Глубокая депрессия лечение

Профилактика болезни

Что нужно делать для профилактики депрессивных расстройств:

• избегать стрессовых нагрузок;
• перейти на правильного питания;
• нормализовать режим сна-бодрствования (бессонница является одной из основных причин депрессии);
• чаще заниматься приятными делами;
• исключить алкоголь, курение, избавиться от других зависимостей;
• постараться больше общаться с близкими.

Также специалисты советуют регулярно заниматься спортом, поскольку во время этого процесса выделяется множество веществ, которые способствуют улучшению настроения, режима сна, а еще они обладают обезболивающим эффектом. К этим веществам относятся эндогенные опиаты – энкефалины и эндорфины.

Профилактика болезни

Стоит обращать внимание на ранние признаки депрессии, поскольку своевременное вовлечение в процесс лечения позволит предотвратить усугубление ситуации. Глубокие типы расстройств требуют грамотного подхода врачей, иначе возрастает риск рецидива, утяжеления течения заболевания и появления суицидальных наклонностей у больного

Лечение клинической депрессии в клинике Ре-Альт

Избавление от депрессии начинается с осознания человеком собственной проблемы и желания ее решить. Соблюдая врачебные рекомендации, первые положительные изменения можно получить уже через несколько недель от начала лечения.

Поскольку депрессивное расстройство возникает в результате комплекса причин, лечение часто включает в себя несколько методов одновременно. Для каждого пациента составляется индивидуальный план, учитывающий взаимосвязь проводимых методов терапии. Согласно клиническим рекомендациям, лечение базируется на сочетании психотерапии и приеме лекарственных средств.

Медикаментозное лечение показывает наиболее эффективные результаты. Существует много антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на изменения деятельности головного мозга, в частности на нейромедиаторы. По механизму действия антидепрессанты делятся на классы: антидепрессанты двойного действия, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Препараты подбираются врачом с учетом клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, результатов предшествующего лечения, риска развития побочных эффектов. Начало действия препаратов проявляется постепенно, примерно через 4-8 недель от начала приема. Как правило, в первую очередь налаживается сон и появляется аппетит, затем улучшается общее самочувствие и настроение. Обычно лечение занимает от 4 до 12 месяцев или дольше – до стойкого регресса симптомов. Оценку проводимой терапии проводит врач и в случае неэффективности или возникновении побочных явлений увеличивает дозировку, добавляет еще один компонент или меняет препарат. При хронической форме или тяжелом течении депрессивного расстройства может понадобиться стационарная помощь. В таком случае помимо антидепрессантов назначают также нейролептики, антиконвульсанты и транквилизаторы.

В некоторых случаях психотерапия справляется лучше, чем медикаменты. Успех лечения зависит от своевременности обращения. Чем дольше не обращаться за помощью, тем серьезней становится проблема и на ее решение понадобится гораздо больше времени. Когнитивно-бихевиоральная терапия наиболее изучена и эффективна. Она направлена на то, чтобы выявить и изменить негативные схемы мышления, а также поменять собственное поведение. Также успешно применяется нарративная практика, эклектичные методы, психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная терапии.

Терапевтический эффект также оказывает умеренная физическая нагрузка, режим дня, рефлексотерапия, АРТ-терапия, медитация, гипнотерапия, светолечение и другие вспомогательные методы.

В клинике Ре-Альт работают врачи-психотерапевты, психологи с большим опытом работы. В работе мы используем передовые и эффективные методы лечения. За 7 лет работы нашей клиники качественную помощь получили уже более 6000 человек. Существует несколько форматов работы: очная встреча, онлайн-консультация и выезд на дом. Встреча не ограничивается приемом, пациент владеет контактами лечащего врача и может связаться с ним в любое время. Мы делаем все для достижения максимального результата.

Способы лечения многолетней депрессии

После подтверждения диагноза подбирается подходящий вариант лечения.

Как вылечить депрессию запущенную, которая не отпускала пациента более 6–8 лет? Здесь необходимо проведение медикаментозной терапии. Она направлена на уменьшение физических тяжелых ощущений. Правильно подобрать курс лечения и эффективную дозировку лекарства способен только врач.

Важно

Лечение многолетней депрессии — сочетание психотерапии (немедикаментозного лечения) и лекарственной терапии. Чтобы полностью избавиться от расстройства, к лечению нужно подходить ответственно: если человек резко перестает принимать препараты, симптомы могут стать даже сильнее, чем прежде.

Для лечения длительных депрессий применяют:

• антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают тоску и подавленность;
• транквилизаторы — убирают тревогу, успокаивают;
• ноотропы (улучшают кровообращение и трофику мозга), витаминотерапия, нормотимики (выравнивают настроение, если есть значительные перепады) — по показаниям.

Обязательным дополнением к приему антидепрессантов при лечении депрессии является психотерапия. Она предполагает более активную роль пациента в процессе выздоровления, поскольку часто депрессия возникает из-за возникшего внутреннего или внешнего дискомфорта в жизни.

Самостоятельная работа пациента на сеансах индивидуальной или групповой психотерапии позволяет понять причины постоянных конфликтов с близкими, неудовлетворенности работой, появления «комплексов», и успешно справиться с ними. В ходе психотерапевтических сеансов человек также учится навыкам саморегуляции негативных эмоций, изучает практические приемы выхода из стрессовых ситуаций.

Депрессия — это тяжелое заболевание, которое не способно пройти самостоятельно. С помощью квалифицированного, опытного врача возможно возвращение к полноценной и активной жизни.

Факторы риска возникновения депрессии

Депрессия является многофакторным заболеванием и возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и физиологических факторов.

• Высокий риск развития депрессии наблюдается у людей, которые перенесли жизненные потрясения – утрату близкого, увольнение, психологические травмы.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Ухудшение физического состояния – доказана взаимосвязь между возникновением депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний, обострение хронических заболеваний.
• Хронический болевой синдром вследствие травмы или заболевания.
• Отягощенная наследственность по психическим заболеваниям.
• Старость.

Лечение депрессии

Как и любое заболевание, установка диагноза требует обследований, сдачи анализов и тестов на уровень тяжести. Врач спрашивает о жалобах больного и устанавливает наличие характерных симптомов: пессимистический настрой, чувство вины, расстройство концентрации внимания и сложности с принятием решений, низкая самооценка, проблемы со сном и аппетитом, мысли о суициде и склонности к нему.

Наличие каких-либо признаков соматических заболеваний у пациента подразумевает обязательную консультацию у терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, ревматолога, эндокринолога и других докторов в зависимости от симптомов. Дополнительные обследования и анализы назначаются врачами общего профиля.

Популярные статьи

Высокооплачиваемые профессии сегодня и в ближайшем будущем

Дополнительный заработок в Интернете: варианты для новичков и специалистов

Востребованные удаленные профессии: зарабатывайте, не выходя из дома

Разработчик игр: чем занимается, сколько зарабатывает и где учится

Как выбрать профессию по душе: детальное руководство + ценные советы

Лечение таких видов депрессии, как малая, атипичная, рекуррентная, послеродовая, а также дистимия, как правило, проводятся амбулаторно. А вот при наличии признаков глубокой депрессии больному может быть необходима госпитализация. Это заболевание в некоторых случаях требует медикаментозного лечения, что определяется, конечно, индивидуальным планом: от степени тяжести вместе с психотерапией добавляются и лекарства (антидепрессанты).

Специальные препараты также назначаются в зависимости от симптомов: стимулирующие антидепрессанты прописываются при заторможенности, а седативные – при тревожности.

Действие каждого антидепрессанта зависит от индивидуальной переносимости пациента и степени тяжести заболевания. Фармакотерапия подразумевает контроль за действием препаратов с самого начала лечения: психотерапевты и психиатры могут заменить тот или иной медикамент, если проявляются либо недостаточное воздействие, либо яркие побочные эффекты.

Видимый результат от антидепрессантов появляется только через через 2-3 недели после начала приема, поэтому на этот период обычно прописываются еще и транквилизаторы (на 2-4 недели). Срок приема антидепрессантов составляет минимум несколько месяцев.

Что касается психотерапевтического аспекта, то для лечения депрессии применяются методы индивидуальной, групповой или семейной терапии.

Лечение депрессии

Помимо того, применяется гипноз, рациональная терапия, гештальт-терапия, арт-терапия и т.п., а также дополняют их немедикаментозными методами лечения: ЛФК, физиотерапия, массаж, иглоукалывание и ароматерапия. При сезонной депрессии хорошо помогает светотерапия, а при резистентной (не поддающейся лечению) – электросудорожная терапия и депривация сна.

Исход лечения прогнозируется исходя из причины, вида и тяжести расстройства. Так, реактивный тип обычно полностью вылечивается, невротический же тип подвержен затяжному или хроническому течению. Соматогенные расстройства у пациентов характеризуются особенностями основной их болезни. Однако плохо поддаются немедикаментозному лечению эндогенные депрессии. Только грамотный подход к лекарственным препаратам может привести к устойчивой компенсации.

К сожалению, некоторые больные не могут вылечиться от депрессивного расстройства только при помощи антидепрессантов, поскольку у них имеются резистентность или плохая переносимость лекарств. Для так их пациентов существуют специальные методики лечения – немедикаментозные. К примеру, в других странах для лечения резистентной депрессии часто внедряют электросудорожную терапию вместе с психотерапией.

Диагностика запущенной депрессии

Первый этап диагностики — это беседа с психотерапевтом или психиатром. На консультации устанавливается доверительный контакт между пациентом и врачом

Специалист наблюдает за поведением человека (жесты, мимика), фиксирует навязчивые движения, проводит небольшие задания на определение состояния когнитивных функций (речь, внимание, мышление, память). Сбор анамнеза, получение ответов на определенные вопросы позволяет поставить предварительный диагноз.

Чтобы диагноз был объективным, пациентам, которые впервые столкнулись с психическим заболеванием, рекомендуют пройти патопсихологическое обследование

Медицинский психолог исследует у человека мышление, память, внимание, эмоционально-волевую сферу. А лечащий психотерапевт учитывает заключение психолога и выносит окончательный диагноз.

В сложных случаях, когда человек болеет очень долго (4–5 лет и более) и диагноз вызывает сомнения, имеет смысл собрать консилиум — узнать мнение сразу нескольких психотерапевтов. Кандидаты или доктора медицинских наук помогут быстрее разобраться в проблеме.

Врачи должны провести дифференциальную диагностику депрессии. Несколько лет можно болеть дистимией (длительная «легкая» депрессия), циклотимией (чередование легких спадов и подъемов настроения) или, например, шизотипическим расстройством.

Виды депрессивных расстройств

Существует несколько видов депрессивных расстройств:

Клиническая (большая) депрессия имеет следующие признаки: постоянное упадническое настроение, снижение работоспособности и энергии, утомляемость, потеря интереса к привычным ранее вещам, отсутствие способности получать удовольствие, проблемы со сном и аппетитом, пессимистический настрой к настоящей и будущей жизни, убеждения в своей вине, суицидальные мысли и наклонности. Эти соматические признаки депрессии обычно держаться на протяжении двух или более недель.

Малой депрессии свойственны только некоторые характерные признаки предыдущего типа заболевания, и в этом случае два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.

Атипичный вид депрессии проявляется в постоянной сонливости, повышенном аппетите и эмоциональных перепадах.

Послеродовая депрессия уже упоминалась ранее, как психическое заболевание, возникающие у женщин после родов.

Для рекуррентного расстройства характерны повторяющиеся раз в месяц депрессивные эпизоды, которые остаются на несколько дней.

Виды депрессивных расстройств

Дистимия – еще одна форма психического расстройства, которая выражается не так сильно, как клиническая, но которой также характерны стабильное состояние печали. Она может длиться от двух и более лет, однако в некоторых случаях может перерасти в признаки более тяжелой депрессии.

Депрессия с точки зрения медицины

Депрессия является заболеванием, которое возникает при сочетании нескольких расстройств психики, сформированных из-за различных внутренних и внешних обстоятельств. Признаками депрессии у женщин и мужчин выступают: мрачное настроение, потеря удовольствия и радости от жизни, постоянное чувство отчаяния. Помимо морально-психического состояния, патология сказывается и на физическом самочувствии больного человека – ему с трудом удается двигаться и вставать утром с кровати.

Депрессия с точки зрения медицины

Ошибочно считать, что депрессия – это всего лишь грусть, подавленность и короткие перепады настроения, она всегда имеет причину, основанную на стрессовой жизненной ситуации. Может быть так, что у человека, казалось бы, есть все для полноценного счастья, но он все равно страдает от данного расстройства. Это распространенная в современном мире болезнь, стоящая в одном ряду с группой таких заболеваний как сахарный диабет, ожирение и гипертония.

Каковы последствия у депрессии? Человек плохо функционирует во всех сферах своей жизни: в семье, на работе, на учебе. У него проявляются нарушения как биоритмов, так и сна. Запущенная стадия этого заболевания может подвести больного к суицидальным мыслям. Данные статистики также не радуют, поскольку они показывают, что каждый год кончают жизнь самоубийством 800 тыс. человек. Кроме того, это является второй по частоте причиной смерти среди людей 15-29 лет.

Только до01 января

Пройди опрос иполучи обновленный курс от Geekbrains

Дарим курс по digital-профессиям
и быстрому вхождения в IT-сферу

Чтобы получить подарок, заполните информацию в открывшемся окне

Перейти

Скачать файл

Анализ всех этих данных позволяет сделать вывод, что в группу риска входят:

• молодые мамы после родов, у которых проявляются признаки послеродовой депрессии из-за гормонального сбоя;
• женщины в период менопаузы;
• люди, страдающие тяжелыми соматическими патологиями, такими как: онкологические заболевания, проблемы с сердечно-сосудистой или нервной системами;
• мужчины в период кризиса пожилого возраста или же после смерти жены.

Депрессию у подростков могут вызвать употребление наркотиков, алкоголя, а также наследственная предрасположенность к данной патологии.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии индивидуальны для каждого человека и могут проявляться по-разному

Как правило, пациенты не акцентируют внимание на начальных признаках заболевания. Плохое настроение, упадок сил, апатию объясняют накопленной усталостью и современным ритмом жизни

Обращение к терапевту или другим профильным специалистам остается без результата, ведь проявляющиеся симптомы – это признаки депрессии.

Для депрессивного расстройства характерны следующие проявления:

• Гипотимия – снижение настроения, в сравнении с нормой, присущей человеку, наблюдающееся большую часть дня, на протяжении двух и более недель.
• Усталость, слабость, повышенная утомляемость, снижение физического тонуса – моторная заторможенность.
• Снижение концентрации внимания, трудоспособности, интеллектуальная заторможенность, затруднение протекания мыслительных процессов, обеднение ассоциаций – идеаторная заторможенность.
• Снижение интереса и удовольствия от вещей, обычно вызывающих положительные эмоции.
• Чувство неуверенности в себе и своих силах, снижение самооценки.
• Идеи виновности и уничижения, мысли, касающиеся самоповреждения и суицида.
• Мрачное видение будущего, пессимизм.
• Нарушения сна: бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон, кошмары, разбитость по утрам или, наоборот, постоянная сонливость.
• Нарушения пищевого поведения, снижение аппетита, похудение, или, напротив, бесконтрольные приемы пищи, прибавка веса.

Следует исключить маниакально/гипоманиакальные симптомы, отвечающие критериям маниакального эпизода, употребление психоактивных веществ и органическое психическое расстройство.

Таким образом, для клинической картины большого депрессивного расстройства характерна классическая триада симптомов: сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Они представляют собой основные симптомы. Остальные симптомы являются дополнительными и являются специфичными для каждого человека.

По степени тяжести выделяют легкое, среднее и тяжелое течение клинической депрессии. Степень определяется наличием основных и дополнительных симптомов.

Для легкой и средней степени тяжести характерны колебания настроения в течение суток с улучшением настроения и общего состояния в вечернее время. Чем тяжелее степень моторной и идеаторной заторможенности и меньше колебаний настроения, тем тяжелее степень депрессии. При тяжелой степени тяжести бывают психотические симптомы: бред, галлюцинации, депрессивный ступор. Бред обычно самоуничижающего характера: греховность, обнищание, грозящие несчастия, в которых виноват сам человек. Галлюцинации, как правило, представляют собой неприятные запахи или голоса, которые обвиняют или оскорбляют. А ступор возникает как результат двигательной заторможенности. Бред и галлюцинации могут быть и неконгруентными, то есть нейтральными по отношению к настроению. Например, бред отношения без обвинения или чувства вины, или голоса, которые беседуют с больным об отвлеченных эмоционально-нейтральных событиях.

Несколько дней хандры, скуки и апатии не представляют опасности для психического здоровья человека. Но если такое состояние затягивается на продолжительное время, то это реальная проблема, требующая специализированной помощи.

Диагностика клинической депрессии

Первичная оценка, установка диагноза и лечение депрессивного состояния – задача для врача-психиатра.

В первую очередь врач соберет клинико-анамнестические данные – проведет целенаправленный расспрос и выявит жалобы, оценит возможные причины возникновения заболевания, проанализирует все симптомы и сопоставит их с диагностическими критериями. Опытный психиатр в ходе сессии оценит мимику, речь, степень критичности пациента, динамику состояния

В оценке речи обратит внимание на темп речи, содержание, словарный запас, целенаправленность, структуру и логико-семантическую адекватность суждений.

Большое значение в диагностике депрессивных расстройств отводится шкалам. Они представляют собой перечень симптомов, признаков и значимых феноменов, выраженность которых врач или пациент оценивают в баллах. Применяются шкалы оценки депрессии, такие как госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS, шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкала Монтгомери – Асберг для оценки депрессии (MADRS), шкала депрессии Beck (BDI), шкала Цунга для самооценки депрессии, клиническая шкала самоотчета (SCL-90) и другие.

Также на приеме врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику депрессии с шизоаффективным расстройством, маниакальным, гипоманиакальным и смешанным эпизодом. Исключает травмы и инфекционные заболевания головного мозга, соматические заболевания, прием психоактивных веществ и лекарств, которые могут вызывать депрессию. При физикальном осмотре исключает наличие следов от инъекций, шрамов и самоповреждений.

Лабораторных и инструментальных методов оценки депрессивного состояния не существует, но перед назначением терапии, для оценки соматического здоровья и дифференциальной диагностики рекомендовано провести дополнительные методы обследования – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, исследование липидного профиля и гормонов щитовидной железы. Также проводится электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), магниторезонансная томография(МРТ). МРТ и ЭЭГ проводятся, если эти исследования не проводились раньше или при наличии клинических или анамнестических показаний.

Механизм развития клинической депрессии и причины

Причины возникновения и механизм развития клинической депрессии до конца не изучены. На возникновение депрессивного расстройства влияют психологические, биологические (конституционально-генетические) и социальные факторы.

Клиническая депрессия часто устанавливается у лиц, подвергающихся хроническому стрессу. Низкий социальный статус, нелюбимая работа, высокий уровень ответственности, нервно-психические перегрузки, постоянная вовлеченность в работу способствуют развитию этого заболевания. Также влияют условия, в которых человек рос и развивался. Достоверно известно, что у лиц, подвергавшихся в детском и подростковом возрасте физическому насилию, манипуляциям и психологическому давлению, более высокий риск возникновения депрессии в будущем.

В возникновении депрессии большая роль отводится генетическому наследованию и биологическим факторам. Если у ближайших родственников в анамнезе были аффективные расстройства, такие как большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения – следует наиболее тщательно подходить к диагностике депрессии. Наследственный компонент связан с дефицитом биогенных аминов – серотонина, норадреналина и дофамина – так называемая моноаминовая теория депрессии. Но в то же время причиной могут являться и другие патофизиологические процессы: психосоциальный и биологический дистресс, нарушение процессов нейропластичности, дисрегуляция структур головного мозга, вовлеченность кортикотропин-рилизинг-фактора, глюкокортикоидов, мозгового нейротрофического фактора и многие другие.

В действительности, все перечисленные факторы в той или иной мере играют роль в развитии большого депрессивного расстройства. Генетический и биологический компонент создают предрасположенность к возникновению депрессии, сниженную стрессоустойчивость, а острый или затяжной стресс в моменте являются пусковым механизмом начала заболевания.

Основные симптомы депрессии

Физиологические расстройства и депрессия

• Нарушения сна,
• бессонница,
• кошмары,
• Расстройства аппетита:
  повышенный или сниженный аппетит.
• Постоянная усталость.
• Повышенная потливость.
• Значительное изменение массы тела.
• Расстройства полового влечения: чаще — снижение сексуальности
• Ощущение слабости,
• разбитости,
• общее плохое физическое состояние.
• Обострение хронических болезней, появление новых.

Эмоционально-волевые расстройства и депрессия

• Тоска,
• печаль,
• уныние,
• меланхолия,
• тревожность.
• Отсутствие удовлетворения жизнью (ангедония).
• Чувство собственной никчемности и ненужности.
• Ослабление эмоциональных связей и реакций (апатия).
• Чрезмерное чувство вины.
• Ощущение одиночества,
• чувства покинутости, заброшенности.
• Пониженная или повышенная эмоциональная реактивность.
• Ощущение собственного бессилия,
• отсутствия силы воли (абулия).
• Раздражительность,
• мрачность,
• озлобление,
• капризность,
• плаксивость.

Когнетивно-поведенческие расстройства и депрессия

• Мысли о самоубийстве, нередко — суицидные действия.
• Ощущение безнадежности и негативные ожидания.
• Безразличие.
• Негативная самооценка.
• Негативная интерпретация пережитого.
• Трудности принятия решения.
• Рассеянность,
• трудности со сосредоточением.
• Концентрация на прошлом.
• Склонность к обобщениям.
• Мыслительная «жвачка».
• Позиция «жертвы».
• Деформация и аберрация познания, логические нелепости.
• Отсутствие гибкости.
• Утрата чувства юмораАгрессивные или деструктивные действия.
• Замедленная или невыразительная речь ,
• Бедная, сглаженная мимика.
• Психомоторная заторможенность
• Склонность к формированию зависимого поведения.
• Пассивно-агрессивное поведение.
• Склонность к постоянным поискам виноватого.

Расстройства адаптации и депрессия

• Значительное снижение количества и качества социальных связей.
• Пассивная общественная позиция.
• Изоляция, уход из общества.
• Чрезмерная потребность в одобрении.
• Склонность к самопожертвованию, занятие позиции мученика.
• Резкое сужение сферы интересов.
• Качественное ухудшение досуга.
• Резкое снижение коммуникативной компетентности.
• Неуместные шаблоны в отношениях.
• Избегание семейных и общественных обязанностей.

Критерии депрессии

Стоит заметить, что расстройства депрессивного спектра часто сопутствуют шизофрении, причем не только в острой стадии, но и в хронической. Нередко они бывают и в постпсихотической фазе заболевания, когда пациент испытывает экзистенциальную тревогу, связанную с наличием у него серьезного психического заболевания, которое серьезно меняет условия его существования, вносит существенную коррекцию в его жизненные планы. Депрессивные проявления нередко бывают и при тревожно-фобических расстройствах. Однако, они редко достигают размаха клинической депрессии. В подобных случаях, главными симптомами являются приступы острой тревоги, страхи, фобическое избегание.

Депрессия и лечение

Методы лечения депрессии зависит от диагностической концепции, выраженности симптомов, опасности суицида. В ряде тяжелых случаев показана госпитализация в психиатрическое, психосоматическое или невротическое отделение. В более легких случаях проявления депрессий — лечение амбулаторное. Как правило, оно комбинированное, и сочетает в себе лекарственную терапию и психотерапию. Выбор психотерапевтического подхода зависит от мировоззрения психотерапевта, его опыта, его владения той или иной психотерапевтической методикой. По мнению автора этой статьи, наиболее эффективными психотерапевтическими подходами при лечении депрессий являются гипносуггестивные, когнитивно-поведенческие, экзистенциальные и нарративно-конструктивистские. В случае положительной динамики лечения депрессивных расстройств показано включение в схему психотерапии и групповых форматов работы.
И в заключении, хочу сказать следующее: человек способен справиться с депрессией, обрести новые смыслы своего существования, вернуть в свою жизнь солнечный свет и свежий ветер перемен.