Симптомы
При булимии выражены соматические и физиологические отклонения преобладает ярко выраженная психосоматика. Поэтому диагностика расстройства не вызывает затруднений.
Симптомами булимии принято считать:
- постоянное чувство голода и отсутствие ощущения насыщения;
- регулярно повторяющиеся приступы переедания в течение неограниченного периода времени;
- отсутствие контроля над системным принятием пищи, единоразово человек может съесть более 5000 калорий;
- отсутствие полного осознания процесса принятия пищи – употребление вместе несочетаемых продуктов, иногда человек не помнит, что и в каких количествах он съел;
- посещение туалета, после каждого приема пищи, с целью «очистить» организм (вызванная рвота, прием слабительных и мочегонных таблеток, клизмы и др.)
- склонность к злоупотреблению физическими нагрузками, с целью сжигания полученных калорий и использование их в виде наказания за съеденную пищу;
- навязчивые переживания по поводу своего веса;
- частые колебания массы тела;
- психологическая зависимость эмоционального состояния и самооценки от еды прямо или косвенно (вес, пропорции тела, способность соблюдать диету и др.), несоответствие поставленным себе критериям провоцируют чувства стыда, вины, ненависти к себе.
Перееданием считается употребление объема пищи, значительно превышающего средний объем, употребляемый большинством людей при аналогичных обстоятельствах, сопровождающееся чувством потери контроля над собой.
Во время эпизодов переедания человек предпочитает употреблять пищу с высоким содержанием жира и углеводов (мучное, сладкое, кондитерские изделия, жареное и др.). Количество потребляемой пищи варьирует, но значение всегда в несколько раз выше среднего. Переедание обычно носит эпизодический характер и часто провоцируется психосоциальным стрессом.
Вес, при нервной булимии не является определяющим симптомом. Женщины, страдающие данным расстройством, могут иметь как нормальную массу тела, так и дефицитную или избыточную. При анорексии и булимии, пациенты боятся набрать вес и стремятся похудеть из-за недовольства своей фигурой.
Обычно булимия тщательно скрывается от родных, так как сопровождается чувством стыда и вины. Цикл «переедание-рвота» может повторяться от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.
В начале заболевания булимия симптомы и нарушения неявные – видимые симптомы, связанны с резким изменением веса или дефицитом питательных веществ. Со временем, при прогрессировании расстройства, пациент теряет контроль над ситуацией, вследствие дефицита веществ, организм требует все большего количества пищи, рвоту приходится вызывать чаще.
Булимия всегда приводит к нарушениям в работе различных систем организма.
выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи;
воспаления полости рта;
истончение зубной эмали, усиливается чувствительность зубов, риск возникновения кариеса – при частом вызывании рвоты;
отечность шейных и подчелюстных слюнных желез;
обезвоживание;
нарушение электролитного баланса;
гастроэнтерологические проблемы;
нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
анемия и сопутствующие ей симптомы – ухудшение общего самочувствия, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, обмороки;
депрессивные проявления, сменяющиеся эйфорией или раздражительностью, плаксивость.
это сюда не относится;
Причинами развития расстройства чаще всего являются:
Сопутствующие соматические болезни. Иногда булимию провоцируют физиологические патологии – нарушения обмена веществ (инсулинорезистентность, метаболический синдром), повреждения центра коры головного мозга (может приводить к постоянному чувству голода и неконтролируемому употреблению пищи), заболевания с гормональными нарушениями (гипертиреоз, сахарный диабет).
Психические расстройства. У людей с булимией нередко наблюдаются другие психические расстройства – наиболее часто встречающиеся тревожные и депрессивные расстройства. Имеют место быть сопутствующая нервная анорексия, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, некоторые расстройства личности. Нередко отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между ней и булимией от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи (нарушения менструального цикла). Нервная булимия, как правило, является стадией или вариантом нервной анорексии, но может быть отдельным синдромом при некоторых психических заболеваниях.
Личностные особенности. В основном расстройство встречается у людей, с аффективной лабильностью, низкой самооценкой, повышенным чувством ответственности и вины, проблемами с самоконтролем, сложностью в выражении чувств, сильным недовольством своим телом.
Социальные причины. Прием пищи «за компанию», от скуки, привычка доедать порцию, даже при сформировавшемся чувстве насыщения. Иногда булимия становится последствием скудного питания в семье, при низком материальном положении. Некоторые родители еще в раннем возрасте подталкивают ребенка к расстройству пищевого поведения, используя еду для утешения и вознаграждения. Дети, подверженные критике своего веса или тела, сильно ранимы и подвержены большому риску развития РПП, то же относится и к детям, перенесшим ненадлежащее сексуальное обращение.
Психоэмоциональный стресс. Люди, которые плохо переносят стрессовые ситуации или постоянно подвержены им, часто «заедают» стресс. На ранних стадиях развитию расстройства способствует сильный эмоциональный стресс. Приступ переедания берет начало от ощущения сильного внутреннего напряжения, временно компенсируемого приемом пищи. Переедание провоцирует чувство вины и раскаяние, а также страх набора веса. Компенсаторное поведение уменьшает чувство вины, вызванного перееданием. Приступы переедания и очищения прогрессируют за короткое время и начинают появляться гораздо чаще.
Классификация заболевания
Ученые определяют типы зависимости, которые требуют пристального внимания специалиста.
- Первичная булимия, когда больные ощущают постоянные приступы неуемного голода.
- Булимия как остаточные явления анорексии. При таком варианте у больных могут чередоваться приступы неудержимого обжорства с чувством вины, из-за чего они стараются вызвать рвоту или пьют слабительное.
Протекать болезнь может по-разному. Некоторые пациенты сразу же после поглощения большого количества еды вызывают рвоту, диарею, применяют клизмы. В иных случаях зависимые изнуряют себя диетами, постоянными ограничениями, с которых срываются в пропасть переедания. После этого условия питания приходится еще жестче ограничивать.
Причины нервной булимии: симптомы и лечение
Чтобы максимально обезопасить себя, стоит досконально разобраться, что такое булимия и как она проявляется. Часто она становится последствием органических или функциональных сбоев центральной нервной системы. Они могут быть психологическими или физиологическими.
Физиологические
- Гипоталамо-гипофизарные расстройства.
- Повышенный уровень инсулина.
- Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
- Эпилепсия, включая так называемую водочную.
- Застарелые черепно-мозговые травмы.
Зачастую такие расстройства напрямую сопряжены с нарушениями работы пищевого центра коры головного мозга, всех обменных процессов, метаболического синдрома. Булимия вызывается наследственными проблемами или дисбалансом химических веществ и гормонов в головном мозге.
Психологические
Статистика определяет большинство клинических случаев булимии в психологической плоскости состояния индивида. То есть, вызывают заболевание не объективные, а субъективные причины.
- Заниженная самооценка.
- Шизофрения.
- Нервно-навязчивые состояния.
- Истерия и психопатия.
Все эти, а также многие иные психические негоразды, приводят к болезни. Только в начале двадцатого века булимию и анорексию стали считать признаками пищевого расстройства. Чаще она развивается у богатых людей, склонных к амбициозности. Желание соответствовать, низкая оценка достижений, успехов, страх не оправдать чьи-то надежды, опозорить, подвести близких приводит к плачевным последствиям.
Стоит упомянуть личностей со склонностью к частым депрессиям, одиноких и нелюдимых. Все, что недостает в общении, здоровом взаимодействии с иными людьми, они пытаются заместить едой, непомерным ее поглощением. В итоге наступает полная самоизоляция, что усугубляет проблему.
Кому стоит беспокоиться
Булимию считают определенной формой навязчивой идеи (аддикции) относительно пищи. Многие ученые предполагают, что болезнь обладает четкими социально-этническими формами. В основной группе риска находятся женщины и девушки, начиная с тринадцати лет. При этом основные пиковые группы чаще всего проявляются в шестнадцать или восемнадцать, двадцать два – двадцать пять, а также в двадцать семь – двадцать восемь лет.
Однако легкие формы могут встречаться с одинаковой частотой у обоих полов. Мужская доля заболевших составляет всего пятнадцать процентов от общего числа. Симптомы, заметные окружающим, у них проявляются реже и слабее, они склонны к более агрессивной реакции на попытки оказания психологической помощи. Это значительно затрудняет лечение.
Зачастую симптомы развиваются у людей, соблюдающих строгие диетические рамки. Сами булимики в основном поддерживают стереотип, будто никакой болезни нет, а лишь недостаток силы воли, чтобы отказаться от переедания. Заблуждения могут поддерживать их близкие. Бороться с ней придется серьезно и основательно. Ведь она сродни наркомании, только вместо психотропных веществ выступает еда.
Симптомы булимии
Главным симптомом булимии может считаться постоянное чувство голода. Человека очень сильно тянет к еде, и он не может преодолеть это чувство. Поглощая большое количество пищи, он не чувствует насыщения. Булимики преимущественно подавленны. Настроение у них повышается исключительно во время еды, а если их лишить возможности есть, они могут впасть в депрессию, стать раздражительными, снижаются их умственные возможности и работоспособность.
- При булимии еще одним характерным симптомом является избыточный вес. Но это касается не всех булимиков: постоянный страх набрать лишний вес может заставить их голодать, искусственно вызывать рвоту, принимать слабительные препараты или усиленно заниматься спортом. Таким образом, можно выделить ещё один характерный симптом булимии — особая поведенческая модель.
- Булимия, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Обычно начальная стадия характеризуется редкими неконтролируемыми приступами влечения к еде. В месяц случается не более одного-двух эпизодов, когда заболевание даёт о себе знать. Но булимия может приобрести и хронический характер.
Вследствие этого страдают органы желудочно-кишечного тракта, сердце, сосуды и, главное, психика. Человек становится эмоционально неустойчивым, тревожным, истеричным и неуверенным в себе, что лишь усугубляет заболевание.
Булимия вызывает депрессию, ожирение и может стать одним из главных симптомов анорексии.
Симптомы заболевания
Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками
Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко и догадаться, что перед вами человек, страдающий булимией несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении:
- частое переедание и торопливость в поглощении пищи;
- плохое пережевывание;
- частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты;
- признаки психологических нарушений здоровья;
- замкнутость и скрытность;
- частые приступы сильного голода;
- «волчий» аппетит пациента.
К физиологическим симптомам булимии можно отнести:
- резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют;
- общая слабость организма;
- воспалительные процессы в области гортани;
- частые заболевания горла;
- стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются десна;
- нарушения обменных процессов в организме;
- воспалительные процессы в органах пищеварения;
- опухшие щеки и гипертрофированные слюнные железы;
- сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания и прыщи.
Также о наличии данного заболевания могут говорить:
- повреждения на костяшках среднего и указательного пальцев, которыми провоцируют рвотный рефлекс;
- непроизвольное подергивание мышц, судорожный синдром;
- дисбактериоз и диарея;
- нарушения функции почек и печени;
- сердечные заболевания;
- возникновение внутренних кровотечений;
- нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются;
- неврозы и другие заболевания нервной системы;
- депрессивные состояния.
Причины возникновения булимии
Как и в случае с большинством психических расстройств, у болезни булимия нет единой причины, обуславливающей старт расстройства. Множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, социальное воспитание, психологический анамнез, приводят к деструктивному пищевому поведению.
Биологические предпосылки расстройства
Установлено несколько генетических и биологических условий, которые связаны с развитием болезни:
- семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
- наличие у близких родственников психических заболеваний, случаев употребления психоактивных веществ;
- тяжелая беременность матери;
- склонность к импульсивности, трудности контроля над влечениями у родителей;
- наследственная предрасположенность к перееданию;
- нейронная чувствительность к системам пищевого вознаграждения.
Психологические факторы нередко манифестирует при наличии условий:
- наличие в истории болезни психической патологии;
- склонность к импульсивности; тревожный, неустойчивый тип личности;
- история жестокого обращения в детстве;
- психические травмы;
- негативный образ собственного тела;
- нарушение способности осознавать и регулировать эмоции;
- низкая устойчивость к стрессам; заниженная самооценка;
- чувство неудовлетворенности жизнью;
- перфекционизм, стремление к совершенному внешнему виду;
- восприятия прожитого личного пути с пессимизмом;
- карьера или хобби, ориентированные на привлекательный внешний вид;
- приверженность к стандартным канонам красоты, непринятие индивидуальных особенностей внешности.
Какие виды операций можно рассматривать у пациентов с нервной булимией?
Я однозначно против установки баллонов и желудочных бандажей у лиц, страдающих нервной булимией. При этих операциях частота рвот может увеличиться, и они уже будут не искусственно вызываемыми, а вполне естественными, более того, ятрогенными.
Когда мы начинали работу над этой проблемой и разрабатывали подходы к хирургическому лечению данной категории пациентов, мы рассматривали это состояние как агрессивное пищевое поведение, поэтому первые операции выполнялись у тех, кто когда – либо страдал ожирением или имел ожирение на момент операции. В этом случае мы выбирали операцию БПШ (билиопанкреатического шунтирования). Пациентам, которые страдают выраженным ожирением, мы и сейчас предлагаем операцию билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI. Но сейчас к нам все чаще обращаются пациенты с небольшим избытком веса или даже с нормальным весом. В этих случаях мы делаем щадящую мини-инвазивную операцию — лапароскопическую продольную резекцию желудка (ПРЖ). Интересно, что у пациентов с нервной булимией, мы часто наблюдаем излишне растянутый желудок, и это во многом обьясняет, почему нет насыщения во время еды. Уменьшение объема желудка путем продольной резекции способствует тому, что пациенты наедаются малым количеством пищи и не прибегают к методам «очистительного поведения». В этом случае мы не говорим о том, что лечим ожирение, мы говорим о том, что хирургическим путем лечим нарушения пищевого поведения и таким образом предупреждаем развитие ожирения. То есть, в рамках нашей дисциплины- бариатрическая/метаболическая хирургия –выделяется новое направление- хирургия нарушений пищевого поведения.
Симптомы
Поняв, что же такое булимия, разберемся подробнее, что происходит во время приступа, какова симптоматика болезни.
Как проявляется болезнь? Признаки булимии можно разделить на две группы:
- Физиологические, то есть изменения в организме. К этой группе относятся: изменения в весе (резкое снижение и возрастание), снижение энергии человека, общее недомогание, частые ангины и фарингиты, нарушение обменных процессов, болезни ротовой полости, проблемы с зубами, заболевания органов системы пищеварения, обезвоживание, частые диареи или запоры, обильное слюнотечение.
- Поведенческие: постоянное чувство голода, поедание большого количества пищевых продуктов, отсутствие чувства меры, набивание полного рта, глотание непрожёванной пищи.
- Резкое опорожнение организма. Больной часто старается устранить употребленные куски пищи, чтобы опустошить свой желудок и приняться за следующие порции. В ход идут любые способы опорожнения: «пальцы в рот», клизма, диуретики и т.д.
Это начальные симптомы, по которым можно определить больного. Обычно они замкнутые, прячутся от толпы, психически неуравновешенные, нелюбящие себя люди. Их ошибка в том, что все пациенты не считают себя больными, считают, что могут остановиться. Но если не забить тревогу вовремя можно получить осложненные последствия, как у любой болезни:
- нарушения менструального цикла и гормонального фона;
- пародонтоз, кариес;
- воспаление слизистой пищевода и гортани, гланд;
- почечная недостаточность;
- гастрит, язвенная болезнь;
- нарушение работы кишечника;
- разрушение структуры волос и ногтей;
- проблемы с кожей;
- нарушения эндокринной системы.
В любом случае это сопровождается общим ослабление здоровья всего организма, упадком сил, нарушением сна и нервного состояния больного.
Чем отличается булимия от анорексии
Обе болезни являются видами пищевого расстройства, возникающие на психологическом уровне. Булимия – насильственное обжорство с последующим опорожнением желудка от съеденного. Анорексия – полный отказ от еды с целью снижения массы тела до минимума.
Поведение больных анорексией и булимией схоже. Оба вида больных строго следят за своим весом, первые всегда хотят его снизить, вторые могут держать его в норме. Симптомы булимии могут не проявляться долгое время, определить заболевание можно только по нервному состоянию и внешне, когда находишься с ним за одним столом. Анорексия видна спустя нескольких месяцев из-за резкого снижения веса и дистрофии, которая обычно на лицо.
Диагностика
Как распознать, что на лицо симптомы недуга? Больной сам может диагностировать у себя заболевание. Достаточно заметить потерю контроля над употреблением пищи. Причем предпочтения особо жирным, высококалорийным продуктам питания. Даже во время полной насыщенности желудка чувство голода не проходит. Появляется желание освободиться от груза и снова приняться за еду. Прислушайтесь к своему организму. Не стоит упускать из виду такое поведение, желательно сразу обратиться к врачу.
Какой врач лечит и к кому обратиться за помощью? Справится с проблемой вам помогут несколько врачей: гастроэнтеролог, терапевт, психотерапевт, диетолог. Так как болезнь — это общее расстройство души и тела, то лечение должно проходить комплексно. Каждый врач окажет помощь в своей сфере.
Диагностика РПП
Для диагностики следует обратиться к психиатру. При необходимости врач выпишет направления к другим специалистам. Диагностика нередко осложняется, поскольку пациенты стремятся скрыть имеющиеся симптомы, сообщают ложные сведения врачу.
На начальной стадии
Психиатр сначала опрашивает пациента. Он выясняет, какие были отношения в родительской семье, уточняет, имеются ли другие психические расстройства у самого человека, его матери или отца.
Врач задает вопросы об отношении к телу, внешности, весу, имеющихся симптомах. Уточняет, имеются ли у пациента романтические отношения, складывается ли общение с друзьями.
Затем психиатр предлагает заполнить ряд опросников, пройти тесты. Это помогает установить уровень самооценки больного, склонность к депрессии, тревожному расстройству.
Врач побеседует и с родственниками больного, чтобы выяснить, какие признаки деструктивного поведения те наблюдали. Нередко близкие не замечают нездоровых пищевых привычек, но видят, как человек причиняет себе вред, например, путем нанесения порезов.
Беседы с пациентом для установления точного диагноза.
При хроническом течении
Хронической признают булимию, продолжающуюся 5 лет и более. При этом ежедневно наблюдается рвота. Иногда пациенты опорожняют желудок более 5 раз в сутки.
Может отмечаться сильное снижение веса, хотя и не в каждом случае. Иногда масса тела остается в пределах нормы или даже выше таковой. Нередко развивается тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями. Развиваются соматические патологии, осложнения.
Консультация диетолога
Больному может потребоваться консультация диетолога. Специалист поможет определить, что пищевые привычки индивида нездоровые, деструктивные, даже на начальной стадии заболевания.
А также диетолог составит меню, сбалансированное по содержанию белков, жиров, углеводов, богатое витаминами и микроэлементами. Если у больного имеется лишний вес, то диета будет способствовать похудению, но в безопасном, здоровом темпе.
Инструментальная диагностика булимии
Больному назначают ряд анализов:
- общий и биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму;
- анализы мочи и кала;
- магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Факты о булимии
Булимия — это навязчивая идея.
По сути, булимия — это навязчивое желание. Съесть как можно больше, избавиться от только что съеденного или получить идеальную фигуру. Нередко «булимики» имеют тенденцию к тайной алкогольной зависимости, по поводу которой впоследствии испытывают огромное чувство вины. Кроме того, при заболевании булимией человек не чувствует меры, так что внезапно он может отказаться от пищи совсем, а затем так же внезапно вернуться к привычному рациону, но начать ходить в тренажерный зал семь раз в неделю. Вообще, навязчивость в стремлениях — один из самых очевидных признаков булимии, помогающий в ее выявлении.
Булимия является психическим расстройством.
Булимия — не просто расстройство пищевого поведения, но также серьезное психическое расстройство. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушений (ANAD) США, расстройства пищевого поведения приводят к наиболее фатальным психическим состояниям. Этот факт объясняется долгосрочными проблемами со здоровьем и постоянными стрессами, связанными с суицидальными мыслями. Кроме того, булимия заставляет людей чувствовать стыд из-за своей неспособности контролировать компульсивное поведение, что может привести к серьезной депрессии.
Общественное давление — одна из причин булимии.
Причины булимии до сих пор остаются предметом для дискуссий в профессиональном сообществе. Тем не менее, многие эксперты считают, что есть прямая корреляция между глянцевыми стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. По словам исследователей, именно желание стать похожими на моделей с обложек приводит девушек к нездоровым отношениям с едой.
На этом фоне особенно интересным кажется скандал с обложкой американского Vogue (март 2017 года). Выпуск, названный Model Behavior: The Great Beauty Shakeup и посвященный самым популярным современным моделям, вызвал шквал критики в Сети. Повод — двойные стандарты. Редактор журнала Анна Винтур хоть и поместила plus-size модель Эшли Грэм на обложку, наряду с Кендалл Дженнер, Джиджи Хадид и другими девушками «традиционных» модельных параметров, сделала она это таким образом, что определить, где на снимке модель размера «плюс», решительно невозможно.
Булимия может быть обусловлена генетически.
Давление со стороны общества и психические расстройства — лишь две из возможных причин булимии. Некоторые ученые считают, что расстройство может быть обусловлено генетически. Так, вы можете быть более склонны к развитию булимии, если один из ваших родителей страдал этим расстройством пищевого поведения. Тем не менее, до сих пор точно не выяснено, связано ли это с генами или с нездоровой атмосферой в семье.
Мужчины тоже болеют булимией.
В то время как женщины чаще склонны к расстройствам пищевого поведения, такой тип расстройств не является специфическим для гендера. Эксперты отмечают, что до 15% людей, получающих профессиональное лечение от булимии, — пациенты мужского пола. При этом у мужчин реже проявляются симптомы, заметные окружающим, и они более агрессивно реагируют на психологическую помощь. Именно поэтому лечение в данном случае может быть затруднено.
«Булимики» чаще всего имеют нормальный вес.
Если бы думаете, что человек, больной булимией, должен быть худым, то вы не правы. Это анорексия вызывает дефицит калорий, что приводит к быстрой и очевидной потере веса. В то же время люди, страдающие булимией, хоть и могут испытывать эпизоды анорексии, но, как правило, в целом потребляют больше калорий за счет переедания. Этим объясняется тот факт, почему подавляющее большинство «булимиков» сохраняют нормальный вес, не вызывая никаких подозрений.
Булимия влияет на репродуктивную функцию.
Женщины с булимией часто сталкиваются с нерегулярностью цикла, однако это не самое страшное. Булимия может иметь серьезные последствия для репродуктивной функции, даже если цикл вернется в норму. Но опасность еще больше, если речь идет об эпизодах булимии в период беременности, так как последствия могут включать в себя риск сахарного диабета, врожденные дефекты плода, а также угрозу выкидыша и мертворождения.
Булимия — ZDRAVBUD.NET
Методы лечения булимии
Проблема булимии находится в компетенции врача-психотерапевта или психиатра. В запущенных случаях человек может быть направлен на стационарное лечение, если у него наблюдаются признаки сильного истощения и обезвоживания, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями. Беременные женщины, страдающие булимией, также лечатся в условиях стационара, так как болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.
Наилучшие результаты дает комплексное лечение булимии, сочетающее в себе психотерапевтические и медикаментозные методы. Психотерапевтическое лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, курс состоит из десяти-двадцати сеансов, которые проводятся дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев.
Основные направления психотерапии, применяемые при лечении булимии:
психоанализ – с помощью психоаналитика удается выявить основополагающие причины расстройств пищевого поведения и разработать стратегию по противостоянию приступам болезни;
когнитивно-поведенческая терапия – одна из самых результативных методик, которая предполагает проведение работы, направленной на изменение отношения больного к себе, к пище и окружающему миру в целом;
групповая психотерапия – работа в группе помогает человеку понять, что он не одинок в своей проблеме
Групповая терапия способствует повышению самооценки, но ее проведение рекомендуется обычно уже на завершающих этапах лечения булимии;
семейная психотерапия – направлена на улучшение и укрепление семейных взаимоотношений, что крайне важно для людей с психическими расстройствами;
межличностная психотерапия – метод, подходящий людям, страдающим депрессией. В основе такой терапии лежит выявление скрытых проблем в общении с окружающими;
метод Модсли – применяется при лечении булимии у подростков и предполагает непосредственное участие родителей в терапевтическом процессе;
мониторинг питания – корректировка режима питания таким образом, чтобы больной употреблял в умеренном количестве пищу богатую питательными веществами
Рекомендуется вести дневник питания, в который больной будет записывать все приемы пищи, а также свои эмоции.
Обратите внимание! Психотерапия должна быть подкреплена регулярной физической активностью. Если у булимика имеются сопутствующие заболевания, например ожирение или болезни ЖКТ, необходима консультация узких специалистов и соответствующее лечение
Что касается медикаментозного лечения при булемии, то на усмотрение лечащего врача оно может включать в себя прием следующих групп препаратов:
- антидепрессанты, способствующие улучшению проводимости сигналов нервных клеток
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – способствуют устранению депрессивных состояний, а также улучшению проводимость сигналов из коры головного мозга к пищевому центру;
- трициклические антидепрессанты, повышающие концентрацию серотонина и адреналина в нервных проводниках, обладающие выраженным успокоительным эффектом
- противорвотные средства для подавления рвотного рефлекса – их прием может быть рекомендован на начальных этапах лечения до того, как начнут действовать антидепрессанты.
Больным и их родственникам нужно помнить, что лечение булимии – это всегда сложный и долгий процесс, успех которого прямо пропорционален личному желанию и потраченным усилиям. Научившись контролировать собственное пищевое поведение и получать удовольствие не только от еды, человек начнет вести полноценную, разностороннюю жизнь.
Проблемы булимии нередко затрагиваются на различных ток-шоу. Одну из таких передач, в которой подробно обсуждаются причины булимии, симптомы патологии и методы лечения, вы можете посмотреть прямо сейчас:
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
17,109 total views, 2 views today
Жизненные истории
Здесь бы я хотела поделиться с вами теми историями, с которыми я встречалась на своей практике. Надеюсь, они будут поучительными для каждого, кто столкнулся с этой проблемой.
Настя, 22 года
Я осознала, что у меня наблюдаются приступы булимии в 21 год. Это был период самоизоляции и карантина в 2020 году. На фоне стресса, одиночества, замкнутости в 4 стенах, проблесками в семье и личной жизни я просто перестала есть. Причин было много – и личных, и психологических травм, а также внешних (очень сильно переживала из-за отношения других людей ко мне).
В общей сложность период голода составил 28 дней. Я не употребляла еду в принципе. При этом на первых порах голод я пыталась заглушить водой и курением. После начался период сухого голодания. Спустя 28 дней у меня появился просто волчий аппетит, было ощущение, что я просто готова съесть все, что увижу. Я начина объедаться – фастфуд, конфеты и все это в огромных количествах. Мой желудок просто не выдерживал – я вызывала рвоту, потому что справиться с болью в желудке не могла. Так продолжалось еще три недели. Я сильно теряла вес. У меня начали ломаться ногти, появились прыщи, кожа стала сухой, воспалилась аллергия. Клоками лезли волосы.
После я начала приглядывать к себе и своему телу. Начала видеть, что я не выгляжу здоровой. Что я похожа на больного человека. Начала заставлять себя есть – сначала просто пыталась заснуть сразу же после приема пищи, чтобы не вызывать рвоту. А потом вводила определенный рацион.
Если углубляться, то это не первая моя голодовка. Из-за проблем в семье и навязанных комплексом я постоянно голодала в подростковом возрасте. Изнуряла себя диетами. При этом очень много тренировалась. Надо мной издевались родители и одноклассники за полноту. Поэтому казалось, что голодовка поможет, что она все быстро исправит.
Сейчас у меня есть панкреатит, я должна придерживаться определенных ограничений, чтобы не испытывать адскую боль в желудке. У меня нет аппетита – я ем, потому что понимаю, что есть нужно. При этом иногда меня опять посещают мысли о голодании, хочется опять себя ограничить. Очень боюсь, что такое повториться.
Конкретно с этой проблемой к психологу я не обращалась. Я решила решать первопричины этого – свои травмы и проблемы.
Света, 25 лет
На мой период взросления как раз пришлись паблики Вконтакте 40 килограмм и прочие, которые популяризировали худобу. Я очень этим увлеклась. Начала изнурять себя диетами. Хотела, чтобы торчали кости из тела, чтобы не было ни грамма жира.
Сейчас мне 25 и я так и не поборола эту проблему. У меня нестабильный вес. Проблемы с женским здоровьем. У меня большие проблемы с кожей, я вся зеленая, просто потому, что продолжаю периодически голодать и вызывать рвоту.
Я не могу побороть свое чувство вины за съеденное. К врачам не обращалась, потому что не могу преодолеть себя. Мне все еще кажется, что я должна весить те заветные 40 килограмм и я не могу остановиться.
Милена, 33 года
Моя история достаточно тривиальна – анорексия и булимия возникли на фоне проблем в семье. Я была подростком, когда дома начались проблемы. Поэтому очень рано я начала употреблять алкоголь, наркотики, сигареты. Пыталась проживать асоциальную жизнь.
На фоне зависимостей образовалась затяжная депрессия. Я не могла понять, зачем я живу. И я просто начала себя осознанно разрушать изнутри. Я голодала, вызывала рвоту, резала себя. Пыталась навредить себе. Наверное, потому что во мне было ощущение вины за происходящее дома. Для подростком это нормально – винить себя во всем.
В какой-то момент при своем росте 168 я стала весть 41 килограмм. Буквально я была похожа на скелета. В возрасте 24 лет я решила изменить свою жизнь – покончила с зависимостями, переехала в другой город, обратилась к врачу. Мне помогли справиться со всеми проблемами. Сейчас я хорошо питаюсь и выгляжу намного лучше, чем в более молодом возрасте.
