Циклотимия

Циклотимия: симптомы, признаки и диагностика

Циклотимия, или по-старому циклоидный (циклотимный) характер, представляет собой чередование подъемов и спадов психической и физической активности разной интенсивности. Человек при этом испытывает трудности, но продолжает работать и социализироваться в отличие от сильных перепадов настроения (от глубокой депрессии до мании, эйфории), которые характерны для биполярного аффективного расстройства.

Период подъема:

повышение эффективности труда;
приобретение новых и актуализация старых интересов;
состояние воодушевления и полного благополучия;
сокращение ночного сна до 5–6 часов.

Период упадка:

привычная деятельность может объективно не страдать, но требует большего волевого усилия;
сужение мотивации, которое часто трактуется пациентом и окружающими как лень;
спад настроения, упадок сил, сонливость;
ощущение неясного недомогания со стороны различных органов.

Таким образом, говоря о циклотимии, симптомы делят на две группы, но всегда оценивают их совокупность и преобладание подъема или спада, а также закономерности их чередования.

Симптомы всегда соответствуют периодам, но периоды могут идти в разном порядке и с разными временными интервалами.

Для диагностики циклотимии необходимо:

Клинико-анамнестическое обследование — оценка симптомов и событий жизни пациента (условий развития, травм, стрессов и перегрузок, инфекционных и эндокринологических болезней) врачом-психотерапевтом.

Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог; специалист оценивает личностные характеристики (установки, мотивация) и когнитивные функции (мышление, внимание, память).

Лабораторные и инструментальные методы — для дифференциальной диагностики с органической и эндогенной патологией; применяют Нейрофизиологическую тест-систему, Нейротест, ЭЭГ.

Консультации кандидатов, докторов наук, консилиумы из нескольких специалистов — показаны, когда болезнь трудно поддается лечению и диагноз вызывает сомнения.

Лечение

Лечение циклотимии проводится под наблюдением врача амбулаторно или в стационарных условиях специализированной клиники.

Правильным является подход, при котором медикаменты используются в комплексе с психотерапией. Наличие циклотимии у члена семьи оказывает влияние на отношения и психологический климат

Поэтому важно работать с близкими пациента, обучать их распознавать первые проявления депрессии и гипомании, осуществлять контроль за приемом лекарств.

Лечебные мероприятия осуществляются в 3 самостоятельных этапа:

Купирующая терапия (чаще в стационаре), направленная на устранение острой аффективной симптоматики. Продолжается до наступления ремиссии.
Стабилизирующая терапия – включает долечивание остаточных симптомов (до 6 месяцев).
Поддерживающее лечение, целью которого является предупреждение развития рецидивов болезни. Рекомендуется проводить в амбулаторных условиях не менее года.

С целью купирования аффективных нарушений и профилактики повторных обострений назначают нормотимики (стабилизаторы настроения): соли лития, карбамазепин и др.

При наличии психотических проявлений, бреда, возбуждения, добавляют антипсихотические препараты по показаниям.

Проведение психотерапии целесообразно при соблюдении следующих условий:

отсутствие суицидальных высказываний, импульсивного поведения в анамнезе;
отсутствие психотических расстройств;
пациент проявляет заинтересованность в работе с врачом и в психотерапии;
в прошлом отмечался хороший ответ на лечение.

Цель психотерапии – поддержание пациента, развитие у него чувства собственного достоинства, способности открыто выражать свои чувства, формирование новых суждений и форм поведения.

В ходе лечения важно выявить негативные мысли больного, показать, что он сам способен многое сделать для улучшения ситуации. Используются такие техники, как:

когнитивная и поведенческая терапия, цель которой – изменить ошибочные суждения и формы поведения, помочь ему справляться с жизненными трудностями;
индивидуальная терапия – базируется на психодинамических принципах, проводится в форме коротких и длительных курсов (особенно показана при легких формах депрессии);
групповая терапия – применяется для развития уверенности в себе, формирования социальных взаимоотношений;
психоанализ и др.

Комплексное использование лекарственных препаратов и психотерапевтических методик более эффективно и дает хороший результат.

При соблюдении всех назначений врача человек с диагнозом „циклотимия“ живет нормальной жизнью и способен контролировать свои эмоции.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Лечение в Ре-Альт

Основная цель психотерапевтического лечения циклотимии, в центре душевного здоровья «Ре-Альт», направлена на прекращение текущего эпизода (как депрессивного, так и гипертимии) и предотвращение рецидивов.

Специалисты центра «Ре-Альт» проведут обучение техникам расслабления и переключения внимания. Покажут, как справляться с возникающими трудностями в любой фазе циклотимии.

Важно научить человека жить с данным расстройством, распознавать симптомы приближающегося рецидива. Человек должен научиться контролировать свои эмоции и не погружаться ни в одно из полярных состояний циклотимии. . Во время депрессивных эпизодов психотерапия направлена на борьбу с негативными и суицидальными мыслями, поддержку пациента и возможность ощутить себя в безопасности.

Во время депрессивных эпизодов психотерапия направлена на борьбу с негативными и суицидальными мыслями, поддержку пациента и возможность ощутить себя в безопасности.

Циклотимия имеет благоприятное течение при своевременном лечении, поэтому, как и другие расстройства аффективного спектра, лечится одномоментным применением психотерапевтических методов и медикаментозных препаратов. Фармакотерапия назначается чаще всего с целью нормализации настроения.

Циклотимия лечится амбулаторно, по современным рекомендациям длительность терапии не менее 6 месяцев, но для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача. Чаще всего госпитализация не требуется. Стационарно лечение проводится, если пациент нарушает или не выполняет предписанные ему назначения, а также при необходимости активного лечения. При стационарном лечении время пребывания в cстационаре ограничено, его продолжительность зависит от количества процедур, для которых пациенту необходимо находиться в клинике.

Соблюдение назначений лечащего врача и правильный прием препаратов приводит к скорейшему выздоровлению. Очень часто пациенты, прекращают лечение до полного выздоровления, почувствовав, что признаки болезни исчезли – делать это категорически нельзя. При систематическом нарушении предписаний врача или досрочном прекращении приема лекарств, снижается общая эффективность лечения.

Циклотимия характеризуется состоянием хронической нестабильности настроения с частыми эпизодами депрессии и приподнятости настроения (гипертимия).

Патологические колебания настроения протекают в виде сдвоенных или отдельных эпизодов, разделенных состояниями психического здоровья (интермиссия), либо непрерывно чередующимися.

Распространенность этого расстройства в популяции составляет 3–6%.

Причины возникновения

Причина возникновения циклотимии определяется генетическими факторами, поскольку эта патология часто встречается у родственников больных с биполярными аффективными расстройством. Кроме того, циклотимия может быть обусловлена аффективным фоном в семье. Дополнительными факторами развития этого состояния являются внешние влияния.

Симптомы циклотимии

Совет

Клиническая картина циклотимии подобна симптомам биполярного расстройства, но является менее выраженной. Пациент переживает фазы депрессии, которые сменяются периодами приподнятого настроения (гипертимия или гипомания). Эпизоды клинической депрессии или мании исключают диагноз циклотимии.

Проявления легкой депрессии:

трудности в принятии решений;
пониженный интерес к общению с людьми;
нарушение концентрации внимания;
ощущение безнадежности, беспомощности;
проблемы с памятью;
раздражительность;
чувство вины;
недостаток мотивации;
низкая самооценка;
утомляемость;
снижение или повышение аппетита;
идеи саморазрушения;
снижение либидо;
нарушения сна (бессонница или сонливость).

Проявления гипомании:

легкий подъем настроения;
повышенная энергичность, активность;
чувство благополучия, психической и физической продуктивности;
повышенная разговорчивость, социализация, чрезмерная фамильярность;
повышенная сексуальная активность;
сниженная потребность в сне;
гневливость, раздражительность, повышенное самомнение, грубое поведение.

Диагностика

В депрессии представлены не менее 3 из следующих симптомов:

бессонница;
снижение энергии или активности;
социальная отгороженность;
снижение уверенности в себе, чувство неполноценности;
снижение разговорчивости;
снижение интереса или удовольствия от секса, или приятных видов деятельности;
трудности в концентрации внимания;
пессимистическое отношение к будущему, негативная оценка прошлого.

Повышение настроения должно сопровождаться минимум 3 следующими симптомами:

повышение активности;
повышенная самооценка;
снижение необходимости во сне;
повышенная разговорчивость или демонстрация ума;
необычное творческое мышление;
повышенная общительность;
повышение интереса к сексу, увеличение сексуальных связей или других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
переоценка прошлых достижений, сверхоптимизм.

Классификация

Циклотимическую депрессию разделяют на витальную, апатическую, анестетическую.

Действия пациента

Необходимо принимать лекарства по назначению врача

Больному рекомендуется обратить внимание на предупреждающие знаки. Необходимо отказаться от вредных привычек, поскольку алкоголь или наркотики могут вызывать изменения настроения

При возникновении симптомов циклотимии следует обратиться к психиатру.

Лечение циклотимии

Терапия циклотимии направлена на прекращение текущего эпизода, предотвращение рецидивов. Циклотимия, как и другие аффективные расстройства, лечится с помощью применения психотропных препаратов, психотерапии.

Психотропные препараты используются для стабилизации настроения, улучшения состояния больного, особенно если он сильно страдает от перемен настроения. Лечение обычно проводится амбулаторно применением антидепрессантов. При быстрой смене фаз заболевания применяются препараты лития. Дополнительно могут применяться транквилизаторы, ноотропы, нейролептики бензаминового ряда.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения, циклотимия может привести к значительным эмоциональным проблемам, затрагивающим все сферы жизни больного.

Профилактика циклотимии

В настоящее время не существует надежных методов предотвращения циклотимии. Своевременная терапия данного психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение течения болезни.

Методики и рекомендации специалистов для лечения циклотимии

Во времена термина «циклоидный тип личности» все рекомендации ограничивались приемами поведенческой и рациональной индивидуальной психотерапии. Благодаря эволюции психологии и психотерапии, сейчас этих методов гораздо больше.

С одной стороны, работа психотерапевта и клиента-циклоида заключается в замене деструктивных моделей поведения в обоих периодах на более эффективные. Одновременно подбирается оптимальное поведение для продления периода ровного эмоционального фона. С другой стороны, подробное объяснение (рационализация) поведения клиента в зависимости от преобладающей фазы позволяет последнему осознанно управлять своим поведением.

Диагноз «циклотимия» лечение медикаментами предусматривает во вторую очередь: психотерапия дает хороший, устойчивый результат. Если реактивная личность не может справиться с проявлениями болезни, то мягкая лекарственная поддержка помогает быстрее достичь нужного эффекта и закрепить его. Чаще используются антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения), но конкретные препараты, их дозировки и длительность приема подбирает лечащий врач.

Aвтор: Специалист Центра ментального здоровья «Альянс»

Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов	~~6 000 руб.~~5 400 руб.
6 000 руб.
8 000 руб.
Сеанс БОС-терапии (I-ст)по абонементу на 10 сеансов	~~3 400 руб.~~3 060 руб.
4 500 руб.

Психофармакотерапия
Психиатрическое освидетельствование
Нейротест

Индивидуальная психотерапия
Семейная психотерапия
Психофармакотерапия
Рациональная психотерапия

Суггестивная терапия
Реконструктивно-личностная психотерапия
Рациональная психотерапия
Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия
Семейная психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Реконструктивно-личностная психотерапия

Эриксоновский гипноз
Нейролингвистическое программирование
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Холотропное дыхание

Эриксоновский гипноз
Краткосрочная психотерапия
Арт-терапия
Психосинтез

Индивидуальная психотерапия
Семейная психотерапия
Нейролингвистическое программирование
Когнитивно-поведенческая психотерапия

Телесная психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Детско-родительские отношения
Арт-терапия

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Профильные специалисты

Чибикова Евгения Юрьевна

Детский психиатр, взрослый психиатр.

Сосредоточенность. Забота.

Регулярно стажируется и обучается за рубежом. Благодаря этому умеет назначить эффективные, но при этом максимально безопасные препараты.
Филигранно разбирается в нейрохимии.
Можно провести консультацию на английском языке.

Подробнее
★9,71 на основе 112 отзывов

Добровидова Наталья Александровна

Психолог, Когнитивно-поведенческий психотерапевт. Кандидат наук.

Гуманизм. Экологичность.

Научит руководить своей психической жизнью.
Убеждена, что «наши мысли — основа нашего психического здоровья и счастья», «а невроз — это выбор».
Поможет сделать выбор в вашу пользу.
По сути, формирует новый образ мышления и новые привычки (что так непросто сделать без помощи и поддержки).
Такие перемены в психике ведут к значимым переменам в жизни.
Верит…

Подробнее
★9,64 на основе 41 отзывов

Трофимова Марина Ивановна

Психолог, Когнитивно-поведенческий психотерапевт. Семейный психотерапевт. Сексолог.

Безоценочность. Результат.
Умеет быстро и понятно показать связь между мыслями и эмоциями, влияющими на жизнь. Учит переоценивать убеждения и установки, которые снижают качество жизни.
Помогает клиентам продвигаться к цели шаг за шагом, уважает выбор пациента, мягко и уверенно сопровождает на этом пути.

Подробнее

★9,43 на основе 31 отзывов

Перелома Юлия Бельдяновна

Психолог, Детский и Семейный системный психотерапевт, Аналитический психолог. Член ассоциации аналитических психологов.

Деликатность. Доверие.

Располагает к себе даже самых нерешительных и закрытых людей благодаря теплой атмосфере и нейтральной позиции в процессе терапии.
Поможет сосредоточиться на решении проблемы, отыскать источник ресурса и поверить в изменение ситуации к лучшему. Это возможно благодаря решение-ориентированному методу, опыту терапевта и поддерживающей среде. Постоянно учится…

Подробнее
★9,53 на основе 37 отзывов

Ярыгин Антон Игоревич

Взрослый врач-психиатр.

Уверенность. Эффективность.

Первоклассный и высокоорганизованный специалист.
Антон максимально сконцентрирован на лечебном процессе. Умеет оперативно оценивать входящую информацию, принимать объективные и точные решения. Работает с полной отдачей, увлечен рабочим процессом.
Грамотно выстраивает лечение и доводит дело до положительного результата.

Подробнее
★9,27 на основе 37 отзывов

Шляпников Сергей Анатольевич

Врач-психиатр.

Настойчивость. Результат.

Сильные стороны. Невероятно чуткий психиатр, который результативно работает с пациентами разных возрастов. Специализируется на работе с тревогой, паникой, депрессией, навязчивостями и в целом на работе с невротическими расстройствам.
«Убежден, что психиатрия — одна из самых интересных отраслей медицины. Видеть, как пациенту становится легче — бесценно…

Подробнее
★8,23 на основе 13 отзывов

Моисеева Алиса Александровна

Врач-психиатр.

Рациональность. Эффективность.

Алиса — первоклассный врач-психиатр, который работает с подростками, взрослыми и пожилыми людьми. Руководствуется принципами доказательной медицины и использует препараты, признанные международным сообществом. Применяет только действенные методы фармакотерапии: современные препараты и их сочетание.
Алиса поможет дифференцировать и назначить грамотную тера…

Подробнее

Камышанская Арина Игоревна

Клинический (медицинский) психолог, ACT-, CFT- и Семейный-психотерапевт.

Внимательность. Вдумчивость.

Сильные стороны
Арина – один из сильных специалистов в своей области, с богатым личным и практическим опытом. Имеет выработанные годами стратегии, которые использует в работе с клиентами.
В работе использует понятные для пациентов метафоры. Умеет слушать каждого, кто приходит в её кабинет. Выявляет первопричину, бережно помогает клиенту найти и п…

Подробнее

Жук Виктория Александровна

Врач-психиатр.

Забота. Эффективность.

Сильные стороны
Виктория — сильный и грамотный специалист; она искренне заботится о своих пациентах и стремится улучшать их жизнь каждый день

Ее уникальной особенностью является способность сохранять спокойствие и холодный ум, что критически важно для врача-психиатра во время сбора анамнеза и постановки диагноза.

Методики и рекомендации специалистов для лечения циклотимии

Медикаментозное лечение

Одной из основных методик лечения циклотимии является применение медикаментозных препаратов. Специалисты обычно назначают стабилизаторы настроения, такие как литий, валпроат натрия или ламотриджин. Эти препараты помогают уменьшить частоту и силу периодов депрессии и мании.

Психотерапия

Психотерапевтические методики играют важную роль в лечении циклотимии. Лечение может включать:

Индивидуальную психотерапию, направленную на изучение и изменение отрицательных паттернов мышления и поведения;
Групповую психотерапию, чтобы пациентам было проще управлять своими эмоциями в обществе;
Межличностную психотерапию, которая помогает улучшить качество отношений и коммуникацию с другими людьми.

Регулярная физическая активность

Физическая активность имеет положительное влияние на психическое здоровье и может быть эффективной методикой для лечения циклотимии. Регулярные умеренные упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия йогой или плавание, могут помочь снизить уровень тревожности и депрессии, а также улучшить настроение и общую физическую форму.

Поддержка окружающих

Поддержка со стороны близких людей, друзей и семьи также имеет важное значение для лечения циклотимии. Разговоры с доверенными людьми, понимание и поддержка могут помочь пациенту справиться с эмоциональными колебаниями и легче справляться с симптомами

Регулярное соблюдение режима

Установление регулярного режима дня, включая сон, питание и физическую активность, может помочь устранить некоторые симптомы циклотимии. Соблюдение режима помогает создать стабильность и предсказуемость, что в свою очередь может снизить чувство беспокойства и напряжения.

Избегание токсических вещей

Избегание приема алкоголя и наркотических веществ является важной рекомендацией для пациентов с циклотимией. Токсические вещества могут усиливать эмоциональные колебания и влиять на эффективность лечения

Преимущества методик лечения циклотимии

Методика лечения
Преимущества

Медикаментозное лечение
– Уменьшение частоты и силы эмоциональных периодов– Стабилизация настроения

Психотерапия
– Помощь в изменении отрицательных паттернов мышления и поведения– Улучшение качества отношений с другими людьми

Физическая активность
– Снижение уровня тревожности и депрессии– Улучшение общего физического состояния

Лечение циклотимии требует индивидуального подхода и сочетания различных методик. Комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, психотерапию, физическую активность, поддержку окружающих и соблюдение режима, может помочь пациентам справиться с симптомами циклотимии и улучшить их качество жизни

Важно обратиться за помощью к профессиональному специалисту и следовать его рекомендациям для достижения наилучших результатов

Симптомы циклотимии

Клинические проявления циклотимии можно разделить на две группы, в зависимости от фазы – симптомы депрессивного эпизода и гипертимии. Для людей в депрессивной фазе характерны симптомы депрессии, но с более стертым течением:

Длительное время сниженное настроение, апатия;
Общая усталость и повышенная утомляемость;
Снижение когнитивных способностей;
Отсутствует или сильно снижена мотивация;
Ощущение тревоги, беспокойство, раздражительность;
Уменьшение физической активности;
Отсутствие потребности в общении;
Расстройства сна (бессонница, сонливость в течении дня, долгий сон);
Потеря аппетита или чрезмерный аппетит, вместе с ним резкое снижение/набор веса.

Чаще всего, человек не предполагает наличие у себя данного расстройства, оно почти не влияет на качество жизни, а фаза гипертимии воспринимается человеком, как хороший период жизни, к которому нужно стремиться. При циклотимии клиническая картина стерта, поэтому люди редко обращаются за помощью к психотерапевту, но данное состояние требует обязательного лечения, иначе заболевание может прогрессировать.

В фазу приподнятого настроения человек ощущает себя в полном благополучии, что может привести к некорректной оценке окружающей действительности.

К проявлениям гипертимии относятся:

Устойчивое повышенное настроение;
Улучшение работоспособности (физическая и умственная продуктивность);
Чувство энергичности и бодрости, гиперактивность, суетливость;
Низкая потребность сна;
Раздражительность, агрессивность, завышенная самооценка, фамильярность;
Снижение концентрации внимания;
Повышенная разговорчивость и потребность в общении.

Проявления циклотимии и БАР схожи, но имеют менее выраженное течение. Смена эпизодов, у людей с циклотимией, обычно не связана с окружающей их обстановкой и происходящими в данный момент событиями, но иногда эпизоды действительно могут быть спровоцированы сильными рестимуляторами из окружения пациента.

При наличии четко выраженных симптомов таких психических расстройств, как клиническая депрессия, когда требуется уход за больным, или маниакальный психоз – можно исключить диагноз циклотимии.

Симптомы

Признаки циклотимии зависят от фазы заболевания. Их всего две:

Маниакальная. Проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением, гиперактивностью. Человек готов совершать подвиги, он сильно подвижен. Речь его быстрая и иногда не связная. Он не может сосредоточиться, хватается сразу за несколько дел одновременно. У больного отсутствуют чувство усталости и понимание того, что у него проблемы с психикой. Если его пытаются успокоить, он выражает агрессию.
Депрессивная. Эта фаза наступает внезапно, больной резко становится грустным, замкнутым и неразговорчивым, хотя только недавно стремился совершать великие дела. У него наблюдаются проблемы со сном, проявляются апатия, быстрая утомляемость, головные боли, негативные мысли.Непонятное напряжение внутри вызывает постоянные страхи и беспокойство. Человек начинает задумываться о своем бессмысленном существовании и даже самоубийстве. Депрессивная фаза требует срочной помощи специалиста, иначе последствия могут быть самыми страшными.

Больной часто нарушает дисциплину труда, совершает растраты, способен заключить противозаконную сделку и даже совершить преступление.

Лица, страдающие циклотимией, совершившие правонарушения, признаются вменяемыми, если на тот момент они не находились в состоянии психотического приступа. В случае слишком частых проявлений расстройства больной может быть признан невменяемым (с. 21 УК РФ).

Циклотимия (Циклотимическое Расстройство)