Что Такое Болезнь Паркинсона?

Прогрессирование заболевания и степени его тяжести

Болезнь Паркинсона имеет свойство прогрессировать и от степени такой прогрессии зависит во многом общий прогноз заболевания. Патология может иметь быстрый темп прогрессии, когда стадии болезни сменяют друг друга на протяжении 2 лет, умеренный тип прогрессии, если смена стадий происходит на протяжении 5 лет, и медленный темп, при котором смена стадий болезни Паркинсона происходит не чаще одного раза в 5 лет или реже.

Неизбежность прогрессии патологии обусловила необходимость детального изучения ее стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и признаки и требует специфической терапии. Классификация стадий паркинсонизма была принята в медицине еще в 1967 году и с тех пор она лишь незначительно корректируется. На сегодняшний день классификация болезни включает 6 основных стадий:

Нулевая степень болезни Паркинсона не имеет явных признаков. Бессимптомное протекание провоцирует ее усугубление из-за отсутствия своевременного лечения. При этом многие не обращают внимания на такие признаки нулевой стадии, как забывчивость, навязчивость и прочие признаки, которые в понимании обыкновенного человека не являются симптомами заболевания

Однако, если обратить на них должное внимание и начать своевременное лечение, прогрессирование болезни можно остановить, не допустив её развития.
При первой степени болезни может возникнуть одностороннее поражение тела или конечностей в легкой форме, благодаря чему на данные патологические изменения пациенты и их окружение также редко обращают внимание и не начинают лечиться.
Вторая степень паркинсонизма характеризуется постепенным присоединением патологических процессов и во второй половине тела или конечностях. Опять же, протекает вторая степень в легкой форме, поэтому редко кто из пациентов даже на данной стадии обращает внимание на собственное здоровье и обращаются к врачу

При второй степени паркинсонизма полностью сохранено равновесие и отсутствует постуральная симптоматика.
При переходе заболевания на третью стадию пациенты могут начать жаловаться на некоторые ограничения при выполнении работы или движений, однако на повседневной жизни данные ограничения никак не сказываются, поэтому в подавляющем большинстве случаев и данная стадия остается практически незамеченной и нелеченой.
На четвертой стадии заболевания вся симптоматика, которая возникала до этого в слабо выраженной форме, резко усиливается, что приводит к потере пациентом самостоятельности в действиях и движениях. На четвертой стадии паркинсонизма у людей отсутствуют проблемы с положением стоя, но уже существуют проблемы с передвижениями.
Пятая степень болезни Паркинсона наиболее тяжелая и сложная для терапии, поскольку человек без посторонней помощи становится буквально прикованным к постели, он совершенно не способен обходиться без сторонней поддержки, его тело перестает ему подчиняться.

Болезнь Паркинсона — причины

На данный момент, точные причины возникновения заболевания неизвестны.

К основным факторам риска развития болезни Паркинсона относят:

• физиологическое старение организма;
• наличие генетически обусловленной предрасположенности;
• воздействие неблагоприятных факторов ОС (окружающая среда);
• наличие у пациента хронической цереброваскулярной недостаточности;
• употребление средств, способных вызывать экстрапирамидальные нарушения.

Естественное старение организма сопровождается снижением количества нейронов в черной субстанции мозга, появлением в них телец Леви, уменьшением содержания дофамина в полосатом теле (анатомическая структура в переднем отделе головного мозга) и уменьшением количества дофаминовых рецепторов.

Следует отметить и роль генетической предрасположенности к развитию заболевания. Примерно у пятнадцати процентов пациентов заболевание носит семейный анамнез. Однако, на сегодняшний день не удалось точно установить, какие гены отвечают за развитие болезни Паркинсона.

• пестициды;
• гербициды;
• соли тяжелых металлов.

Согласно официальной медицинской статистике, риск развития БП снижается у курильщиков (в три раза ниже, чем у некурящих лиц) и лиц, употребляющих кофе.

Это связано с тем, что кофеин способен защищать дофаминовые нейроны головного мозга от нейродегенерации, а никотин обладает способностью стимулировать дофаминовые рецепторы.

Дофаминовые нейроны

Дофамин — это нейромедиатор, вырабатываемый мозгом в ответ на познавательную деятельность. Часто вместе ставят нейромедиаторы дофамин и серотонин. Они дополняют друг друга.

Позитивный опыт, получаемый человеком, стимулируется этими нейромедиаторами, которые вызывают чувство удовлетворения и радости. Чем качественней опыт, тем больше вырабатывается дофамина, что вызывает радость и стимулирует человека на получение нового, более качественного опыта.

То есть дофамин своим уровнем фактически оценивает полученный опыт и является мотиватором для следующего уровня образования.

Разрушение дофаминовых нейронов, как путей передачи нейромедиатора влечет за собой уменьшение уровня дофамина, что уменьшает мотивацию и запускает процесс старения. Человек с уменьшенным уровнем дофамина уже ничем не интересуется. В том числе и жизнью.

Целый ряд нервных расстройств (шизофрения, аддикция, синдром дефицита внимания) также сопровождаются отклонением уровня дофамина от нормы.

Черная субстанция

Не будем вдаваться в строение головного мозга, но в ходу название “черная субстанция” в применении к дофамину и дофаминовым нейронам. Это область мозга, которая при исследовании на КТ (компьютерная томография) выглядит темней, чем рядом находящиеся.

Экологические факторы

Мы уже отметили трудности с определением причин развития болезни Паркинсона. Но это не означает, что работы по выявлению причин не ведутся.

Одной из причин рассматриваются экологические факторы.

Среди многих ставились опыты по инъекции вещества МФТП (от английского 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine). Это вещество по химическому составу сходно с пестицидами и гербицидами. То есть с удобрениями, применяемыми в сельском хозяйстве.

Парадоксально, но никотин стимулирует выработку дофамина. В результате у курильщиков в 3 раза реже регистрируется болезнь Паркинсона. Тот же эффект стимуляции при употреблении кофеина.

Окислительная гипотеза

Исследуется также окислительная причина. В этом исследовании предполагается, что свободные радикалы, образующиеся при окислительном метаболизме дофамина, влияют на развитие болезни Паркинсона.

При окислении дофамина образуется перекись водорода. Если перекись водорода не связывается с глутатионом, то происходит накопление весьма реактивных гидроксильных радикалов, которые вступают в реакцию с липидами клеточных мембран, вызывая перекисное окисление липидов и гибель клеток.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 43 года
Записаться на прием

Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14000 руб.

Подробнее

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
• Усиливается ли тремор в покое?
• Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
• Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
• Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
• Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
• Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

• Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
• Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
• Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
• Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
• Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
• Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

• Рассеянный склероз
• Мышечная дистония

Методы диагностики болезни

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона не поддается лечению, ее следует диагностировать на ранних стадиях. Так можно вовремя назначить курс медикаментозного лечения, чтобы замедлить процессы разрушения нейронов и прогрессирование симптомов. Обследование больного проходит в 3 последовательных этапа, на основании которых можно поставить окончательный диагноз.

Первая стадия заключается в визуальном исследовании рефлексов и двигательной активности больного. Для начала проводится дифференциальная диагностика истинного паркинсонизма от ложного. Для того, чтобы поставить предварительный диагноз “болезнь Паркинсона” и продолжить обследование, необходимо выявить одновременно несколько клинических признаков патологии. Первый из них — это гипокинезия, снижение двигательной активности любой степени. Дополнительно может выявляться один или несколько симптомов:

• тремор конечностей в состоянии покоя;
• мышечная слабость, ригидность;
• снижение постурального контроля, не связанное с вестибулярными нарушениями, патологиями в области зрительных участков головного мозга либо мозжечка.

Если несколько симптомов подтверждаются, можно приступать ко второму этапу диагностики. Далее необходимо отличить истинный паркинсонизм от ложного, то есть заболеваний, которые протекают со схожей неврологической картиной. Для этого исключают ряд критериев, которые свидетельствуют об отсутствии болезни Паркинсона:

• окулогирный криз (судорога взора) — состояние, при котором взгляд пациента направлен вверх и в сторону (реже — вниз либо вбок), приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов;
• прием нейролептиков непосредственно перед началом проявления неврологического синдрома;
• наличие инсультов, черепно-мозговых травм либо энцефалитов различного происхождения в анамнезе;
• продолжительный период ремиссии;
• наличие только односторонни проявлений в течение последних 3-х лет;
• симптомы поражения мозжечка;
• слишком ранняя и яркая клиническая картина деменции;
• рефлекс Бабинского — разгибание первого пальца ноги в ответ на раздражение наружного края подошвы стопы;
• наличие опухолей в головном мозге;
• факт интоксикации МФТП;
• отсутствие положительного эффекта в ответ на применение больших доз леводопы.

На третьем этапе необходимо подтвердить наличие клинических признаков, которые прямо указывают на развитие болезни Паркинсона. Они могут проявляться отдельно либо в комплексе, а с развитием заболевания постепенно прогрессируют. К ним относятся:

• тремор конечностей в состоянии покоя;
• одностороннее проявление двигательных симптомов, особенно на ранних стадиях;
• в большинстве случаев — положительная реакция на терапию леводопой и эффективность такого лечения в течение 5 лет и более;
• длительность проявления симптомов — они не исчезают даже спустя 10 лет с момента дебюта.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения важно убедиться в правильности диагноза. Поскольку болезнь Паркинсона имеет схожие проявления с другими неврологическими нарушениями, ее диагностика осуществляется в том числе посредством исключения этих заболеваний

К ним относится вторичный и ложный паркинсонизм. По статистике, около 80% случаев приходится именно на болезнь Паркинсона, но для некоторых пациентов синдром паркинсонизма является сопутствующим.

Мышечная ригидность

Также проявлением заболевания является ригидность мышц — состояние их повышенного тонуса. На начальных стадиях ригидность практически или совсем не заметна и принимает очевидную форму намного позже. При дрожательной форме данный симптом может быть мало выраженным даже в самый поздний период.

Ригидность выражена повышением сопротивления мышечной ткани выполнению любых пассивных движений, производимых вовлеченной конечностью. При сгибании или разгибании ног и рук больного, они фиксируются в принятом положении, а их возвращение в первоначальное положение становится проблематичным. В результате тело больного принимает характерную форму — спина становится сутулой, конечности прижимаются к телу, ноги не разгибаются полностью. Состояние ригидности мышц приводит к ограничению самостоятельных передвижений по причине нарушения координации. Пациент нуждается в сопровождающих людях или специальных принадлежностях: трости, ходунки.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона многочисленны и обычно развиваются постепенно и сначала незначительны. Маловероятно, что пациент испытает все или большинство из них.

Основные симптомы

3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение:

• тремор – дрожь, которая обычно начинается в руке и чаще возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя;
• медлительность движений (брадикинезия) – физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами;
• ригидность мышц – напряжение и жесткость в мышцах, которые могут затруднить передвижение и выражение лица, а также могут привести к болезненным мышечным спазмам (дистония).

Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона. Также болезнь Паркинсона может вызывать ряд других физических и психических симптомов.

Дополнительные симптомы

• проблемы с равновесием – из-за них пациент с этим заболеванием может часто падать и получать травмы;
• потеря обоняния (аносмия) – иногда возникает за несколько лет до развития других симптомов;
• нервная боль – может вызывать неприятные ощущения, такие как жжение, холод или онемение;
• проблемы с мочеиспусканием – например, необходимость часто вставать ночью из-за необходимости мочиться, или непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи);
• запор;
• неспособность получить или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) у мужчин;
• трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма (сексуальная дисфункция) у женщин;
• головокружение, помутнение зрения или обморок при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя, вызванные внезапным падением артериального давления;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• трудности с глотанием (дисфагия) – это может привести к недоеданию и обезвоживанию;
• чрезмерное слюноотделение (слюнотечение);
• проблемы со сном (бессонница) – это может привести к чрезмерной сонливости в течение дня депрессия и тревога;
• легкие когнитивные нарушения – небольшие проблемы с памятью и проблемы с деятельностью, требующей планирования и организации;
• деменция – группа симптомов, в том числе более серьезные проблемы с памятью, изменения личности, способность видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации), и вера в то, что не соответствует действительности (заблуждения).

Симптомы болезни Паркинсона делятся на три категории: первичные двигательные симптомы, вторичные двигательные симптомы и недвигательные симптомы.

Первичные двигательные симптомы болезни Паркинсона

• тремор в состоянии покоя: происходит, когда часть тела на одной стороне тела (обычно рука или нога) слегка дрожит в состоянии покоя без сокращения мышц. Тремор обычно прекращается при легком напряжении мышцы
• брадикинезия: медленные и мелкие движения. Также у пациента возникает ощущение «прилипания» ног к полу при ходьбе. Данное состояние носит временный характер и пропадает после 2-го, 3-го шага
• онемение лица: лицевые мышцы теряют часть своих непроизвольных движений
• ригидность: состояние, при котором мышцы постоянно остаются напряженными, а не сокращаются и расслабляются, как обычно
• постуральная нестабильность/плохой баланс: этот симптом возникает, когда пациенту трудно оставаться в вертикальном положении, возникает чувство отклонения назад.

Недвигательные симптомы болезни Паркинсона

• запор. Если у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, а также приемом определенных лекарств, то это может быть признаком болезни Паркинсона
• гипосомия: это потеря обоняния, что часто встречается при болезни Паркинсона (хотя ее также можно не заметить, как ранний симптом). Данный симптом также может вторично повлиять на чувство вкуса.
• расстройство поведения в фазе быстрого сна: пациент может метаться в постели во сне или упасть с кровати
• расстройства настроения. Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, могут быть ранними признаками болезни Паркинсона и могут возникнуть задолго до того, как появятся двигательные симптомы
• частое мочеиспускание/неотложные позывы: пациенты с болезнью Паркинсона часто чувствуют потребность в более срочном мочеиспускании, даже если их мочевой пузырь не очень наполнен.

Ранние признаки болезни Паркинсона

Заподозрить патологию и отправить пациента на диагностику с помощью методов нейровизуализации можно после возникновения первых признаков:

• Быстрые мышечные подергивания на одной руке;
• Полусогнутое состояние верхних конечностей;
• Ригидность затылочной мускулатуры;
• Депрессивные состояния;
• Медленные движения;
• Резкие перепады настроения;
• Маскообразная мимика на лице;
• Нарушение мочеиспускания;
• Шаткая походка;
• Бессонница;
• Недомогание;
• Гнусавость голоса;
• Постоянная слабость.

Ранняя диагностика позволяет сохранить качество жизни.

Клиническая картина заболевания формируется индивидуально. Преобладающий признак нозологии является уникальным.

Особенности лечения болезни Паркинсона

Заболевание невозможно вылечить полностью, но современные терапевтические методики уменьшают симптоматику, сохраняют качество жизни. При болезни Паркинсона применяют различные способы лечения:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию, массаж, бальнеотерапию;
• занятия с реабилитологами.

Комплексный подход замедляет развитие дегенеративных нарушений, поддерживает мелкую моторику, позволяет пациенту приспособиться к неприятным проявлениям.

Медикаментозная терапия направлена на замену или увеличение уровня дофамина. При лечении болезни Паркинсона рекомендуют препараты:

• Леводопа;
• Карбидопа;
• дофаминовые антагонисты;
• холинолитики.

Препараты при болезни Паркинсона каждом случае подбирают индивидуально. Дополнительно назначают лекарства, уменьшающие симптомы – тремор,  мышечный гипертонус, боли в ногах, запоры.

Лекарственные препараты имеют побочные эффекты, применяются длительными курсами. Необходимо регулярно посещать врача для контроля и изменения дозы, исключения осложнений.

Реабилитацию рекомендуют проходить в специализированной клинике или пансионате для престарелых под наблюдением доктора. Методы лечения болезни Паркинсона включают:

• физические упражнения, направленные на снижение тонуса в мышцах;
• лечебный массаж (общий, укрепляющий, расслабляющий);
• занятия на развитие мелкой моторики, концентрации внимания;
• диету;
• прием препаратов для восстановления здорового сна, устранения тревоги, депрессии и апатии;
• снижение стресса (арт-терапия, чтение, стимуляция памяти изучением стихов, умственной работой).

На поздних стадиях некоторым пациентам назначают хирургическое лечение: операцию по деструкции ядра таламуса, глубокую стимуляцию головного мозга. Больному устанавливают электроды, подключенные к генератору, который вживляют под кожу в области ключицы. Они постоянно передают сигналы, уменьшающие симптомы.

Хирургический метод имеет множество противопоказаний, повышает риск инсульта, инфекционного поражения коры мозга. Чаще применяется при лечении пациентов молодого возраста.

Продолжительность и качество жизни при болезни Паркинсона зависит от правильно подобранного лечения, регулярного выполнения реабилитационных процедур. Современные методы помогают сохранить навыки, замедлить появление негативных последствий.

Статьи и новости

Классификация заболевания

Болезнь Паркинсона является той патологией, которую врачи могут идентифицировать у пациентов во всем мире. Заболевание можно классифицировать по множеству критериев – возрасту, когда первые признаки болезни начали проявляться, проявлениям, стадиям протекания и прочему. Знание основ классификации паркинсонизма помогает выработать правильную тактику лечения заболевания на ранних стадиях.

По возрасту начала болезни

Болезнью Паркинсона страдают многие пожилые люди, после 65 лет данный диагноз слышит 1% всего населения планеты, а после 85 – более 2,5% людей. В среднем, заболевание начинается у пациентов после 55 лет, но бывают случаи паркинсонизма с ранним началом – в 10% всех известных науке случаев заболевание возникло в возрасте до 40 лет, либо даже в возрасте до 20 лет, что свидетельствует о ювенильном паркинсонизме.

Под ювенильным паркинсонизмом следует понимать ранний генетически детерминированный паркинсонизм, возникающий в возрасте до 20-25 лет. Проявляется клиника такой патологии симметричными статическими и кинетическими дрожаниями, дискинезией, пирамидными знаками, интеллектуальной сохранностью. Ювенильная патология является наследственной болезнью центральной нервной системы, которая передается генетически при помощи аутосомно-рецессивных механизмов. Наследственный характер является главным отличием ювенильной патологии от стандартной болезни Паркинсона, которая обусловлена мультифакторной этиологией. После открытия в 1998 году гена Паркина, внедрение в медицину методик ДНК-диагностики дефектов данного гена позволило специалистам выявлять случаи ювенильного паркинсонизма гораздо чаще. Распространенность данной патологии не имеет территориальных ограничений, в плане половой принадлежности – чаще она встречается у женщин.

Паркинсонизм с ранним началом – это заболевание, которое выявляется у лиц до 45 лет, чаще всего обусловленное генетическими факторами. Установлена ассоциация болезни Паркинсона с некоторыми генными полиморфизмами детоксикации ксенобиотиков, в системе антиоксидантной клеточной защиты, при метаболизме дофамина, в процессе липидного обмена. При выявлении носительства аллельных генов риск развития болезни Паркинсона в организме повышается, возникает наследственная предрасположенность к патологии. Комбинация неблагоприятных полиморфизмов провоцирует раннюю манифестацию заболевания

Важно понимать, что именно в молодом возрасте причинами болезни Паркинсона чаще всего становятся генные предрасположенности, в то время как в пожилом данную патологию чаще провоцируют средовые и прочие факторы

Патологией с поздним дебютом принято считать болезнь Паркинсона, которая возникает после 85 лет, не проявляясь при этом ранее никакими признаками.

По проявлениям заболевания

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

• дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
• дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
• акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
• смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
• атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

Стадии болезни Паркинсона

Чем меньше дофамина производят рецепторы в мозговой коре, тем более активно проявляется заболевание. По степени проявления симптоматики врачи выделяют несколько основных стадий развития болезни Паркинсона:

• 0 – отсутствуют внешние признаки;
• 1 – наблюдается дрожание кистей рук, появляется депрессивное настроение, бессонница;
• 2 – двигательные нарушения возникают с другой стороны тела, возникает обильное потоотделение, движения замедляются;
• 3 – лицо застывает, отсутствует эмоциональная окраска при разговоре, появляется гипертонус мышц, сокращается амплитуда движений;
• 4 – ухудшается координация движений при ходьбе, человек не удерживает равновесие из-за дисфункции вестибулярного аппарата, проявляются признаки слабоумия;
• 5 – больной перестает обслуживать себя, теряет контроль над мочеиспускательной функцией, заметно ухудшается речь.

На последней стадии пациенты часто прикованы к инвалидному креслу, не могут передвигаться, принимать пищу, нуждаются в постоянном наблюдении.

При выборе терапии врачи обращают внимание на вид заболевания. Классификация основана на стадиях, длительности проявления симптомов, учитывает степень развития осложнений

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы болезни Паркинсона:

• смешанную – включает минимум три основных двигательных признака;
• акинетико-ригидную – выражены ригидность, гипокинезия, нарушения при ходьбе и постуральная неустойчивость;
• дрожательная – проявляется сильным тремором, слабо выраженной мышечной слабостью.

Диагноз можно поставить только по результатам тестов, ряда анализов и исследований

Важно исключить опухоли мозга, деменцию, другие патологии со схожими симптомами