Меры профилактики на государственном уровне
Некоторые меры, направленные на снижение алкоголизации граждан, касаются ограничения доступности спиртосодержащих напитков и борьбы с поддельным алкоголем. Государством запущена ЕГАИС (Единая государственная автоматизированная информационная система), она разработана для государственного контроля над производством и оборотом спиртосодержащей продукции. Сегодня государство монополизировало и контролирует продажу алкогольных напитков. Эти меры привели к тому, что количество отравлений подпольной продукцией снизилось.
На самом высоком федеральном уровне разработана система, которая ограничивает гражданам свободный и круглосуточный доступ к спиртному. Повсеместно действует запрет на ночную реализацию алкогольной продукции (исключение – рестораны и бары). Жесткая мера позволила уменьшить число «пьяных» преступлений.
Забота о молодежи на федеральном уровне вылилась в создание спортивных клубов, площадок, бассейнов. Для подростков и детей организованы кружки по интересам, секции. Не достигшим совершеннолетия строго запрещено продавать алкоголь и табачные изделия. За нарушение этого закона грозят большие штрафы.
Введенные ограничения дали первые результаты:
- заметно уменьшился рынок контрафактной продукции;
- снизилось среднедушевое потребление спиртного;
- сократилось число бытовых преступлений, совершенных в состоянии сильного опьянения.
Однако не все принятые меры дали заметные результаты. В регионах с низким благосостоянием людей алкоголизация продолжает свой рост. Там не хватает социально значимых объектов, спортивных комплексов, учреждений культуры. Людям нечем заняться, и единственно доступным развлечением для них остается выпивка.
Специалист, проверивший статью: Морозов Святослав Геннадьевич
Обновлено: 22 Декабря 2022
«Здравствуйте, я […], и я алкоголик»
В небольшом городе велик риск встретиться вне собраний. Но в клубе анонимных алкоголиков (клуб АА, как пишут сокращенно) не принято бросаться друг к другу с радостным криком последи улицы. Тем более что в сообществе состоят люди самых разных профессий, в том числе и публичных.
Вот и собравшиеся в этот вечер придумывают для нашей беседы новые имена. А друг к другу обращаются как «сестры» и «братья». В комнате – длинный стол с чайными кружками и кувшином для добровольных пожертвований. Клуб никто не финансирует, он существует благодаря посильной денежной помощи участников собраний. На стене – стенд с информацией: мультяшные герои улыбаются с приглашения на праздник. Праздники, пикники, форумы исключительно безалкогольные, но, оказывается, веселиться с чаем можно, и еще как! В общем, выглядит всё как обычное общество по интересам, дружелюбная атмосфера и никаких тайных ритуалов, религии или политики.
А вот фразу «Здравствуйте, я , и я алкоголик» действительно произносят, как в кино. Делают это не для других, а, в первую очередь, для себя. «Да, я алкоголик, и я признаю проблему». Это первый шаг к исцелению. История о том, как кто-то из родных насильно привел человека, желая помочь, – не редкость. Но так не работает
Важно, чтобы человек САМ хотел перестать пить. Это единственное условие
Тогда будет толк.
Группы поддержки: мировая практика
Позже метод групповой взаимопомощи, где встречу ведет не практикующий психолог, а рядовой участник, находящийся в ремиссии и прошедший обучение, получил распространение за пределами Америки: в 1957 году в Австралии появилось сообщество GROW Inc. Эта организация создана католическим священником Корнелиусом Кио. В 1954 году Кио попал в госпиталь из-за своего психического состояния и провел там десять месяцев. После выписки он страдал от проблем с памятью и отсутствия поддержки. В поисках последней он, не будучи алкоголиком, стал регулярно посещать встречи «АА». Кио решил, что подобные собрания благоприятно сказываются на психике и впоследствии организовал отдельные группы для тех, кто нуждается в поддержке в связи с ментальными особенностями. У GROW Inc. есть своя библия — «Голубая книга», похожая на «Большую книгу» «АА»: там собраны инструкции к действию и истории тех, кто смог справиться со своими проблемами. На сегодняшний день GROW Inc. объединяет более трехсот групп в Австралии, и еще около двухсот — во всем мире.
В 1982 году две женщины, Шейла Вудленд и Филомена Герминг, почти одновременно подали в газеты объявления, где просили людей, страдающих от биполярного аффективного расстройства, написать им. Узнав о существовании друг друга, они решили объединиться. Первая встреча, организованная Вудленд и Герминг, прошла в 1983 году. На ней присутствовали сорок три человека. Отчет об этом собрании гласил, что группа должна продолжать работать, чтобы разрушить предубеждения относительно маниакальных и депрессивных состояний.
Чтобы посетить их группу, не обязательно даже записываться: если участнику больше восемнадцати лет и он (либо его близкий) страдает биполярным расстройством — он может просто прийти в указанное время. Собрания проводятся волонтерами, у которых также диагностировано биполярное расстройство. Обычно во время встреч участники обсуждают свои состояния, делятся советами и способами справляться с проявлениями болезни.
На данный момент в организации Bipolar UK, выросшей из этих встреч, более восьмидесяти пяти групп — как в Великобритании, так и в других странах.
Помимо «Анонимных алкоголиков», на базе «Двенадцати шагов» организованы сообщества для людей с другими зависимостями, с различными ментальными заболеваниями: шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, пограничным расстройством личности, ПТСР и тревожным расстройством. Почти все они — бесплатные и строятся по принципу взаимопомощи.
Формат работы «равный — равному», согласно современным исследованиям, больше подходит для взаимодействия людей с психическими расстройствами. В системе «Двенадцать шагов» сделан достаточно сильный акцент на «Высшую силу» в том виде, в каком ее понимает каждый конкретный участник, — но такая апелляция подходит далеко не всем. Еще одна особенность «Двенадцати шагов» — концепция исправления, которая предполагает избавление от какого-либо нежелательного поведения — употребления алкоголя, наркотиков и так далее. Людям с БАР или депрессией, хотя они и склонны к зависимостям, чаще всего нужно просто научиться справляться с сильными эмоциональными переживаниями, получать поддержку и подтверждение того, что происходящее с ними — нормально, может случаться с другими людьми и имеет решение.
История сообщества
Рождение группы Анонимных Алкоголиков (далее АА), созданной бывшими алкоголиками, биржевым маклером Билли В. (Вильям Грифт Вилсон, 1895—1971) и врачом-хирургом Бобом (Роберт Хальбрук Смит, 1895—1971) относят к 1935—1937 гг.
Движение зародилось в Соединенных Штатах Америки, поэтому эта страна и сегодня является его координационным центром со штаб-квартирой в Нью-Йорке. В последующем ячейки движения распространились в другие регионы мира, а также практически во все страны Западной Европы.
У истоков этого нового объединения стояли также пасторы трех главных протестантских деноминаций. В 1939 г. аналогичные программы были внедрены в Канаде, Ирландии, Мексике, Японии. Поражают стремительный рост и масштабы распространения этой организации.
Анализ результатов деятельности различных групп самопомощи, основанных на идеологии «12 шагов», впоследствии дал возможность объединить духовные принципы работы групп АА (и других) с некоторыми положениями психологии, психиатрии, социологии, антропологии и других наук. Это привело к появлению в конце 40-х годов Миннесотской модели, основу которой составляют следующие представления:
• химическая зависимость (алкоголизм, наркомания) является неизлечимым хроническим заболеванием, имеющим духовную основу и возникающим не по вине заболевшего;
• химическая зависимость является одним из возможных проявлений глубинных духовных дефектов (позже они были названы созависимостью) и имеет единую природу с другими видами зависимости;
• зависимость невозможно вылечить, однако возможен поворот от развития болезни к выздоровлению при готовности человека к такому повороту и желании отказаться для этого от своеволия;
• у человека, страдающего алкоголизмом или наркоманией, легко может сформироваться зависимость от любых веществ, изменяющих сознание, волевую, эмоциональную или интеллектуальную сферу. Поэтому лечение по Миннесотской модели полностью безмедикаментозное ;
• лечебный центр должен представлять собой терапевтическое сообщество, персонал которого не противопоставляет себя пациентам, а сотрудничает с ними. Поощряется и стимулируется максимальная открытость в общении при строгом соблюдении правил конфиденциальности и анонимности;
• ответственность за выздоровление лежит на самом пациенте.
С 1987 г. «12 -шаговая» программа реабилитации алкоголь- и наркозависимых внедряется и активно распространяется по всей России и постсоветском пространстве. Проводятся всевозможные съезды, симпозиумы, конференции, выпускается специальная литература, альманахи, брошюры, книги с символикой АА. Начинает стремительно развиваться целая сеть реабилитационных центров частных, общественных, религиозных.
Однако недостаточный контроль со стороны государства привел к появлению явно шарлатанских, оккультных и «сектантских» центров. Информация о них и их реальной деятельности практически закрыта от всех, и никто не знает, чем там занимаются, что там происходит и как обстоят дела. Особенно усердствуют неопятидесятники. К неопятидесятническим деструктивным религиозным организациям в России относятся: «Церковь новое поколение», «Слово жизни», «Церковь Завета», «Источник жизни», «Живая вода», «Новая жизнь», «Церковь на камне», «Роса», «Благодать», «Дом горшечника», «Церковь любви Христа», различные «церкви Полного Евангелия» и многие другие. Неопятидесятнические организации имели опыт ряда судебных разбирательств и были признаны крайне опасными. Это грубая магическая оккультная система, широко использующая психическое манипулирование и контролирование сознания.
От Бога к трезвости: как появились первые группы поддержки
Когда речь заходит о группах поддержки, все сразу вспоминают «Анонимных алкоголиков». Это не удивительно — сообщество «АА» существует с 1935 года, являясь старейшей из подобных организаций. Первые предпосылки к его появлению появились еще в конце XIX века, когда лютеранский пастор Франк Бахман организовал в Англии «Сообщество ранних христиан». Одной из ветвей этого сообщества была «Оксфордская группа», которая занималась возрождением христианских традиций, понимаемых ими как честность, вера в Бога, помощь ближнему и так далее.
Наработки и записи этой группы легли в основу используемой «АА» системы «Двенадцать шагов», которая строится на трех принципах: честность, готовность и открытость новому. Основная идея «Двенадцати шагов» — это признание того, что ты зависим и нуждаешься в помощи — как «высшей силы», так и окружающих. Например, пятый шаг звучит так: «Мы признаемся Богу, самим себе и другим людям в истинной сущности наших ошибок», а седьмой так: «Мы покорно просим Бога избавить нас от наших слабостей»
Система «Двенадцать шагов» направлена на то, чтобы человек избавился от зависимости через духовное перерождение, поэтому ее тезисы апеллируют к Богу (не важно какой конфессии) и призывают своих последователей покориться воле Силы, которая способна направить на путь к исправлению
Встречи «АА» проходят по одному сценарию: в начале ведущий зачитывает участникам приветствие, в котором рассказывается, зачем они сегодня собрались. После этого члены группы представляются, сообщая свое имя и отношение к алкоголю. Затем, передавая по кругу лист со списком «Двенадцати шагов», каждый зачитывает один или два пункта.
Ведущий озвучивает правила текущей встречи и переходит к разбору конкретного шага, который выбирается или им самим, или совместным голосованием группы. После обсуждения каждый желающий может рассказать, как программа помогает ему в решении жизненных неурядиц. Наконец, ведущий читает заключительную речь и предлагает всем, кто захочет, вместе помолиться.
В «АА» и подобным им группах поддержки существует концепция спонсора, то есть наставника, который прошел тот же путь, что и новоприбывший участник, и уже достаточно долго не пьет. Спонсор направляет, дает советы, общается на равных — он одновременно служит и поддержкой, и примером.
Помимо «Анонимных Алкоголиков», в 1937 году в Америке была основана организация Recovery Inc., которую основал психиатр Абрахам Лоу. Еще в начале 1930-х годов он разработал метод лечения, аналогичный современной когнитивной-поведенческой терапии. Она была направлена на то, чтобы научить людей справляться с эмоциями и нести ответственность за свою жизнь.
На встречах члены организации рассказывали друг другу о трудностях, которые им удалось разрешить с помощью какого-либо из принципов Recovery Inc. Этих принципов пять, и звучат они следующим образом:
Спокойная жизнь начинается с умения различать два «характера», то есть способа объяснения неприятных событий: через гнев, то есть обвиняя других, и через страх, то есть обвиняя себя.
Важно понять, какие вещи вы не сможете контролировать (люди, события, прошлое, чувства, эмоции), а какие можно подчинить себе (мысли, импульсы), и сосредоточиться на вторых.
Помните, что вы можете выбирать, как вы будете себя вести и что вы будете думать;
Фокусируйтесь на повседневной жизни;
Хвалите себя за достижения в контроле мыслей и отслеживании симптомов «характера».
Во время встреч участники обсуждают свои текущие дела: сначала разбираются все ситуации, которые привели кого-либо из них в состояние эмоциональной нестабильности, затем остальные члены группы определяют симптомы, появившиеся во время пережитых ситуаций. Они обозначают диагнозы и симптомы нейтральными именами, позволяя снизить напряжение и дать товарищу возможность начать воспринимать симптомы болезни как обыкновенную часть нашего мира, с которой можно жить. На завершающем этапе участники встречи размышляют о том, как они могли бы разрешить эту ситуацию до того, как научились методу Recovery Inc.
Также, как и «АА», эта организация до сих пор существует за счет поддержки своих членов, и также вышла на мировой уровень, сменив название на Recovery International.
Задачи групповой психотерапии при лечении зависимости
Основная цель групповой работы — создание условий для пациента, при которых он сможет отказаться от своих старых представлений о себе, о жизни; пережить болезненные чувства не употребляя алкоголь и наркотики, что приведет к большему пониманию паттернов характера и конфликтных взаимоотношений, которые развивались в течение тех лет, что больной ходил по замкнутому кругу: боль — употребление — больше боли — больше негативного отношения к себе — больше употребления.
Работа в группе способствует формированию социального окружения, поддерживающего трезвость, что является одним из важнейших условий в выздоровлении т.к. зависимому необходимо отказаться от социальных связей, провоцирующих его на употребление.
При каких зависимостях полезны занятия в группе
Практически при всех видах зависимости и зависимого поведения групповая психотерапия оказывает существенную помощь в лечении и достижении выздоровления (ремиссии):
- Алкогольная зависимость;
- Наркомания, полинаркомания;
- Токсикомания;
- Табакокурение;
- Игромания;
- Компьютерная зависимость;
- Интернет зависимость, зависимость от соц.сетей;
- Зависимость от лекарств;
- Любовная зависимость;
- Созависимость;
- Сочетание зависимости с психическими расстройствами (“двойной диагноз”).
Виды психотерапевтических групп при лечении зависимости
Различают два основных вида терапевтических групп: группы взаимопомощи и малые терапевтические группы.
Группы взаимопомощи — группа людей с похожими проблемами, помогающие друг другу в их решении. Отличительной особенностью таких групп является отсутствие на них профессионалов, отсутствие обратной связи, отношения «равный – равному». Основные цели таких групп: поддержать друг друга, поделиться знаниями, поделиться информацией, поделиться опытом, как справляться с трудностями, выговориться и получить облегчение. Наиболее известные примеры таких групп: группы Анонимных Алкоголиков (АА) и Анонимных Наркоманов (АН). Данная модель группы используется в большинстве лечебных учреждений при работе с зависимыми, как часть лечебного процесса.
Малая терапевтическая группа. Отличается от групп взаимопомощи присутствием на ней профессионалов (врач, психолог, консультант), возможностью сдавать терапевтические задания, возможностью получать и давать обратную связь. Обратная связь помогает увидеть те черты личности, которые были раньше скрыты, начать их исправлять. Малая группа позволяет пациенту открыто выражать свои чувства, узнавать, как чувства влияют на поведение и мысли, получать поддержку и одобрение, увидеть, как его поведение влияет на других людей, найти новые способы поведения, возможность принять себя таким, какой он есть, и начать меняться, быть понятым и принятым.
Еще немного о положительных сторонах групповой работы
Находясь в группе, пациент имеет возможность почувствовать себя частью коллектива, что позволяет ему легче проживать чувства отчужденности и не нужности, свойственные всем зависимым на начальном этапе выздоровления. Попадая в группу, зависимый сталкивается с людьми, со схожими трудностями, это избавляет его от ощущения уникальности своей проблемы. Человек, приобщающийся к любой социальной группе (в нашем случае это группа выздоравливающих зависимых), начинает копировать ценности, модели поведения, состояния и взгляды группы, в которой находится. То есть зависимый перенимает «трезвое поведение» и «трезвый образ мышления» от других выздоравливающих членов группы. Пациент видит, как другие зависимые со схожими проблемами, решают их и справляются с трудностями, и обретает надежду.
В клинике «Роса» используются обе модели терапевтических групп при работе с зависимыми. Занятия проводятся для пациентов стационара (ежедневно) и для тех, кто не лежит в клинике, а приходит на психотерапию в удобное для него время.
Для того, чтобы попасть на групповую психотерапию зависимости, пожалуйста, обращайтесь к нам. Мы работаем круглосуточно.
Созависимые отношения с алкоголиком как выйти
Если вашим решением станет обращение в клинику, то вы и ваши близкие можете получить такую помощь:
- По психотерапии, когнитивно-поведенческому поведению, изменению мышления
- Квалифицированное и человечное лечение с применением психотерапии и медикаментов
- Ограничить своего близкого или самого себя от приёма алкоголя и наркотиков
- Гипнотерапевтическое лечение
- Групповые и индивидуальные занятия, тренинги и иные процедуры, направленные на обучение нормальной жизни без зависимости и созависимости
- Человеческое отношение, неограниченное время на общение со специалистами и связью с внешним миром
А еще существует сообщество, объединяющее мужчин и женщин, которые нацелены на развитие здоровых отношений. Такое сообщество называется «Анонимные созависимые». Это сообщество создано по примеру анонимных алкоголиков, которые применяют систему 12 шагов, немного изменив направление от: «Мы признали свою беспомощность перед другими, а не алкоголем…»
Чтобы убедиться в действенности лечения и избавления от зависимости или созависимости, прочитайте отзыв. Консультации по телефону мы оказываем анонимно, круглосуточно и бесплатно.
Отношения с учреждениями
Больницы
Многие Собрания АА проходят в лечебных учреждениях. Неся послание АА в больницы – вот почему соучредители АА сначала оставались трезвыми. Они обнаружили огромную ценность работы с алкоголиками, которые все еще страдают, и что даже если алкоголики, с которыми они работали, Билл Уилсон писал: «Практический опыт показывает, что ничто так не защищает иммунитет от употребления алкоголя, как интенсивная работа с другими алкоголиками». Билл Уилсон посетил городскую больницу в Нью-Йорке в больнице. n попытка помощи алкоголикам, которые были там больными в 1934 г. По адресу г. Больница Томаса в Акроне, штат Огайо, Смит работал с еще большим количеством алкоголиков. В 1939 году психиатрическое учреждение Нью-Йорка, Государственная больница Рокленд, было одним из первых учреждений, в которых разрешили группы АА. Служба исправительных и лечебных учреждений была объединена до тех пор, пока Конференция по общему обслуживанию в 1977 году не проголосовала за роспуск своего комитета по учреждениям и создание двух отдельных комитетов, один для лечебных учреждений, а другой – для исправительных учреждений.
Тюрьмы
В США и Канаде собрания АА проводятся в сотнях исправительных учреждений. Офис общего обслуживания АА опубликовал рабочую книгу с подробными рекомендациями по методам обращения к должностным лицам исправительных учреждений с целью разработки программы АА в тюрьмах. Кроме того, АА издает различные брошюры специально для заключенных-алкоголиков. Кроме того, Управление общего обслуживания АА предоставляет брошюру с инструкциями для членов, работающих с заключенными алкоголиками.
Судебные решения Соединенных Штатов
Суды США постановили, что заключенным, условно-досрочно освобожденным и лицам, находящимся на испытательном сроке, не могут быть даны приказы посещать AA. Хотя само АА не считалось религией, было постановлено, что оно содержит достаточно религиозных компонентов (которые по-разному описаны ниже в деле Griffin v. Coughlin как, в частности, «религия», «религиозная деятельность», «религиозные упражнения») для принудительного посещения. на собраниях АА нарушение пункта об учреждении Первой поправки конституции. В 2007 году Девятый округ Апелляционного суда США заявил, что условно-досрочно освобожденный, которому было приказано посещать АА, имел право подать в суд на его офис по условно-досрочному освобождению.
Американская лечебная промышленность
В 1939 году Центр восстановления High Watch в Кенте, штат Коннектикут, был основан Биллом Уилсоном и Марти Манном. Сестра Фрэнсис, владевшая фермой, пыталась подарить анонимным алкоголикам духовное убежище для алкоголиков, однако, ссылаясь на шестую традицию, Билл У. отказался от подарка, но согласился, чтобы учреждением руководил отдельный некоммерческий совет, состоящий из членов АА. Билл Уилсон и Марти Манн много лет входили в совет директоров High Watch. High Watch был первым и, следовательно, самым старым 12-ступенчатым лечебным центром в мире, работающим до сих пор.
В 1949 году лечебный центр Hazelden был основан и укомплектован членами АА, и с тех пор многие клиники по реабилитации алкоголиков включили предписания АА в свои программы лечения. 32% членов АА были представлены ему через лечебное учреждение.
Лечебная промышленность Соединенного Королевства
Поперечное исследование поставщиков медицинских услуг, злоупотребляющих психоактивными веществами, в Уэст-Мидлендсе выявило менее 10% интегрировали в свою практику методы двенадцати шагов, и только треть считала, что их потребители подходят для членства в Анонимных Алкоголиках или Анонимных Наркоманах. Менее половины из них рекомендовали группы самопомощи своим клиентам. Поставщики медицинских услуг с квалификацией медсестры чаще обращались к специалистам, чем те, у кого их не было. Была обнаружена статистически значимая корреляция между самооценкой уровня духовности поставщиков услуг и их вероятностью рекомендовать AA или NA.
