Детское ожирение – вина родителей

Профилактика ожирения в детском возрасте

С самого раннего возраста родители должны следить за правильным и сбалансированным рационом питания своего ребенка. На первом году жизни вообще не рекомендуется давать продукты, содержащие сахар. С молоком матери ребенок будет получать все необходимые микроэлементы, в том числе сахарозу. Можно давать фрукты, которые содержат фруктозу (одна из разновидностей сахара). Этого будет вполне достаточно.

Отличной альтернативой сахара в возрасте от 1 до 3-х лет станет мед. Он намного полезнее сахара, а также содержит большое количество полезных микроэлементов. Плюс ко всему, мед благотворно влияет на нервную систему.

Конечно, детей более старшего возраста очень сложно полностью оградить от употребления высококалорийной пищи (чипсы, газировка, фастфуд, сладости). Постарайтесь проследить за тем, чтобы дети как можно реже сталкивались с этой едой. Не следует покупать готовые продукты питания, замороженные полуфабрикаты, сладкие напитки. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, а также низкокалорийным продуктам питания.

Не стоит забывать о том, что дети берут пример с родителей. Поэтому вы сами должны следить за рационом питания. По-возможности, каждый прием пищи принимайте вместе, не спеша. Исключите просмотр телевизора во время приема пищи. Старайтесь реже посещать кафе и рестораны.

Предлагаем ознакомиться с правилами, которые повысят физическую активность вашего ребенка:

• Время пребывания ребенка за компьютером или перед экраном телевизора не должно превышать более 2-х часов.
• Поощряйте ребенка за активные игры на свежем воздухе, езду на велосипеде и т.д.
• Можно записать ребенка в бассейн или на спортивный кружок, конечно, с учетом мнения ребенка.
• Постарайтесь сделать физическую активность частью вашей повседневной жизни.
• Поощряйте любую двигательную активность ребенка.

Причина 1. Нарушения адипостата

Адипостат – это совокупность нейрогормональных, паракринных и метаболических механизмов, участвующих в поддержании постоянной массы тела. Механизм адипостата ученым понятен лишь частично, если бы удалось разобраться в нем полностью, мы бы нашли методы контроля веса.

Сегодня известно, что с помощью системы адипостата мозг учитывает количество энергии (липиды в адипоцитах) и поддерживает ее стабильный уровень. Ключевой элемент в этом механизме – лептин, экспрессируемый пропорционально энергетическим запасам и передающий информацию ЦНС и особым рецепторам, реагирующим на этот гормон.

Степень адаптации массы тела к условиям окружающей среды, например, температуре, физической нагрузке, и внутрикорпоральным факторам (гормональный фон, метаболизм), генетически детерминирована. Поэтому изменение массы тела у людей, принимающих одинаковое количество пищи, происходит в разной степени.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

• Равномерное отложение жира.
• Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
• Нормальный или высокий рост.
• Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
• Более раннее или замедленное половое развитие.
• У девочек происходит раннее становление месячных.
• Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
• Повышение артериального давления.
• Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
• Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
• Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

• Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
• Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
• Высоким ростом.
• Увеличением молочных желез.
• Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
• Повышением артериального давления.
• Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
• Жаждой.
• Частым и обильным мочеиспусканием.
• Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние – 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг, а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями правил ввода прикорма для грудных детей.

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок. Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор – малоподвижный образ жизни. Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к гиподинамии, частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния:

• синдром Прадера-Вилии
• синдром Дауна
• синдром Коэна
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля
• синдром Иценко-Кушинга
• врожденный гипотиреоз
• адипозо-генитальная дистрофия
• менингит, энцефалит
• черепмно-мозговая травма
• опухоли головного мозга
• нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины:

• несчастный случай
• поступление в первый класс школы
• смерть родственников
• ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Осложнения ожирения у детей

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

• искривлению позвоночника;
• повышенному артериальному давлению;
• головным болям;
• гастриту.

2 степень детского ожирения становится причиной более значительных последствий:

• повышенная потливость;
• гормональные сбои;
• угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 стадии ожирения у детей появляются:

• заболевания суставов;
• нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
• бедренная и паховая грыжи;
• повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических последствиях, которым способствует ожирение у детей. В школе ребенок может подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

• нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
• стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
• бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
• малоподвижный образ жизни;
• отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
• семейная традиция;
• алкоголизм;
• приём некоторых медицинских препаратов;
• беременность и роды.

Что делать родителям

Работа с психологом – отличное решение при хроническом воровстве. Но папам и мамам нельзя сидеть, сложа руки, уже при первом случае кражи.

Нельзя сгоряча вешать на ребенка воровское клеймо, но и без внимания проступок оставлять нельзя. Его следует осудить и обязательно выяснить его причину.

Неправильным решением супругов будет сетовать друг на друга, перекладывая вину: «Это ты виноват, твое воспитание, я знал/знала, что к этому и приведет».

Следует понимать, что «разбор полетов» может быть весьма болезненным для отпрыска, но, скорее всего, это необходимо для лучшего понимания им тяжести содеянного.  Ребенок должен усвоить: даже если совершил кражу, потому что очень хотел эту вещь, то никакая такая «розовая» мечта не сравнится с тем, какими тяжелыми будут последствия.

Возвращать украденное владельцу нужно всем вместе, с обязательными извинениями, покаянием и заверениями, что этого больше не повторится. Это тоже отложится в памяти.

Чтобы не нанести чаду травму, нужно точно убедиться, что кражу совершил именно он. Голословные обвинения могут нанести ему тяжелую психологическую травму, зародить комплекс неполноценности.

Если в «преступлении» фигурируют сладости, то в качестве наказания целесообразно на какое-то время запретить их употребление. Украденные у родителей деньги воришке вменяют в долг: он либо должен их отработать, либо накопить, пользуясь подаренными другими родственниками.

Профилактика детского ожирения

Как бы это банально ни звучало, но основные правила профилактики детского ожирения — правильное питание и активный образ жизни.

Способствуют набору веса продукты, содержащие быстрые углеводы (сладкие газированные напитки, сахар, карамель). Они быстро усваиваются, не дают чувства сытости, повышают аппетит. В результате ребенок начинает есть больше, чем нужно, что приводит к набору веса. Медленные углеводы, содержащиеся в фруктах, овощах, цельнозерновых крупах, наоборот, надолго устраняют чувство голода и снижают риск развития ожирения.

Если каждый день выпивать одну банку сладкого газированного напитка, то в течение 10 лет набрать 50 кг веса.

Спровоцировать набор веса могут даже продукты, которые считаются полезными. Например, если ребенку вместо воды постоянно давать сладкий морс, сок, то он будет полнеть. Лонгитюдное исследование ученых из Вирджинского университета продемонстрировало, что ежедневное употребление фруктового сока в 2 года приводит к 4 годам к увеличению ИМТ. Да, в соках много витаминов, но в них больше углеводов по сравнению с фруктами и они не дают ощущения сытости.

Тип 6. Генетическое ожирение

Ожирение в некоторой степени генетически детерминировано. Точная природа врожденных нарушений, приводящих к ожирению, не установлена, но известен подобный патомеханизм у генетически ожиревших грызунов. У мышей db/db ожирение – результат мутации в гене, кодирующем рецептор лептина, а у мышей ob/ob – следствие недостатка лептина из-за повреждения гена, кодирующего лептин.

Доказательство генетической детерминанты некоторых форм ожирения – тот факт, что оно встречается в клинической картине некоторых синдромов редких заболеваний, например:

• синдром Прадера-Вилли;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля;
• синдром Коэна;
• синдром Карпентера.

О важности генетических факторов в развитии наиболее распространенных форм ожирения свидетельствуют результаты исследований по развитию детей, воспитанных биологическими и приемными родителями. Масса тела взрослых, выросших в приемных семьях, показывает большую корреляцию с весом биологических, чем приемных родителей

Генетическая детерминантность ожирения также подтверждается тем фактом, что оно в два раза чаще встречается у однояйцевых близнецов.

Наследственные факторы в той или иной степени формируют индивидуальные фенотипические особенности ожирения, например, распределение жировой ткани или ИМТ. Кроме того, в значительной степени подвержены наследованию термогенез или базальный метаболизм.

Гены кодируют белки, участвующие в процессах регуляции веса. В результате мутаций процессы накопления энергии могут преобладать над процессами расхода энергии. Исследования на животных показали, что даже одна мутация одного гена может привести к ожирению. Некоторые больные имеют моногенные мутации, приводящие к гигантскому ожирению. 

Считается, что у большинства людей, склонных к ожирению, происходят мутации во многих генах, в том числе связанных с:

• регулированием энергопотребления;
• базальным метаболизмом;
• созреванием клеток жировой ткани;
• активностью ферментов, участвующих в липидном и углеводном обмене.

Все методики для похудения ребенка в домашних условиях включают следующие обязательные условия.

Регулярное и разнообразное питание с определенными ограничениями.

Это не совсем диета для похудения детей, а скорее изменение плана и подходов к питанию с сохранением компонентов, необходимых для правильного роста и развития ребенка. При этом диета для похудения ребенка не должна сопровождаться постоянным ощущением голода. Ориентировочно рацион питания может основываться на том же списке продуктов, что и для профилактики ожирения. Переход к диете для похудения сопряжен с рядом проблем психологического характера.

Не следует мучить ребенка строгими запретами.

Иногда достаточно только вычеркнуть из постоянного рациона сладкие напитки и многие дети быстро привыкают к их отсутствию. Но необходимо установить четкие ограничения и ясные правила в питании, согласно выбранной программе для похудения ребенка. Например, только одна порция сладкого в неделю, тогда ребенок будет его воспринимать не как продукт питания, а как нечто особенное. Желательно привлекать ребенка к процессу приготовления пищи, показывая ему, какие продукты для него полезны, а какие – нет, постепенно приучая его к выбранной диете.

Очень важно соблюдать режим питания. Желательно, чтобы это был некий ритуал для всей семьи, особенно завтрак и ужин

Ни в коем случае нельзя заставлять детей для похудения голодать, особенно длительное время. В период роста ребенка это неизбежно приведет к проблемам с его здоровьем. Большинство диет для похудения ребенка содержат продукты, которых вполне достаточно для ощущения сытости после приема пищи

Желательно, чтобы это был некий ритуал для всей семьи, особенно завтрак и ужин. Ни в коем случае нельзя заставлять детей для похудения голодать, особенно длительное время. В период роста ребенка это неизбежно приведет к проблемам с его здоровьем. Большинство диет для похудения ребенка содержат продукты, которых вполне достаточно для ощущения сытости после приема пищи.

Физическая активность.

Обязательный компонент всех программ и методик для похудения. Ребенок, имеющий лишний вес, должен много двигаться. Однако, он может попасть в некоторый замкнутый круг: он полный, и дети его могут не принимать в общие игры (или дразнить), заниматься спортом он стесняется. В таком случае родители должны обязательно помочь ему, совершать с ним длительные прогулки, ходить с ним в школу пешком и т.д.

Специфические психологические проблемы.

Самое лучшее — это когда ребенок соблюдает все ограничения и все пункты программы сознательно. Поэтому родителям не следует драматизировать ситуацию с лишним весом, а следует создать у ребенка правильную мотивацию для похудения. Типичная ошибка со стороны родителей – давление на ребенка, предсказания угроз для его здоровья. Лучше использовать такие понятия, как внешний вид, или улучшение отношений со сверстниками. Выполнение программы может потребовать существенной коррекции семейной атмосферы и семейных привычек. Например, существенного изменения пищевых предпочтений для всех членов семьи на определенный период.

Всему виной гиподинамия и переедание

Детское ожирение может быть вызвано разными факторами, которые, как правило, действуют в совокупности. Чаще всего у детей возникает конституционально-экзогенное ожирение, связанное с высокой калорийностью рациона, малоподвижностью и наследственным фактором.

Лишний вес у матери, отца или обоих родителей повышает вероятность детского ожирения, но это не ключевая причина заболевания. Основные факторы — переедание и гиподинамия.

Привычка переедать иногда формируется еще в младенчестве, если ребенка рано переводят на искусственное вскармливание, объем которого превышает его физиологические потребности. При грудном вскармливании перекормить ребенка невозможно. Это обеспечивается за счет естественной саморегуляции: малыш не съест больше, чем ему нужно.

Согласно клиническим исследованиям, грудное вскармливание — защитный фактор против развития ожирения у детей. И наоборот, искусственное или смешанное вскармливание повышает риск набора веса.

В российских семьях распространена проблема принудительного кормления детей, потому что, по мнению родителей, ребенок «почти ничего не ест». Насильственный подход к еде родом из СССР, где был продуктовый дефицит. В те времена оставлять еду на тарелке считалось кощунством (мне мама всегда говорила, если я не доедала: «силу на тарелке оставляешь»).

Фрукты – отдельно, вода – отдельно

За маму, за папу, за кота Мурзика, еще ложечку, потом еще одну – как только взрослые не заставляют детей есть. А отказ от бабушкиных пирожков с вареньем порой сравни предательству. Пухленькие малыши вызывают умиление, однако велика вероятность того, что в будущем у них возникнут проблемы с весом.

Лишний вес. Фото: pixabay.com

«Самыми опасными с точки зрения неправильного программирования обмена веществ являются первые два года жизни ребенка. Если в это время у него были значительная прибавка в весе и избыточная масса тела, в организме закладываются неправильные метаболические программы, значит, что уже в подростковом или взрослом возрасте он снова может столкнуться с проблемой лишнего веса», – рассказывает заведующая кафедрой детских болезней Тюменского ГМУ, доктор медицинских наук Елена Храмова.

По сути ожирение – это хроническое заболевание, с которым придется считаться всегда и тщательно следить за своим рационом. Именно неправильное питание вкупе с малоподвижным образом жизни приводит к проблемам с весом у детей и подростков, но виноваты в этом не столько пресловутый фастфуд, как изменившиеся традиции питания. Сейчас нет разделения на праздничную и повседневную еду, в меню стало больше рафинированных продуктов, для переваривания которых организм не прикладывает никаких усилий. Привычки питания дети копируют у своих родителей, поэтому если папа с мамой на бегу перекусывают бутербродом, вместо супа предпочитают заказать на ужин пиццу, а просмотр фильма сопровождают роллами и шоколадками, проблем с весом сложно будет избежать. Кстати, абсолютное большинство тучных пациентов не считают перекусы приемом пищи, но именно таким образом можно набрать сотни и тысячи калорий.

Большинство полных не считают перекусы приемом пищи. Фото: pixabay.com

«Привести к излишнему весу могут даже традиционные и считающиеся полезными продукты. Например, любимый нашими бабушками морс формирует привычку к употреблению сладких напитков вместо обычной воды. То же самое касается соков, варенья, консервированных фруктов, в которых очень много сахара. Дети должны есть свежие фрукты и ягоды, а не переработанные», –  отмечает Елена Храмова.

Основное правило правильного питания – не запрещать вредные продукты, а употреблять их в меру. От съеденного раз в полгода пирожка или бургера вреда не будет, главное, чтобы это не стало повседневной едой.

Статья по теме

«Килограммы растают на глазах!» ТОП-5 правил для худеющих

Для формирования любой привычки требуется две-три недели, в том числе и для изменения питания. Но когда речь идет о детях, отказываться от привычного рациона и менять пищевые привычки придется всей семье.

«Не стоит воспринимать лечение ожирения как жесткие ограничения. Никого не заставляют питаться только брокколи с водой, но, как и в любой игре, здесь есть свои правила, которых придется придерживаться», – говорит Елена Храмова.

Оправдывать лишний вес ребенка генами не совсем верно. По словам специалиста, даже если оба родителя страдают ожирением, это не значит, что их дети непременно будут тучными. Как и при любом другом многофакторном заболевании, наследственность является только одной из причин. Намного важнее культура питания, нежели генетическая предрасположенность.

Лечение

Терапия клептомании состоит в устранении причин, способствующих появлению данного расстройства психики. Психолог, поговорив с ребенком, установит мотивы патологии, даст консультацию родителям по воспитанию их чада и мерам, которые они должны принять, чтобы отпрыску удалось избавиться от желания воровать.

В запущенных случаях и тяжелых ситуациях может понадобиться психотерапия.  Одной из самых действенных методик в этих случаях выступает гипнотерапия.

Фармацевтические препараты для лечения клептомании не применяют. Но они могут понадобиться, если у ребенка будет выявлено серьезное психическое или органическое заболевание.

Треккинг детского ожирения во взрослую жизнь

Согласно исследованию ученых Колумбийского университета, 67% детей, имевших ожирение в 5-летнем возрасте, остаются тучными во взрослой жизни. Вероятность треккинга подросткового ожирения во взрослую жизнь составляет 86%.

Установлена связь между детским ожирением и тяжелыми заболеваниями во взрослом возрасте — астмой, синдромом поликистозных яичников, диабетом, ишемической болезнью сердца. Подростковое ожирение в несколько раз увеличивает риск кардиоваскулярной смерти у взрослых.

Если ко всему этому добавить статистику ВОЗ, согласно которой ожирение — четвертый по значимости фактор смертности, то становится понятно, что избыточный вес ребенка нельзя игнорировать. Детское ожирение требует повышенного внимания и своевременных действий как со стороны врачей, так и родителей.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением .
2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
3. Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение . Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
4. Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
5. Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения .

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

• 1 ст. – 10-29%
• 2 ст. – 30-49%
• 3 ст. – 50-99%
• 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
• Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
• Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

От чего зависит состав массы тела

Состав массы тела зависит в основном от количества поставляемых углеводов и жиров и от их сжигания. Тип и объем запасов энергии зависят от того, используется ли энергия, полученная из пищи, немедленно или используется для создания энергетических запасов.

• Гликоген. Запас этих углеводов составляет около 0,5 кг. Углеводы служат первым источником энергии в ситуации внезапного увеличения необходимости, например, при усиленной мышечной работе. После еды первыми пополняются именно запасы гликогена. Если количества глюкозы недостаточно для функционирования организма, в основном расходуются жиры.
• Жиры. Жировые запасы намного больше углеводных – от 10 кг. Их объем сильно варьируется, так как они не являются метаболическим приоритетом организма. Прием пищи с высоким содержанием жиров не увеличивает сжигание жира.

Жировая ткань действует как буфер в постпрандиальный период: она захватывает липопротеины, богатые жирами, чтобы затем высвободить их в состоянии голода. В условиях переедания (иногда в случаях первичного генетического дефекта) наблюдается сбой и отложение жира в других тканях (печени, скелетных мышцах) независимо от временного энергетического состояния организма (т.е. периода после или перед едой).

Во взаимодействии жирными кислотами висцеральная жировая ткань более активна, чем подкожная клетчатка. Поэтому именно она важнее в буферизации. Когда подкожная жировая клетчатка перегружена жировыми запасами, висцеральная ткань должна взять на себя ее роль, что, однако, негативно сказывается на ее буферной функции (и приводит к увеличению концентрации циркулирующих триглицеридов).

При недостаточности жировой ткани возникает реакция на стресс и высвобождение медиаторов воспаления, таких как TNF-α и IL-6, в различных органах хранения липидов (например, в печени). Это дает серьезные последствия, такие как неалкогольный стеатогепатит или ускорение развития атеросклероза.

Увеличение жировой массы тела приводит к инсулинорезистентности и, как следствие, к гиперинсулинемии. До тех пор, пока гиперинсулинемия уравновешивает резистентность к инсулину, клинические признаки диабета не выявляются. Степень инсулинорезистентности коррелирует с размерами адипоцитов и уменьшается при снижении веса.

Способность сжигать жиры и углеводы – индивидуальная характеристика. Если углеводы окисляются более эффективно, больные в 2,5 раза чаще набирают вес, чем те, кто лучше сжигает жиры. Результаты проспективных исследований связывают развитие ожирения с базальным метаболизмом, повышенным дыхательным коэффициентом (указывающим на более эффективное окисление углеводов) и нормальной или повышенной чувствительностью к инсулину.

Продолжение статьи

• Ожирение и избыточный вес – симптомы и последствия;
• Причины и формы ожирения;
• Диагностика и лечение ожирения.
• Варианты лечения лишнего веса и ожирения – диеты;
• Медикаментозное и хирургическое лечение ожирения;
• Самые современные средства для лечения ожирения.

«Мишень» для лишнего веса

Избыточный вес – не только эстетическая проблема, лишние килограммы нарушают слаженную работу организма. И чем раньше родители перестанут умиляться пухлым щечкам ребенка, тем больше соломки можно подстелить в его будущем.

«Как правило, лишний вес у детей начинает появляться к пяти-шести годам и наиболее активно проявляется в 12-13-летнем возрасте. Родители дошколят с избыточной массой тела особо не тревожатся, бить тревогу начинают в подростковом возрасте, а к этому моменту у ребенка нередко уже возникают проблемы со здоровьем. Так, по данным наших ученых, у 15% подростков есть повышенное артериальное давление», – говорит заведующая детским консультативным отделением филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр» Татьяна Чернышева.

Лишний вес – один из факторов возникновения проблем сердечно-сосудистой системы, инфарктов и инсультов, как печального итога. Начинается все с «малого» – нарушения жирового (липидного) обмена – в результате которого липиды начинают откладываться на стенках сосудов и приводят к атеросклерозу.

Тюменка весом 350 кг попала на программу Андрея Малахова
Подробнее

«Раньше считалось, что у детей не может быть повышенного холестерина, последние исследования доказывают обратное, особенно если у ребенка есть наследственная предрасположенность. При тщательном исследовании таких детей мы видим утолщение стенок сосудов, в более старшем возрасте на этом месте может сформироваться атеросклеротическая бляшка, а потом сужение сосуда и повышенная вязкость крови приводят к образованию тромба», – рассказывает Татьяна Чернышева.

Новость по теме

Тюменка, похудевшая на 100 кг, впервые за 18 лет сделала несколько шагов

Все чаще у детей диагностируют и артериальную гипертензию, только если взрослые при повышенном давлении чувствуют себя плохо, жалуются на головные боли, у детей дебют гипертонии зачастую проходит бессимптомно. Однако из-за постоянно повышенного артериального давления, тахикардии начинаются изменения в сердце: утолщается стенка левого желудочка и ухудшается его «насосная» функция. Чтобы вовремя уловить начавшиеся изменения в главном органе, педиатрам рекомендовано измерять артериальное давление у маленьких пациентов. Для этого все детские поликлиники города обеспечили разновозрастными манжетами. Чтобы не пропустить начавшиеся проблемы с сосудами и сердцем, детский кардиолог советует родителям периодически самостоятельно измерять детям давление, особенно если у ребенка есть избыточная масса тела, ожирение или наследственная предрасположенность к гипертонии.

Жирок завязался. Кому худеть сложнее – мужчинам или женщинам?
Подробнее

Страдает от лишних килограммов и детская печень – начинается ожирение клеток органа, ухудшаются функции почек, также меняется углеводный обмен, повышается уровень сахара в крови, что в будущем может привести к возникновению сахарного диабета второго типа – частой болезни тучных людей. Наши глаза – еще одна мишень дуэта ожирения и артериальной гипертонии. Из-за нарушения кровоснабжения глазного дна за счет сужения сосудов зрение у детей ухудшается.

Как ни набили оскомину привычные фразы, но это справедливо: правильное питание с ограничением соли и легких углеводов, большим количеством овощей и чистой воды, спорт, отсутствие вредных привычек и зависимости от гаджетов – легкий путь к здоровью.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м 2 ). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (липидограмму).
• Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
• Консультацию невролога.
• Консультация офтальмолога.
• Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
• Гормональное обследование.
• Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA
• Определение уровня лептина в крови.
• УЗИ щитовидной железы.
• Консультация генетика – по показаниям.