Антидепрессанты при депрессии
Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.
В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:
- TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
- Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
- СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
- Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.
В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.
Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это:
- ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
- замедление распада нейромедиаторов;
- влияние на синаптические рецепторы.
В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.
Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов:
- головные боли и головокружение;
- бессонница или повышенная сонливость;
- чрезмерное психомоторное возбуждение;
- боль в животе и тошнота;
- снижение концентрации внимания;
- нарушения зрения;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сухость во рту;
- снижение либидо;
- повышенное потоотделение;
- снижение или увеличение аппетита и массы тела.
Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:
- TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
- СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
- тразодон – приапизм;
- миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.
В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу.
Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.
Причины депрессии
· Генетика. Наследственные нарушения обмена серотонина и повышенная восприимчивость к стрессу.
· Психотравмирующий опыт. Сильные эмоциональные потрясения – потеря близкого, разрушение отношений, переживание серьезной болезни, лишение любимой работы или хобби, физическое и психологическое насилие.
· Гормональный сбой. Гормональный сбой при болезнях половой системы, поджелудочной и щитовидной железы, при длительном приеме гормональных препаратов.
· Нехватка ультрафиолета. «Сезонная депрессия» осенью и зимой при нехватке солнечного света, который нужен для синтеза серотонина.
· Алкоголь и наркотики. Спиртные напитки, психостимуляторы (в том числе злоупотребление чаем, кофе, энергетиками).
Сильная депрессия, что делать?
Если у мужчины, женщины, подростка или вашего близкого человека депрессия или сильная апатия и ему ничего не хочется, и вы не знаете, что делать и хотите помочь ему и поддержать его, то вот несколько правил, которых вам следует придерживаться
Общим правилом является то, что стоит избегать утверждений и фраз, которые в большей степени обращают внимание на собственное беспокойство перед лицом трудной, душераздирающей ситуации. Утверждения, которые возлагают вину на силу воли депрессивного человека, отсутствие мотивации или негативный ментальный настрой, часто приводят к обратному эффекту и усиливают чувство изоляции и безнадёжности
Эти утверждения иногда исходят из фундаментального непонимания болезни депрессии. Это психосоциальное состояние, которое заманивает своих жертв в ловушку замкнутого образа мыслей, который создаёт уязвимые, унылые паттерны мышления. В состояние сильной депрессии впадают и мужчины, и женщины, при этом в это состояние люди впадают по абсолютно разным причинам, например, из-за потери работы или потери близкого человека.
Так что же мы можем сделать, и что мы должны сказать, чтобы поддержать человека, попавшего в ловушку депрессии. Как можно проявить сочувствие и понимание?
Особые случаи
Бывают и так называемые особые случаи депрессии , например, после тяжелого заболевания, которое навсегда изменило образ жизни человека. После инсульта человек начинает терять желание дальше жить и чувствует себя ненужным.
Часто после инсульта выписываются антидепрессанты особого химического состава, которые заглушают гнетущие ощущения. Однако и близкие человека должны соответствующе себя вести , ни в коем случае не жалеть больного, а попытаться его поддержать и помочь.
С больным нужно разговаривать, быть вежливым и терпеливым, не показывать свое сожаление и сочувствие.
Можно попытаться вернуть человеку удовольствие от жизни, вспомнив, что он любит делать , заниматься рисованием, смотреть фильмы, читать, петь и так далее.
Также случается, что человек, которому нужна помощь избавиться от депрессии, находится на дальнем расстоянии. Единственный способ постоянной связи с этим человеком , переписка.
И в этом случае существуют методы, которые помогут человеку справиться с депрессивным состоянием:
- не игнорировать человека, а по возможности сразу же отвечать на сообщения и поддерживать беседу в моменты застоя,
- пытаться отвлечь человека от гнетущего состояния обсуждением чего-то абстрактного , погоды, нового фильма, политики и так далее,
- четко и коротко формулировать свои мысли, без длинных предложений и сложных оборотов,
- присылать милые и красивые картинки,
- знаки препинания заменять смайликами.
Депрессия , это гнетущее состояние, в котором заболевшему намного тяжелее, чем окружающим, вынужденным терпеть его «,плохое», настроение. Поэтому лучше не осуждать близкого человека, а попытаться ему помочь.
Рекомендации родственникам и близким людям человека, который столкнулся с депрессией, от медицинского психолога:
Диагноз депрессия: как формируется состояние
Депрессия – это не модное слово, которое используют во всех возможных случаях, а тяжелое заболевание, которое важно вовремя выявить. Потеря интереса к жизни – одно из ключевых проявлений заболевания
Говоря научным языком, депрессия – это психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, подавленностью, наблюдается определенная скованность движений.
О депрессивном расстройстве можно говорить, если такое состояние держится более двух недель
Важно отличать депрессию от реакции на жизненные стрессы, например, смерть близкого. В этом случае человеку может понадобиться пара месяцев, чтобы прийти в себя
Однако все-таки важно не пропустить признаки тяжелого психического расстройства.
Причины депрессии
Вероятность развития заболевания в течение жизни варьируется от 22 до 33 %. Причем эти цифры отражают только реальную статистику среди тех, кто обращался к врачу. Огромное число людей панически боятся психиатров и считают, что при первом же приеме их положат в психиатрическую больницу и поставят крест на карьере. Поэтому депрессия с улыбкой на лице вполне имеет место быть, а окружающие не догадываются, какая тяжесть лежит на душе веселого коллеги или родственника. Причин для развития расстройств много.
Биологические
К биологическим причинам относят следующие:
- Наследственный фактор.
- Травмы головы.
- Побочные последствия некоторых медикаментов.
Психологические
- Психотравмирующие ситуации – насилие, смерть близких и т.д. Такое расстройство неизбежно возникает как адаптация к стрессу, однако в некоторых случаях может стать причиной депрессивного расстройства.
- Постоянные стрессы.
- Психотравмы из детства.
- Фрустрация, или невыполнимое желание.
- Возрастной кризис, когда человек оглядывается назад и не видит весомых достижений.
- Депрессивный тип = такие люди всегда настроены негативно, накручивают себя даже в пустяковых житейских неурядицах.
Отца парализовало, но он продолжает пить
Ксения Соколовская, 42 года, Новосибирск:
— 11 лет я прожила, не зная, что мой отец — запойный алкоголик. Он был закодирован или, как раньше говорили, «зашит». Ему даже настойку календулы или валерьянку на спирту было нельзя, он мог от этого умереть. Папа хотел второго ребенка и мама поставила ему условие: «Если хочешь дочь, бросаешь пить». Он «зашился» и я родилась.
А потом у старшего брата случилась свадьба, папа начал к ней готовиться к ней и потихоньку запил. Действие «торпеды» закончилось. И тогда-то на меня и обрушилась эта страшная тайна: мой папа — алкоголик. Это осознание далось мне очень тяжело. Мама с папой давай сразу разводиться, я очень сильно переживала, постоянно плакала, не хотела в это верить. Как и в то, что мой папа — пьет.
Он ушел в запой на два года. Когда не пил, построил дом родителям, купил три машины, мы на море ездили, вообще все хорошо было. А когда запил, пропил все машины и этот дом. И этот кошмар продолжался два года: он то приезжал, то уезжал, мама его выгоняла, куда-то сама уезжала. Мне было очень тяжело, но папу я не переставала любить.
Отец не просыхал в принципе. Его привезли, помню, к маме в полумертвом состоянии. У него все отказывало, печень почти не работала, мама его выхаживала, делала дома какие-то капельницы. Он тогда не ел, не пил, сильно похудел, опять зашился и много лет опять не пил.
Потом снова запил, и его парализовало 16 лет назад. Они так и не развелись, вместе 53 года. Отец продолжает пить. Сейчас он сидячий больной, ходит только с помощью ходунков. Иногда просит: «Принесите мне в комнату поесть, до стола тяжело мне идти». Но если речь идет о бутылочке или стопочке, он подлетит и подбежит, как будто у него с ногами все в порядке.
Когда я приезжаю к родителям, он мне всегда говорит: «Привези мне бутылку “Алазанской долины”». Если честно, в родительском доме всегда стоит алкоголь. Гости часто бывают, да и мама до сих пор любительница выпить.
Моя мама была мэром в нашем поселке. У них то презентации, то совещания, и постоянно коньяк в ее жизни присутствовал. Когда я выросла, поняла, что мама тоже алкоголичка. Кто-то в гости пришел или просто вечером заскочил и мама всегда: «А давайте рюмочку, 100 грамм, 100 грамм». Но она не напивается, она так, две-три рюмочки пропускает.
Я сама впервые попробовала алкоголь в подростковом возрасте. Это были 90-е и спирт «Royal». Я, конечно, пару раз напилась в свои 15–16. У меня сейчас детям 16 и 18 лет, мне даже страшно представить себе, что они могут прийти домой пьяные. А мы тогда вот так росли, с такими экспериментами. Но постепенно пришло понимание, куда я иду, зачем, что мне от жизни нужно. И я поняла, что алкоголь мне вообще не нужен.
В 22 года я замуж вышла, в 23 у меня ребенок старший родился. И постепенно все вечеринки с пивом и другими напитками сошли на нет, я вообще перестала переносить алкоголь. Я много лет на всех корпоративах и вечеринках пила морсы, и мне говорили: «Ты что, Ксюха, закодировалась?». Я смеялась: «Да, закодировалась». Это был самый простой способ избежать долгих объяснений. Два моих мужа не пили. Ну как не пили, была культура употребления — бутылка вина за семейным ужином.
«Жена умерла, а муж продолжал бухать» – как созависимость с алкоголиком ведет всю семью в могилу
А недавно мне Вселенная отправила молодого человека, который оказался алкоголиком. Два месяца последних он трезвый, но я понимаю, что от этого он не перестал быть алкоголиком. И мне бывает страшно, что тема алкоголизма в моей жизни снова проявилась. У меня сердце разрывалось на части от осознания этого. И у меня же чувства возникли, это для меня уже не чужой человек. Я слышу внутри себя голос: «Не теряй с ним время, что он тебе может дать? Это деградировавшая личность».
Я работала в центре профилактики наркомании и алкоголизма, сейчас я бизнес-тренер, занимаюсь вопросами личностного развития, я знаю, что такое деградация. И я поняла, что единственное, что могу сделать — не сливаться с ним, не вступать в созависимые отношения, не контролировать, не спасать, не лечить, беречь свои границы. Это единственный бережный для психики способ существования в отношениях с алкоголиком.
Но я сама не понимаю, зачем вступила в эти отношения. Может быть, чтобы ослабить излишний самоконтроль, перфекционизм? Пересмотреть свои какие-то амбициозные цели на соотношение материального и духовного?
4. Да, это паршиво
Некоторые негативные аспекты жизни депрессивного человека необязательно искажены, и больные не обязательно бредят, даже когда они в таком состоянии, что им ничего не хочется. Хотя некоторые проблемы усиливаются, или человек может стать сверхчувствительным к плохому событию, часто существуют реальные стрессоры, которые их подавляют
Важно признавать эти проблемы, и не обесценивать их, чтобы человек не чувствовал, что его не слышат или понимают неправильно, игнорируют или заставляют быть искусственно счастливым. Если он не чувствует себя одинокими, сталкиваясь; с проблемой — он видит потенциал для её решения.
Как вывести парня, мужа, мужчину из депрессии?
Если ваш друг или муж оказался в депрессии, следует придерживаться следующих принципов:
Нельзя его жалеть
Для мужчины важно осознавать свою силу даже в минуты слабости. Чувство жалости разрушает уверенность в себе, поэтому проявлять его нельзя.
Нужно обозначить проблемы
Представителям сильного пола часто трудно осознать наличие проблем, нередко они умалчивают их. Близкому человеку следует поддерживать мужчину, дать понять, что наличие сложностей и трудностей никак не влияет на его статус в глазах окружающих.
Не требовать подтвердить наличие депрессии. Давление и стремление навязать помощь оттолкнет мужчину, он закроется в себе, что может стать причиной ухудшения его состояния.
Слова поддержки. Необходимо хвалить человека даже по мелочам, говорить комплименты и слова благодарности, ободрять. Надо указывать на сильные стороны, поддерживать в любых начинаниях.
С людьми, находящимися в депрессии, следует разговаривать спокойно и уверенно. Общение должно быть легким, нельзя давить на человека, кричать на него или обвинять, что он сам виноват в своих проблемах.
Где лечат депрессию?
Обратиться можно как в муниципальную больницу, так и в частный медицинский центр. В государственных учреждениях работают опытные психиатры, однако из-за потока людей врачу сложно уделить время каждому пациенту. Если форма болезни легкая, можно посетить районного психиатра для назначения курса антидепрессантов. Если же депрессия прогрессирующая, наблюдаются сильные симптомы заболевания – лучше обратиться в частное учреждение. У специалиста будет больше времени для обнаружения причин развития психического расстройства, а также для подбора более эффективной схемы лечения.
Ремиссия депрессии
Ремиссия достигается уже спустя пару недель после начала лечения. Однако это не значит, что можно прекращать прием лекарств – курс должен быть пропит полностью, с соблюдением схемы отказа. Все подробности распишет доктор на приеме.
Длительность депрессии
Точных сроков нет – длительность заболевания варьируется от пары месяцев до нескольких лет. Чем дольше стаж, тем труднее депрессия поддается лечению. Однако отчаиваться не следует – опытный врач непременно поможет, прописав эффективные лекарства, а также посещение психолога.
Как самостоятельно избавиться от депрессии?
Самостоятельно справиться можно только с начальной формой депрессии:
Распланировать промежутки отдыха и работы в течение дня. Каждый час необходимо делать зарядку, дышать воздухом, делать гимнастику, пить чай и т.д. (по возможности). Если речь идет о суточных дежурствах – весь следующий день должен быть посвящен сну и отдыху.
Принимать витаминные комплексы.
Научиться расслабляться и не реагировать слишком остро на проблемы.
Не смотреть новости, триллеры и ужасы.
Общаться только с позитивными и добрыми людьми, токсичных – убирать из своего окружения
Если неприятный вам человек – начальник, ставьте мысленный барьер между вами.
Зайдя домой, важно выкинуть из головы все рабочие проблемы. Для этого введите собственные ритуалы – смена одежды, умывание, чашка чая.
Все семейные и личные проблемы необходимо решать спокойными разговорами, без скандалов.
Такие меры помогут и для профилактики депрессивных расстройств.
Что нельзя делать?
При депрессивном состоянии категорически запрещено делать следующие вещи:
- Принимать спиртные напитки. Употребление алкоголя разрушает нейронные связи в головном мозге, притупляет работу нейромедиаторов. Вместо облегчения состояния он лишь усугубит симптомы болезни.
- Самостоятельно подбирать лекарства. При выборе антидепрессантов учитывается множество факторов: возраст, вес, общий анамнез. Подбор неправильного средства может усугубить депрессию, а смесь неподходящих препаратов способна спровоцировать шоковое состояние, кому или летальный исход.
- Сосредотачиваться на плохом. Негативное мышление – верный способ глубже погрузиться в депрессивное состояние. Чтобы справиться с болезнью, нужно научиться искать положительные стороны в вещах и событиях, которые окружают.
- Мешать себе радоваться. Люди с перфекционизмом и заниженной самооценкой, страдающие депрессией, склонны корить себя за маленькие радости. Не стыдите себя за удовольствие – именно позитивные эмоции помогут победить болезнь.
- Сдаваться апатии. Отсутствие желания что-то делать – норма во время депрессии. Занимайтесь работой, хобби, уходом за собой и домашними делами через силу, пока не почувствуете себя лучше.
- Загонять себя. Отдых – важная часть лечения депрессии. Выделите побольше времени на сон, развлечения и занятия, доставляющие вам удовольствие. Если есть возможность, уйдите в отпуск на время лечения.
- Переедать и недоедать. Нехватка питательных элементов может привести к обморокам и ухудшению состояния, а переедание способно вызвать ожирение, проблемы с холестерином и сердечно-сосудистой системой. Соблюдайте меру в питании.
- Отказываться от общения. При депрессии не хочется общаться даже с самыми близкими людьми. Пересильте тягу к одиночеству и поговорите с кем-нибудь.
- Несерьёзно воспринимать болезнь. Депрессия – не затяжной приступ плохого настроения. Это тяжёлая болезнь, которую недопустимо игнорировать. Депрессивное состояние не пройдёт само по себе – если хотите почувствовать себя лучше, приложите усилия.
- Бояться обратиться к врачу. Люди склонны избегать психотерапевтов и психиатров, считая, что их посещают только шизофреники и психопаты. Не стоит переживать из-за подобных стереотипов, при плохом самочувствии – обязательно проконсультируйтесь со специалистом и следуйте схеме лечения.
Самостоятельная борьба с депрессией – сложное и не всегда эффективное занятие. Улучшить состояние помогут путешествия, спорт, хобби, отказ от вредных привычек, правильное питание и общение с близкими людьми. От тяжёлой депрессии невозможно избавиться в одиночку – здесь потребуется консультация специалиста: психолога, психотерапевта или психиатра. Также эффективны групповые занятия, психотерапия и антидепрессанты, подобранные лечащим врачом.
Что делать, если чужая депрессия затягивает вас?
Если, помогая близкому человеку, вы обнаружили, что признаки депрессии появились и у вас, следует внимательно проанализировать причину их возникновения. Если вас угнетает бесплодность попыток вытащить человека из патологического синдрома, следует уяснить, что вы делаете все возможное, но основная работа лежит на плечах того, кто страдает от депрессии. Взять ее на себя невозможно.
В случаях, когда угнетенное состояние возникло в силу неясных причин, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом. Не следует прерывать контакта с тем человеком, которому вы хотели помочь, поскольку вы можете оказаться его единственной поддержкой. Однако при первых, даже слабых признаках заболевания, надо срочно принимать меры по его лечению.
Способы лечения многолетней депрессии
После подтверждения диагноза подбирается подходящий вариант лечения.
Как вылечить депрессию запущенную, которая не отпускала пациента более 6–8 лет? Здесь необходимо проведение медикаментозной терапии. Она направлена на уменьшение физических тяжелых ощущений. Правильно подобрать курс лечения и эффективную дозировку лекарства способен только врач.
Важно
Лечение многолетней депрессии — сочетание психотерапии (немедикаментозного лечения) и лекарственной терапии. Чтобы полностью избавиться от расстройства, к лечению нужно подходить ответственно: если человек резко перестает принимать препараты, симптомы могут стать даже сильнее, чем прежде.
Для лечения длительных депрессий применяют:
- антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают тоску и подавленность;
- транквилизаторы — убирают тревогу, успокаивают;
- ноотропы (улучшают кровообращение и трофику мозга), витаминотерапия, нормотимики (выравнивают настроение, если есть значительные перепады) — по показаниям.
Обязательным дополнением к приему антидепрессантов при лечении депрессии является психотерапия. Она предполагает более активную роль пациента в процессе выздоровления, поскольку часто депрессия возникает из-за возникшего внутреннего или внешнего дискомфорта в жизни.
Самостоятельная работа пациента на сеансах индивидуальной или групповой психотерапии позволяет понять причины постоянных конфликтов с близкими, неудовлетворенности работой, появления «комплексов», и успешно справиться с ними. В ходе психотерапевтических сеансов человек также учится навыкам саморегуляции негативных эмоций, изучает практические приемы выхода из стрессовых ситуаций.
Депрессия — это тяжелое заболевание, которое не способно пройти самостоятельно. С помощью квалифицированного, опытного врача возможно возвращение к полноценной и активной жизни.
Как вывести друга (парня) из депрессии
Потеря положительного отношения к жизни почти всегда связана с текущими неудачами, с невозможностью достигнуть ранее поставленные цели. Как следствие – ухудшается прогноз на будущее: человек перестаёт видеть смысл в дальнейшей жизни.
Чтобы помочь другу выйти из депрессии, важно дать ему понимание следующих принципиальных тезисов:
- Не все цели достижимы, иногда они бывают чересчур завышенными.
- Неудачи в прошлом необязательно влекут неудачи и в будущем, тренд может измениться.
- Жизнь является совокупностью спонтанных процессов, которые могут независимо от человека сложиться самым выгодным образом.
Это лучшее, что можно сделать для друга или парня, чтобы помочь ему выйти из депрессии. Главное – время.
Причины развития депрессии
