ОКР симптомы и признаки
Знакомьтесь: обсессивно-компульсивное расстройство собственной циничной персоной, которой нет дела до Ваших переживаний: его задача все контролировать. И стремиться к идеалу. Оно как царь-самодур (или слишком требовательный родитель) верит, что это возможно.
ОКР частый спутник тревожных или нервно-истощенных людей. Которые отчего-то совсем перестали верить себе и в себя. Удел тех, кто больше верит своему мозгу (мыслям, воображению), чем реальности. Удел тех, кто очень старается ни о чем не беспокоиться и контролировать свои мысли и поведение.
Главный симптом среди всех признаков ОКР у взрослых — навязчивые мысли, вызывающие неприятные эмоции, и попытки их контролировать. Такие мысли называются обсессии.
Второй важный симптом — навязчивые попытки избавиться от этих тягостных мыслей и от того, что является их следствием.
Третий симптом — какое-то поведение (действие), от которого трудно избавиться, которое является следствием мыслей и своего рода решением проблемы, обозначенной в этих мыслях. Такие действия называются компульсии.
Что означает аббревиатура ОКР на конкретном примере
Например девушка думает, что у нее много прыщей (в реальности они могут как быть, так и нет), что она некрасиво и плохо выглядит.
«О»Обсессия — думать об этом очень много, постоянно читать, выискивать средства борьбы с недугом, занимать решением этой проблемы большую часть своего «эфирного»(мысленного) пространства.
«К» компульсией для таких мыслей может стать: умывание, косметические процедуры, покупка косметики, выдавливание прыщей, нелицеприятные высказывания в свой адрес, навязчивое обсуждение проблемы со всеми (не отчем больше говорить и думать не получается), расковыривание кожи, расчесы и др.
«Р» — расстройство, о нем речь идет, если происходящее носит регулярный характер и вместо помощи в решении объективной проблемы вызывает дискомфорт и мучения.
То есть девушка реально может иметь проблемы, думать об их решении, выполнять некие процедуры, которые будут ей помогать в решении проблемы. Тогда это не ОКР.
Человеку, который не подвержен этому расстройству, проблемы тех, кто им страдает, кажутся высосанными из пальца, глупыми, бредовыми, выдуманными.
Люди с ОКР могут расчесать голову в кровь
Поэтому люди с ОКР с трудом находят поддержку и понимание в окружении. Обычно они слышат в свой адрес упреки, предложения просто прекратить, взывание к разуму и объективной реальности. Понятно, почему они впоследствии стесняются говорить о своей проблеме. Они уже привыкли получать обратную связь в виде непринятия и осуждения, в легком случае непонимания. Именно поэтому они считают себя ненормальными, психически больными, скрывают переживания.
И это многократно усиливает и без того сильные переживания. Они вынуждены вести внутренние диалоги, выполняя для себя в лучшем случае роль понимающего, мягко переубеждающего, утешающего и поддерживающего друга, в худшем — роль судьи, усугубляющего переживания.
Им кажется, что именно такое отношение к проблеме им поможет, такого отношения они хотели бы от близких, но близких такое положение дел скорее злит. Им трудно всерьез воспринять подобные жалобы. И они скорее обвиняют носителя ОКР, чем поддерживают.
И отчасти они правы. Правы потому, что верят в здоровую часть психики, которая справится. Справится не только с этими задачами, но справится и с самим расстройством. И в этом ключ к решению проблемы. В вере в свои способности и доверии себе.
Насколько эффективно лечение?
Экспозиция и предотвращение ответа
Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.
Лекарственные средства
Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.
Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?
Можно выделить несколько примеров распространённых обсессивных мыслей.
- Вам страшно быть заражённым от прикосновения к объектам, которые трогали другие люди.
- Вы постоянно сомневаетесь в том, что заперли дверь или выключили плиту.
- Вы сильно переживаете, когда объекты не упорядочены или стоят как-то не так.
- Вас не покидает мысль выкрикнуть непристойности или сделать что-то неподобающее на публике.
- Вас преследуют неприятные сексуальные образы.
В ответ на эти навязчивые мысли человек стремится сделать то, что на время снимет тревогу. В действительности эти компульсии часто не связаны с проблемой, которую они призваны исправить.
Как могут выглядеть компульсии:
- Вы моете руки, пока они не станут красными или не начнут болеть.
- Вы снова проверяете, закрыты ли двери, выключена плита или утюг.
- Вы считаете тогда, когда в этом нет необходимости. Например, вам нужно уложиться в 100 шагов при переходе улицы.
- Переставляете предметы, чтобы они были расположены в строгом порядке.
Навязчивые мысли и компульсии
Люди с ОКР обычно понимают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они крутят эти мысли, следуют побуждениям не потому, что им нравится, а поскольку не могут отказаться от них. А если останавливаются, людям с ОКР становится настолько плохо, что они начинают снова.
Навязчивые мысли часто могут включать:
- Беспокойство о себе или о других людях, которые пострадали или могут пострадать
- Постоянная проверка мигания, дыхания или других телесных ощущений
- Подозрение партнера в неверности, без оснований
- Другие навязчивости.
Компульсивные привычки часто могут включать:
- Выполнение задач в определенном порядке каждый раз или определенное «нужное» количество раз
- Необходимость считать, например, шаги или ступеньки
- Страх прикоснуться к дверной ручке, воспользоваться общественным туалетом или пожать руку другому человеку.
Ну всё, у меня ОКР…
Наверняка какие-то из симптомов выше вам откликнулись. Спешу вас успокоить. Мы все иногда возвращаемся домой проверить утюг, считаем шаги и повторно моем руки (особенно актуально это было в 2020-м). Есть огромная разница между рациональной проверкой утюга и реальным ОКР. Люди с ОКР вынуждены проверять утюг, потому что только так могут снять тревогу.
Однако важно не пропустить симптомы и вовремя обратиться за помощью. Если ваши навязчивые идеи и компульсивное поведение влияют на качество вашей жизни
Например, если вы начали опаздывать на работу, потому что вынуждены пять раз проверить утюг, или начали ссориться с членами семьи из-за неправильно расставленных чашек — тогда вам, возможно, следует обратиться за помощью к психотерапевту.
Ключевые моменты
Обсессивно-компульсивное расстройство ― заболевание психики, при котором больной страдает от навязчивых мыслей и действий.
ОКР медленно ведет к изоляции человека, потери им трудоспособности, депрессивным и тревожным расстройствам.
Обращаться к врачу пора, если человек замечает регулярное возникновение мыслей и образов, которые вызывают тревогу, или маниакальное желание совершать какие-то одинаковые действия, вне зависимости от их смысла или логичности.
лечение компульсивно-обсессивного расстройства проводится в основном с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
При низкой эффективности психотерапии применяются лекарственные препараты.
Раннее начало лечения значительно повышает шансы на полное выздоровление.
Калькулятор стоимости лечения Каждый случай зависимости – индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому – дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.
Важность подверженности навязчивым идеям
В целом, как правило, направление лечения симптомов, является методом выбора для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, связанных с высоким уровнем тревожного поведения, от которого и хотят избавиться. Тревога — это нормальная эмоциональная реакция, возникающая, когда вы интерпретируете факт, ситуацию или стимул, как угрожающий и думаете, что что-то ставит под угрозу вашу жизнь или жизнь других людей. В этом смысле тревога — это союзник, который помогает вам справиться с присущими жизни проблемами, и не стоит стремиться избежать её любой ценой.
Однако та же самая тревога, которая бывает полезной в определённых ситуациях, перестаёт быть функциональной, когда вы находитесь в ситуации, которая не представляет никакой особой опасности. Именно тогда этот вид беспокойства становится синдромом. В этом и заложены причины, по которым от избыточного страха стоит избавиться. Это происходит потому, что это не реакция на реальные вещи, на самом деле это реакция на нереалистичное ожидание.
Когда у человека есть навязчивые обсессивные переживания и симптомы, он ошибочно думает, что может произойти что-то, что причинит вред, или что-то аморальное. Эти переживания нереальны, и нет никаких доказательств, подтверждающих их существование и причин так думать. Однако личности с ОКР не в состоянии избавиться от этого, и выбросить их из головы, не обратившись к компульсиям — к принудительным действиям, призванным избавить их от опасности. Принуждают, в данном случае, они себя сами.
Вот почему возникает необходимость подвергнуть заболевшего воздействию стимула, который, по их мнению, может причинить ему вред. Таким образом, они смогут увидеть сами, что даже без практики своего принуждения то, чего они боятся, никогда не произойдёт на самом деле. Компульсивные и обсессивные расстройства теряют свою силу.
Привыкание
Стимул профилактики воздействия и ответных реакций заключается в том, что личности смогут терпеть, управлять и контролировать свои расстройства без обсессивных состояний. Они делают это через процесс, называемый привыканием к причинам.
Это означает показать личности, что причины их тревоги не так страшны, и что ничего не произойдёт, если они, например, коснутся кнопок лифта. С помощью этого лечения реальность снова и снова пробивается сквозь тревожные иллюзорные ожидания, пока они в конце концов не избавятся от страха полностью.
Итак, если человек с ОКР всегда выполняет свои повторения, то нет никакого способа опровергнуть их нереалистичные мысли. Это потому что они верят, что их принуждение — это то, что удерживает плохие вещи от происходящего. Однако реальность такова, что их страхи не сбываются, потому что причины иррациональны.
Компульсивно-обсессивное расстройство как заболевание
Компульсивно-обсессивное расстройство встречается среди взрослых и детей, примерно у 1-2% населения планеты. Первые признаки появляются еще в детском возрасте. Обращение к доктору чаще всего происходит спустя 10-15 лет, когда человек становится взрослым. Таким образом, диагноз чаще ставят лицам от 20 до 40 лет.
К ОКР больше склонны женщины. В трети случаев ОКР следует за тиковыми состояниями. Преимущество пациентов пытаются скрыть от окружающих психические нарушения или не признают их в качестве симптомов болезни.
При ОКР человек страдает не от галлюцинаций. Его беспокоят тревожные мысли (чаще всего по поводу неблагоприятного исхода какой-то ситуации), которые заставляют его постоянно совершать одни и те же действия, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение. В качестве обсессий могут выступать:
воспоминания (например, о перенесенном насилии);
визуальные образы (в виде картинок или сюжетов)
представления (возможное развитие событий);
непроизвольные фантазии (порой не имеющие отношение к реальности);
опасения (человек боится заразиться заболеванием, быть ограбленным или убитым);
сомнения (относительно совершенных или нереализованных поступков).
По мере развития заболевания тревожность нарастает, а навязчивые идеи появляются все чаще, отнимая все больше времени, внимания, жизненных сил. Для облегчения своего состояния человек выполняет определенные действия или их набор, чаще всего в конкретной последовательности (например, перепроверяет замки или электроприборы, моет руки или тело, избегает прикосновений к каким-то предметам, ведет счет или напевает песню, вслух или мысленно). Ритуалы могут со временем усложняться, отнимать много времени.
Большинство пациентов с ОКР стремятся к уединению, страдают от депрессии, возможна даже потеря трудоспособности. Причины развития ОКР на данный момент не установлены. Ученые связывают нарушение с особенностями работы психической и эмоциональной памяти.
Узнайте стоимость лечения обсессивно-компульсивного расстройства
Цены на лечение данного заболевания в России зависят не только от профессионализма врача, но и от ее статуса, регалий врачей, удаленности от центра Москвы или Санкт-Петербурга и прочих факторов. Цены на прием у частных психиатров и психотерапевтов стартуют от 1500 рублей, аналогичная услуга в более известной клинике обойдется вам от 4000 рублей. При этом цена за лечение ОКР в открытом доступе обычно не указывается, а озвучивается индивидуально, в зависимости от сложности случая. К сожалению, низкие цены не являются гарантией эффективного лечения. Часто выгоднее сразу обратится к израильским специалистам, известным своей высокой результативностью лечения различных девиаций психики.
Причины обсессивно-компульсивного расстройства и факторы риска
Причин ОКР может быть несколько. Расстройство очень индивидуально, для определения причин нужна консультация психотерапевта или медицинского психолога. Выделяют следующие факторы риска:
- Семейная история: родственники первой степени (отец, мать, брат, сестра, ребенок) с ОКР
- Депрессия, беспокойство, тревога, нервные тики
- Опыт психологической травмы
- Наличие психологического, физического или сексуального насилия
- Неврологические инфекции, травмы мозга.
- Обычно сильный или хронический стресс усугубляет симптомы.
- У женщин ОКР встречается чаще, чем у мужчин.
- Симптомы чаще появляются у подростков или молодых людей. Однако ОКР может появиться и у взрослых, а также детей, особенно при сильном или хроническом стрессе.
Диагностика Обсессивно-компульсивного расстройства:
Для точного диагноза, обсессивные симптомы или компульсивные действия, либо и те и другие должны иметь место наибольшее количество дней за период по крайней мере 2 недели подряд и быть источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики:
- они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного;
- должны быть по крайней мере одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие, которым больной более не сопротивляется;
- мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным);
- мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.
Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего у некоторых больных, поскольку они могут реагировать на разные виды терапии.
Следует отметить: Выполнение компульсивных действий не во всех случаях обязательно соотносится с конкретными навязчивыми опасениями или мыслями, а может быть направлено на избавление от спонтанно возникающего ощущения внутреннего дискомфорта и/или тревоги.
Дифференциальный диагноз: Дифференциальный диагноз между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессивным расстройством может вызывать трудности, поскольку эти 2 типа симптомов часто возникают вместе. В остром эпизоде предпочтение должно отдаваться расстройству, симптомы которого возникли первыми; когда представлены оба, но ни один не доминирует, обычно лучше считать депрессию первичной. При хронических расстройствах должно отдаваться предпочтение тому из них, симптомы которого сохраняются наиболее часто при отсутствии симптомов другого.
Случайные панические атаки или легкие фобические симптомы не являются препятствием для диагноза. Однако, обсессивные симптомы, развивающиеся при наличии шизофрении, синдрома Жилль де ла Туретта, или органического психического расстройства, должны расцениваться как часть этих состояний.
Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство –
Обсессивно-компульсивное расстройство – навязчивые мысли и (или) действия. (во французской и отечественной литературе – психастения, в немецкой – ананказмы, в англосаксонской – обсессивно-компульсивное расстройство). Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные действия. Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному. Они почти всегда тягостны (потому что они имеют агрессивное или непристойное содержание или просто потому, что они воспринимаются как бессмысленные), и больной часто пытается безуспешно сопротивляться им. Тем не менее они воспринимаются как собственные мысли, даже если возникают непроизвольно и невыносимы. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий, причиняющих вред больному или со стороны больного. Обычно, хотя необязательно, такое поведение воспринимается больным как бессмысленное или бесплодное и он повторяет попытки сопротивления ему; при очень длительных состояниях сопротивление может быть минимальным. Часто имеют место вегетативные симптомы тревоги, но также характерны тягостные ощущения внутреннего или психического напряжения без очевидного вегетативного возбуждения. Существует тесная взаимосвязь между обсессивными симптомами, особенно обсессивными мыслями, и депрессией. У больных с обсессивно-компульсивным расстройством часто наблюдаются депрессивные симптомы, а у больных, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, могут развиваться обсессивные мысли в течение депрессивных эпизодов. В обеих ситуациях, нарастание или снижение тяжести депрессивных симптомов обычно сопровождается параллельными изменениями в тяжести обсессивных симптомов.
Обсессивно-компульсивное расстройства делятся на:
Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка). Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Иногда идеи просто бесполезны, включая бесконечные квази-философские рассуждения по малосущественным альтернативам
Эти не приводящие к решению рассуждения по альтернативам являются важной частью многих других обсессивных размышлений и часто сочетаются с невозможностью сделать тривиальные, но необходимые в повседневной жизни решения. Взаимосвязь между обсессивными размышлениями и депрессией особенно тесная.
Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)
Навязчивые действия, касающиеся непрерывного контроля за предотвращением потенциально опасной ситуации или за порядком и аккуратностью. В основе внешнего поведения лежит страх, обычно опасности для больного или опасности, вызываемой больным, а ритуальное действие является бесплодной или символической попыткой предотвратить опасность. Компульсивные ритуальные действия могут ежедневно занимать помногу часов в день и сочетаются с нерешительностью и медлительностью. Они в равной степени встречаются у обоих полов, но ритуалы мытья рук более характерны для женщин, а медлительность без повторения – для мужчин. Компульсивные ритуальные действия менее тесно связаны с депрессией, нежели обсессивные мысли, и более легко поддаются поведенческой терапии.
Смешанные навязчивые мысли и действия. Элементы обсессивного мышления и компульсивного поведения сочетаются в равной степени. Эта субкатегория не должна применяться если одно из расстройств явно доминирует, поскольку мысли и действия могут реагировать на разные виды терапии.
Обсессивно-компульсивное расстройство в равной степени может быть у мужчин и женщин, в основе личности часто выступают ананкастные черты.
Навязчивые идеи
Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:
- сомнения;
- страхи;
- контрастные навязчивости.
Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.
Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).
Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.
Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.
10 методов лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей и взрослых
Не осознавая тяжести состояния или избегая обращения к врачам, некоторые пациенты предпочитают самостоятельное лечение обсессивно-компульсивного расстройства или посещение народных целителей. Подобное халатное отношение к собственному здоровью может не только резко ухудшить самочувствие, но и способствует развитию более тяжелого нервного расстройства.
На сегодняшний день нет существенных доказательств наибольшей эффективности того или иного способа лечения, но чаще всего пациенты с тревожными расстройствами начинают с терапевтических методов, дополняя их, по рекомендации врача, различными вспомогательными вариантами.
Методы организации лечения
1.Самостоятельное. Использовать самолечение можно лишь при:
- начальной стадии возникновения болезни;
- легком течении расстройства;
- наличии достаточной воли и способности самостоятельного контроля мыслительного процесса.
2. Общее укрепление нервной системы и функций организма, а также ведение здорового образа жизни:
- выделение достаточного времени для сна и отдыха;
- организация сбалансированного питания, исключение кофеина;
- занятия спортом;
- лечение алкоголизма, если в этом есть необходимость и отказ от других вредных привычек;
- наличие хобби, снимающего эмоциональное перенапряжение и способствующего положительному настрою.
3. Когнитивно-поведенческая психотерапия – первый способ лечения терапевтической группы. Современная медицина позволяет проводить ее как лично, так и удаленно – через интернет.
4. Семейная психотерапия – форма групповой терапии, при которой сеансы проходят в присутствии членов семьи или родных, что особенно актуально, если причина ОКР кроется в семейных проблемах.
5. Арт-терапия (художественная или игровая) актуальна при работе с замкнутыми детьми, отказывающимися от общения с посторонними или по физиологическим причинам не способными к устному общению.
6. Медикаментозное лечение. Курс лечения в среднем длится около года, при этом не рекомендовано самостоятельное прекращение, так как возможен рецидив.
7. Фармакотерапия в психиатрическом стационаре – показана в особо тяжелых случаях ОКР.
8. Комбинированная терапия – заключается в объединении медикаментозного воздействия с различными методиками психотерапии.
9. Гипнотерапия или гипносуггестивная психотерапия.
10. Аутогенные тренировки.
