Антидепрессанты при депрессии
Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.
В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:
- TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
- Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
- СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
- Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.
В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.
Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это:
- ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
- замедление распада нейромедиаторов;
- влияние на синаптические рецепторы.
В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.
Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов:
- головные боли и головокружение;
- бессонница или повышенная сонливость;
- чрезмерное психомоторное возбуждение;
- боль в животе и тошнота;
- снижение концентрации внимания;
- нарушения зрения;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сухость во рту;
- снижение либидо;
- повышенное потоотделение;
- снижение или увеличение аппетита и массы тела.
Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:
- TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
- СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
- тразодон – приапизм;
- миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.
В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу.
Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.
Не хочу жить – лучший способ борьбы психотерапия
Нежелание жить формируется далеко не сразу. Как правило, оно возникает вследствие сочетания сразу нескольких негативных факторов вроде развода, материальных трудностей или гибели дорогого человека и пр. Очень мало людей решается обратиться к специалисту за помощью и начать прием сильных препаратов.
Но психотерапия отнюдь не предполагает постановку на учет с последующими трудностями в карьерной и повседневной жизни. Никто не будет помещать депрессующего пациента в клинику. Для выздоровления большинству достаточно лишь нескольких сеансов с психотерапевтом, который проводит лечение, прежде всего, методами когнитивно-поведенческой терапии, дополняя их медикаментами.
Что делать, если подросток жалуется – не хочу жить
Дети в подростковом возрасте часто склонны к суицидальному поведению. Если пристальней присмотреться к семьям, где подростки совершали суицидальные попытки, то окажется, что внешнее благополучие – это ширма, за которой скрываются проблемы психологических отношений. Внутрисемейная атмосфера в таких семьях крайне напряженная.
А ведь подросток должен быть уверен в осуществимом решении всех проблем. Но воспитание уверенности в себе зависит от родителей. Они должны различать подростковое отчуждение от самостоятельности. Подросток должен знать, что ему всегда есть с кем поделиться проблемами. Даже взрослому человеку тяжело без сочувствия и поддержки
А ребенку тем более важно знать, что он всегда найдет понимание у родителей
Не хочу жить из-за любимого парня
Девушкам важно усвоить одно простое правило – ни один парень не стоит того, чтобы лишать себя жизни. Подобные мысли надо гнать из головы
Психологи советуют:
- Посмотреть на себя со стороны, может, вы слишком себя навязываете?
- Может вы его задели чем-то, оставьте его в одиночестве, пусть поразмышляет над этим.
- Поставьте себя на место парня, как бы поступили в таком случае вы.
- Возможно, вы сами стали причиной ссоры или расставания.
В любом случае суицид – не выход. Хуже от этого будет только вашим родным и близким, для которых вы действительно дороги.
Не хочу жить с мужем, что делать
Многие женщины годами терпят супругов, не решаясь заговорить о разводе. Вроде любовь прошла, привязанности тоже нет, а довести дело до официального развода не получается. Чтобы женщине решиться на это, нужно сначала честно оценить ситуацию для себя и разобраться с ней.
Прежде всего, нужно понять, что заставило подумать о разводе:
Вероятно, жена не получает поддержку от супруга, помощь по дому, либо обижена на что-то
Важно понять, что давит на женщину, глубоко проанализировать, какой момент стал стартом для подобных ощущений. Очень важно прокрутить весь период отношений, проанализировав, какие чувства переполняли вас в разное время
Быть может, отношения испортились с рождением малыша. Супруги сталкиваются с новым жизненным этапом, который несет перемены в их жизнь
Для сохранения любящих чувств важно приложить некоторые дополнительные усилия. Развестись всегда легко, гораздо сложнее найти способ сохранить семью
Когда не хочется жить, люди находят разные пути решения подобной проблемы. Кто-то читает молитву, если не хочется жить, а кому-то помогают сеансы медитации. Как правило, к психологу обращается крайне мало людей с подобной проблемой.
Не придумывайте проблем
Многим людям свойственно раздувать из простого препятствия целую груду непреодолимых проблем. В результате даже для самых простых решений они ищут советов и помощи. От этого страдает развитие самооценки и самостоятельности. Такие люди не умеют ни ставить целей, ни идти к ним. Инертные и пассивные, для них жизнь становится тусклой и унылой.
Не нужно стараться найти дополнительные подвохи в любой ситуации. Излишнее размышление приводит к тому, что мозг начинает выдавать вам самый негативный сценарий развития ситуации. В результате вы принимаете его за действительность и уже заранее настроены на провал.
Причины депрессии — внутреннее и внешние
Точные причины развития депрессии до конца не известны, но достаточно хорошо изучены факторы, повышающие риск ее возникновения. Считается, что сподвигнуть к развитию депрессии могут как внутренние, так и внешние причины:
- Наследственность. Один из факторов — уже унаследованное расстройство мозга, при котором изменяются нормальные биохимические реакции. Некоторые нейромедиаторы очень важны для мозговой деятельности – депрессия может развиться, если нарушаются их нормальные функции. Наследственная депрессивность чаще встречается у самых близких родственников больных.
- Психологические травмы. Депрессия может быть связана с различными психологическими травмами — потеря близких, безработица, потеря статуса, сложный развод и др.
- Физические мучения. Депрессия может стать следствием хронических заболеваний, сильных болей, инвалидности.
- Нарушения психики вследствие приема психоактивных веществ. Депрессия может наступить в результате чрезмерного употребления алкоголя или злоупотребления некоторыми медикаментами.
- Гормональные проблемы. Развитие депрессии также обусловлено гормональными колебаниями. Например, женщина, которая никогда раньше не болела, может пережить симптомы депрессии после родов.
- Внешние факторы. Риск развития депрессии повышается при высоком стрессе из-за нахождения в определенной социальной среде, ярких переживаниях.
Последствия стресса
В уже упомянутом нами исследовании Американского института стресса есть и статистика на тему воздействия стресса на человека, и вот что она показывает:
- 48% людей считают, что стресс негативно сказывается на их личной и профессиональной жизни;
- 31% людей говорят, что стресс мешает им управлять своими рабочими и домашними делами;
- 54% людей отмечают, что стресс приводит к конфликтам с близкими людьми;
- 26% людей заявили, что из-за стресса они отдалились от своих друзей и членов семьи.
Плюс к этому есть данные о том, как, по мнению людей, стресс сказывается на их жизни:
- 51% – усталость;
- 44% – головные боли;
- 34% – расстройство желудка;
- 30% – мышечное напряжение;
- 23% – нарушение аппетита;
- 17% – проблемы с зубами;
- 15% – снижение либидо;
- 13% – головокружение;
- 50% – раздражительность;
- 45% – нервозность;
- 45% – нехватка энергии;
- 35% – желание плакать.
В общем и целом же исследователи выделяют среди основных последствий стресса следующие:
- частые головные боли;
- систематическое недосыпание;
- постоянные проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системами;
- тахикардия и повышение давления;
- возникновение вредных привычек (включая зависимости);
- ослабление иммунитета.
Изначально влияние стресса на организм может быть практически незаметным, но через какое-то время проблемы начинают давать о себе знать. Стресс действует хитро: сначала вырабатывается кортизол, влияющий на иммунную систему, затем учащаются и увеличиваются выбросы в кровь адреналина, после чего начинает страдать весь организм.
Но и организмом, как вы поняли, дело не ограничивается: постепенно снижается трудоспособность, искажается восприятие происходящих в процессе ежедневной жизни ситуаций, в худшую сторону изменяется общение человека с окружающими. Человек становится более подвержен деструктивным психическим состояниям (гневу, агрессии, депрессии, апатии и т.п.)
Очень опасно и то, что симптомы стресса, которые мы недавно рассмотрели, могут достаточно быстро усугубиться и стать хроническими. Мало того, что на физическом уровне это приводит к множеству разных недугов (стенокардии, инфаркту, язве желудка, колиту, желчекаменной болезни и массе других, в том числе и к дегенерации мозговых клеток), на психологическом уровне стресс тоже проявляет себя крайне опасно.
Помимо того, что человек сам начинает чувствовать себя плохо, его состояние начинает активно отражаться на взаимодействии с обществом. Ухудшаются отношения с друзьями, коллегами по работе, родными и даже с самыми близкими людьми и членами семьи. Именно поэтому стресс так часто становится причиной семейных проблем – от мелких неурядиц до разводов. Что уж говорить о достижении целей и успеха в жизни, изменениях в мышлении и мировосприятии.
И, пожалуй, самое страшное состоит в том, что стресс (в хронической и самой тяжелой форме, конечно) способен привести к потере адекватности и дееспособности и даже летальному исходу
Поэтому очень важно не допускать усугубления стрессового состояния и как можно раньше приступать к его устранению
Как самостоятельно преодолеть стресс
Студенческий консультативный центр в Техасском технологическом университете на протяжении многих лет исследовал влияние стресса на жизнь и работу своих студентов.
Выяснилось, что некоторые практики могут помочь справиться со стрессом самостоятельно, а именно:
Переключение или концентрация внимания.
Помогает человеку выйти из негативного потока мыслей и дает возможность мозгу “обновиться”.
Фитнес.
Спортивная умеренная нагрузка не только физически снимает напряжения, но и помогает вырабатываться гормонам удовольствия с удвоенной силой.
Медитация в связке с дыхательной гимнастикой.
Преподаватель кафедры психологии Университета Барселоны Мириам Субирана на основании личного опыта и научных исследований утверждает, что люди, регулярно практикующие медитацию, проще справляются со стрессом и более стабильны эмоционально.
О положительном влиянии медитации говорят и исследования учёных Гарварда. В 2011 году они пришли к выводу, что она способна обновлять клетки мозга и восстанавливать поврежденные мозговые участки.
Арт-терапия.
Художественное творчество помогает выразить на холсте то, что скрыто глубоко внутри.
Способность “поставить жизнь на паузу” и перестать быть “достигатором”.
Гонка за достижениями может сыграть с вами злую шутку. Если вы чувствуете, что устали и истощили себя, остановитесь, ограничьте поток приходящей информации.
Побыть “в вакууме” бывает очень полезно. Это позволяет избавиться от ненужных, навязанных амбиций и взглянуть на себя по-новому.
Ваш уровень безмятежности и умиротворенности обратно пропорционален вашим ожиданиям, говорят психологи. Это значит, что нужно немного снизить градус амбиций и реально оценивать происходящее.
Как стресс может вызвать депрессию
Совершенно нормально испытывать ежедневные смены настроения, взлеты и падения. Но в условиях хронического стресса человеческий разум склонен к депрессии. Это происходит, когда побочный продукт гормонов стресса заставляет нас чувствовать усталость или истощение.
Это ощущение упадка энергии может сохраняться и отрицательно влиять на желание и способность выполнять повседневные дела. Это состояние известно как «большая депрессия».
Симптомы большой депрессии:
Бессонница и другие проблемы со сном.
Длительная утомляемость, ощущение упадка сил.
Повышенная раздражительность и возбуждение.
Значительные изменения аппетита.
Ощущение никчемности.
Чувство вины и ненависти к себе.
Чувство безнадежности, которое может привести к суицидальным мыслям.
У тех, кто страдает большой депрессией, могут развиться и другие психические расстройства. Если вы находитесь в хроническом стрессе и у вас есть мысли о саморазрушении, обратитесь за помощью. Это может быть либо доктор, либо человек, которому вы доверяете и которого вы уважаете.
Отследить и побороть: про тревожность и панические атаки
— Как распознать тревожность? Какие у неё симптомы?
— Вы часто чем-то обеспокоены, а в мыслях то и дело появляется слово «вдруг»: «Вдруг я недостаточно хороша? Вдруг он подумал обо мне плохо? Вдруг я ничего не смогу?» А ещё тревога может проявляться в теле: ощущения будут как перед важным экзаменом — дрожат коленки, выступает пот, дребезжит в животе, тошнит и хочется пить.
— Когда с тревогой можно справиться самостоятельно, а когда — пора обращаться к психологу?
— Вначале главным критерием должен стать субъективный уровень комфорта. Если периодическая тревога не мешает вам жить обычной жизнью — хорошо, мешает — идите к специалисту. Другое дело, если навязчивые мысли преследуют вас постоянно или случаются панические атаки — тут уже к психологу пора объективно.
— Кстати про панические атаки. Расскажите, что это и почему они происходят?
— Паническая атака — это приступ сильной тревоги. Она возникает внезапно и так же внезапно проходит. Чаще всего она случается в закрытом или тесном помещении, когда возможности передвижения ограничены. Например, во время поездки в метро.
— Что ощущает человек в этот момент?
— Состояние панической атаки развивается быстро и интенсивно. Самые частые ощущения: спазмы в животе, учащённое сердцебиение, мысли вроде «я сейчас потеряю сознание и умру», удушение, тремор, головокружение. И дальше по классической схеме: из-за того, что человек верит своим мыслям, он только усиливает тревогу и ухудшает своё состояние.
— А как не верить своим мыслям, если они кажутся такими правдивыми?
— Убеждайте себя, что ни один из ужасов, который вы представляете, не случится. И это на самом деле так. Паническая атака — только ощущение. От неё никто не умирал и даже не терял сознание. Сопротивление приступам можно натренировать.
— Многие, кто столкнулся с паническими атаками, стараются избегать источник, их спровоцировавший. Например, не ездят на метро…
— Избегать триггеров — самое неправильное, что можно сделать в данной ситуации. Сегодня вы не ездите на метро, дальше из-за аналогии «метро — это поезд» не сядете на электричку, а там и трамвай с троллейбусом недалеко.
Чем больше мест и ситуаций вы обходите стороной, тем сильнее пугаете мозг: он получает сигналы об опасности и защищает вас от всего, что похоже на источник тревоги. Так «опасная» территория увеличится до улицы и вы перестанете выходить из дома. Поэтому идите туда, где страшно, наперекор тревожным мыслям.
— В последнее время в инфополе встречается универсальный совет: «Чтобы тревога и панические атаки ушли, медитируйте». Стоит ли верить?
— Здесь очень важно разделять понятия — что мы понимаем под «медитацией»? Медитация как ненаучная техника из интернета: «Медитируйте на богатого мужа, и появится богатый муж» — конечно, не работает
Медитация как современный подход в когнитивно-поведенческой терапии — и правда работает
Она выстраивается на идее осознанности и учит управлять вниманием. Представьте, что вы находитесь в комнате и в ней громко разговаривают люди
Несмотря на гул, вы с лёгкостью концентрируетесь и слышите своего собеседника, а чужие разговоры превратятся для вас в фон. Точно так же можно поступить и с мыслями — сфокусироваться на «здоровых», а на тревожные не обращать внимания.
Способы борьбы со стрессом
Соединение с природой.
Большое научное исследование показало, что достаточно всего лишь два часа находиться в “зеленых зонах”, чтобы чувствовать себя ментально здоровее. В Японии даже есть название “forest bathing”, что буквально означает “лесные ванны”.
Согласно этому исследованию, природа помогает человеку концентрироваться на прекрасных и простых вещах
Также деревья, свежий воздух и уединение в совокупности вызывают чувство спокойствия, снижая выработку гормонов стресса.
Отмените многозадачность и сосредоточьтесь на одной важной детали.
Исследование 2012 года университета Калифорнии показало, что люди, которые на протяжении дни беспрерывно отвечают на многочисленные электронные письма и стараются сразу ответить на все из них, часто сталкиваются с вариабельностью сердечного ритма. А это – один из первых показателей ментального стресса.
Чтобы не переживать о результате и сроках дедлайна, сосредоточьтесь на одной задаче
А затем постепенно приступайте к остальным.
Минимизируйте использование цифровых устройств.
Использование телефона, компьютера, телевизора, планшета перед сном может стать причиной различных расстройств сна. А, значит, ваш организм станет менее устойчивым к стрессу.
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Для многих людей нынешняя пандемия коронавируса (COVID-19) стала причиной тяжелого эмоционального стресса. Люди любого пола и возраста рискуют стать эмоционально сломленными из-за страха перед этим заболеванием. Преодоление стресса сделает вас и людей, за которых вы несете ответственность, а значит, и всё общество сильнее.
У эмоционального стресса во время вспышек опасных инфекционных заболеваний могут быть следующие проявления:
страх за свое здоровье и здоровье близких людей;
изменения режима сна и питания;
ухудшение способности к концентрации внимания и трудности с засыпанием;
обострение хронических заболеваний;
ухудшение течения хронических психических расстройств;
увеличение потребления алкоголя, никотина или других психоактивных средств.
На эмоциональный стресс люди реагируют по-разному
Эмоциональная реакция на вспышку опасного инфекционного заболевания зависит от вашего предшествующего опыта, ваших индивидуальных особенностей, отличающих вас от других людей и от вашего социального окружения.
Тяжелее других стресс переносят следующие группы людей:
пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, входящие в группу риска тяжелого течения COVID-19;
дети и подростки;
люди, оказывающие помощь пациентам с COVID-19, например, врачи, медицинские работники и лица, оказывающие первую медицинскую помощь;
люди, имеющие проблемы с психическим здоровьем, включая зависимых от психоактивных препаратов.
Позаботьтесь о себе и своих близких
Помощь своим друзьям, близким и родственниками позволяет лучше преодолевать стресс. Кроме того, такая помощь укрепляет социальные связи в вашем окружении и сделает его сильнее.
Берегите свое психическое здоровье
Сообщите своему семейному врачу (врачу общей практики), если эмоциональный стресс не дает вам в течение нескольких дней подряд заниматься вашей привычной деятельностью.
Людям с психическими расстройствами рекомендуется строго придерживаться плана лечения, продолжать прием препаратов и внимательно следить за появлением новых или ухудшением имевшихся ранее признаков психического нездоровья.
