Панические атаки лечение

Хвалить ребенка — важно

Обычно склонность к паническим атакам или так называемым пограничным состояниям родители могут заметить у детей с предпубертатного возраста, начиная с 7-8 лет. Ребенок идет в первый класс, это для него определенное испытание, стресс. Новый коллектив, новый режим, график, ответственность, задания, которые он должен не просто выполнить, а выполнить хорошо

В этот период родителям очень важно наблюдать за своими детьми, поддерживать их, не забывать, что ребенку по-прежнему нужна тактильная ласка.

Нам надо не бояться хвалить детей, не бояться говорить: «Ты молодец, у тебя получается, ты обязательно справишься», и при этом подкреплять свои слова тактильно — поцеловать, приобнять, погладить по руке, похлопать по плечу.

Я считаю, нельзя говорить ребенку, что он неудачник, акцентировать его внимание на том, в чем он плох, стыдить его или пугать тем, что он потерпит крах в будущем, если немедленно не одумается, не исправится

Важно видеть его неудачу, быть с ним, когда он это переживает, но концентрироваться на другом — на том, в чем он силен, на что он может опереться, преодолевая сложности. Поощрять, чтобы он трудился в полную силу на доступном ему уровне

Это воспитывает чувство внутренней стабильности и помогает развиваться, двигаться вперед, идти вверх по ступеньке, ведущей ко взрослым победам. А фокус на неудачах, наоборот, можно сравнить с тем, как будто ребенок катится с горы в пропасть.

Поощрять, чтобы он трудился в полную силу на доступном ему уровне. Это воспитывает чувство внутренней стабильности и помогает развиваться, двигаться вперед, идти вверх по ступеньке, ведущей ко взрослым победам. А фокус на неудачах, наоборот, можно сравнить с тем, как будто ребенок катится с горы в пропасть.

Паническая атака возникает как раз там, где присутствует какой-то упадок, какая-то нехватка. Или это депрессивное состояние, или астения физическая или психоэмоциональная. И то и другое может выбить человека из стабильного состояния, так как в головном мозге изменяется ферментативная активность, что и влияет на возникновение эндогенного фактора, который не связан никак ни с травмой, ни с сотрясением мозга.

Панические атаки связаны со страхом смерти. И каждый из нас задумывался над тем, что рано или поздно он покинет этот мир. Однако такой вопрос у здорового человека не будет все время центральным, он подумает об этом, но жизнь для него будет важнее, чем смерть, ему это интереснее. Если в жизни происходит что-то плохое, возникает депрессия, выгорание, то человек может с большей легкостью погружаться в мысли о смерти. Поэтому любые психотерапевтические методы направлены на то, чтоб вывести человека из фазы падения в фазу подъема.

Как протекает приступ тревоги, паническая атака?

Какая же клиника панической атаки? Приступ тревоги, нарастающая тревога, паническая атака может  проявлять по-разному. При сильной панической атаке выраженное состояние паники. При слабой панической атаке отмечается легкое чувство внутреннего напряжения. Сколько длится паническая атака (ее продолжительность)? Протекает приступ чаще 10  – 45 минут. В практике сарклиник наблюдались случаи, когда приступ панической атаки шел 1 – 3 минуты, а были клинические случаи, когда приступ длился до 6 часов. Появляются приступы без явных провоцирующих причин. Как говорят пациенты, на пустом месте. У некоторых пациентов все-таки есть четкая взаимосвязь, между провоцирующим фактором и началом приступа. Провоцирующими факторами могут являться езда в лифте, езда в автомобиле, езда в общественном транспорте, в метро, выступление на аудитории, экзамен, зачет, отчет, доклад, замкнутое пространство, открытая территория. Мужчины или женщины испытывают сильный испуг, часто вызывают скорую помощь (например, пульс М). Работа уходит на второй план. Потом многими месяцами или даже годами ходят по врачам таких специальностей, как кардиолог, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, уролог, эндокринолог, невролог, невропатолог. Встречаются пациенты, которые лечились у вышеуказанных специалистов каждый день по много лет, они приносили толстые стопки с результатами анализов, исследований, обследований, делали из обследований все, что только можно, даже такие исследования, как компьютерная томография (КТ), реоэнцефалография (РЭГ),  электроэнцефалография (ЭЭГ), ядерно-магнитно резонансная томография (ЯМРТ), холтеровский мониторинг, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и др, и др, и др. Но результатов никаких не было. Как панические атаки были, так и они оставались. Все это ведет к ипохондрии у пациента и неверию в современную медицину. Люди постоянно плохо себя чувствуют, они отмечают у себя плохое состояние здоровья. Врачи не находят какой-либо серьезной патологии. В результатах анализов и обследований обычно выявляются незначительные изменения, которые встречаются у 70% людей. Пациенты, один раз пережившие паническую атаку, ждут ее появления в будущем. А это очень плохо, так как формируется синдром ожидания панической атаки (СОПА). Позже присоединяются другие неврологические и соматические симптомы, и развиваются последствия, например тяжелейшая депрессия. Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд.

Современные подходы к лечению

Перед началом терапии важно дифференцировать психологическую проблему от соматических заболеваний. Если результаты обследования у , , и не показывают патологий – самое время обратиться к психотерапевту

Наши врачи

Иванова Татьяна Семеновна
Врач психиатр, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Сейку Юрий Викторович
Врач – психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Исполатова Елена Николаевна
Врач – психиатор, кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
Записаться на прием

Первым делом специалист расскажет пациенту о заболевании и разъяснит, что неприятные симптомы не опасны. После можно начинать терапию. Есть два подхода к терапии, которые в последнее время принято комбинировать: психотерапевтическое лечение и фармакологическое. Тактику выбирают совместно с пациентом, кто-то больше настроен на прием лекарств, кто-то хочет работать с психологическими проблемами.

На первых сеансах специалист учит останавливать приступ страха. На данный момент есть несколько эффективных методик, которые помогают значительно облегчить состояние или вовсе остановить паническую атаку.

Современная психотерапия признает самым эффективным метод когнитивно-поведенческой терапии. Специалист вместе с пациентом разбирается в том, какие поведенческие установки приводят к развитию приступа, и меняет их на более адаптивные.

Длительность лечения индивидуальна и очень сильно зависит от настроя пациента и от его собственной работы со своими психологическими проблемами. Если выбран фармакологический метод лечения, то антидепрессанты принимают несколько месяцев или дольше, до улучшения состояния. Как правило, назначают современные мягкие препараты, которые подбирают с учетом переносимости индивидуально – так, чтобы у пациента не развивалось явлений «поведенческой токсичности» – а именно ощущения того, что он «на препаратах» – то есть чувства «неестественности», «мутности головы» и т.п.

• Психологическая травма
• Маниакальный синдром

Причины панических атак

Точно сказать, почему происходят панические атаки, специалисты пока не могут. Сегодня выделено несколько теорий происхождения этого состояния. Среди самых популярных версий можно выделить следующие гипотезы и теории, которые имеют реальные возможные объяснения симптомов и проявлений.

Катехоламиновая теория основывается на возникновении приступов при повышении уровня катехоламинов (особенно – адреналина), гормонов надпочечников. Эти соединения обладают стимулирующим эффектом, сужают просвет сосудов, учащают сердцебиение, стимулируют работу нервной системы, особенно – ее симпатического отдела.

Генетическая гипотеза объясняет атаки наследственностью, объясняя их тем, что люди, у кого родственники страдают паническими атаками, сами чаще подвержены этому расстройству.

Психоаналитическая гипотеза предполагает, что тревогу, а также связанные с ней панические атаки инициирует внутренний конфликт человека, если желания и потребности не совпадают с возможностями .

Поведенческая гипотеза предполагает, что изначально паническую атаку провоцируют внешние причины, которые вполне реальны. Например, ситуации, угрожающие жизни, провоцируют учащение сердцебиения. По мере того, как ситуации повторяются, реакция может закрепляться, возникая в ситуациях, когда угрозы для жизни нет.

Когнитивная гипотеза выдвигает мнение, что тревога, стрессорные реакции провоцируются неверным объяснением своего состояния. Так, учащение сердцебиения и дыхания считаются опасными для жизни, что и вызывает беспокойство. Обычно от панических атак страдают люди, которые склонны к преувеличению собственных ощущений. При фиксации на своих ошибочных «диагнозах» у них в дальнейшем возникают новые приступы.

Ученые также считают, что панические атаки провоцируются причудливыми комбинациями различных факторов.

Панические атаки симптомы

Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.

«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).

Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»

Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов

— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа

— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)

— Помутнение сознания

— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)

— Постоянное чувство тревоги

— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)

— Бессонница, «кошмарные» сновидения

— Сниженный фон настроения, плаксивость

— Раздражительность, агрессивность

«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).

Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах

— Нехватка воздуха, удушье, одышка

— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце

— Тошнота, дискомфорт в животе

— Озноб, жар, потливость

— Дрожь в руках, в ногах, в теле

— Напряжение в мышцах, онемение конечностей

— Расстройство желудочно-кишечного тракта

— Чувство усталости, слабость, упадок сил

«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).

Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.

Панические атаки симптомы и лечение

Для успешного лечения панических атак необходим комплексный подход, одним из современных методов лечения является комплексная физиотерапия. Действие лечения направлено на первопричину расстройства, которая коренится в физиологическом нарушении работы организма. Психотерапия тоже может использоваться в качестве метода лечения панических атак, но только в качестве вспомогательного звена. В ряде случаев психотерапевт может облегчить состояние и уменьшить выраженность панического невроза.

Одна из клиник в Москве, в которой специализируется непосредственно на нарушениях работы вегетативного отдела нервной системы, — это «Клинический центр вегетативной неврологии». Врачи клиники имеют большой опыт работы с паническими атаками: знают, как проявляются их симптомы и какое лечение будет оптимальным в том или ином случае. В рамках курса комплексной физиотерапии здесь Вам могут предложить:

— пройти курс внутривенной лазеротерапии

— инфракрасной лазеротерапии

— магнитотерапии

— а также курс цветоимпульсной коррекции надсегментарных вегетативных расстройств (цветотерапия)

Все методы направленны на работу непосредственно с поврежденными вегетативными узлами.

Точечное воздействие на нервные узлы по своему действию на организм напоминает акупунктуру в восточной медицине (иглоукалывание), но действие лазера намного точнее и основано на науке, а не на древних интуициях, тем более что подкреплено снимками тепловизора, который показывает локализацию вегетативного узла в теле человека с точностью до миллиметра.

«С симптомами панических атак я прошел 2 курса иглоукалывания. После первого курса, который длился месяц, мне стало получше – я прямо вздохнул. Но через месяц пришлось вернуться. Еще через месяц после повторного курса мой организм полностью вернулся в прежнее плачевное состояние. Эффект снова сошел на нет. Иглоукалывание приносило мне только временное облегчение. Эффект от действия лазера был несравненно эффективнее», — пациент, Александр (43 года).

Большинству пациентов достаточно пройти один курс комплексной физиотерапии, чтобы почувствовать себя значительно лучше, а после восстановительного периода, который длится от 4 до 6 месяцев, полностью избавиться от всех симптомов панических атак. В более запущенных случаях может потребоваться несколько курсов. Тем не менее, заметные улучшения ощутимы уже после первого сеанса лечения.

«На сеансах лазеротерапии я чувствовал расслабление и даже засыпал. После первых же сеансов тревога заметно стихла и прояснилась голова. Панические атаки после окончания курса лечения, стали редкими и недолговременными. Был один случай обострения в метро, — но врач меня предупредил, что такое возможно в восстановительный период. Я с удовольствием прошел и второй курс лечения спустя год и теперь чувствую себя еще лучше, чем тогда, когда у меня еще не было панических атак», — пациент, Сергей (34 года).

Панические атаки: лечение, как остановить приступы

Сложнее всего понять, как справиться с панической атакой при возникновении ее в первый раз. Нередко приступ можно спутать с инфарктом миокарда, гипергликемическим состоянием при диабете или гипогликемии. В такой ситуации не стоит рисковать и решать, как помочь пострадавшему: лучше вызвать врача. Если диагноз уже установлен ранее, при начале приступа нужно вывести человека из помещения или уйти с открытого пространства, где возникла паника, в более уютное место

Важно находиться рядом, контролировать ситуацию до окончания приступа, помочь привести в порядок дыхание .

Что делать при панической атаке, чтобы преодолеть приступы? Чаще всего рекомендуется применение когнитивной и поведенческой психотерапии. Врач подробно рассказывает о том, что такое панические расстройства, как они возникают и протекают у других людей, помогают определить, как успокоиться и взять себя в руки, предотвратить усиление симптомов

Важно понять, что паническая атака не означает психическую болезнь и не грозит сердечным приступом. Применение когнитивной реструктуризации помогает перейти на позитивное мышление.

Может помочь медитация, занятия спортом (но без активных аэробных упражнений с гипервентиляцией), коррекция питания, исключение из рациона психостимуляторов, особенно – кофеина.

Лечащий врач может применять разные подходы и методы психотерапии. Это гипноз, психоанализ, игровая, семейная и арт-терапия, гештальт, переключение внимания, отслеживание, описание всех возникающих ощущений (заземление), контроль за расслаблением мышц и дыханием .

Медикаментозное лечение подбирается исходя из тяжести состояния, сочетается с психотерапией. Чаще всего применяют средства, которые содержат СИОЗС, анксиолитики, седативные средства. Также помогают дыхательные упражнения, которые нормализуют уровень кислорода крови и углекислоты.

Лечение

Лечением вегетативного невроза или панических атак занимаются психиатры и психотерапевты и именно врачи считают, что только правильно назначенными медикаментами можно вылечить данное состояние.

Обычно, внимательно выслушав больного, врач назначает медикаментозные препараты, направленные на купирование тревожных симптомов и расслабление. Это антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Пить их нужно долго, часто даже в течение нескольких лет. Принимать строго по назначению доктора.

Очень часто после их применения наступает улучшение внутреннего состояния больного, он успокаивается и болезнь на какое-то время отступает.

Но, нужно понимать, что если из подсознания не вытащить основную причину заболевания, и не изменить свое поведение, то панические атаки возникнут снова.

Поэтому в данном вопросе правильнее обратиться к психологу. Ведь этот специалист проводит работу с основными причинами ПА – травмирующими ситуациями.

Именно психолог поможет вытащить из подсознания не пережитые тревоги и страхи, вернуть человека к полноценной жизни.

Психолог проводит работу с личностью, меняя ее.

Не стоит пускать на самотек и запускать болезнь.

Осознав с его помощью психолога свои ошибки в восприятии мира и поведении, человек избавляется от навязчивых состояний.

Конечно же, можно и самому попытаться выйти из кризиса.

Но для этого нужны:

• большая сила воли,
• понимание причины и сути проблемы, которая скрыта за симптомами;
• гармонизация отношений в семье, с родными и близкими;
• работа с самооценкой и самоосознанием;
• изменение поведения и качеств личности.

Помогут лечебная гимнастика, арт-терапия и ароматерапия, расслабляющие массажи, медитация, цигун, самовнушение, спелеотерапия, экстрасенсорное целительство. Будут полезны занятие йогой, плаваньем, танцами.

В современной литературе сейчас много информации по лечению этой неприятной патологии, и, воспользовавшись ею, можно также самостоятельно избавиться от проблемы.

Но главное, не опускать руки. Панические атаки – не приговор, от них избавиться можно, нужно только приложить усилия.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая – внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра – от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.

Когда следует обратиться к врачу?

Больше половины людей после того, как испытали приступы панических атак, первым делом обращаются за помощью к врачу, в частности, к кардиологам, из-за страха сердечно-сосудистых заболеваний.

Для того, чтобы исключить другие патологии и точно установить, что пациент страдает именно паническими атаками, диагностика проводится с применением современного оборудования, специальных тестов и анализов.

Поэтому постановка точного диагноза включает обязательное проведение ряда медицинских мероприятий:

• внешний осмотр пациента;
• проверка рефлексов;
• электрокардиограмма;
• осмотр живота на наличие/отсутствие внутреннего кровотечения;
• прослушивание легких;
• измерение артериального давления.

Тут мы также можем говорить о возникновении панического расстройства.

Это состояние, при котором панические атаки появляются периодически(от 1 и более раз в месяц), неожиданно и без привязки к конкретной пугающей ситуации.

Диагностировать паническое расстройство можно, если присутствуют следующие критерии:

Симптомы панической атаки

Паническая атака начинается неожиданно. Часто для этого нет видимых причин. Человек чувствует беспокойство, тревогу, ему кажется, что надвигается опасность и он теряет контроль. При панической атаке симптомы быстро нарастают. Всего за несколько минут страх становится очень сильным, неконтролируемым, появляются первые симптомы: частое сердцебиение, потливость, головокружение и другие (рис. 1)3.

Во время панической атаки человек испытывает психологические и физические симптомы.

Физические:

• учащенное сердцебиение;
• внутренняя дрожь, дрожь в руках и ногах;
• потливость;
• жжение в области шеи, лица;
• нарушения дыхания: оно может становиться слишком частым или затрудненным, возможна одышка или удушье;
• тошнота;
• шум в ушах, головокружение;
• сильная слабость (настолько, что сложно ходить);
• боль или чувство стеснения в груди;
• сильный позыв к мочеиспусканию;
• жар или озноб;
• онемение;
• покалывание или судороги рук и ног.

Психологические:

• сильная тревога, страх, паника;
• сильный страх смерти;
• спутанность мышления;
• оцепенение;
• чувство потери контроля;
• ощущение надвигающейся беды или опасности;
• нарушения восприятия.

Важно!

Один из частых страхов при панических атаках — это боязнь упасть в обморок, но человек не может потерять сознание при таком приступе. Это связано с механизмом его развития. При сильном испуге все процессы в организме работают так, будто нужно избежать опасности: сердце бьется чаще, артериальное давление повышается, выделяется адреналин. При обмороке, напротив, давление падает и тонус резко снижается. Нужно осознавать, что паническая атака не может привести к потере сознания или смерти. Это поможет легче перенести приступ.

Симптомы могут сильно различаться. Люди, у которых бывают панические атаки, переносят и описывают их по-разному

Важно отличать их от других опасных состояний: например, от инфаркта. Во время сердечного приступа боль в груди может отдавать в левую руку, в спину, шею, живот, челюсть, а кроме тошноты может появляться рвота

При панической атаке этого, как правило, не происходит, но даже во время нее лучше вызвать скорую помощь, если есть вероятность, что это могут быть проблемы с сердцем.

Как можно помочь человеку с панической атакой?

Начинается паническая атака, если:

• дыхание становится частым, поверхностным или затрудненным;
• человек выглядит очень испуганным;
• его руки начинают дрожать;
• если пощупать пульс, сердцебиение будет очень частым;
• на коже может появляться испарина.

Что нужно делать:

• Сохраняйте спокойствие, говорите спокойным голосом, не показывайте испуг.
• Скажите человеку, что он в безопасности, вы будете рядом с ним, а приступ скоро закончится.
• Спросите, чем вы можете помочь.
• Если человек просит уйти, отойдите на несколько шагов, но оставайтесь поблизости.
• Говорите с больным, напоминая ему, что нужно дышать глубоко, медленно.
• Спросите, не хочет ли он переместиться в более спокойное место. Если да, проводите его.
• Помогите человеку сохранять связь с реальностью. Для этого можно взять его за руку, медленно и спокойно говорить на любую простую тему, дать любой предмет, который можно ощупывать, сосредотачиваясь на тактильных ощущениях.

Что нельзя делать:

• показывать испуг или негативные эмоции;
• просить человека расслабиться или не бояться (он не может это сделать);
• давать советы или заставлять что-то делать против воли;
• оставлять человека одного.

Нужно вызвать скорую медицинскую помощь, если:

• боль в груди отдает в руки, плечи, спину, шею;
• паническая атака длится дольше 20 минут;
• состояние больного быстро ухудшается;
• человек тяжело дышит, развивается одышка, нормальное дыхание не восстанавливается.

Диагностика

Диагностику проводят, чтобы определить причину панических атак и назначить лечение, а также чтобы убедиться в том, что приступы связаны с паническим расстройством, а не с другими заболеваниями или состояниями.

Для диагностики нужно обратиться к психотерапевту и рассказать ему о жалобах, о том, как проходят приступы паники, в каких ситуациях они возникают, какими сопровождаются ощущениями. Врач уточнит, не возникает ли перед ними ауры, необычных ощущений, предвестников. Также он проверит, не связаны ли симптомы с другим заболеванием (соматическим или психическим), не появляются ли они под влиянием наркотических, лекарственных или других веществ. Если у кого-то из родственников тоже были панические атаки или тревожные расстройства, нужно сообщить об этом врачу.

При диагностике панического расстройства проводят обследование¹:

• общий осмотр с измерением роста, веса, оценкой состояния кожных покровов, пальпацией щитовидной железы;
• измерение пульса, артериального давления;
• клинический, биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• электроэнцефалографию (исследование головного мозга);
• электрокардиографию (исследование сердца).

Во время диагностики психического состояния врач может провести несколько опросов или тестов, включая:

• оценку психопатологических симптомов;
• тест тревожности;
• оценку психологической структуры личности;
• оценку отдельных особенностей личности (уровень субъективного контроля, личностные убеждения, уровень перфекционизма и другие);
• уровень риска психологической дезадаптации;
• выраженность внутриличностных конфликтов и другие.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Она нужна, чтобы проверить, не скрываются ли за признаками панического расстройства другие заболевания. Среди них могут быть:

• социальная или специфическая фобия;
• обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или посттравматическое стрессовое расстройство;
• расстройства поведения (биполярное, депрессия, дистимия);
• расстройства личности (тревожное, истерическое, эмоционально-лабильное);
• шизофрения;
• органические заболевания или поражения головного мозга;
• эндокринные нарушения;
• артериальная гипертензия, пролапс митрального клапана, аритмия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

Точные причины большинства психических расстройств не известны. Это относится и к паническим атакам. Ученые предполагают, что к паническим атакам приводит комбинация причин:

• Травмирующий опыт, например, тяжелая утрата

• Среди близких родственников есть человек с паническим расстройством

• Дисбаланс нейротрансмиттеров (веществ, которые «отвечают» за передачу электрохимических импульсов)

Некоторые исследователи считают, что паническая атака – это «ложная тревога», которую вызывают слишком активные инстинкты выживания.

Часто панические атаки – это симптом панического расстройства, когда человека преследует страх очередного приступа – то есть страх страха.

Классификация приступов

Современная психотерапия выделяет три основных категории приступов паники:

• Спонтанные атаки. Отличаются неожиданным развитием, возникают в ситуации, в которой пациент чувствует себя комфортно. Спонтанная атака обычно случается первой, затем большинство пациентов привязывают симптомы к конкретным местам, ситуациям или обстоятельствам.
• Ситуационные атаки. Возникают в определенной ситуации или при длительном ожидании этой ситуации.
• Условно-ситуационные приступы. Их провоцируют факторы биологической природы: прием алкоголя, кофе, изменения гормонального фона. Однако эта связь довольно условна, и ее сложно отследить. Нередко паническая атака, возникшая под действием химического стимула, в дальнейшем превращается в ситуационную.
• Химически провоцированные атаки. Отдельно выделяют панические атаки, впервые возникшие под воздействием психоактивных (наркотических) веществ – экстази, ЛСД, «скорости», «спайса», каннабиса (марихуаны), псилобисцинов («наркотических грибов»). Как правило, такая паническая атака атипична (в ней присутствуют яркие переживания деперсонализации со страхом потери контроля над собой и ощущением изменения и потери собственной личности), а сопутствующие вегетативные расстройства могут быть как очень сильно выражены, так и не выражены совсем. Нередко после такой панической атаки, даже единожды перенесенной, развивается стойкий страх за свое здоровье, выраженный настолько, что выраженно и стойко снижается повседневное функционирование – настолько, что человек практически не может работать.

Важно понять причину, чтобы лечение было успешным

Когда возникает паническая атака?

Процесс, влияющий на возникновение такого состояния вполне логичен, ведь является эволюционно выстроенной психофизической реакцией на опасность. В моменте панической атаки в организме человека происходит выброс адреналина, активируется симпатическая нервная система: к его внутренним органам приливает кровь, поднимается артериальное давление, учащается дыхание, сопровождается учащенным сердцебиением — это «реакция на опасность при отсутствии опасности».

Симптомы панических атак могут возникать от чрезмерной физической нагрузки, например, от высокоинтенсивных занятий в тренажерном зале. Часто панический приступ возникает в результате злоупотребления алкоголем, либо другими стимуляторами вроде чая или кофе. В том числе, поводом может служить переутомление эмоциональной сферы человека, например, в результате конфликтной, тяжелой ситуации или хронического стрессового состояния.

Психологические исследования доказывают, что тяга к избеганию негативных эмоций, недостаточное понимание собственных эмоций и переживаний повышают уязвимость к паническому расстройству.