ПМС или конец света: как погасить вспышки агрессии?

Причины предменструального синдрома

Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения предменструального синдрома. Одни говорят, что ПМС – следствие нарушения функционирования желез внутренней секреции, другие утверждают, что ПМС находится в прямой взаимосвязи с нарушениями углеводного обмена, в частности, на него влияет пониженный уровень сахара в крови. Третьи убеждены, что ПМС – важный симптоматический признак, свидетельствующий о каких-либо нарушениях функции женских половых органов. Есть даже сторонники гипотезы о наследственной природе ПМС. В последние десятилетия получила распространение точка зрения, согласно которой предменструальный синдром – беда женщин с повышенной чувствительностью к собственным гормонам (т.н. аллергическая теория).

В настоящее время основной причиной возникновения предменструального синдрома специалисты считают колебания половых гормонов эстрогена и прогестерона в крови. В стадии доказательств пока находятся теория о причинах возникновения ПМС, связанная с циклическими колебаниями пропорций определенных веществ – нейротрансмиттеров и теория о неполноценном питании (в частности, дефиците магния, витамина В6 и др.).

Формы проявления агрессии

К формам проявления агрессии относятся ярость, гнев, раздражение, злость, ненависть. Чаще всего эти чувства являются неконтролируемыми и, соответственно, несут опасность для окружающих.  Каждое из этих основных чувств проявляется следующими формами:

• Яростью – состоянием, максимально близким к агрессии. Без ярости агрессия невозможна.
• Раздражение – минимальное проявление агрессии, свидетельствующее о возможном ее начале.
• Злость – более выраженное проявление агрессии и при этом более частое, чем раздражение. Тот, из-за кого возникла злость, т.е. предмет злости больного всегда выражен сильнее остальных по своему содержанию и природе.
• Ненависть – самое тяжелое проявление агрессии. Зачастую, ненависть может быть чертой характера, но она также быстро укореняется и приобретает хронический характер. 

Наша социализация основана на балансе между процессами возбуждения и торможения в корковых нейронных сетях. Агрессия появляется у людей, которые физически потеряли функциональность некоторых структур мозга, отвечающих за процессы торможения-возбуждения. Как следствие, во время действия раздражителей, возбуждение преобладает, а процесс торможения очень сильно опаздывает и влияет слабо. 

Психологическая основа агрессии – это малая способность человека к самоконтролю и саморегуляции, зависимость от обстоятельств, неустойчивая самооценка. В данных случаях агрессия является способом снятия напряжения при эмоциональных и умственных нагрузках. 

Клинические признаки предменструального синдрома

Самые частые симптомы при предменструальном синдроме:

• вспыльчивость, депрессия, плаксивость;
• тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная и сердечная боль, повышение артериального давления;
• огрубение молочных желез, высокая температура тела, газообразование, одышка, озноб, спазмы в нижней части живота.

Часто при ПМС может возникать депрессия. В это время боли ощущаются сильнее, появляются приступы мигрени. 

Синдром предменструального напряжения может протекать легко тяжело. При легкой форме отмечаются 3–4 признака, из них — 1–2 ярко выражены. Тяжелая форма провоцирует появление 5–11 признаков, из которых преобладают 2–3 симптома. 

Тяжелая форма или предменструальное дисфорическое расстройство присутствует у 3–8 % женщин. Симптомы отличаются постоянством и интенсивным проявлением.

Как справиться со злостью: пояснение терминов и понятий

• Злость — это эмоция, которая имеет спектр интенсивности от лёгкой, до сильной степени
• Раздражение — так мы называем лёгкую злость
• Ярость – так мы называем крайнюю степень спектра эмоции злости

• Неприязнь — это устойчивое восприятие кого-то как врага (то есть это мыслительный компонент: «Я считаю кого-то врагом»). Она сопровождается недоброжелательным отношением, соответствующим поведением, агрессивным выражением злости.
• Ненависть — это крайняя степень спектра враждебности, с сильным желанием нанести урон врагу
• Агрессия — поведение, которое направлено на причинение вреда (может быть импульсивная, то есть на фоне эмоции злости; может быть инструментальная, продуманная, с целью достижения цели). Агрессия бывает: вербальная, физическая, прямая, косвенная, активная, пассивная, скрытая, явная. Агрессия не бывает «плохой» или «хорошей» — в этом случае мы снова делаем акцент на адеватности нашего поведения реальности угрозы.
• Ассертивное («уверенное в себе») поведение – доброжелательное, но настойчивое отстаивание собственных потребностей и прав.

О проблемах с регуляцией злости мы говорим, когда злость (и способы её выражения):

• «выходит из-под контроля» и уже не служит нам, и не ведёт к удовлетворению наших потребностей
• является слишком сильной, или слишком частой, или длится слишком долго
• не соответствует реальной угрозе
• причиняет вред нам или другим
• мешает думать и решать проблемы
• влияет на качество жизни

Диагностика предменструального синдрома

Для дифференциации циклической болезни проводятся диагностические процедуры.

Диагностика предменструального синдрома включает в себя ряд обследований с учетом типа ПМС.

Нейропсихический

При нейропсихическом типе ПМС рекомендуется посетить психотерапевта и невролога. Дополнительно проводится рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Отечный

При отечном типе назначается биохимия, исследование выделительной функции почек, измерение диуреза. Дополнительно в первой фазе менструального цикла проводится УЗИ молочных желез, маммография. 

Цефалгический

При цефалгическом типе проводится:

• электронная энцефалография;
• КТ головного мозга;
• рентгенография черепа, шейного позвоночного отдела.

Причины и диагностика ПМС

Учёные до сегодняшнего дня не нашли точной и единой причины предменструального синдрома. Однако совершенно ясно, что огромную роль в образовании заболевания играет нарушение гормонального баланса. Так, согласно одной из теорий происхождения ПМС нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерон и является причиной симптомокомплекса. Также учёные рассматривают в качестве причины ПМС теорию водной интоксикации, согласно которой признаки синдрома проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Третья основная теория возникновения ПМС говорит, что его причины в нехватке витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Учёные не исключают и генетический фактор.

Базовая часть диагностики ПМС заключается в сборе анамнеза и клинической картины заболевания. Помимо этого используются различные методы диагностики в зависимости от формы и проявлений заболевания. Среди них:

• гормональное обследование;
• оценка психоэмоционального статуса пациентки;
• маммография;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• электроэнцефалография, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ, ЯМР;
• оценка состояния глазного дна, оценка периферических полей зрения;
• рентген черепа, шейного отдела позвоночника;
• измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• измерение диуреза и количества употребленной жидкости, анализы определяющие выделительную функцию почек, и др.

Диагностика

При наличии такого симптома может понадобиться консультация следующих медицинских специалистов:

• эндокринолога;
• невролога;
• психолога;
• психиатра.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого врач должен выяснить следующее:

• как давно начали проявляться симптомы и как часто;
• присутствует ли дополнительная симптоматика;
• образ жизни пациента – режим работы и отдыха, питание, наличие вредных привычек;
• психоэмоциональная обстановка в окружении больного;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний, недугов психиатрического характера.

МРТ головного мозга

Кроме этого, могут назначаться следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• КТ и МРТ головного мозга.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить, почему происходят такие приступы и как с ними можно эффективно бороться.

В клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома.

Первая из форм ПМС – нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость, вздутие живота. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма предменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти.

Кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием невылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

ПМС – что это такое1

Итак, что такое ПМС у женщин или предменструальный синдром
? Это сложный комплекс регулярно повторяющихся симптомов нарушения в физическом и психоэмоциональном состоянии женщины, происходящий за несколько дней до начала менструации. Симптомы присутствуют более чем у 25-75% женщин на планете и исчезают в первый день месячных . Чаще всего ПМС наблюдается в возрасте 20-40 лет и, как правило, протекает в легкой форме, не требующей обращения к врачу. Но иногда симптомы становятся выраженными и ситуация ухудшается с каждым месяцем, требуя медицинской помощи.

Интересно отметить, что за прошлое столетие не было описано ни одного преступления, совершенного в «предменструальном сумеречном состоянии души». Однако жалобы самих женщин и их окружения на болезненную ситуацию, складывающуюся ежемесячно в семье и на работе, продолжаются и даже растут. И, согласно проведенным исследованиям, ПМС наиболее подвержены жительницы крупных городов и женщины, занимающиеся умственным трудом. Также за несколько дней до начала месячных у женщин отмечается повышенная тяга к покупкам, что зачастую приводит к незапланированным и избыточным тратам во время шопинга.

ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ

Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:

1. Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
2. Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
3. Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
4. Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
5. Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 11 лет

Неприемлемое поведение

Вспышки гнева толкают человека на необдуманные поступки, совершив которые он становится неправ. Существует несколько неприемлемых социально типов поведения при возникновении злости. Так не стоит поступать при возникновении агрессии:

Игнорирование. Отказ от общения с обидчиком. Это не решит проблему. Человек, возможно, даже не поймет, почему произошла такая перемена в настроении его собеседника. В этом случае отношения будут испорчены, а чтобы их наладить, потребуется приложить много усилий. Месть. Это особая форма агрессии. Причем она проявляется с определенной задержкой

Человек сознательно или подсознательно ждет момента, когда противник ослабнет, перестанет обращать внимание на ситуацию или отвлечется на другие вопросы. В этот момент может произойти событие, которое оппонент объясняет словами «так получилось»

Это также не решает проблему. Сплетни. Это одна из относительно безопасных форм проявления агрессии. Это позволяет высвобождать негативную энергию, не накапливая ее внутри. Однако стоит понимать, что подобное поведение рано или поздно приводит к конфликтам. Это только усугубляет ситуацию. Найти из нее выход будет тяжело. Сплетник сам рискует своей репутацией. Удары, физическое или эмоциональное насилие, убийство. Это самые неприемлемые проявления агрессии. За подобные поступки человек несет уголовную ответственность. Причем вред, нанесенный себе и окружающим, порой практически невозможно смягчить.

Почему он возникает?

Точно неизвестно, по каким причинам появляется ПМС, но связывают его в основном с эндокринными факторами. Предполагается, что на самочувствие влияют колебания уровней прогестерона и эстрогена в течение менструального цикла, а также изменения углеводного обмена и дефицит серотонина.

На появление ПМС также влияют:

• Возраст. Чем старше становится женщина, тем выше риск появления ПМС, но при этом он может возникать и у молодых.
• Вес. Недостаток веса увеличивает риск появления ПМС.
• Стресс и высокие интеллектуальные нагрузки. Синдром связывают с умственным и эмоциональным напряжением, хроническим стрессом.
• Синдром вегетососудистой дистонии. Комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нервной системы — частое сердцебиение, головокружение, головные боли, дрожание рук, потливость, утомляемость и другие.

Лечение

Слишком суетливый образ жизни, при котором человек взваливает на себя непосильные нагрузки, приводит к состоянию эмоциональной нестабильности, истощению организма.

Обязательно почитайте:

Как избавиться от чувства вины: методы избавления, как убрать постоянную тревогу

Существует несколько способов самостоятельного избавления от возникших психологических проблем.

К ним относятся:

• устранение негативных мыслей, раздражения путем общения с оптимистично настроенными людьми, просматривания фильмов, телепередач позитивного содержания;
• понижение жизненного темпа за счет полезного здорового отдыха;
• употребление травяных отваров и настоев с расслабляющим действием;
• занятия посильными видами спорта;
• использование упражнений медитации, психофизических техник расслабления.

Применение вышеперечисленных способов избавления от душевных проблем поспособствует снятию эмоционального перенапряжения, а также недопущению возникновения внезапных вспышек ярости в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

При игнорировании повторяющихся нападений агрессии рекомендуется обратиться к врачу, который пропишет эффективную схему лечения приступов. Назначение медицинских препаратов индивидуально в каждом случае и зависит от степени и частоты проявления симптомов.

Медикаментозная терапия состояния агрессивности состоит из использования определенных препаратов:

• психотропные средства – Гидазепам, Атаракс, Афобазол, Тенотен;
• антидепрессанты – Азафен, Фторацизин, Флуоксетин;
• атипичные нейролептики – Зотепин, Аминазин, Пипотиазин.

С высокой эффективностью при лечении приступов агрессии применяются физиотерапевтические методы:

• психотерапия;
• сеансы массажа;
• иглоукалывание;
• расслабляющие ванны;
• плавание;
• лечебная физкультура.

Психотерапия

Самым важным способом лечения агрессивного поведения человека является психотерапия.

Система психовоздействия обращена на устранение эмоциональных расстройств с помощью формирования глубокой взаимосвязи психолога с пациентом. Данный принцип лечения предполагает применение определенных концепций.

Среди них:

• проведение бесед и анализа чувств и душевного состояния больного;
• усвоение механизмов эмоциональной защиты;
• использование различных методик с целью перенаправления и погашения негативных эмоций;
• работа с подсознанием.

Человек, прошедший психотерапевтический курс, способен к самостоятельному подавлению приступов гнева. Способы лечебного воздействия на психику человека способствуют эффективному разрешению длительных мучительных проблем с душевным состоянием.

Болит грудь перед месячными

Боль в груди и её «набухание» в предменструальный период – один из самых часто встречающихся симптомов.  На протяжении всего менструального цикла гормональный фон может меняться. Молочные железы к таким скачкам гормонов очень чувствительны. Как правило, боли в груди пропадают уже в первый или второй день менструации.  

Тревожиться стоит в том случае, если боли сильные и их трудно терпеть, а также если появляются выделения из сосков. Даже на обычном приёме у гинеколога нужно уведомлять об ощущениях в молочных железах. Квалифицированный специалист может провести осмотр с помощью пальпации и научить проводить такой осмотр самостоятельно. Ежегодная проверка женского здоровья должна включать не только посещение гинеколога, но и узи молочных желёз. Особенно это касается тех, кто регулярно принимает гормональную контрацепцию.

К чему приводят стрессы?

Беспокойство и постоянный стресс приводят к тому, что человек становится неспособным контролировать собственную жизнь на достаточном уровне. К этому добавляются и другие неприятные последствия.

• Склонность к употреблению веществ, способных заставить временно забыть, что у вас есть проблема. Это может быть алкоголь, особые медицинские препараты, излишнее курение.

• Потеря жизненных целей. Страх перед неудачами заставляет отказываться от своих планов, реализации идей.

• Развитие хронической усталости провоцирует появление различных болезней, бороться с которыми у организма нет сил.

• Мозг, перегруженный обработкой постоянных стрессов теряет тонус и работоспособность.

Рекомендации по улучшению состояния

Существует несколько способов облегчить симптомы ПМС:

Если есть сильные боли, можно принять обезболивающий препарат.
Улучшить настроение при раздражительности, подавленности поможет шоколад.
Если есть дискомфорт внизу живота, поможет легкое поглаживание по нему ладонью по часовой стрелке

Оно снимет спазм и уменьшит давление на брюшную полость.
Чтобы самочувствие не ухудшалось, важно избегать тяжелых физических нагрузок, достаточно отдыхать.
Боли внизу живота меньше ощущаются в позе эмбриона. Можно немного полежать на боку, подтянув колени к животу, чтобы расслабить тело

К животу можно приложить теплую грелку (но не стоит прикладывать лед или что-то очень горячее).
Нужно спать не меньше 8 часов в сутки. 

Можно ли облегчить ПМС с помощью питания?

Хорошо сбалансированный рацион помогает улучшить общее самочувствие и состояние здоровья, а также уменьшить проявления ПМС

Важно придерживаться здорового питания:

• есть больше белковых продуктов, клетчатки;
• уменьшить потребление соли, сахара, жирных, содержащих большое количество углеводов продуктов;
• есть чаще, небольшими порциями;
• пить больше чистой воды.

При тяжелом ПМС в меню нужно включить больше следующих продуктов:

• зелень, свежие овощи, фрукты;
• черный шоколад;
• рыба (лососевые, тунец);
• оливковое масло;
• крупы, зерновые продукты (перловая крупа, темный рис, кунжут и другие);
• имбирь;
• куркума;
• зеленый чай.

Чтобы проявления ПМС не усиливались, нужно есть меньше продуктов, богатых простыми углеводами (выпечка, кондитерские изделия, сладости и другие). Также нужно ограничить употребление копченого, жареного и жирного, чипсов, снеков и другой соленой пищи, алкоголя, кофе и продуктов или напитков, содержащих кофеин. Чем ближе к началу менструации, тем меньше должно быть таких продуктов в рационе.

Факторы риска развития ПМС1

Если современной медицине уже понятно, что такое ПМС у женщин, причины его появления по-прежнему так и не смогли установить даже в результате многочисленных исследований. Существует множество теорий его возникновения, но самой полной и приближенной к реальности можно назвать гормональную теорию. Она объясняет симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во второй фазе менструального цикла. Чтобы женский организм нормально работал, необходим баланс женских половых гормонов: прогестерона («гормона беременности», помогающего вынашивать плод), эстрогенов («гормонов женственности», отвечающих за нормальное функционирование женского организма) и андрогенов («мужских гормонов», которые вырабатываются и в женском организме). Во второй фазе цикла гормональный фон женщины меняется и, согласно этой теории, организм в целом и определенные отделы мозга реагируют на это не совсем адекватно. Именно так и появляется ПМС.

По мнению медиков, самыми вероятными факторами, влияющими на развитие предменструального синдрома, являются:5

●    Понижение уровня серотонина (серотонин – это соединение, контролирующее передачу импульсов от мозга к телу. Уровень серотонина воздействует на эмоциональные состояния, такие как чувство благополучия, самооценка, страх и т.д.) – является возможной причиной появления психических признаков ПМС (депрессии, апатии, плаксивости, тоски и т.д.);

●    Нехватка магния – может вызывать головные боли, учащенное сердцебиение, головокружение;

●    Дефицит витамина В6 – приводит к усталости, отечности, переменам настроения и повышенной чувствительности молочных желез;

●    Генетический фактор – проявления ПМС могут передаваться по наследству;

●    Избыточный вес – в зоне особого риска женщины с индексом массы тела более 30 (чтобы рассчитать свой индекс массы тела, разделите свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат);

●    Курение – в два раза повышает шансы возникновения ПМС у женщин;

●    Последствия абортов
и осложненных родов, гинекологические патологии, стрессы.

 Обращаться к врачу по поводу предменструального синдрома нужно в том случае, если его проявления имеют выраженный характер и существенно снижают качество жизни, влияя, в том числе, и на работоспособность. После произведенного обследования врач даст все необходимые рекомендации для облегчения этого состояния и назначит пациентке лекарственную терапию, если будет потребность в ее проведении.

Аппетит перед месячными

Повышенный аппетит перед менструацией – это абсолютная норма. Организм запасается углеводами и жирами, которые помогут ему в период месячных восстанавливать кровопотерю и энергию. Во время месячных, особенно в первые дни, особенно тянет на сладкое и углеводы. Но уже на 3-4 день аппетит приходит в норму.

Как физиологически объяснить такие вспышки повышенного аппетита? Причина кроется в гормональном фоне. Да, гормоны в организме женщин влияют не только на боли в груди, настроение и энергию, но и на желание есть. Эстроген перед месячными понижается, а прогестерон повышается, вследствие чего изменяется пищевое поведение, а прислушиваться к чувствам голода и насыщения становится всё сложнее.

За сколько дней начинаются отеки перед месячными

Физиологическая отечность, характерная для многих женщин, появляется за 3-6 дней до ожидаемой даты месячных. Но в первый день менструации концентрация прогестерона резко снижается, и накопившаяся жидкость начинает выходить из организма.

Уменьшение отечности во время месячных обусловлено также тем, что из матки начинает выходить наросший эндометрий, она уменьшается в размерах. Во 2 фазу цикла матка немного увеличена, из-за этого могут появиться проблемы с обменом веществ, нарушиться работа соседних органов.

По мнению некоторых докторов, скопление жидкости в определенных частях тела накануне месячных необходимо. Так организм предотвращает обезвоживание, которое может возникнуть из-за кровопотери при месячных.

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.