продолжать наблюдаться у врача и соблюдать все его рекомендации. В противном случае, риск рецидива или обострения остается высоким.

Прогноз заболевания зависит от многих факторов: причина, вид, степень и длительность расстройства, своевременность и адекватность лечения. В целом, чем раньше начинается терапия, тем больше шансов на улучшение состояния и восстановление дееспособности пациента. Однако, некоторые формы галлюциноза, такие как хронический, органический или сосудистый галлюциноз, являются необратимыми и приводят к постоянному ухудшению психики, когнитивных функций.

Медицинские новости

Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?

Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)…

У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику…

Пациент прошел тщательное обследование с целью подготовки к операции, в ходе которого было принято решение о необходимости выведения больного из наркоза непосредственно во время оперативного вмешательства для выявления точного расположения…

Длительная непрерывная работа за экраном монитора приводит к астенопии – состоянию зрительного утомления. Кроме того, работа за компьютером – это не только нагрузка на глаза, но и…

Острый галлюциноз

Галлюцинации возникают у алкоголика, переживаемого похмелье, у которого также развиваются параноидные мысли и тревога. У женщин также параллельно может развиваться депрессивное состояние. Аллопсихическая и аутопсихическая ориентировка нормальны. Утром и днем галлюцинаций почти никогда не бывает. Они проявляются в вечерние и ночные часы, часто, когда больной засыпает. Сначала это так называемые фонемы: слуховые галлюцинации, которые выражаются звуками, а не словами и не предложениями. Также к этой группе первоначальных слуховых галлюцинаций относятся и акоазмы:

• стуки
• звон
• выстрелы
• шум и пр.

Вербальные галлюцинации появляются на более позднем этапе. Больной пытается понять, откуда исходят звуки, которые он слышит. Часто галлюцинации проходят приступами, между которыми — «затишье». Когда галлюциноз только начинает развиваться, могут быть фрагменты делирия. Далее человеку начинают мерещиться слова, которые может произносить якобы как одна личность, так и множество. Эти голоса могут издеваться, комментировать прошлое больного, обсуждать его действия в настоящем, могут даже угрожать ему и ругать.

Часть голосов могут выступить на защиту больного. Между галлюцинаторными голосами может завязаться спор относительно больного. Часто голоса обсуждают употребление больным алкогольных напитков, его зависимость. Галлюцинаторные голоса могут вести разговоры между собой или подключать больного к полилогу. Голоса могут слышаться больным с галлюцинозом как шепот, обычный разговор или даже крик. Галлюциноз в запущенной степени характеризуется поливокальностью. Когда у больного появляются галлюцинации, он впадает в ступор или субступор. Это видно по его отрешенному в тот момент виду.

При развитии психоза почти сразу появляются бредовые идеи. Это называется галлюцинаторным бредом. В части случаев появляется систематизированный бред: всё происходящее и окружающее больной начинает трактовать как подтверждение своей идеи о нависающей над ним угрозе. Но бредовых доказательств нет, потому систематизированным бредом это считать до конца нельзя.

Сначала у больного отмечается двигательное возбуждение. Он пытается защищаться от того или тех, кто ему угрожает в галлюцинациях. Могут быть обращения в полицию или другие службы. Больной может быть опасен для общества и себя самого, потому что в части случаев он может атаковать окружающих или пытаться покончить с жизнью.

После этого наступает фаза упорядочивания поведения. Под этой маской скрывается психоз, потому многим может казаться, что состояние больного стало лучше. Симптоматика более явная в вечернее и ночное время суток. Если выход из психоза у больного постепенный, сначала вербальные галлюцинации становятся тише, а в дневные часы и вовсе пропадают. Бредовые высказывания параллельно блекнут. Когда состояние действительно улучшается, человек начинает относиться к своему прошлому поведению критически. Острый галлюциноз может продолжаться минимум 2-3 дня и, максимально, 30 дней. Могут быть и иные проявления, не такие, как описаны выше.

Лечение

Лечение галлюцинаций препаратами и методами психотерапии назначается индивидуально. Если заболевание спровоцировано употреблением наркотических веществ или алкоголя, требуется лечение аддикции. В таком случае отказ от употребления психостимуляторов позволит предотвратить галлюциноз.

При развитии приступов на фоне переутомления, бессонницы или воздействия экстремальных температурных условий требуется исключить эти факторы, увеличить длительность отдыха, пересмотреть график. 

Психотерапевтические методы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Способ помогает избавиться от стереотипов, корректировать неосознанные умозаключения пациента. Помогает бороться с деструктивными мыслями, неадекватным поведением и тревожными расстройствами. 

2. Психоанализ. Предполагает глубокую проработку внутренних проблем, мешающих пациенту полноценно жить. Направлен на установление доверительных отношений между клиентом и терапевтом. Это требуется, чтобы человек мог открыто говорить о своих чувствах и мыслях. Специалист учит пациента на основании полученных от него сведений осознавать и приходить к решению своих проблем. 

3. Арт-терапия. В рамках методики используются разные виды искусства, помогающие корректировать ментальные проблемы. Терапия помогает справиться с сильными эмоциями и пережить опыт, о котором больному сложно сообщить словами. 

4. Трудотерапия. Помогает реализовать потенциал больного, обучить человека уходу за собой, наладить взаимодействие с социумом, начать личностно развиваться. Часто назначается при таких расстройствах, как старческая деменция, болезнь Альцгеймера. 

Лечение галлюцинаций народными средствами не практикуется в медицинском центре КЛИНИКА. Мы используем только проверенные и эффективные, безопасные методы терапии. 

Прогноз

Прогнозы у галлюциноза являются хорошими, хотя и неоднозначными. Некоторые больные сохраняют трудоспособность, несмотря на имеющиеся галлюцинации и бред. Предварительную помощь психотерапевта можно получить на сайте psymedcare.ru.

Без лечения не обойтись. Состояние является прогрессирующим, особенно если человек продолжает отравлять свой организм психотропными химическими веществами либо болеет. Следует устранять причины, чтобы симптомы, которыми и являются галлюцинации и бред, прошли сами по себе.

Другие записи журнала

• Виды коммуникаций
• Синдром отмены трициклических антидепрессантов
• Манипуляция людьми
• Энергетические вампиры
• Как сохранять спокойствие в любых ситуациях?
• Гипноз
• Самореализация ребенка дошкольного возраста

Синдром Чарльза Бонне или органический галлюциноз

Одним из случаев, когда галлюциноз имеет органическую причину, является синдром Чарльза Бонне, следовательно, он также известен как органический галлюциноз. Это название происходит от того факта, что есть что-то измеримое, измеримое или поддающееся количественной оценке, которое вызывает эту болезнь.

Синдром Чарльза Бонне заболевание, связанное с людьми, страдающими от потери зрения. В этих конкретных случаях пациенты также представляют сложные зрительные галлюцинации.

Это расстройство затрагивает людей, которые психически здоровы, но страдают от значительной потери зрения. Эти пациенты испытывают рецидивирующие визуальные галлюцинации, живые и сложные, в особенности, что персонажи или воспринимаемые объекты меньше обычного.

Поскольку они галлюцинозы, а не галлюцинации, те, кто страдает от них, прекрасно знают, что они ненастоящие, и, поскольку они чисто визуальные, они не влияют ни на какой другой смысл..

Те, кто страдает синдромом Чарльза Бонне, могут испытывать самые разные галлюцинации. Из самых распространенных, вроде сложные цветные узоры и люди, животные, растения и анимированные объекты.

Синдром Чарльза Бонне связан с поражением любого сегмента зрительного пути и обычно вызывается дегенерацией желтого пятна, связанной с преклонным возрастом (AMD) и с большими дефектами поля зрения. Эти галлюцинации обычно прекращаются, когда пациент выполняет некоторое движение глаз.

Симптомы

На ранней стадии клиническими проявлениями алкогольного галлюциноза являются предвестники:

• повышенный уровень тревожности;
• чувство страха, избавиться от которого невозможно;
• неспособность сосредоточиться на чем-либо.

При начинающейся болезни ее проявления вынуждают человека отказываться от общения с близкими, испытывать недоверие к ним.

Картина заболевания несколько напоминает белую горячку, но не стоит смешивать алкогольный галлюциноз и делирий, различия между ними весьма существенны. При белой горячке утрачивается способность к ориентированию и в окружающем пространстве, и в собственной личности, а при психозе, о котором идет речь, она сохраняется. Галлюцинации в основном слуховые. Они могут сопровождаться зрительными явлениями, но такое случается крайне редко. В большинстве случаев пациент слышит голоса, исходящие из окружающих предметов или соседних зданий, причем воспринимаются они как совершенно реальные. Это очень мучительное состояние, ведь голоса осуждают человека, угрожают причинить ему вред. В ряде случаев слышатся крики близких, умоляющих о помощи.

Такое положение побуждает к определенным действиям: выстроить баррикады из мебели для защиты, запереться в комнате, уйти из дома и отправиться в неизвестном направлении. Психическое напряжение иногда приводит даже к суицидальным попыткам. Если алкоголик воспринимает кого-то из окружающих как источник опасности, он способен предпринять агрессивные действия в отношении этих людей.

Важно отличать данное состояние от таких расстройств, как белая горячка и шизофрения, тоже сопровождающихся галлюцинаторными явлениями. Сознание остается ясным, при белой горячке оно становится спутанным, галлюцинации же чаще зрительные, а не слуховые

При начинающейся шизофрении преобладают вкусовые и обонятельные ощущения, а контакт с окружающими утрачивается. Алкоголик же, напротив, ищет общения с людьми.

Половые различия практически не затрагивают алкогольный галлюциноз симптомы у мужчин такие же, как у женщин. Но есть различия возрастные: у пожилых людей риск его развития выше, чем у молодых.

Причины по типу

Среди основных предрасполагающих металкогольному психозу факторов следует выделить длительное и систематическое употребление алкоголя. Симптоматика в виде голосов и звуков непонятного происхождения возникает только через 10–15 лет от начала пьянства. Группа возможного риска – пьющие женщины 40–45 лет.

Основные причины возникновения алкогольных галлюцинозов:

• неврологические патологические процессы;
• длительное употребление спиртного в чрезмерных количествах;
• поражение нервной системы, наступающее на 2-й стадии алкогольной зависимости.

При употреблении спиртного происходит поражение клеток головного мозга в районе расположения гипоталамуса. В 40% случаев наблюдается развитие серьезной стадии зависимости от алкоголя, что сопровождается неврологическими патологиями. Прогрессирует патологический процесс при абстинентном синдроме и при хронических дисфункциях ЖКТ.

По типу алкогольный галлюциноз делится на:

1. Острый. Клиническая картина возникает после непродолжительного запоя и сохраняется на протяжении месяца. Характерны мания преследования и вербальные галлюцинации.
2. Подострый. Симптоматика проявляется выраженным бредом и длится 5–6 месяцев. Алкозависимый становится опасным для окружающих и предпринимает попытки суицида.
3. Хронический (сочетающийся с депрессией и делирием). Встречается редко и протекает как без бреда, так и с бредом. Сопровождается психическим автоматизмом.

К основным формам следует отнести:

• Классический (типичный) – развивается при мучительном похмелье и сочетается с депрессивным аффектом и паранойей.
• Редуцированный (гипнагогический) – легкая степень прогрессирования, которая характерна для тяжелой формы абстинентного синдрома.
• Абортивный – продолжается несколько дней и проходит только после глубокого сна, при отсутствии которого есть риски развития полноценного психосоматического синдрома.
• Атипичный – особенности заключаются в появлении галлюцинаций. Возможны помутнение рассудка, психические автоматизмы и потери сознания.
• Смешанный – включает в себя несколько разновидностей психических отклонений: делирий может сочетаться с бредовыми идеями.

Классический алкогольный галлюциноз развивается после затяжного запоя, когда имеет место длительная бессонница. Сопровождается аффекторными нарушениями (приступами паники, тоской и беспокойством). Вместе с посторонними звуками у алкозависимого появляются бредовые мысли. Мнимые голоса приводят к тому, что алкозависимый человек начинает спорить с ними и вести эмоциональный диалог. Длится такое состояние на протяжении 3–4 недель и исчезает только после полноценного сна.

Гипнагогический алкогольный галлюциноз проявляется у больных растерянностью и чувством тревоги, которая постепенно перетекает в страх и даже ужас. Симптоматика возникает, как правило, бессонной ночью. В самом начале редуцированных галлюцинозов острого типа алкозависимого мучают акоазмы – отрывочные вербальные галлюцинации (шипение, выстрелы, стук, звон и др.). Реже при гипнагогическом алкогольном галлюцинозе слышатся песни, короткие фразы или отдельные слова. При этом человек испытывает сильный страх, вызванный недоумением.

Для абортивной формы алкогольного галлюциноза характерно появление подавленности и тревоги, которая сменяется психомоторным возбуждением и страхом. Далее появляются симптомы – обман слуха (скрипы, шорох или отчетливые слова). Со временем галлюцинации становятся поливокальными (сложными). Голоса могут разговаривать с алкозависимым или угрожать ему, обвинять или что-то требовать.

Для атипичного галлюциноза характерно онейроидное помрачение сознания, при котором в сознании сочетаются сказочные события с реальными. Человек теряется во времени и пространстве. Также имеют место ступорозные расстройства, характеризующиеся тем, что алкозависимый застывает на месте и не реагирует на окружающих. Длится такое состояние несколько минут.

Классификация

По варианту течения клиницистами принято выделять:

1. Острый галлюциноз. Характерная симптоматика возникает внезапно на фоне нормального общего самочувствия. Отмечается наличие продромального периода, продолжающегося от несколько часов до пары суток.
2. Подострая форма. Перед галлюцинациями человека испытывает беспричинный страх, необоснованное чувство тревоги. Отмечают раздражительность, частую смену настроения и подавленность.
3. Хронический галлюциноз. Считается крайне редкой формой, длительность которой от 2 до 10 и более лет. Те ситуации, когда галлюцинации не проходят на протяжении 6 месяцев, говорят именно о хроническом протекании патологического процесса. В большинстве случаев в качестве причины аномалии выступают психозы.

В зависимости от клинической картины выделяют:

1. Педункулярный синдром или галлюциноз Лермитта. Следствие болезней сосудистого генеза, новообразований, травм или инфекционного поражения головного мозга.
2. Зрительный галлюциноз Шарля Бонне. Развивается у психически здоровых людей с проблемами со зрением. Наиболее часто такая разновидность аномалии диагностируется у пожилых людей. Особенность этого типа болезни заключается в том, что галлюцинации не направлены на самого больного.
3. Зрительный галлюциноз Ван-Богарта. Проявляется большим количеством ярких образов небольших размеров. Это могут быть цветы, бабочки или птицы.
4. Вербальный галлюциноз. Отличается появлением слуховых галлюцинаций. Голос может быть как один, так и несколько (могут вести активную беседу или спор). Часто приводит к расстройствам сна.
5. Обонятельный синдром галлюциноза или болезнь Гобека. Считается наиболее редким типом, в основном выступает одним из клинических проявлений шизофрении.
6. Тактильный галлюциноз. Обладает большим количеством проявлений, но большинство пациентов жалуется на ощущение мурашек на коже, жжение и зуд. Признаки могут проявляться даже во время сна. Очень редко люди говорят об насекомых внутри собственного тела — в таких случаях речь идет о висцеральной форме болезни.
7. Галлюциноз Плаута. Сочетание нескольких типов галлюцинаций, в частности вербальных ощущений и бреда. Совокупность зрительных и обонятельных нарушений встречается в единичных случаях. Такая форма регистрируется как спутник сифилиса мозга.

Опираясь на этиологический фактор, существует такой галлюцинаторно-параноидный синдром:

1. Органический галлюциноз. Связан с патологиями головного мозга, симптоматика зависит от локализации. Может сопровождаться такими нарушениями, как морфопсия, деперсонализация, дереализация и нарушение сна.
2. Атеросклеротический тип. Исходя из названия, становится понятно, что основным провокатором выступает атеросклероз. Протекает только в хронической форме, в результате чего симптоматика будет нарастать постепенно. Примечательно, что наиболее часто диагностируется у женщин.
3. Алкогольный галлюциноз или галлюцинаторное помешательство пьяных. Часто возникает при отказе от спиртных напитков во время лечения соматических расстройств. Редко формируется непосредственно в запое.

Принято выделять галлюцинаторно-параноидный синдром и галлюцинаторно-бредовый синдром. Первая разновидность совмещает в себе такие формы:

• паранойяльная;
• парафренная;
• параноидная;
• синдром Кандинского-Клерамбо.

Все варианты могут встречаться изолированно, но нередко рассматриваются как стадии протекания одного психического расстройства. Однако параноидальный педункулярный синдром носит второстепенный характер.

Галлюцинации: определение и клинические проявления

Галлюцинации следует отличать от иллюзий и фантазий. Такие больные видят предметы и слышат звуки, которых в действительности не существует, при этом они выглядят не менее яркими и правдоподобными, чем реальные. Разница с иллюзиями состоит в том, что существующие предметы кажутся пациенту другими. Так, в сумерках или в темноте даже здоровый человек может видеть иллюзорные предметы из-за недостатка получаемой информации. При галлюцинациях часто приступы повторяются: больной слышит один и тот же голос в течение длительного времени, видит одни и те же предметы, который нет в реальности.

Галлюцинации не могут быть вариантом нормы, особенно если проявляются с любой периодичностью. Они представляют собой нарушения восприятия информации окружающей среды, а их клинические проявления зависят от локализации патологического процесса. Данные поступают в головной мозг посредством систем-анализаторов: зрительной, слуховой, сенсорной, обонятельной, вкусовой, соматосенсорной. При нарушении проведения сигнала в одной или нескольких из них могут возникать следующие симптомы галлюцинаций:

• ощущения прикосновения к коже, движения и смены расположения внутренностей;
• любые звуки, которые в реальности отсутствуют — это могут быть голоса, музыка, шаги, хлопки и другие;
• посторонние запахи, незаметные другим присутствующим в помещении;
• появление фигур, световых вспышек, различных существ, в том числе несуществующих.

Также следует выделить отрицательные галлюцинации. При таком состоянии человек, напротив, не замечает реально существующих сигналов, звуковых либо зрительных. Эта патология не менее опасна, чем положительные галлюцинации, поскольку из-за нее пациент может не замечать предметов, которые угрожают его жизни. Механизм ее развития также связан с нарушением проводимости от анализаторов к центральной нервной системе.

Общая характеристика состояния

Галлюцинация – некий образ, который возникает в человеческом сознании без внешнего стимула, но обладает качеством реального предмета, события или человека. Простыми словами – это запах/звук/изображение/тактильное ощущение, которого не существует на самом деле. Галлюцинации могут развиться на всех уровнях чувств, но чаще всего пациенты сталкиваются со слуховыми образами.

Большинство случаев с психиатрическими болезнями и расстройствами, но так бывает не всегда. Иногда наше сознание самостоятельно формирует образы из-за недостатка сна, употребления галлюциногенов или стимулирующих препаратов. Экспериментально доказано, что сенсорная депривация также может стать причиной галлюцинаций.

Сенсорная депривация – частичное или полное прекращение внешнего воздействия на органы чувств. Состояние приводит к снижению потока нервных импульсов в центральную нервную систему. Возникает в замкнутом пространстве – пустой темной комнате, на подводной лодке, в невесомости.

В 60-х годах проводились эксперименты, в ходе которых людей запирали в темных комнатах без доступа к звуку и другим внешним стимулам, создавая условия для сенсорной депривации. Через какое-то время люди начинали слышать голоса, видеть несуществующие изображения и чувствовать невозможный тактильный контакт. Так наука доказала, что галлюцинации способны возникать не только у душевнобольных, но и абсолютно здоровых людей. В наше время подобные эксперименты исключены по этическим соображениям.

Последние тридцать лет ученые активно изучают механизм возникновения галлюцинаций через нейровизуализацию и различные типы томографии. Это дает возможность наблюдать за активизацией конкретного отдела мозга на несуществующий раздражитель. Что это дает и какие результаты уже известны?

Механизм возникновения образа

Ученым все еще доподлинно неизвестен механизм развития галлюцинации. Научное сообщество строит догадки, перебирает методы диагностики и пытается найти преимущества/недостатки той или иной теории. Рассмотрим механизм возникновения слуховой галлюцинации, поскольку он является наиболее распространенным и изученным.

Информация, приведенная ниже, является теорией, у которой есть как противники, так и последователи. Несмотря на то, что доказательства несколько слабы, она остается одной из наиболее влиятельных за последние 20 лет.

Как только пациент слышит чужой голос, в мозге происходит усиление зоны Брока. Она расположена в нижней фронтальной части органа и активизируется в момент речи. Под моментом речи подразумевают не только изъяснение при помощи звуков, но и внутреннюю речь. Это голос, который озвучивает все наши мысли и будто находится внутри сознания. Когда человек задается вопросом «Что за погода на улице?», то порождает внутреннюю речь и активизирует зону Брока. Иногда мозг не воспринимает внутреннюю речь и приписывает ее несуществующим предметам или людям. Это и называется слуховой галлюцинацией.

Как ученые объясняют слуховые образы? Процесс мышления и внутренней речи занимает доли секунды. Сознание человека бесперебойно генерирует новые слова, мысли, действия, из которых и складывается наша жизнь. Как только мозг подключается к процессу внутренней речи, зона Брока посылает сигналы в слуховую кору (область Вернике). Именно этот сигнал оповещает организм, что воспринимаемая речь нами же и порождена.

Если речь порождена самим человеком, сенсорная кора приглушает нервную активность. Если речь порождена собеседником, нервная активность усиливается, чтобы качественно поддерживать диалог.

Итог: «чужой» звук может развиться из-за сбоя в работе зоны Брока и неправильной расшифровки сигналов слуховой сенсорной корой. На самом деле звук, который кажется пациенту «чужим», является внутренней речью, сгенерированной сознанием. Галлюцинации, охватывающие другие органы чувств, возникают по схожему принципу, активируя разные отделы мозга.