Существуют этапы консервативного лечения расстройств эрекции
1. На первом этапе при наличии соответствующих показаний используют препараты для стимуляции эрекции (в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа). При наличие андрогенного дефицита – препараты, повышающие концентрацию тестостерона. Для андрогензаместительной терапии применяют лекарственные инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Лекарственное средство, дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально. Принимать любые медикаменты этих групп необходимо только по назначению врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. В случае психогенных расстройств важным этапом первой линии лечения выступает психосексотерапия.
При невозможности назначения или нежелании пациента применять лекарственные препараты, в качестве физического средства первой линии помощи рекомендовано назначение терапии локальным отрицательным давлением. Сущность метода заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создают отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Это приводит к увеличению притока крови к половому члену, что обусловливает эрекцию. Для сохранения эрекции на основание полового члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток.
2. Второй этап лечения подразумевает внутрикавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных средств. Применяется при отсутствии эффекта от препаратов. Результативность и качество эрекции довольно высоки. У данного метода лечения существуют противопоказания и побочные эффекты.
Часто задаваемые вопросы
Какие средства народной медицины способны помочь в лечении ЭД?
Чаще всего для лечения данного расстройства применяют:
- Ядра грецкого ореха и мёд;
- Изюм, кипячёный в молоке;
- Сушёная или свежая петрушка и кинза;
- Сок сельдерея.
Не забывайте: перед тем, как начать лечение народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом и провести диагностические исследования с целью установить точную причину расстройств.
Можно ли избежать развития эректильной дисфункции?
Да, предупредить развитие ЭД можно. Профилактические меры заключаются в следующем:
- Вести здоровый, активный образ жизни, заниматься спортом и обеспечить себе полноценный рацион питания;
- Необходимо полностью исключить вредные привычки: отказаться от курения и спиртных напитков;
- При получении травмы органов таза нужно обратиться к урологу и пройти обследование для того, чтобы исключить возможные осложнения;
- Необходимо обеспечить себе систематические физические нагрузки: к примеру, ежедневно проходить пешком определённое расстояние. Это поможет стимулировать ток крови к пенису;
- Нужно регулярно вести половую жизнь.
Другие причины
В то же время существует целый ряд других причин, не относящихся ни к одной из этих категорий, вызывающих это заболевание:
- Склероз сосудов, который характеризуется нарушениями тока крови по артериям, из-за которых эрекция может не наступать или наступает в недостаточном объёме. Возможно и её быстрое наступление при таком же аномально быстром исчезновении;
- Травмы полового органа, вследствие его ушиба, ожога или ранения. При повреждениях уретры возникает болевая симптоматика, отёки и гематомы, которые лечат нестероидными анальгетиками, а иногда — и путём хирургического вмешательства. В случае, если возникли подкожные кровоизлияния, могут образоваться рубцы, которые станут барьером на пути притока крови. В данном случае прибегают к холодным компрессам. При переломах полового органа возникает сильная боль, гематома, нередко — шок. Лечение назначают в зависимости от серьёзности повреждения;
- Обрезание, которое предусматривает удаление складки кожи, защищающей головку пениса. Оно приводит к раздражению нервных рецепторов во время ходьбы или при контакте с нижним бельём — что, в результате, негативно влияет на чувствительность головки, необходимую для эрекции.
Лечение
Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.
В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.
Транзактный анализ
В основе этого подхода лежит утверждение, что наше «Я» состоит из трех состояний – детское, взрослое и родительское. Психологические проблемы могут возникать из-за того, что человек бессознательно выбирает не то состояние для общения или решения вопросов, или эти состояния могут находиться в конфликте между собой. Цель транзактного анализа – осознание человеком своего поведения, взятие его под контроль.
Специалист по транзактному анализу помогает клиенту определить, какое именно состояние задействовано в конкретной ситуации, понять, по какому сценарию проходит его жизнь. Транзактный анализ использует такие методы, как психодрама, ролевая игра, семейное моделирование и др. Особенно эффективен транзактный анализ в групповой работе.
Психоанализ
В психоанализе считается, что все конфликты и психологические проблемы человека кроются в его бессознательном. С помощью методов, которые используются в психоанализе, можно установить связь с бессознательным, погрузиться в него, вернуться к своим детским переживаниям, которые служат причиной проблем.
Что происходит в процессе работы? Клиент лежит на кушетке (или сидит в удобном кресле) в расслабленном состоянии, рассказывая все, что приходит ему в голову. Психоаналитик при помощи методов свободных ассоциаций, толкования снов, анализа ошибочных действий ищет корень проблемы.
Психоанализ подходит тем, кто понимает, что проблема есть, видит ее, но не может понять ее причину и найти решение. Этот подход подразумевает длительную работу, встречи с психоаналитиком могут проходить несколько раз в неделю.
Применение препаратов СИОЗС при преждевременной эякуляции
Эта группа препаратов считается лечением первой линии. СИОЗС блокируют обратный захват нейромедиатора серотонина из синаптической щели центральных серотонинергических нейронов транспортерами 5-HT, что приводит к повышенным уровням нейротрансмиссии 5-HT и стимуляции рецепторов 5-HT постсинаптической мембраны.
Таким образом, СИОЗС используют ингибирующий эффект серотонина на эякуляцию, тем самым способствуя более длительному времени до семяизвержения.
Многие препараты этого класса прошли испытания для использования при ПЭ. Пароксетин в дозе 10-40 мг, сертралин по 50-200 мг, флуоксетин по 20-40 мг и циталопрам по 20-40 мг ежедневно обладают хорошим эффектом, безопасностью, хорошей переносимостью. Например, пароксетин продемонстрировал увеличение время задержки эякуляции приблизительно в 8,8 раза по сравнению с исходным.
Эти лекарства можно вводить по требованию за 4–6 часов до полового акта. Однако эффективность значительно выше при ежедневном лечении и способствует облегчению самопроизвольного полового акта. Исследование предпочтения СИОЗС при преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни показало, что 81% пациентов предпочитают ежедневное употребление, а 16% – по требованию.
Задержка эякуляции обычно происходит в течение 5–10 дней после начала лечения, при этом полный эффект терапии потенциально достигает максимального стойкого эффекта через 2–3 недели. Доза титруется в зависимости от реакции и переносимости. Некоторые пациенты сообщили о снижении ответа после 6–12 месяцев лечения.
Неблагоприятные побочные эффекты обычно незначительны, возникают в начале лечения и проходят через 2–3 недели. К ним относятся усталость, зевота, легкая тошнота, диарея или потоотделение. О понижении активности/желания и эректильной дисфункции больные сообщают редко. Небольшое количество пациентов испытывают сильное возбуждение и гипоманию.
Следует избегать лечения СИОЗС мужчинам с биполярной депрессией в анамнезе. Есть сообщения о небольшом повышении риска суицидальных мыслей или попыток суицида в молодом возрасте, поэтому благоразумно не назначать СИОЗС мужчинам моложе 18 лет.
Пациенты могут испытывать симптомы резкой отмены СИОЗС, включая головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, диарею и раздражение, и им следует рекомендовать избегать внезапного прекращения приема или резкого снижения дозы.
Прием психотерапевта
Оценка
Такие пациенты нуждаются в обследовании у других специалистов на предмет выявления уретральных осложнений, онкологических заболеваний и т.д
Также важно исключить любые другие проблемы, которые могут относиться к данному региону
- Поясничный отдел (радикулопатия/нейродинамика).
- Тазобедренный сустав.
- Крестцово-подвздошный сустав.
- Мышцы брюшного пресса (прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота).
- Дыхательный паттерн.
Физические терапевты, специализирующиеся на проблемах тазового дна, могут выполнить пальпацию мышц тазового дна и найти триггерные точки в лобково-прямокишечной, запирательной и копчиковых / подвздошно-копчиковых мышцах.
Оценка должна также включать паттерн активации, выносливость, скорость сокращения и работу с опросниками.
Эффективность кломипрамина при лечении преждевременной эякуляции
Кломипрамин – это трициклический антидепрессант, также используемый не по назначению (то есть не по инструкции) при преждевременной эякуляции. Он предшествовал разработке СИОЗС, но из-за более высокого профиля неблагоприятных побочных влияний теперь считается терапией второй линии. Его можно принимать ежедневно или по требованию за 2–6 часов до полового акта в дозах от 12,5 до 50 мг/день.
Как ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина, кломипрамин повышает уровень серотонина центрального действия. В рандомизированном исследовании с участием 100 пациентов кломипрамин, вводимый в дозах 15 или 30 мг, значительно увеличивал время задержки интравагинальной эякуляции (ВЗИЭ) по сравнению с плацебо. Одно исследование показало его увеличение с 2 до 8 минут.
Общие побочные влияния, связанные с кломипрамином, включают: сухость во рту, запор, потерю аппетита, сонливость, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием. Наиболее серьезные включают повышенный риск суицидального поведения у лиц моложе 25 лет, судороги, манию и проблемы с печенью. Если прекратить лечение внезапно, может развиться абстинентный синдром с головными болями, потоотделением и головокружением.
В целом п/э наблюдаются у 57% пациентов, их меньше у пациентов, принимающих дозу 15 мг.
Задачи когнитивно-поведенческих упражнений
КПТ достаточно популярна, давно и успешно используется специалистами не только для профилактики и коррекции психических расстройств, но и как метод, способный изменить мышление и поведение на более рациональные и полезные.
Психотерапевт учит пациентов техникам и упражнениям, которые:
направлены на выявление негативных и тревожных мыслей;
помогают пересмотреть внутренние стереотипы и установки;
- способствуют новому здоровому мышлению и образу жизни;
учат верно реагировать на внешние раздражители и контролировать свои эмоции;
формируют жизнеутверждающее поведение;
оказывают успокоительное действие.
В конечном итоге человек, усвоивший упражнения КПТ и выполняющий их регулярно, проходит через стрессовые и пугающие ситуации без привычных тревог.
учиться, развивать умственную и двигательную деятельность.
Лечение преждевременной эякуляции
Существует несколько методов лечения ПЭ. Немедикаментозные стратегии включают психотерапию и модификацию поведения. Варианты лекарств представлены в таблице 1, но большинство из них используются не по назначению.
Терапия таблетками
Таблица 1. Варианты лечения преждевременной эякуляции
| Наименование | Дозировка | Кратность приема |
| Пароксетин | 10-40 мг | ежедневно |
| Сертралин | 50-200 мг | ежедневно |
| Флуоксетин | 20-40 мг | ежедневно |
| Циталопрам | 20-40 мг | ежедневно |
| Дапоксетин | 30-60 мг | ежедневно |
| Трамадол | 25-100 мг | ежедневно / по требованию до полового акта |
| Кломипрамин | 12,5-50 мг | ежедневно / по требованию до полового акта |
| Силденафил | 25-100 мг | по требованию до полового акта |
| Тадалафил | 5-20 мг | по требованию до полового акта |
| Варденафил | 2,5-20 | по требованию до полового акта |
| Прилокаин крем | 25 мг/г | по требованию до полового акта |
| Лидокаин крем/гель | 25 мг/г | по требованию до полового акта |
| PSD502 (лидокаин+прилокаин спрей) | 1 распыление / спрей | по требованию до полового акта |
Применение ингибиторов ФДЭ5 для лечения преждевременной эякуляции
Ингибиторы ФДЭ5 или PDE5i используются для лечения преждевременной эякуляции с неоднозначными результатами. Два систематических обзора, включающих по крайней мере 14 исследований, показывают, что ингибиторы ФДЭ5 (силденафил, тадалафил, варденафил) значительно более эффективны, чем плацебо, для увеличения времени задержки эякуляции. Принимаются препараты по требованию.
Однако в РКИ силденафил не смог значительно увеличить время задержки у мужчин с пожизненной ПЭ. Примечательно, что в подгруппе мужчин с сопутствующей эректильной дисфункцией наблюдалось небольшое улучшение функции эякуляции.
Эректильная дисфункция: причины
Перед тем как приступить к лечению эректильной дисфункции у мужчин, необходимо выявить причину, из-за которой она возникла. Этиология этой проблемы обширна и представлена следующим:
| Вид причин | Заболевания | Механизм возникновения, особенности |
|---|---|---|
| Эндокринные | Врождённые аномалии, новообразования, инфекции | Нарушение производства мужского гормона тестостерона. Поддаётся лечению гормональными медикаментозными средствами: гелями и таблетками |
| Психологические | Стрессы, нервозы, усталость, отсутствие гармонии с партнёром | Любой психологический диссонанс способен оказать негативное воздействие на мужскую потенцию |
| Медикаментозные | Приём медицинских средств, которые снижают производство тестостерона | Приём препаратов, угнетающих деятельность коры головного мозга |
| Неврологические | Эпилепсия, склероз, травмы тазовой области и промежности | Возникает вследствие заболеваний периферических нервов спинного и головного мозга, аутоиммунных заболеваний |
Гештальт-терапия
В гештальт-терапии считается, что человек и все, что его окружает, – это единая система. События в его жизни – это гештальты. Каждый гештальт должен быть завершен. Если гештальт не завершен (не закрыт), это приносит дискомфорт, неудовлетворенность своей жизнью, тревогу, беспокойство и т. д.
В процессе работы при поддержке специалиста клиент учится работать с тем, что он чувствует и переживает в настоящее время. Выполняя специальные упражнения, клиент проживает внутренние противоречия, анализируя эмоции и телесные ощущения. Успешно прорабатываются непрожитые чувства, незавершенные ситуации (гештальты), клиент учится ответственности за свою жизнь.
Гештальт-терапия подходит для работы со страхами, тревогами, апатичным состоянием, помогает справиться с агрессией, разобраться в прошлом, наладить контакт с окружающими. Этот подход рекомендован для использования в работе с детьми и подростками.
Основные принципы КПТ
Психологи уверяют, что зачастую источник проблем кроется в самом человеке, в его мышлении и убеждениях. С раннего детства мы постигаем правила поведения в обществе, учимся понимать, что хорошо, а что плохо, приобретаем привычки – как здоровые, так и вредоносные, мешающие гармоничному существованию.
Когнитивностью в психологии называется способность человека реагировать на происходящее вокруг в соответствии со своими убеждениями. Когда мы переживаем трудности, то испытываем страх, бессилие, злость. Эти негативные реакции – наша «привычка» именно так воспринимать тревожные события. А такие установки могут заставлять нас совершать необдуманные поступки, неадекватно общаться с окружающими, паниковать. Именно когнитивно-поведенческая психотерапия помогает в осознании этих ошибок в мышлении и поведении, а специальные упражнения побуждают человека отказаться воспринимать события искаженно, по привычке, учат смотреть на проблему с новой позиции и легко справляться с трудностями.
Лечение психогенных половых расстройств
Когда причина нарушений кроется исключительно в нервном напряжении, лечение преждевременной эякуляции или недостаточной эрекции начинается с поиска этой самой причины и работы именно с ней.
Если нервное напряжение спало, но остаются какие-то проблемы с сексом, мы предложим Вам такие методы лечения, как гипноз и разговорная психотерапия.
С помощью эриксоновского гипноза можно решать проблему, даже не озвучивая ее.
Эффективность лечения можно оценить уже через 3-5 сеансов психотерапии. Полный курс составляет от 5 до 10, реже до 15 сеансов. Если есть необходимость, параллельно проводится психотерапия отношений с противоположным полом. Подробнее о лечении импотенции в Москве, а том числе психогенной (психологической), Вы можете узнать у администратора клиника или на личном приёме у врача-псхотерапевта.
У разных наших пациентов длительность восстановительного периода и комплекс проводимых мероприятий отличаются: «стандартных» случаев здесь не бывает, нервная система каждого уникальна. Одно можно сказать точно – лечение импотенции методами психотерапии дает 100% результат, если в ее основе лежат исключительно психогенные факторы.
В случае сопутствующих проблем физического здоровья мы предложим Вам совместную помощь врача психотерапевта, уролога-андролога или гинеколога.
Будем рады Вам помочь в лечении психогенной (психологической) импотенции
Online-консультации врачей
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация специалиста банка пуповинной крови |
| Консультация нейрохирурга |
| Консультация сосудистого хирурга |
| Консультация кардиолога |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация психолога |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация гастроэнтеролога детского |
| Консультация нарколога |
| Консультация косметолога |
| Консультация онколога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация невролога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
ПОМОГИ СЕБЕ САМ
Выходу из депрессии способствует ряд шагов, которые нужно сделать, учитывая вышеизложенное. Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами данного расстройства, на собственном опыте.
1
Очень важно правильное питание – здоровый рацион позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фастфудом: биг-маки, куры-гриль, картофель-фри
хот-доги и т.п. Эти продукты быстрого приготовления способны отравить организм, внести в него множество токсичных веществ. К опасности в этом смысле можно отнести и мясо.
Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты (особенно яркие), овощи, морская капуста. Неплохой вариант – шоколад, однако с ним нужно быть осторожным, так как избыток сладкого отрицательно влияет на фигуру, а лишние килограммы могут, в свою очередь, опять-таки спровоцировать депрессию.
2. Еще один из отличных способов, как выйти из депрессии – нормализовать сон. Никаких подручных «помощников» для того, чтобы быстро засыпать и полноценно спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха, использовать не стоит (имеется в виду снотворное или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне подойдут). Можно действовать таким образом:
- ввести в привычку ложиться спать строго в определенное время, а не когда захочется или как получится;
- наиболее природный режим сна для человека – засыпать до полуночи, а еще лучше – в 10 вечера, а вставать рано. В этом случае сон имеет лечебные восстановительные свойства;
- перед сном нецелесообразно смотреть новости, фильмы с негативной окраской типа триллеров и хорроров, а также читать что-то подобное – это может спровоцировать кошмары;
- ужин должен быть ранним и не плотным;
- спальню необходимо проветрить, можно принять теплую ванну, выпить стаканчик теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж.
3. Физические нагрузки – отличный вариант выхода из депрессии. Мы живем в эпоху гиподинамии, мало движемся, теряем мало энергии. А вот еще не так давно, у наших дедушек и бабушек, не говоря о далеких предках, такой проблемы, как депрессии, не было, хоть и жизнь у них была не из легких. Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было такого количества «умных» бытовых приборов, облегчающих домашние заботы.
Поэтому нам нужно выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или на приусадебном участке, занятие фитнесом или на тренажерах, хождение пешком. Чаще нужно бывать на свежем воздухе – он улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом.
4
Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте яркими красками депрессивную серость, думайте о хорошем, делайте добро людям
Улыбайтесь, ищите в окружающих лучшие стороны. Если кто-то рядом представляет собой сплошной негатив и ничего с этим поделать нельзя, просто до минимума сократите общение с ним.
5. Делайте то, что нравится. Любимое дело, хобби, зарядит положительной энергией, позволить быстрее и лучше отдохнуть после тяжелого трудового дня, отвлечет от забот и дурных мыслей.
6. Чтобы выйти из депрессии нужно себя побаловать, подарить положительные эмоции. Для женщин роль депрессанта играет шопинг. И все равно, какие это будут покупки, мелкие или крупные, но они все равно порадуют. К слову сказать, шопинг хорош и для мужчин, но им понравятся не украшения, наряды или обувь, а что-то связанное с их увлечением: снасти для рыбалки, ружье для охоты, инструмент.
Положительные эмоции дарит также разнообразие. Это может быть путешествие, поход в ресторан, кино или театр, дельфинарий.
Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек и комплексов, вовремя лечите появившиеся соматические болезни, не копайтесь в себе и не нойте, избегайте стрессовых ситуаций. Можно завести питомца – любимые зверушки оказывают положительное терапевтическое влияние на людей.
А теперь о главном: чтобы получилось выйти из депрессии самостоятельно, нужно ценить каждый миг своей жизни. Она дается один раз и ею нужно наслаждаться, чтобы ничего не проходило мимо. Не следует зацикливаться на неудачах, считать любую проблему глобальной. Выбросьте все из головы, любите и цените близких, общайтесь, наслаждайтесь каждой минутой.
Когда можно говорить о преждевременном семяизвержении
Международное общество сексуальной медицины (ISSM) и диагностическое руководство по статистике DSM-V стандартизировали определение ПЭ у мужчин на основе результатов двух многонациональных исследований. В обоих исследованиях мужчин просили использовать секундомер для измерения времени эпизодов полового акта.
Среднее время задержки интравагинальной эякуляции (IELT) составило 5,7 минут. Применяя статистику определили, что пороговое значение IELT для преждевременной эякуляции составляет приблизительно 1 минуту. Так, ПЭ определяется как эякуляция в течение минуты после проникновения. В дополнение к этому объективному критерию ученые указывают, что неспособность отсрочить эякуляцию приводит к негативным личным последствиям.
Дополнительно указывается, что пациент должен испытывать расстройство в 75–100% случаев в течение не менее 6 месяцев.
Многие мужчины сообщают о проблемах, даже если тревожащие их симптомы не соответствуют современным критериям преждевременной эякуляции. Они также должны получать медицинскую помощь.
Анестетики для местного применения
Предполагается, что ПЭ может быть результатом сверхчувствительности головки. Уменьшение чувствительности подавляет вход импульсов в спинномозговую рефлекторную дугу, контролирующую эякуляцию. Местные анестетики включают лидокаин или прилокаин в виде крема, геля или спрея (есть комбинированные лидокаин+прилокаин).
Двойное РКИ с участием 42 мужчин показало значительное увеличение среднего t задержки эякуляции с 1,49 до 8,45 минут у мужчин, использующих крем с лидокаином и прилокаином. Второе РКИ продемонстрировало аналогичные результаты. В этом исследовании PSD502 (проходит клинические исследования) наносится местно на головку полового члена за 5 минут до полового акта. Установлено, что он хорошо переносится пациентами и их партнерами.
Побочные эффекты были легкими и включали онемение слизистых, а также женскую аноргазмию в результате трансвагинальной абсорбции при отсутствии презерватива.
PSD502 – это новое соединение лидокаина и прилокаина, поставляемое в виде аэрозольного дозированного спрея. PSD502 получил разрешение на маркетинг в Европе, но пока не доступен в США. Его новая конструкция позволяет неглубоко проникать в слизистую оболочку головки полового члена, поэтому его кожа не затрагивается.
Диагностика при преждевременной эякуляции
Диагноз ПЭ основывается на тщательном анамнезе. Специфическая этиология ПЭ неизвестна, но выявлено множество факторов риска, включая:
- депрессию/тревогу;
- психологические трудности;
- гиперчувствительность головки полового члена;
- аномальную нейротрансмиссию серотонина в головном мозге;
- исходные проблемы с эрекцией;
- простатит;
- метаболический синдром и гиподинамия;
- употребление рекреационных наркотиков;
- хроническую тазовую боль;
- дисфункцию щитовидной железы.
Эти факторы риска необходимо выяснить, задокументировать и при необходимости назначить соответствующие исследования.
Медицинский осмотр необходим для оценки факторов риска и причинных заболеваний. Если у пациента есть сопутствующая эректильная дисфункция, его следует обследовать либо по анамнезу, либо с помощью опросников, таких как индекс преждевременной эякуляции, профиль преждевременной эякуляции (PEP) или инструмент диагностики преждевременной эякуляции (PEDT). Около 30% мужчин с ПЭ имеют сопутствующую эректильную дисфункцию, обычно приводящую к ранней эякуляции без полной эрекции.
Анатомия и физиология
Костные структуры
- Крестец и копчик.
- Тазовые кости (каждая из которых образована подвздошной, седалищной и лобковой костями).
- Гребень лобковой кости.
Мышцы
Тазовое дно состоит из трех слоев:
- Поверхностный слой: луковично-губчатая мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности, наружный сфинктер ануса.
- Второй слой: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры.
Этот слой в основном помогает при закрытии уретры во время повышения внутрибрюшного давления и играет важную роль в стабилизации таза и суставов поясничного отдела позвоночника.
Третий слой (тазовая диафрагма): мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца.
Сокращение мышцы, поднимающий задний проход, препятствует опорожнению прямой кишки при сокращении других мышц / повышении внутрибрюшного давления и позволяет эвакуировать содержимое кишечника при расслаблении. Эта мышца также поддерживает органы малого таза.
Внутренняя запирательная мышца не входит в состав мышц тазового дна, но все же оказывает влияние на поддержание тазовых органов.
Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, которая ограничивает тазовую полость снизу.
Функции мышц тазового дна включают в себя:
- Стабилизация суставов таза.
- Поддержка тазовых органов.
- Произвольное сокращение уретрального и анального сфинктеров.
- Регулируют эрекцию и эякуляцию.
Иннервация
Иннервация мышц тазового дна осуществляется симпатическими, парасимпатическими и соматическими / спинномозговыми нервными волокнами.
Нервы, которые в основном отвечают за функционирование тазового дна:
- Подвздошно-подчревный нерв.
- Половой нерв.
- Промежностный нерв.
Физиотерапевтическое ведение пациентов с сексуальной дисфункцией
Выводы
Судить об успехе или неуспехе лечения — дело чрезвычайно трудное. В некоторых случаях результаты, оцениваемые врачами как “неудачи”, сами пациенты могут считать очень благотворными. Другие пациенты, в лечении которых, по мнению их врачей, был достигнут определенный успех, продолжают чувствовать себя несчастными. Случается также, что взгляды партнеров на результаты лечения расходятся. Во всех этих ситуациях невозможно говорить о правильности или ошибочности той или другой точки зрения. Несмотря на то, что сексотерапия не приносит немедленного исцеления, многим людям эта методика приносит существенное облегчение. Более того, улучшения, которых удалось добиться в ходе лечения, обычно сохраняются в течение длительного времени.
